REVISIÓN PRIMARIA:

El manejo del paciente debe consistir en una reanimación y restauración de sus signos vitales
este proceso constituye al llamado ABCDE

POBLACIÓN ESPECIAL:

-Pacientes Pediátricos: las prioridades de evaluación y el manejo son idénticos a los de un

adulto.

-Mujeres Embarazadas: El reconocimiento precoz de la gestación al palpar el abdomen puede

identificar a un útero grávido.

-Ancianos: La reanimación pronta y el reconocimiento temprano de las patologías

preexistentes puede mejorar la supervivencia de este grupo de pacientes.

-Pacientes Obesos: Su anatomía puede hacer que los procedimientos como la intubación sean
difíciles y peligrosos.

-Los Atletas: Su presión arterial sistólica y diastólica puede estar normalmente baja.

MANEJO DE LA VÍA AÉREA CON CONTRAL DE LA COLUMNA CERVICAL:

La cabeza y el cuello del paciente no deben ser hiperextendidos, hiperflexionados o rotados

para establecer la vía aérea para así evitar una lesión en la medula espinal.

RESPIRACION Y VENTILACION:

Debe de haber un intercambio adecuado de gases ya que es necesario para maximizar la

oxigenación y eliminación del dióxido de carbono.

CIRCULACIÓN CON CONTRAL DE HEMORRAGÍA:

-Volumen sanguíneo y gasto cardiaco: Los elementos para poder observar este caso son el
nivel de conciencia, la color de la piel y el pulso.

-Hemorragia: Esto se debe evaluar durante la revisión primaria y las principales áreas de
hemorragia interna son en le tórax, abdomen retroperitoneo, pelvis y huesos largos.

DEFICIT NEUROLOGICO:

Esto se realiza al final de la revisión primaria, estableciendo el nivel de conciencia, el tamaño

de la pupilas y la reacción del paciente.

EXPOSICION Y CONTROL AMBIENTAL:

Este es el último paso de revisión primaria en lo cual consiste en desnudar completamente al

paciente para su evaluación final.

ANEXO A LA REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACION

- Monitorización electrocardiográfica (ECG)

 Es importante en todos los pacientes lesionados, tales como arritmias, taquicardia,

fibrilación auricular, contracciones ventriculares prematuras y elevación del segmento ST
(cambios de lesión cardiaca)

 La AESP taponamiento cardíaco y neumotórax a tensión.

-Sondas vesical y gástrica: se hace durante la reanimación.

- Sonda Vesical: mediante la orina se establece el estado de volemia del paciente. El sondaje
está contraindicado en pacientes con lesiones de la uretra, los sgts síntomas son:

Sangre en el meato uretral.

Equimosis perineal.

Próstata elevada o no palpable.

-Sonda Gástrica: reducir la distención del estómago, disminuye el riesgo de aspiración y facilita
la evaluación de una hemorragia digestiva alta luego de un traumatismo.

OTROS PARAMETROS QUE MONITOREAN:

-Frecuencia Respiratoria y Gases arteriales: Esto se debe utilizar para controlar la idoneidad de
la ventilación con ayuda de un detector colorimétrico.

-Oximetría de pulso: Mide la saturación de oxigeno en la hemoglobina colorimétricamente

-Presión arterial: La presión arterial del paciente debe ser medida, aunque puede ser una
medida poco fiable.

Exámenes de Radiología y estudios de diagnóstico:

-Radiografías del tórax: Muestran lesiones potencialmente letales que requieren tratamiento.

-Radiografías de la pelvis: Muestran fracturas que necesitan transfusión inmediata de sangre.

DESASTRES:

Con frecuencia desbordan los recursos locales y regionales

Los planes para el manejo de tales patologías deben ser desarrollados, reevaluados y
ensayados con frecuencia para mejorar la posibilidad de salvar el máximo número de
pacientes lesionados.

REGISTROS Y CONSIDERACIONES LEGALES:

- Registros:

 Sirven para la evaluación meticulosa del paciente.

 Documentación de la hora de todos los eventos.

 Los registros precisos son esenciales para los profesionales que atenderán después al
paciente.

 Los registros los toma un personal de enfermería.

- Consentimiento para el tratamiento:

 Si es posible se solicita el consentimiento antes del tratamiento.

 En una emergencia donde la vida del paciente está en riesgo no es posible obtener
dicho consentimiento, en este caso, primero se instaura el tratamiento y después se obtiene el
consentimiento formal.
- Pruebas forenses:

 Si se sospecha de actividad criminal en relación a la lesión del paciente se debe:

Preservar todas las pruebas, tales como todos los artículos personales del paciente, ropa y
balas para el personal judicial.

Hacer determinaciones de laboratorio, entre estas examinar la presencia de alcohol en la

sangre o drogas.

- Trabajo en equipo:

 El número de equipo varia de una institución a otra.

 Un miembro del equipo debe asumir el papel de líder, este:

Supervisa, chequea y dirigiré la evaluación.

No participa directamente en los procedimientos.

NO necesariamente es el que tiene mayor experiencia.

Debe estar capacitado en ATLS

Supervisa y verifica la etapa de preparación.

Asigna funciones a cada miembro del equipo de acuerdo a si entrenamiento:

 Evaluación del paciente.

 Exponer al paciente.

 Aplicación de equipos de monitoreo.

 Registro de la actividad de reanimación.

Verifica que ningún miembro del equipo empiece a trabajar en el paciente antes que se
identifiquen lesiones obvias.

 M: Mecanismo y tiempo de la lesión.

 L: Lesiones encontradas y sospechadas.

 S: Síntomas y signos.

 T: Tratamiento iniciado.

Debe proseguir con la evaluación de A, B y C

Comprueba el progreso de la evaluación: resume a intervalos los resultados y estado del

paciente, si es necesario requiere evaluaciones específicas, ordena exámenes adicionales y
sugiere o dirige al traslado del paciente.