¿QUES ES LA AUDICION?

La audición es una forma muy sofisticada de obtener información del

medio que nos rodea, de gran significado biológico e importante
implicancia social, debido a su íntima relación con el desarrollo del
lenguaje.
Forma muy sofisticada: porque involucra mecanismos fisiológicos del oído
y de los procesos centrales, que se ponen en movimiento para que una onda
mecánica que viene desde afuera, pueda llegar a nuestro cerebro y que esa
onda mecánica en nuestro cerebro cobre significado.
De gran significado biológico: porque nos permite principalmente,
conectarnos con el mundo que nos rodea, y si nos permite eso, nos va a
permitir poder interactuar en sociedad por eso es de implicancia social,
también podemos desarrollar el lenguaje y gracias a eso poder interactuar
con nuestra comunidad.
Entonces la audición nos permite conectarnos con nuestro entorno social,
desarrollar el lenguaje, escuchar lo que nos rodea
¿QUE ES LA AUDIOLOGIA?
es la rama ciencia que se ocupa del diagnóstico de patologías del oído, de
explorar su fisiología y anatomía y de la prevención, tratamiento y
rehabilitación de trastornos auditivos. En definitiva, es la ciencia que se
encarga de cuidar la salud auditiva de los seres humanos
Oído externo:
Capta y vehiculiza la onda mecánica había el conducto auditivo
externo. Se divide en dos partes: el pabellón auditivo y el CAE

Anatomía:
 El pabellón auricular: es la porción anatómica que lo denominamos
oreja, su base es un esqueleto cartilaginoso unido por la raíz del hélix
y estructuras ligamentosas y musculares al hueso de la mastoides,
también a través del cartílago del CAE. Se sitúa a nivel de la raíz de
los ojos, por detrás de la articulación temporomandibular. La porción
caudal del pabellón está libre de cartílago, siendo esta el lóbulo
auricular. Los músculos más importantes son los músculos
auriculares superior y posterior. La sensibilidad del pabellón
auricular la aportan 3 nervios, en la zona anterior del trago y la raíz
del hélix están inervados por el trigémino, y la zona anterosuperior
del pabellón y la entrada del CAE, por el nervio facial y los dos
tercios posteriores y caudales por el plexo cervical superficial.
Conducto Auditivo Externo (CAE): conecta el exterior con el oído
medio. Se distinguen dos porciones, la porción mas externa que
supone un tercio total, posee características fibrocartilaginosas y se
prolonga con el cartílago del pabellón auricular. La porción ósea
conforma dos tercios internos de conducto, describiendo un arco de
concavidad superior, para impedir el impacto de un cuerpo extraño
sobre el tímpano, en su extremo medial, formado por el hueso
timpánico, presenta un relieve final donde se inserta el annulus de la
membrana timpánica. La inervación sensitiva del CAE la
proporciona tres nervios: el facial, que le da sensibilidad de la cara
posterior e inferior al CAE, el trigémino que inerva la pared anterior
y el neumogástrico que da su inervación a una región parecida a la
del facial.
Fisiología:
el pabellón auditivo tiene una función protectora y función de
vehiculizacion y amplificación, él va a captar las ondas sonoras para
que luego el CAE lo amplifique y vehiculice hacia el oído medio.
(conducto auditivo externo) su función protectora gracias a su forma
sinusoide, también función de transmisión y amplificación. Ambos
tienen función de protección para que no ingrese cuerpos extraños o
insectos.
Los sonidos que más se amplifican en el conducto son los agudos, las
frecuencias alrededor de 2000 Hertz
Oído medio:
Es el encargado de transmitir y amplificar el sonido.
Anatomía:
Cavidad timpánica: es una región cuadricular que describe un cubo de
síes caras que alberga el tímpano, la cadena oscicular y separa el oído
medio del interno. Se puede dividir en tres regiones anatómicas,
relacionadas con el tímpano:
 Atico o región epitimpanica, donde se alberga la articulación
incudomaleolar
 Mesotimpano o atrio, donde se halla la membrana timpánica y el
resto de la cadena oscicular.
 Hipotimpano, región de la caja situada por debajo del annulus.
Membrana timpánica: insertada en el canal anular alojado al final del
CAE esta membrana se estructura en: el annulus timpánico y la membrana
timpánica propiamente dicha.
Cadena oscicular: está conformada por tres huesecillos
 Martillo: cabeza, cuello, apófisis externa y mango, a la altura de la
porción superior del mango del martillo, se denota el relieve de la
inserción del musculo del martillo.
 Yunque: cuerpo (presenta la cara articular para el martillo)
 Estribo: está formado por la cabeza que se articula con el yunque,
presenta la zona de inserción del musculo del estribo.
Trompa de Eustaquio: tiene origen en la porción superior de la cara
anterior de la cavidad timpánica para dirigirse hacia abajo, adelante y
adentro desembocando tras el rodete tubarico en la rinofaringe.
Fisiología:
Es una caja, que está compuesta por:
la membrana timpánica, que tiene una superficie determinada y que
gracias a esa superficie y a un mecanismo que se produce después,
puede seguir transmitiendo el sonido.
La cadena de huesecillos, el martillo, yunque y estribo, permiten
mediante un mecanismo que ese sonido se sigue transmitiendo, y se
trasmita al oído interno a través de la ventana oval, que va a ser el
punto de entrada.
SISTEMA TIMPANO-OSICULAR: está conformada por la membrana
timpánica y la cadena de huesecillos y es un transformador de
energías entre distintos medios (amplificación por brazo de palanca
osicular, relación de superficie tímpano-platina, ganancia entre 27-35
db según fc).
TUBA AUDITIVA: lo cumple la trompa de Eustaquio, su función es
de ventilación, ecualiza presiones y realiza drenaje.
MUSCULOS DE LOS HUECESILLOS: tensor del tímpano (V)y
estapedio (VII). Su función es modificar la impedancia del sistema,
es decir poder modificar la resistencia o permeabilidad del oído
medio frente a la onda sonora (protección, enmascaramiento del
ruido ambiente y atenuación de la propia voz)

Función protectora del oído medio: Ante sonidos de elevada

intensidad, agresivos para el órgano de Corti, se produce un reflejo
protector acústico estipendiado que genera la contracción de los
músculos del estribo y del martillo, lo cual aumenta la rigidez de la
cadena oscicular y disminuye la transmisión del sonido al oído
interno.
Función ventilatoria:
Oído interno: Se forma en el espesor del hueso temporal que
básicamente procede del hueso ectodermo.
Anatomía:
Laberinto Óseo: la cóclea (parte anterior), se forma de tres partes:
 Lamina de los contornos: lamina oses que recubre la cóclea de forma
externa realizando una circunvolución espiral de dos vueltas y
media.
 Lamina espiral: Lamina ósea que divide el canal de la cóclea en dos
pisos, iniciándose a nivel del vestíbulo y finalizando el vértice en
forma de agujero que los comunica, llamado helicotrema. Su parte
interior se deslizan las dendritas del nervio coclear y es el punto de
encaje de la membrana basal.
 Columela de Braschet o modiolus: columna de forma crónica por
cuyo interior discurren las estructuras vasculares y nerviosas que
componen la coclea.
Parte media: el vestíbulo
Cavidad ósea que une la porción anterior de la cóclea con la porción
posterior de los canales semicirculares. La estructura consta de una cara
anterior que se relaciona por encima con el conducto de Falopio y por
debajo con la rampa vestibular. Las paredes posterior y superior se
comunican por los orificios de los canales semicirculares y la pared anterior
con la lámina espiral de la cóclea: la pared interna presenta dos fositas, la
semiovoidea y la hemisférica, separadas por una pequeña cresta donde
albergan el utrículo (superior) y el sáculo inferior, siendo así la pared
posterior del CAI (conducto auditivo interno). Del vestíbulo sale el
acueducto vestibular, conducto que finaliza en el saco endolinfático.
Vestibulo membranoso:
Utriuclo y sáculo: estas dos vesículas situadas en la fosa semiovoide y en la
fosa hemisférica, presentan en su interior un epitelio escamo plano, donde
se porducen unos relieves que corresponda a las maculas acústicas que son
los receptores del cambio gravitatorio, vertical en el utrículo y horizontal
en el sáculo. Estas maculas reciben el nombre de Lapillus, la del utrículo y
sagita la del sáculo.
Crestas ampulares o crestas acústicas: se trata de un conjunto celular
especializado en la detección de los cambios posturales y son una pieza
clave en el equilibrio, órganos sensoriales, de un gurpo de celulas ciliadas
apoyadas por celular de sostén que reciben en su polo caudal las dendritas
de la fibras nerviosas del nervios vestibular.
Los canales semicurculares:
Formar tres conductos oseos, distiguen un canal semicirular horizontal, uno
superior y otro posterior, son en forma de U o de herradura y tienen un
inicio dilatado, consistente en la ampolla o cavidad ampular, donde reside
el órgano sensorial y finalizan en un extremo no ampular, en el caso
posterior y superior es común. El canal superior describe un relieve en la
cara craneal del hueso temporal, que recibe el nombre de eminencia de
cuarta, mientras que el canla horizontal realiza un relieve en el antro,
encima del canal del Falopio.
Laberinto membranoso:
Alberga los tejidos que en su interior están las células sensitivas para la
audicion y equilibrio. Este contiene en su interior un líquido rico en potasio
y bajo en sodio, producido en la estría vascular del canal coclear y se llama
endolinfa y por fuera para evitar el contacto con estructuras óseas las
membranas están rodeadas de un líquido llamado Perilinfa rica en sodio y
bajo en potasio, se produce en la rampa vestibular a través del acueducto
coclear y en la rampa timpánica por el filtrado plasmático.
Coclea membranosa:
Situada en la cóclea ósea por la inserción de dos membranas, la basal y la
de reissner. Se forma un túnel superior o rampa vestibular, un túnel medio
o canal coclear y un túnel inferior o rampa timpánica.
El canal coclear es el que alberga los receptores sensitivos en una
estructura donde, se sitúan las células ciliadas (receptores del estímulo
auditivo) llamada órgano de corti.
Órgano de Corti: Resulta de un conjunto celular especializado en
detectrar los cambios mecánicos que se producen en el medio liquido por la
onda viajera. Situado por encima de la membrana basilar, este compuesto
por una membrana tectoria que cubre una estructura celular donde
encontramos las celulas de sostén, las celulas pilar, que a modo de
trinagulo lo contruyen el túnel de corti y situadas a ambos lados del mismo,
las celulas ciliadas externa e interna. El órgano de corti se situa por encima
de la mebrana basal y su elemento estructural mas importantes son las
celulas ciliadas.

Fisiología
La cóclea
Vestíbulo
Conductos semicirculares
 La cóclea: está compuesta por
Rampa media o coclear
Rampa vestibular
Rampa timpánica.
Ganglio de Corti.
Nervio Auditivo
Líquidos de composición iónica diferente

El órgano de Corti
Es el ultimo que recibe la onda mecánica, atraves de los cirios y
actúa como transformado, es decir que transforma la energía que
vine del oído externo y medio, transformando en energía hidráulica
de la onda viajera en energía bioeléctrica que se difunde por el
nervio auditivo, para que llegue el cerebro.
 Células ciliadas:
Externas Internas
• Forma cilíndrica
• 12000 en tres hileras • Forma de botellón.
• Capacidad de contraerse, porque tiene • 3500 en una hilera
proteínas miocontractiles, nos interesa • No tienen proteínas
saber porque son las primeras que miocrontractiles.
reciben las ondas sonoras, porque • Estimuladas por el movimiento del
están en contacto con la membrana líquido subtectorial. Permitiendo su
tectoria, que se contare y los cilios despolarización.
ponen en movimiento todo el líquido
interciliar que reactiva a las células
ciliadas internas.
• Y siguen amplificando esas ondas
sonoras.
• Estimuladas por el paso de la onda
gracias a la vibración de la membrana
basilar.

Las vibraciones llegan a la membrana basilar que se encuentra por

debajo de las células ciliadas externas, haciéndolas vibrar. Las
células ciliadas externas se contraen y los cilios ponen en
movimiento la membrana tectoria y el líquido interciliar que es el
que activa a las células internas, es decir, que las células ciliadas que
reciben la onda mecánica son las externas, las cuales amplifican el
estímulo de la onda sonora. Y es así como recién después de todo
este proceso se despolariza la célula ciliada interna
El último momento hecho mecánico de la audicion, es decir hasta el último
momento donde la onda sonora es puramente mecánica es hasta el
tironamiento de los cilios.
 El ultimo hecho mecánico de la audición es hasta el tironamiento de
los cilios de las células ciliadas internas. Cuando se produce el
 tironamiento de estos cilios es cuando se genera a apertura de los
canales de calcio y sodio, generándose la despolarización de la célula
y empieza el estímulo bioeléctrico.

Líquidos del oído interno

• Perilinfa: situada en las rampas vestibular y timpánica
-rica en sodio
-pobre en potasio
• Endolinfa: situada en la rampa media
-rica en potasio
-pobre en sodio
Esta composición iónica genera una actividad eléctrica determinada.
POTENCIALES DE REPOSO (INTRACELULAR (₊) Y
ENDOCOCLEAR (-))

Onda viajera
• Se inicia en la rampa vestibular, en la ventana oval al ser impulsada
por la platina del estribo, luego viaja hasta el helicotrema y retorna
por la rampa timpánica hasta la ventana redonda. Al realizar este
 recorrido de los fluidos se hace vibrar a la membrana basilar y de esa
manera se estimula al órgano de Corti.
• En el órgano de Corti se genera un tironamiento de los cilios (en
contacto con la membrana tectoria) de las células ciliadas, lo que se
considera como el último hecho mecánico de la audición.

Potenciales de respuesta frente a la estimulación sonora

• El movimiento de los cilios inclinándose provoca la apertura de los
canales de potasio que al entrar en la célula provocan su
despolarización, la activación de los canales de Calcio y por tanto la
liberación de neurotransmisores al espacio sináptico. Se despolarizan
las dendritas del nervio coclear, trasladando el estímulo hacia la vía
auditiva TRANSDUCCION.
• El tironamiento hace que los cilios inclinen hacia el cilio más alto
que se llama quinocilio. Entre los cilios hay conexiones que, al
producirse la inclinación, abren esos canales, entonces la
composición iónica, el líquido alrededor de las células ingresa a la
célula a través de estos canales. Dentro de la célula está el potencial
de reposo, entonces al ingresar mucho potasio al interior de la célula,
provoca un cambio en la composición iónica, se hace positiva y se
genera un potencial de acción que no es más que la transmisión de
ese cambio de energía, de polo negativo a polo positivo que
estimulan las dendritas del nervio coclear.
  La onda mecánica ingresa por los cilios, se abren los canales e
ingresa el potasio al interior de las células y esto provoca también
que se abran los canales de calcio que están abajo y se liberan
neurotransmisores al espacio sináptico.
 El neurotransmisor que permite este inicio del estímulo auditivo, que
es captado por el nervio coclear, es el neurotransmisor glutamato,
porque es el que a lo largo de toda la vida auditiva va excitando a las
diferentes neuronas de la vía auditiva, entonces este mecanismo de
transformación de esta energía que arrancan el movimiento de los
líquidos que rodean los cilios y que provocan el tironamiento, se
denomina transducción.
 Transducción: proceso por el cual el tironamiento de los cilios
permite la activación de los canales de las células, los canales de
potasio y calcio, para que después de todo el recorrido vuelva a darse
esto nuevamente.
Tonotopía coclear y punto máximo de amplitud
• Cada frecuencia es capaz de estimular de forma máxima y única una
zona de la membrana basilar al largo de las 2 ½ vueltas del caracol.
• Frecuencias agudas en la membrana basal
• Frecuencias graves en la zona apical.

Vía auditiva aferente Corteza auditiva

Tálamo
V: coliculo inferior
IV: Leminisco lateral
III: Complejo olivar superior
II: Núcleos Cocleares
I: Nervio auditivo
  Una vez que se despolarizan las células ciliadas internas, librean los
nuerostramisores a las dendritas del nervio auditivo, para que se siga
transmitiendo ese impulso auditivo, de forma eléctrica atraves de
toda la vida auditiva, cuando hablamos de ese recorrido, hablamos de
la vía auditiva aferente, que es la lleva la información de la periferia
hasta los centros superiores, en este caso vamos a ver los centros de
relevos importantes de la vía, en primer lugar el nervio auditivo que
es el primero que se estimula, ahí se inicia el recorrido de la
trasmisión del impulso, luego a un lugar más ascendente saliendo del
oído interno, ese estimulo viaja por el nervio auditivo hacia el tronco
encefálico, empieza en una zona baja que son los Núcleos Cocleares,
ascendiendo hacia el complejo olivar superior, hacia el Leminisco
lateral, hacia el coliculo inferior, saliendo del tronco encefálico y
dirigiéndose al tálamo y por ultimo hacia la corteza auditiva.
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Habilidades auditivas
Percepción auditiva y su relación con el lenguaje. Teniendo un oído sano
Cuando uno nace va desarrollando la audición de:
 DETECCION
 DISCRIMINACION
 IDENTIFICACION
 RECONOCIMIENTO
 COMPRENSIÓN
Detección:
 captar la presencia o ausencia del sonido
Discriminación
 comparar si dos estímulos son iguales o diferentes.
 A=A
A≠O
Identificación
 seleccionar un estímulo frente a por lo menos 3 opciones que conoce
(formato cerrado). Nos dan opciones.

Reconocimiento
 seleccionar un estímulo en formato abierto. (mediante una pista, sin
tener opciones a la vista) solo por el canal auditivo.
El sujeto no conoce los estímulos.
“vas a escuchar animales”
Comprensión
 comprender el lenguaje coloquialmente formulado.
 Le permite al niño usar su audición para adquirir el lenguaje.
Detección: en la cóclea, y células ciliadas, luego de la despolarización de
las células se activan zonas en dicho lugar que distinguen frecuencias.
Discriminación: núcleos cocleares y el complejo olivar superior

La identificación
Reconocimiento interviene áreas del complejo tálamo-cortical
Compresión
Mecanismo de trasmisión y percepción
Aparato de transmisión: odio externo y medio pabellón auricular, CAE,
cadena de huesecillos
Aparato de percepción: oído interno, rampa de la cóclea, núcleos cocleares

Aparato de transmisión o conducción: formado por el oído APARATO DE

APARATO TRANSMISION Y OIDO
y EXTERNO, SE VE AFECTADO EL
el PABELLON, MEMBRANA TIMPANICA,
EL CONDUCTO AUDITIVO
intensidad y adaptar las
TRANSMISION, OIDO
externo Su función es MEDIO Y EXTERNO
captar las ondas sonoras
el oído medio, su función es proteger
oído de
APARATO DE TRANSMICION, OIDO sonidos
MEDIO TODA LA CADENA DE
HUESECILLO Y LA MEMBRANA
elevada
TIMPANICA

impedancias.
Aparato de percepción: formado por el odio interno sus funciones son
percibir el sonido, transformar la energía mecánica, vías, su función es
discriminación de patrones de sonoros y conducir el impulso nervioso y
corteza auditiva, su función es integrar la información auditiva con el
lenguaje.
Hipoacusia: o sordera parcial es la disminución de la sensibilidad auditiva
esto puede afectar a uno y ambos oídos y se puede presentar en diferentes
tipos y grados. Se distingue por:
 Topodiagnóstico lesional
 Grado de severidad
 Momento de aparición
Topodiagnóstico lesional
 Conductivas: alteraciones en el mecanismo de la conducción
sonora.
 Neurosensoriales: alteraciones en el aparto de percepción (cóclea,
nervios auditivos, etc.)
 Mixtas: ambos lugares o estructuras alteradas
Grado de severidad
 Leve
 Moderada
 Severa
 Profunda
 Anacusia
Momento de aparición
 Prenatales: hereditarias o congénitas
 Perinatales: ej hipoxia, anoxia
 Postnatales: adquiridas o hereditarias
Anacusia: se define como la pérdida total de audición (cofosis) o parcial
(hipoacusia) en uno o en los dos oídos. En definitiva, la anacusia o cofosis
es la sordera completa o pérdida total de audición
Equilibrio
Equilibrio es el estado de un cuerpo cuando la suma de todas las fuerzas
y momentos que actúan en él se contrarrestan.
En el ser humano es la función mediante la cual el cuerpo mantiene una
postura adecuada y una orientación correcta.
Tríada del equilibrio
Aparato Vestibular: a través de sus nervios vestibulares lleva
información de los movimientos lineales y angulares del cuerpo.
Aparato Propioceptivo o cenestésico: manda la información del tono
muscular de la postura, de la temperatura, de la presión. La información
más importante es la propioceptiva de la cabeza y el cuello.
Aparato visual: nos brinda la información gráfica del medio ambiente.
Información espacial visual de los objetos y sus movimientos.
Tipos de equilibrio:
 Equilibrio estático: el cuerpo inmóvil, sentado, parado o
acostado. Sólo actúa la gravedad sobre el mismo.
 Equilibrio cinético: el cuerpo es sometido de forma pasiva a un
movimiento de traslación uniforme y rectilíneo de ascenso-
descenso (ascensor) o anteroposterior (avión, subte). Actúa la
gravedad y la fuerza de traslación.
 Equilibrio dinámico: el sujeto realiza movimientos voluntarios
del cuerpo, cambiando la posición en el espacio. Actúan la
gravedad y fuerzas de direcciones diversas.

Sistema vestibular
Dentro del oído encontramos las funciones auditivas y vestibulares
Vestíbulo y conducto semicircular
Vestíbulo: ventanas de entrada
Vestíbulo

Receptores vestibulares

Conductos semicirculares:
 Giro a derecha- se despolariza el canal semicircular derecho y
se hiperpolariza el izquierdo. (horizontal)
  Giro a izquierda- se despolariza el canal semicircular
izquierdo y se hiperpolariza el derecho. (horizontal)
 Miro al piso- se despolarizan los anteriores y se hiperpolarizan
los posteriores. (vertical)
 Miro al techo- se despolarizan los posteriores y se
hiperpolarizan los anteriores. (vertical)
 Se despolarizan los canales del lado al que yo giro.

Estructura y función del sistema vestibular

Vías vestibulares
Las VÍAS VESTIBULARES comprenden las fibras que, partiendo de los
conductos semicirculares y del vestíbulo, llegan hasta el tronco del cerebro
y de aquí se dirigen a la corteza cerebral. Estas vías se inician en las
Crestas Ampulares de los canales semicirculares y de las Máculas del
utrículo y el sáculo.
Nuestro GPS interno
“Imagina que tu cuerpo es un coche donde toda la información se
guarda y almacena. Y dentro del oído interno se encuentra nuestro
propio sistema GPS interno, nuestro sistema vestibular. El sistema
vestibular es la guía interna que le dice a tu cuerpo dónde se
encuentra y hacia dónde tiene que ir, por lo que trabaja mano a mano
con los sistemas visual y propioceptivo. El sistema vestibular ayuda
a nuestro cuerpo a responder de manera adecuada a la atracción
gravitatoria, y al igual que un GPS, envía mensajes al cerebro y otras
partes del cuerpo para informar sobre la información recibida y cómo
debe ser usada.
Síndromes vestibulares
Clasificación:
1. Síndrome periférico: involucra los receptores de las funciones
auditivas o vestibulares en el laberinto o por lesiones a nivel de la
primera neurona de la vía auditiva.
PROVOCA:
 Nistagmus a derecha o izquierda.
 Vértigo (alucinación de movimiento).
 Desviaciones segmentarias.
 Síntomas vagales: náuseas y vómitos.
 Puede estar asociado a Hipoacusias perceptiva y/o Tinnitus.
 De aparición brusca.
 2. Síndrome central: compromete los núcleos, vías e interrelaciones con
otras estructuras del SNC.
PROVOCA:
 Nistagmus en cualquier dirección.
 Mareo o inestabilidad (caminar sobre algodones).
 Síntomas vagales poco frecuentes.
 Generalmente no hay compromiso en la audición.
 De aparición progresiva.
Síndromes vestibulares periféricos:
 Enfermedad de Meniere.
 Pseudo Meniere (epilepsia, meniere inicial, esclerosis múltiple. Sin
tinnitus ni hipoacusia).
 Neuronitis vestibular (sin tinnitus ni hipoacusia).
 Vértigo postural paroxístico benigno (VPPB)
 Parálisis vestibular súbita
 Neurinoma del acústico
 Ototoxicidad
Síndromes vestibulares centrales:
 Síndrome de ángulo pontocerebeloso (neurinoma en etapa
neurológica)
 Síndrome de hemisferio cerebeloso (tumores o AVE cerebelosos)
 Síndrome de línea media de fosa posterior:
 Intrínsecos: Lesiones tumorales, parasitarias o vasculares en
bulbo o protuberancia.
 Extrínsecos: Lesiones de IV ventrículo y vermis cerebeloso.