INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

CARLOS SALAZAR ROMERO

CARRERA DE ENFERMERÍA TÉCNICA

TRASTORNO CARDIOVASCULAR: INFARTO AGUDO DE

MIOCARDIO E INSUFICIENCIA CARDIACA COGNITIVA.

ASIGNATURA:

Asistencia al usuario con Patologías

DOCENTE:

Víctor Ávila Acuña

CICLO ACADÉMICO:

IV

INTEGRANTES:

Chávez Loyola Emily

Huayanay Valerio Etel
Amaya Álvarez Andrea
Sullón Díaz Alexa
Bejarano Huidobro Alondra

AÑO:

2016
 DEDICATORIA:

Al profesor Victor Avila Acuña,

por ser nuestra guía y orientarnos
hacia el éxito desempeñando
así su importante labor de
educar al mañana peruano.

PRESENTACIÓN:
Las enfermedades cardiovasculares, es el conjunto de trastornos que afectan la capacidad del
corazón para funcionar normalmente, ya sean alteraciones del corazón mismo o del resto del
sistema cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de
defunción en todo el mundo. Cada año mueren más personas por alguna de estas
enfermedades que por cualquier otra causa. En este informe hablaremos solo de dos
enfermedades; del infarto agudo de miocardio y de la insuficiencia cardica congestiva.

Esperemos que este informe sea de su agrado y más que eso una referencia para que usted
pueda conocer de forma resumida y coherente sobre estas enfermedades.
 CAPÍTULO I:
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO

1.1 DEFINICIÓN :
El infarto agudo de miocardio (IAM) es una enfermedad cardiaca frecuente en
la que se produce una muerte de las células del músculo cardíaco (miocardio)
debido a una falta prolongada de oxígeno.
El infarto agudo de miocardio supone la muerte irreversible del tejido cardiaco y
puede acarrear un fallo en la función del corazón (relajación y contracción) y la
aparición de arritmias. Es una de las causas más frecuentes de mortalidad en
los países desarrollados.

1.2 ETIOLOGÍA:

El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como

IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón, ataque
cardíaco o infarto) hace referencia a una enfermedad de las arterias
coronarias de tipo riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte
del corazón, producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias,
frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La
isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción
produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce
muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene la anoxia (falta de
oxígeno en un tejido) o hipoxia (disminución de suministro de oxígeno) se
produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.
Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar
atención médica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de
vidas cada año. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la
extensión del mismo (es decir, la cantidad de músculo cardíaco perdido como
consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención
recibida.

1.3 SIGNOS Y SÍNTOMAS:

El infarto se reconoce por la aparición brusca de los síntomas característicos:
Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como una presión intensa y
que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e
incluso dientes y mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que
retuerce el corazón. Es similar al de la angina de pecho, pero más prolongado y
no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
También se da una sensación de malestar general, mareo, náuseas y
sudoración, palidez, vómitos, dificultad para respirar y desfallecimiento.

Hay que advertir que aproximadamente la mitad de los infartos aparecen sin
síntomas previos. Otras veces, en cambio, unos meses antes de tener el infarto
el paciente presenta molestias precordiales, sensación de malestar, cansancio,
mayor irritabilidad, etc, o incluso en ocasiones molestias de estómago, que
hacen confundir los síntomas de infarto con los procedentes de otros órganos.

1.4 TRATAMIENTO:
En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos
de los síntomas ya descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de
emergencias y posteriormente pueden tomar una aspirina. Según la
especialista, el electrocardiograma marcará el tipo de tratamiento.

1.4.1 Antiagregantes plaquetarios:

A. Aspirina: Administrar cuanto antes, si no se lo hizo en el departamento de

emergencias en dosis de 160- 325mg, la primera de ellas masticable o disuelta,
y continuar indefinidamente con aspirina diariamente.

B. Clopidogrel: En caso de estar absolutamente contraindicada la Aspirina

(alergia o UGD activa), o tener manifestaciones gastrointestinales. Dosis: 75mg
cada 24 hs precedida de una toma de 4 comp. de 75mg. En caso de decidirse
reperfusión mecánica se debe administrar dosis de carga de clopidrogel que ha
demostrado su eficacia en prevenir.

1.4.2 Repercusión miocárdica :

Todo paciente con sospecha razonable de IAM presumiblemente nuevo, que

ingrese dentro de las 12 hs de haber comenzado los síntomas, debe someterse
a repercusión con fibrinolíticos.

A.Trombolítico: Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre. Para

que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los
síntomas y hasta las 4,5 horas aproximadamente.

Estos tratamientos están indicados para facilitar la cicatrización, disminuir el

trabajo del corazón para que pueda funcionar adecuadamente y evitar que se
produzcan nuevos infartos”

1.4.5 En el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de

tratamientos:

 Oxígeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el

hospital y en la propia ambulancia.

 Analgésicos: En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se

administra morfina o fármacos similares para aliviarlo.

  Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el

corazón. De esta forma, el latido es más lento y tiene menos fuerza, por lo que
el músculo necesita menos oxígeno.
 Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos, como por ejemplo la
aspirina,  impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos.
 
 Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la
entrada de calcio en las células del miocardio. De esta forma disminuye la
tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazón
trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de oxígeno. También
reducen la tensión arterial.
 
 Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazón. En la fase aguda de un ataque
al corazón suelen usarse por vía venosa y/o sublingual.
 
 Digitálicos. Estimulan al corazón para que bombee la sangre.
En algunas ocasiones pueden extraer el trombo con un catéter aspirador.

1.5 PREVENCIÓN:

Usted puede prevenir un infarto cardiaco cuidando su corazón y evitando

los factores de riesgo que propician la aparición de arteriosclerosis. Para ello,
siga estas pautas:

 Prescinda de la nicotina.
 Siga una dieta adecuada.
 Practique ejercicio con regularidad
 Haga deporte de manera controlada.
 Trate de llevar una vida libre de estrés.
 Disminuir la ingesta de alimentos ricos en colesterol.
 Una dieta para un corazón saludable debe ser alta en frutas y hortalizas
frescas y fibra, baja en sodio y baja en grasa.

 Reduzca el sobrepeso si lo padece, o controle su peso

 Asegúrese de beber suficiente líquido 
 Acuda a las revisiones periódicas que le indiquen para realizar.

1.6 CUIDADOS EN ENFERMERÍA:

CUIDADOS INICIALES:

 Disponer de una unidad cómoda y lo más tranquila posible para el

paciente.
 Monitoreo de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiográfico
permanente.
 Mantener en posición semisentada y cómoda.
 Explicar cada una de las intervenciones y pasos a seguir al paciente y a
su familia.
 Administración de Oxígeno.
 Establecer una vía venosa periférica
 Administración de fármacos de acuerdo a protocolo.
 Registrar.

TRATAMIENTO:

VASODILATADORES: CUIDADO DE ENFERMERÍA:

 Tener en cuenta las recomendaciones del laboratorio: protección de la

luz y equipos para administración.
 Evaluar la respuesta del paciente: disminución del dolor, cambios en la
presión arterial y efectos secundarios como cefalea. Explicar estos efectos
al paciente y administrar analgésicos según necesidad.

BETA- BLOQUEADORES: CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Identificar signos de bajo gasto cardíaco, frecuencias menores de 50 x
minuto e hipotensión con PAS menor de 90, para reevaluar la
administración de la dosis.
 Organizar los horarios de administración de beta bloqueador y
vasodilatador.

CUIDADOS RELACIONADOS CON EL AMBIENTE TERAPÉUTICO:

CONFORT:
 Disminuir los factores externos de estrés: ruidos, luces, comentarios
inadecuados del equipo de salud.
 Procurar dar intimidad al paciente: separación de otros pacientes a
través de medidas sencillas tales como cortinas, biombos, etc.
 Facilitar el descanso del paciente: procurar dejar espacios sin
estimulación utilizando los instrumentos de monitoreo permanente:
electrocardiográfico.
 Promover la comodidad y seguridad del paciente:
- Asistirlo para tomar una posición cómoda.
- Colocar barandillas laterales de seguridad.
- Informarle que va a estar vigilado constantemente para su seguridad.
- Agrupar las actividades de enfermería necesarias en una forma en que
faciliten períodos de reposo y según tolerancia del paciente.
 CAPÍTULO II:
INSUFICIENCIA
CARDIACA COGNITIVA

2.1 DEFINICIÓN:
La insuficiencia cardíaca, es un síndrome o un conjunto de síntomas derivados
de la incapacidad del corazón para bombear la suficiente sangre que el cuerpo
humano necesita.
La insuficiencia cardíaca también se denomina "insuficiencia cardíaca
congestiva" si se comienzan a acumular fluidos en el cuerpo. Esto se debe a
que el corazón no está bombeando bien la sangre y el fluido puede "retroceder"
hacia sus pulmones.  Para diagnosticar la insuficiencia cardíaca congestiva, el
médico o puede solicitar una radiografía de pecho, un ECG, un ecocardiograma
y algunos análisis de sangre. También, puede solicitar un análisis de orina.

2.2 ETIOLOGIA:

La insuficiencia cardíaca congestiva se presenta cuando el débil bombeo del

corazón causa una acumulación de líquido llamada «congestión» en los
pulmones y otros tejidos del cuerpo. A veces los términos «insuficiencia
cardíaca» e «insuficiencia cardíaca congestiva» se usan como si fueran
sinónimos, pero la insuficiencia cardíaca congestiva es en realidad un tipo
específico de insuficiencia cardíaca.

2.3 SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Los síntomas de insuficiencia cardíaca no siempre son fáciles de detectar.

Algunas personas en las fases más tempranas de la insuficiencia cardíaca
puede que no tengan ningún síntoma en absoluto. Otras personas
pueden considerar síntomas como la fatiga o la falta de aire como signos de
envejecimiento.

A veces, sin embargo, los síntomas de insuficiencia cardíaca son más obvios.
Debido a la incapacidad del corazón para bombear sangre y llegar a ciertos
órganos (como los riñones y el cerebro) eficazmente, puede experimentar
diversos síntomas, incluyendo:
 Dificultades respiratorias
 Edema de los pies y las piernas
 Falta de energía, sensación de cansancio
 Dificultad para dormir por la noche debido a problemas respiratorios
 Abdomen hinchado o blando, pérdida de apetito
 Tos con flemas o mocos "espumosos"
 Aumento de la micción por la noche
 Confusión
 Memoria deteriorada
2.4 TRATAMIENTO:
Esta enfermedad crónica que requiere control de por vida, pero el tratamiento
no solamente puede mejorar los signos y síntomas, sino que a veces hasta
fortalece al corazón.

Cambios de estilo de vida

Su médico puede recomendarle cambios en el estilo de vida como dejar de

fumar, limitar la ingestión de sodio, perder peso o reducir su nivel de esfuerzos.
Estos cambios pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas asociados con
la insuficiencia cardíaca y a reducir la tensión arterial del corazón.

Tratamiento farmacológico

Se usan muchos tipos de fármacos para tratar la insuficiencia cardíaca. Su

médico puede prescribirle inhibidores, betabloqueantes y diuréticos, entre
otros..

 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

Los inhibidores de la son un tipo de vasodilatador, fármaco que expande los

vasos sanguíneos para reducir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y
reducir la carga de trabajo del corazón.

Betabloqueadores. Este tipo de fármaco no solamente lentifica la frecuencia

cardíaca y reduce la presión arterial, sino que también limita o revierte algunos
daños cardíacos ocasionados por la insuficiencia cardíaca sistólica. Los puede
tomar si le han diagnosticado latidos irregulares o hipertensión arterial. Estos
medicamentos reducen el riesgo de ciertas arritmias y la probabilidad de
fallecer de manera inesperada. Los betabloqueadores pueden disminuir los
signos y síntomas de insuficiencia cardíaca, mejorar la función del corazón y
prolongar la vida.
 Diuréticos. Estos fármacos obligan a orinar con más frecuencia y evitan que
se acumule líquido en el cuerpo. Los diuréticos, como la furosemida (Lasix),
también disminuyen la cantidad de líquido en los pulmones para que la persona
pueda respirar con más facilidad.

 Inotrópicos. Son medicamentos intravenosos que se emplean en el

hospital, en pacientes con insuficiencia cardíaca grave para mejorar la función
de bombeo del corazón y mantener la presión arterial.

Terapia de resincronización cardíaca

Puede ser apto para un tipo de marcapasos o un desfibrilador

implantable indicado para la terapia de resincronización cardíaca (TRC). La
TRC es una opción de tratamiento clínicamente probada para tratar a algunos
individuos con insuficiencia cardíaca. Un marcapasos o desfibrilador de TRC
envía impulsos eléctricos indoloros a los ventrículos para ayudarle a latir de
forma más coordinada o "sincronizada". Esto puede ayudar a mejorar la
eficacia de bombeo del corazón.

2.5 PREVENCIÓN:
Las medidas preventivas de la insuficiencia cardíaca implican un cambio en el
estilo de vida:
 Alimentación sana y variada, evitar la sal y los alimentos grasos.
 Practicar deportes o realizar una actividad física.
 Limitar el consumo de alcohol.
 Evitar el consumo de tabaco.
 Evitar los estimulantes: té, café.

Medicamentos que hay que evitar

 Antiinflamatorios no esteroideos.
 Medicamentos que disminuyen la contracción del músculo cardíaco.
 Antiarrítmicos.

2.6 CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Atender la esfera Psicológica padres y pacientes

 Fisioterapia Respiratoria manteniendo el paciente en posición semisentada,

ejercitando las extremidades.
 Realizar examen físico evaluando periódicamente la aparición de los signos y
síntomas de la enfermedad.
 Mantener las vías aéreas permeables.
Monitorear y observar estrictamente los signos vitales (como frecuencia
cardíaca, respiratoria y tensión arterial).
 Valorar cambios respiratorios que son signos de mal pronóstico.

 Evitar la sedación excesiva, para detectar fluctuaciones de la conciencia y

trastornos respiratorios.
 Ofrecer alimentos con buena presencia, rico en calorías e hiposódica.
 Realizar aseo de cavidades, mantener la piel seca y limpia para evitar
ulceras por presión.
 Cumplimiento estricto de la terapéutica medicamentosa.