TEMA: EL OÍDO

SEMESTRE LECTIVO: 2014-2015

FECHA: 20/01/2015

El oído

Órgano receptor del sonido se presenta en 3 partes:

 Oído externo representado por el Pabellón auricular y el Conducto auditivo

externo.
 Oído medio formado por una parte
-Anterior: trompa de Eustaquio.
-Media: la caja timpánica.
-Posterior: las celdas mastoideas.
 Oído interno formado por una
-Anterior: El caracol.
-Media: El vestíbulo.
-Posterior: Conductos semicirculares.
El oído interno –Laberinto

Es un laberinto tallado en el interior del hueso temporal, presenta 3 partes: anterior

que es el caracol que mira hacia adelante y hacia dentro, Media que es el vestíbulo y
posterior que son los conductos semicirculares.

De la parte del caracol y de la paste del vestíbulo salen las fibras del nervio estato
Acústico.

-caracol o cóclea- Anterior

Es como un caparazón del caracol, está formado por una parte ósea en la periférica y
una membranosa en su parte interna llamada ¨rampa coclear¨

Todo el laberinto tiene una parte ósea externa que contiene a una parte interna
membranosa.

Si cortamos al caracol por la mitad y la miramos por lateral estará formado por una
estructura cónica denominada columnela, modilo o columna de Breschet, sobre este
cono hueco en su interior se va a enrollar en dos vueltas y media el tubo y de esta
manera se forma el caracol.

En el interior del tubo hay una cresta horizontal denominada cresta espiral, que se
inserta en la paste del tubo que conecta con el modilo o columnela, este punto esta
acribillado por una serie de orificios que forman lo que se llama ¨conducto en espiral
de Rosenthal¨ es aquí donde está la primera neurona de la vía acústica.

La cresta espiral, pico o halamus de la cresta nunca tapa la luz total del tubo
- Vestíbulo- Media:

Se encuentra por detrás y un poco por fuera del caracol.

Se presenta en forma de una bola ovoidea como la bola de boliche, también presenta
una parte ósea periférica y una interna membranosa formada por 2 bolsitas que son el
utrículo y el sáculo unidos por un canal. Presenta 6 caras

-cara inferior: hacia abajo origina al caracol esta presenta un orificio donde se
ensambla el tubo del caracol

- cara anterior: va a estar en relación con el conducto auditivo interno, este conducto
comunica el endocraneo tiene su orificio interno en la cara posterior superior del
peñasco del temporal se dirige adelante y hacia afuera pasando entre el vestíbulo por
detrás u la cóclea por delante y termina después de 10mm un 1cm y continua con el
acueducto de Falopio.

El acueducto de Falopio se extiende desde la terminación del canal auditivo interno

hasta el agujero estilo mastoideo con el cual llega al exocraneo y tiene 3 porciones.

- La primera se dirige hacia delante y hacia fuera hace la primera rodilla

- La segunda se dirige horizontal hacia tras y un poquito hacia abajo , hace la
segunda rodilla
- tercera porción que es vertical hacia abajo

-la cara superior y posterior: presentan los orificios de los conductos semicirculares.

-la cara externa: va a presentar el orificio del conducto semicircular externo por
debajo está pasando el acueducto de Falopio y por abajo 2 ventanas

La primera que es la ventana oval superior que mide 4x1.5 milímetros y va a estar
cerrada por la platina del estribo

La segunda o inferior que es la ventana redonda que mide más o menos 2x2
milímetros y va a estar cerrada por una membrana elástica que se denomina tímpano
secundario.

Entre la ventana oval por arriba y la ventana redonda por abajo tenemos una
depresión denominada seno timpánico.
-cara interna, el vestíbulo presenta 3 fosas una más grande denominada fosa
hemisférica una antero superior que se denomina fosa semioval y otra postero-
superior que es la fosa coclear y muchos orificios alrededor de estas.

El conducto auricular interno se dirige hacia delante y hacia fuera se conecta con el
acueducto de Falopio por ahí sube el nervio facial y también sale y vemos que la cara
interna del vestíbulo por todos los orificios salen las fibras cocleares y saculares se
unen para formar el nervio estato acústico.

-Conductos semicirculares - Posterior:

Hacia atrás y conectada con el vestíbulo, Tienen una parte ósea y una membranosa.
Los conductos semicirculares son 3 superior, posterior y externo.

El más grande es el posterior que tiene 19 mm de circunferencia. El superior que mide

17mm y el externo que mide 15mm.

Cada una está orientado en una dimensión del espacio, alto, ancho y profundo

El superior hace saliencia en la cara antero superior del peñasco del temporal y forma
lo que se denomina eminencia arcuata. El extremo hace saliencia en la cara interna del
oído medio en la caja del tímpano.
Laberinto Membranoso

Es una estructura membranosa que está contenida en el interior del laberinto óseo y
está dividido en 3 partes al igual que el óseo una parte anterior, medio y posterior.

La parte media se denomina vestíbulo membranoso está formada por 2 estructuras

una posterior que es el vinculo y una anterior que es el sáculo unidas entre sí por el
fondo del saco endolinfático hacia atrás el laberinto membranoso está representado
por los conductos semicirculares y hacia delante por el conducto coclear membranoso
que se une con el sáculo por medio de un canal muy chiquito denominado canal de
renweis canal de la unión o canal de Henson.

El laberinto membranoso forma una estructura continua de adelante hacia tras que en
su interior presenta endolinfa entre el laberinto membranoso y el laberinto óseo
tenemos perilinfa.

El laberinto membranoso coclear se forma de una manera particular.

El caracol ósea está formado por una parte cónica u un tubo que en su interior
presentaba la cresta espiral o cresta ósea que lo segmenta parcialmente de esta cresta
ósea se van a expandir 2 membranas una es la membrana basilar y la otra membrana
de Reisner que llegan hasta la pared del tubo que se continúan y se juntan de esta
manera queda segmentada la luz del tubo en 3 rampas vestibular, coclear y timpánica
estás rampas no llegan hasta la rampa del tubo cuando hay comunicación entre la
rampa vestibular y la rampa timpánica esta comunicación se da en el interior el tubo a
esta comunicación se la denomina helicotrema.

El vestíbulo óseo y el tubo ósea enfundado en la cara inferior del vestíbulo la cresta
ósea sigue hasta este vestíbulo y también el tubo del laberinto coclear que se
comunico por el canal de Hensen con el sáculo y este se comunica con el utrículo por el
fondo del saco endolinfático entre el canal óseo y membranoso hay perilinfa y en el
caracol membranoso tenemos endolinfa

Tenemos la ventana oval y la ventana redonda aquí tenemos el oído medio la caja del
tímpano entrado por la ventana oval pasa a la rampa vestibular llega al helicotrema
bajo por la rampa timpánica y vuelve por la ventana redonda.
IRRIGACIÓN DEL OIDO INTERNO

Está irrigado por una ¨arteria principal y una arteria accesoria¨

La arteria principal es la arteria auditiva interna rama del tronco basilar esta penetra
por el conducto auditivo interno y se divide en 2 ramas una rama vestibular y la otra
rama coclear.

Las arterias accesorias provienen de la arteria meninge media la arteria estilo-

mastoidea y la arteria timpánica.

Las venas son 3 la vena auditiva interna que va alojar a la vena vacilar.

La vena del acueducto del vestíbulo que va a irrigar al seno petroso y la vena del
acueducto del caracol que va a irrigar a la vena cava, a la vena yugular interna.

OIDO MEDIO

El oído medio está dividido en 3 partes una parte anterior que está representada por la
trompa de Eustaquio una parte media que es la caja del tímpano y la parte posterior
por las celdas mastoideas.

En realidad el oído medio es una burbuja de aire contenida en el hueso temporal que
comunica la rinofaringe el aire entra por la rinofaringe pasa por la trompa de Eustaquio
la caja del tímpano las celdas mastoideas y vuelve por el camino por vía inversa.

La caja del tímpano está cerrada externamente por la membrana timpánica. Tiene un
contenido y un continente y está representado por 3 huesos y 2 músculos y algunos
ligamentos no importantes.

El continente son las paredes prestadas del hueso temporal.

HUESESILLOS DEL OIDO MEDIO

Son 3 martillo, yunque y estribo en ese
orden de afuera hacia adentro.

-El martillo: tiene como partes una

porción superior o cefalia que se
denomina cabeza se continúa por
medio de un cuello con un mango a
nivel del cuello encontramos 2 apófisis
la apófisis menor que es la
continuación del mango y la apófisis
mayor o larga.

-El yunque: tiene forma molar describe

un cuerpo que se asemeja a una silla
de montar que corresponde a la
cabeza y al cuello del martillo una
apófisis horizontal cónica y una vertical
que termina en una tercera que se
denomina apófisis lenticular.

-El estribo: tiene cabeza 2 ramas y una platilla ovoidea que va a corresponder a la
ventana oval de la pared del oído interno.

El martillo junto al yunque y al estribo forma la cadena acicular. El martillo se articula

con el yunque por medio d una articulación en que encaje reciproco y el yunque lo
hace con el estribo que es el hueso pequeño mediante una enartrosis.

El mango del martillo está fundado en la membrana del tímpano hacia su vértice
convergen todas las fibras de la membrana timpánica , el martillo ejerce cierta
atracción de tal manera que la membrana no es plana sino ligeramente cónica esta
atracción es al centro y se denomina ombligo la platina del estribo tapa la ventana
oval.

La pared interna de la caja del tímpano no es nada más que la vista externa del oído
interno

Tenemos el conducto auditivo externo el ombligo seguido del mango del martillo y de
ahí tenemos el promontorio es la primera vuelta del caracol que hace saliencia en la
burbuja media de la caja del tímpano por la mucosa del promontorio se está
ramificando el nervio de JACKATENSON que va a inervar sensitivamente la mucosa de
la caja del tímpano y que es responsable del reflejo del bostezo después tenemos el
musculo del martillo y el musculo del estribo.

La parte de la caja del tímpano que se encuentra por encima del conducto auricular
externo se denomina ático y abajo vamos a tener el orificio del aditus ad andium esto
es el pasaje a la celdas mastoideas, la parte inferior de la caja tímpano que se
encuentra por debajo del conducto auricular externo se denomina ¨hipotimpan¨ la
caja del tímpano se divide en 3: Ático o epitimpano, Cavidad timpánica y hipotimpano
LA CAJA DEL TIMPANO

Es la parte media del oído medio por que esta completado por la trompa de Eustaquio
hacia delante y las celdas mastoideas hacia tras esta caja del tímpano y todo el oído
medio es una burbuja de aire contenida dentro del hueso temporal.

La caja del tímpano presenta 6 paredes las cuales tienen diferentes accidentes.

Pared Interna no es otra cosa que la vista externa del oído interno ahí encontramos los
siguientes accidentes de adelante para tras, el conducto del musculo del martillo el
promontorio, las ventanas oval y redonda el acueducto de Falopio la saliencia del
conducto semicircular externo.

Pared anterior encontramos 2 elementos primero el orificio del conducto del musculo
del martillo ya que esta se inicia en la pared interna de la caja del tímpano a nivel de la
que sería el vértice del caracol se dirige hacia delante se dobla y pasa a la cara anterior
donde se abre, después encontramos el orificio de la trompa de Eustaquio esta tiene 2
orificios y 1 que comunica con la rinofaringe y otro que lo hace con la pared anterior
de la caja timpánica.

Pared posterior encontramos las siguientes estructuras el orificio del aditus ad-amtrum
que es el vestíbulo o la entrada a las celdas mastoideas por debajo de este vamos a
encontrar la pirámide que es una estructura ósea de forma piramidal en cuyo interior
encontramos el conducto del musculo del estribo y descendiendo hacia dentro
encontramos la tercera porción del acueducto de Falopio.

Pared superior se denomina tecmentimpani está formada por la sutura

petrotimpanica.

Pared Inferior encontramos el golfo de la vena yugular.

Pared Externa encontramos 2 estructuras el surco timpánico donde se inserta la

membrana timpánica.

PARED EXTERNA DE LA CAJA DEL TIMPANO

Está formado por un reborde óseo que se denomino surco timpánico y que delimita
con un orificio que está cerrado por la membrana timpánica una membrana Trilaminar
que es el tímpano o tímpano primario.

El surco timpánico no es parejo tiene su parte superior un poco hacia delante una
escotadura denominada escotadura de rivinius y recibe en toda su extensión a la
membrana del tímpano la que se inserta por medio de un engrosamiento anular que
se denomina rodete anular de Gerlach este es un engrosamiento periférico por medio
del cual la membrana del tímpano se inserta en el surco timpánico en ella se enfunda
el mango del martillo que fracciona desde su extremo más inferior y a bomba hacia
dentro de manera que la membrana del tímpano es cóncava hacia fuera mide más o
menos un centímetro de alto por 9mm en sentido anteroposterior.

Entonces el mango del martillo la deprime y forma lo que se denomina ombligo que
está situado un poco por debajo y poco por detrás desde el ombligo hasta la parte
anterior y posterior de la escotadura de rivinius la membrana está totalmente
adelgazada por que la levanta y la separa a sus capas el mango del martillo y forma lo
que se llama ¨PARC FLÁCCIDA o membrana de scharpoell, es un triangulo de base
supero anterior que corresponde a la escotadura de rivinius y de vértice umbilical el
resto se denomina Parc condensa.

Presenta también los ligamentos tímpano maleolar de troltsch posterior y anterior.

LA TROMPA DE EUSTAQUIO

Es un conducto osteofibrocartilaginoso que se extiende desde la ara anterior de la caja

timpánica se dirige hacia abajo hacia delante y hacia adentro y termina en la
rinofaringe pertenece a la parte anterior del oído medio mide más o menos de 35 a
45mm esta forma por 2 cucuruchos que se encuentran por su vértice truncu , un cono
posterior óseo que presenta un tercio del tamaño de la longitud y un cono anterior
que es fibra cartilaginoso que representa los dos tercios restantes se juntan por los
conos truncus, en el que se denomina itsmo la trompa tiene dos orificios, un orificio
que contacta con la caja del tímpano de aproximada 2 mm de diámetro y un que lo
hace con la rinofaringe que tiene de 5 a 6 mm de diámetro, el orificio que se contacta
con la rinofaringe está delimitado por 2 pliegues uno posterior que es el repliegue
salpingo faríngeo y uno anterior que es el repliegue salpingo palatino.

Los músculos de la trompa de Eustaquio son 2 pertenecen al velo del paladar y son los
músculos peristalfilinos interno y externo la función de estos músculos es abrir y cerrar
el orificio faríngeo de la trompa el externo se va a insertar en la fosa escanfoidea de la
fosa pterigoidea rodea la trompa se inserta en ella pasa por fuera de la espina de
sisibini termina en el paladar blando.

El interno se inserta en la cara anterior-inferior del peñasco se dirige hacia abajo y

hacia aras de la trompa se inserta en ella en el cartílago tubario y después va por
encima del interno y del externo y termina en el paladar blando.

Cuando se contrae el externo cierra el orificio tubario por un lado y por otro laso tensa
el velo del paladar

Cuando se contrae el interno abre el orificio tubario y por el otro lado eleva el velo del
paladar.

Estos músculos están inervados en el caso del peristalfilino interno por el plexo
faríngeo que surge de una anastomosis de los pares craneales 9,10 y 11 el externo esta
inervado por el maxilar inferior que está en la rama del trigémino.

Los vasos de la trompaban a ser ramas que provienen de la arteria faríngea ascendente
que es rama de la carótida externa de la meníngea media que es rama de la maxilar
interna y de la arteria vidiana que es rama de la maxilar interna

Las venas forman un plexo que rodea la trompa que se denomina plexo peritubario
que va a drenar a la vena yugular interna.

CELDAS MASTOIDEAS

Conjunto de celdas aéreas contenidas dentro de las mastoides que se abren todas en
un espacio central denominado Antum mastoideo este recibe a todas las celdas
mastoideas y esta comunicado con la caja del tímpano por medio de un conducto
prismático triangular denominado adittus ad amtrum están tapizados por mucosa y
contienen aire que viene desde la rinofaringe.

IRRIGACIÓN DE LA CAJA DEL TIMPANO

La caja del tímpano esta irrigada por 4 arterias principales, tenemos el árbol arterial
principal, la carótida primitiva, la carótida interna dentro del temporal y el endocraneo
la carótida externa la maxilar interna y la maxilar superficial.

La carótida externa da la arteria faríngea ascendente la que da ramos que ingresan a

la caja del tímpano desde su parte anterior arteria una faríngea ascendente por otro
lado veamos la carótida externa da la arteria occipital esta arteria va a dar una que
penetra por el agujero del acueducto de Falopio y se denomina arteria
estilomastoidea.

La arteria carótida la maxilar interna nos va a dar una rama que esta arteria timpánica
que ingresa por la fisura de Gasserch y se distribuye por la caja del tímpano y por
ultimo tenemos una rama de la maxilar interna que es la meníngea media que va a dar
ramos superiores que ingresan a la caja del tímpano que sería la cuarta arteria.

Está irrigada por delante por la arteria faríngea desde arriba por la arteria meníngea
media.
Desde atrás por la arteria estilo mastoidea

Desde abajo por la arteria timpánica

La inervación motora está dada por aquellos nervios que se dirigen a los músculos de
la caja timpánica al musculo del martillo y al musculo del estribo el m. del martillo esta
inervado por el trigémino y el musculo del estribo esta inervado por el facial.

La inervación sensitiva está dada principalmente por el nervio de Jackson rama del
glosofaríngeo que se abría por debajo del promontorio y se arborizaba y por el plexo
carotideo lo que hace el nervio de Jackson cuando nota que no hay el cambio aéreo a
nivel del aire de la caja del tímpano surge un hecho que las partículas que contienen el
aire se empiezan a chocar entre sí incluso hay fenómeno que se denomina ralefacción
aérea entonces el glosofaríngeo capta esta ralefacción del aire este choque de
partículas y desencadena el reflejo del bostezo entonces este reflejo hace que
bostecemos abramos la boca y por ende abramos la trompa de Eustaquio y cambiemos
ese aire.

El reflejo es una respuesta involuntaria ante un estimulo.

EL OÍDO EXTERNO

Es la porción más externa del oído está formado por 2 componentes

El pabellón auricular: que capta los sonidos a manera de cucurucho y los conduce
hasta el segundo componente que es el conducto auditivo externo y con este a la
cadena acicular al oído medio.

La oreja está formada por una estructura cartilaginosa con diferentes pliegues y surcos
recubiertos últimamente por piel todos los pliegues convergen a una depresión central
que la denominan concha que contacta con el orificio externo del conducto auditivo
externo. Entre los sonidos son vehiculizados a la concha y de acá al conducto auditivo
externo.

El conducto auditivo externo está limitado hacia delante por una estructura que se
denomina trago y todo el pabellón auricular está enmarcado por el helix que es una
estructura que tiene forma de C que se engarza en lo que se denomina raíz del helix
hace una curva concavidad inferior bordea periféricamente el pabellón auricular y
termina hacia delante en el lóbulo de la oreja. El lóbulo de la oreja no tiene cartílago
también tenemos una estructura que se denomina antitrago.

Trago y antitrago si son cartílagos y están separados por la escotadura de la concha

después y el helix que se denomina anti-antielips que termina hacia arriba y delante en
una fosita que es la fosita escanfoidea entre el antihelix y el helix tenemos el surco del
helix.

El conducto auditivo externo se extiende la concha auricular hasta la membrana

timpánica en la pared externa del oído medio se dirige hacia delante.Hacia dentro y un
poco hacia abajo y tiene una extensión de aproximadamente 25mm de los cuales dos
tercios son óseos entre 16 y 17 mm aproximadamente un tercio es cartílago estos
segmentos son de forma cónica encontradas y por sus vértices truncados en lo que se
denomina itsmo que tiene más o menos un diámetro de 6mm.

La porción cartilaginosa está formada por 2 cartílagos a manera de media coña que se
encuentra separados hacia delante y hacia tras esto hace que el cartílago pueda
abrirse y cerrarse que la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo pueda
variar de diámetro y las hendiduras se denominan. ¨Hendiduras de santinii o de
duberney¨.

VASOS Y NERVIOS DEL OÍDO EXTERNO

La oreja y el conducto auditivo externo cartilaginoso van a estar irrigados por ramos de
la arteria temporal superficial y por la arteria auricular posterior.

El conducto auditivo óseo va a estar irrigado por ramos de la arteria timpánica.

Venas: la vena maxilar interna y la vena auricular posterior.

Los linfáticos drenan los ganglios occipitales, parotideos y los ganglios subangulo
maxilar.

Nervios: son sensitivos va a estar representado por ramo auricular del plexo cervical
superficial y la parte del conducto auricular externo por el auriculo temporal y el VII
par o facial.