ARTROPATIAS

Dra. Magdalena Ortiz Andújar

 Introducción

 El término artropatías se refiere a lesiones en las

articulaciones.
 Hay dos grandes grupos:
*Artritis inflamatorias propiamente dichas, con
estrechamiento uniforme del espacio articular.
*Artropatías degenerativas, con afectación
asimétrica de la interlínea articular y sin daño
inflamatorio.
El papel del radiólogo depende de la estadificación
de la enfermedad.
 Técnicas de Imagen
 Estas se emplean para:

1- Determinar de forma precoz el diagnóstico de la

artritis si existe sospecha clínica y la extensión de la
enfermedad.

2- Detectar posibles complicaciones y evaluar la

progresión de la artritis.

3- Valorar la respuesta al tratamiento y ayudar a la

elección de procedimientos quirúrgicos.

 Los hallazgos radiológicos siguen siendo muy

importantes y se incluyen como criterio diagnóstico en
ciertas artritis como la artritis reumatoide (AR).
 Técnicas de Imagen
 Radiografía- primera técnica de elección para mayoría de los
autores.Es necesario realizar al menos dos proyecciones para
el análisis de la lesión.
 Tomografía- buena valoración ósea.
 Artrografía- tiene una aplicación limitada, prueba invasora, se
usa en combinación con otras técnicas como TC y RM.
 Medicina nuclear- para visualizar distribución de alteraciones
en grandes y pequeñas articulaciones y afectación de tejidos
blandos.
 Ecografía- excelente para visualizar las partes blandas y
posibles complicaciones.
 Resonancia magnética- papel fundamental ,detección precoz
de la artritis, visualizar partes blandas, alteraciones precoces
del cartílago y lesiones subcondrales y óseas no visibles en la
radiografía.
 Análisis radiológico

 La mayoría de las artritis se estudian y clasifican

más fácilmente mirando su repercusión sobre las
manos.
 Forrester recomienda un protocolo que llama el
ABC’S
A: alineación
B: mineralización ósea (bone mineralization)
C: cartílago,incluyendo búsqueda de erosiones
S: partes blandas (soft tissues)
 Helms añade una D, indicando distribución de la
patología.
 Enfermedad Degenerativa
Articular (EDA)
 También llamada osteoartritis (bibliografía
Norteamericana) y artrosis deformante (b. Europea).
 Trastorno articular más frecuente en todo el mundo.
 Se piensa que está causada por traumatismos –ya
sea por traumatismos importantes o por suma de
microtraumatismos repetidos a lo largo de los años-
 Características Rx :
Esclerosis
Osteofitos
Estrechamiento del espacio articular (menos
específico de los tres,pero está casi siempre presente)
 Otro proceso que se ve ocasionalmente es el quiste
subcondral o geoda.
 EDA

 La osteoartritis se divide en dos tipos: primaria y

secundaria
 Primaria:
- artritis familiar, afecta casi exclusivamente
mujeres edad media
-sólo en las manos
- afecta articulación interfalángica distales (AID), AIP y
a la base del pulgar de manera bilateral y simétrica.
 Si la artritis no es bilateral y simétrica hay que
cuestionar el dx. De OA 1ria.
 Oa. 1ria

 Osteofitos, estrech.esp. articular, esclerosis AID, AIP,base pulgar. Bilateral y simétrico

 EDA

 Secundaria:
 es a la que nos referimos
los radiólogos cuando Ost.. AIFD

hablamos de EDA
 secundaria a
traumatismos de
cualquier tipo
 puede ocurrir en
cualquier parte del
cuerpo
 Pero es especialmente
frec. en rodillas, caderas
y columna.
 Artritis reumatoide

 Enfermedad del tej. conectivo, causa desconocida

 Puede afectar cualquier articulación sinovial

 Hallazgos Rx característicos:

1- hinchazón de partes blandas

2- osteoporosis
3- estrechamiento espacio articular
4-erosiones marginales
5-en manos proceso proximal, bilateral y simétrico

 En grandes articulaciones es bastante característica, ya

que causa importante estrechamiento del espacio
articular asociado a osteoporosis marcada.
 AR

 Artritis erosiva huesos carpo y art. MCF, osteoporosis., hinch. partes blandas (+ apof. est.)
 AR

OA migrac sup

AR
migrac
axial

 Pinzam. esp. art., cab. migrac. axial, camb. deg. y

esclerosis, dism.x osteop.
 Distribución artropatías
manos y muñeca
 Distal Proximal
Psoriasis Artritis reumatoide
Síndrome de Reiter Seudogota
Osteoartritis

Artropatías bilaterales y simétricas:

 Osteoartritis primaria
 Artritis reumatoide
 Reticulohistiocitosis multicéntrica
Espondiloartropatías HLA-B27

 Antiguamente llamadas variantes reumatoideas

 Todas ligadas antígeno de histocompatibilidad HLA-B27
 Se incluyen en este grupo:
• Espondilitis anquilosante
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Artritis psoriática
• Síndrome de Reiter
 Se caracteriza por:
• anquilosis ósea
• proliferación ósea
• afectación predominantemente axial (columna vertebral)
• Uno de los hallazgos más característicos son los
sindesmofitos en la columna vertebral.
 Ea HLA-B27

 Sindesmofito:
 Osificación paravertebral
que simula un osteofito
 Excepto en que se dirige
verticalmente, mientras que
el osteofito se orienta en un
eje horizontal.
 Se clasifican:
Marginales y simétricos:
 espondilitis anquilosante
 Enfermedad inflamatoria
intestinal
No marginales y asimétricos:
 Artritis psoriásica
 Síndrome de Reiter
 Ea HLA-B27

 Es común la afectación de
las articulaciones
sacroilíacas(SI)
 Bilateral y simétrica:
Espondilitis anquilosante
Enfermedad inflamatoria
intestinal.
 Afectación uni o bilateral:
Síndrome de Reiter
Artritis psoriásica
 Estas bilateral en un 50% y
frec. asimétrica cdo. es
bilateral.
 Ea HLA-B27

Espondilitis anquilosante:
• Trastorno inflamatorio de etiología desconocida.
• Afecta fund. pcte. joven entre la pubertad y 35A
• Manifestación radiológica más precóz y común
sacroileítis.

Artritis psoriásica:
• 5-7 % de pcte. con psosiasis clínica pacedece la
artritis.
• La afectación clásica son las articulaciones
interfalángicas distales.
Enfermedad instestinal inflamatoria:
• La artritis sobre viene en 10% de estos pctes.
• Las alteraciones en el esqueleto axial con similares
a la de las Ea.

Síndrome de Reiter:
• Artritis reactiva que aparece después de ciertas
infecciones intestinales y genito-urinarias.
• Cambios idénticos a la de las psoriasis con la
excepción de que las manos no se afectan con
tanta frecuencia.
..
Gracias por su atención!