Artropatías
Introducción
El termino artropatías se refiere a una lesión de
las articulaciones.
Hay dos grande grupos:
*Artritis Inflamatorias propiamente dichas, con
estrechamiento uniforme del espacio articular.
*Artropatías degenerativas, con afectación
asimétrica de la interlinea articular y sin daño
inflamatorio.
El papel del radiólogo depende de la
estadificacion de la edad.
Técnicas de imagen
Esta se emplean para:
1-Determinar de forma precoz el diagnóstico de
la artritis si existe sospecha clínica y la extensión
de la enfermedad.
2-Detectar posibles complicaciones y evaluar la
progresión de la artritis.
3-Valorar la respuesta al tratamiento y ayudar a
la elección de los procedimientos quirúrgicos.
Los hallazgos radiológicos siguen siendo
importantes y sirven como criterio dx como AR.
Técnicas de imagen
*Radiografía simple (Primera técnica de elección)
Es necesario realizar al menos dos proyecciones
para el análisis de la lesión).
*Tomografía-Buena valoración ósea.
*Artrografía- Tiene una aplicación limitada, prueba
invasora, se usa en combinación con otras técnicas
como TC y TM.
*Medicina Nuclear- para visualizar distribución de
alteraciones en grandes y pequeñas articulaciones
y afectación de los tejidos.
*Ecografía- Excelente para visualizar las partes
blandas y posibles complicaciones.
*Resonancia magnética- Papel fundamental,
detección precoz de la artritis, visualizar partes
blandas, alteraciones precoces del cartílago y
lesiones subcondrales y óseas no visibles en la
radiografía.
Análisis Radiológico
*La mayoría de la artritis se estudian y clasifican
más fácilmente mirando su repercusión sobre las
manos.
*Forrester recomiendo en protocolo que se llama
el ABC’S
A: alineación
B: mineralización ósea (bone mineralization)
C: cartílago, incluyendo búsqueda de erosiones
S: partes blandas (soft tissues)
Helm, añade D, indicando distribución de patología
Enfermedad Degenerativa Articular
(Osteoartris/artrosis deformante)
Trastorno más frecuente en el mundo. Se piensa
que está causada por traumatismos importantes
o por la suma de microtraumatismos repetidos a
lo largo de los anos.
Características Rx:
Esclerosis/ Osteofitos
Estrechamiento del espacio articular (Casi
siempre en las dos)
Quiste subcondral o Geoda (Ocasionalmente)
La osteoartritis se divide en dos tipos:
Primaria: Artritis familiar, mujeres en edad media
(Solo en manos), afecta interfalangicas
proximales (AID), AIP y a la base del pulgar de
manera bilateral y simétricas.
Si la Art. No es bilateral/simétrica se cuestiona el
dx. De OA 1ria.
Secundaria:
Usualmente a traumatismos de cualquier tipo
Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo
Pero es más frecuente en rodillas, columnas y
caderas.
Catedra de Mo; Artropatías
María M. Jiménez Fdez.
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Artritis Reumatoide
Enfermedad del tej. Conectivo, causa
desconocida
Puede afectar cualquier articulación sinovial
Hallazgos Rx característicos:
-Hinchazón de las partes blandas
-Osteoporosis
-Estrechamiento espacio articular
-Erosiones marginales
-En manos proceso proximal, bilateral y simétrico
En grandes articulaciones es característica, ya
que CAUSA IMPORTANTE ESTRECHAMIENTO DEL
ESPACIO ARTICULAR asociado a osteoporosis
marcada
Espondiloartropatías HLA-B27
Sindesmofitos: Osificación paravertebral que
simula un osteofitos.
Osteofito se dirige de forma horizontal.
Sindesmofito se dirige de forma vertical.
Se clasifican en:
Marginales y simétricos:
-Espondilitis anquilosante
-Enfermedad Inflamatoria intestinal
No marginales y asimétricos:
-Artritis psoriatica
-Síndrome de Reiter
Distribución artropatías manos y muñecas Espondiloartropatías HLA-B27
*Distal: Todas ligadas al antígeno MHC HLA-B27
Psoriasis Solo incluyen en este grupo:
Síndrome de Reiter Espondilitis Anquilosante
Osteoartritis Enfermedad Inflamatoria intestinal
Artritis Psoriatica
*Proximal: Síndrome de Reiter
AR
Seudogota Se caracterizan por:
Anquilosis Ósea
Artropatías bilaterales y simétricas Proliferación Ósea
Osteoartritis primaria Afectación predominantemente axial (Columna
AR vertebral)
Reticulohistiocitosis multicentrica Hallazgo característico son los sindesmofitos en
la columna vertebral
Espondiloartropatías HLA-B27 Espondilitis Anquilosante (EA):
Es común la afectación de la articulación Trastorno inflamatorio de etiología desconocida.
sacroilíacas. Afecta a px entre pubertad-35 años.
Bilateral y simétrica: Manifestación Rx + precoz y común sacroileitis.
-Espondilitis Anquilosante Artritis Psoriasica:
-Enfermedad inflamatoria intestinal 5-7% de px con psoriasis clínica la padece.
Afectación clásica: Art. Interfalangicas distales.
Afectación uno o bilateral: Enfermedad Intestinal Inflamatoria:
Artritis psoriatica La artritis se presenta en el 10% de estos px.
-Síndrome de Reiter Las alteraciones esqueléticas con similares a EA.
Estas son bilaterales en un 50% y cuando es así Síndrome de Reiter:
frecuentemente son asimétricas Artritis reactiva que aparece después de infección
de GI y GU.
Cambios idénticos a la psoriasis con excepción de
que las manos no se afectan con frecuencia.
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