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El oído medio, cavidad timpánica o caja del tímpano es un espacio aéreo en que se localizan los
huesillos del oído.
Apófisis
Cartílago nasal
El oído interno de una serie de espacios complejos llenos de líquidos que en conjunto se conocen
como laberinto
Oído Externo
El oído externo conduce le sonido hacia los componentes del oído e interno, y protege a estos de
agresiones externas.
pabellón auricular
Helix
Antihelix
Fosa escafoides
Fosa triangular
Concha
Trago
Antitrago
Espacio intertrágico
El lóbulo esta desprovisto de cartílago, esta formado por tejido y grasaLa inervación sensitiva del
pabellón auricular proviene del nervio auriculotemporal, y de las ramas mastoidea y auricular del
plexo cervical.
Se cree que el nervio facial contribuye a la inervación del conducto auditivo externo
La piel de la oreja no tiene terminaciones nerviosas organizadas pero se puede percibir sensaciones
del tacto, dolor, frio y calor
Tímpano
Extrínsecos- auricular anterior, posterior y superior. Unen la oreja a la aponeurosis de la parte lateral
del cráneo
Folículos pilosos
Glándulas sebáceas
Glándulas ceruminosas- túbulos simples enrollados que se asemejan a las glándulas sudoríparas de
las axilas
Por arriba y hacia atrás con el receso epitimpánico y las cerillas aéreas mastoideas
la principal inervación sensitiva del oído externo proviene del nervio auriculotemporal V par craneal
y el plexo cervical- rama auricular, C-2 y C-3
El riego sanguíneo proviene arterias auricular posterior y temporal superficial ramas de la carótida
externa
Membrana Timpánica
1cm de diámetro
Separa el conducto auditivo externo de la caja del tímpano
Su cara externa esta cubierta de epidermis y la interna por la mucosa del oído medio
Su lamina fibrosa intermedia se inserta en la lamina timpánica del temporal excepto en la parte
anterosuperior
La porción anteroposterior es la porción flácida por los pliegues maleolares anteriores y posteriores
Relaciones Profundas
Oído Medio
Esta conformado una gran parte por la cavidad timpánica del hueso temporal
Esta en comunicación con las celdillas mastoideas y el antro mastoideo por medio del conducto
timpanomastoideo
La mucosa del oído medio cubre las estructuras de la caja del tímpano
Limites
Pared externa o membranosa- La caja del tímpano esta limitado hacia afuera por la membrana
timpánica, una porción esta por arriba de la membrana timpánica, se conoce como ático o receso
timpánico
El receso epitimpánico contiene la cabeza del martillo, así como el cuerpo y rama del yunque
Suelo o pared yugular- esta limitado hacia abajo con la fosa yugular en la que se aloja el bulbo
superior o el golfo de la vena yugular interna
Pared anterior o carotidea- para adelante comunica con el semiconducto para el musculo del
martillo- tensor del tímpano
Pared posterior o mastoidea- Hacia atrás se comunica con el antro mastoideo por medio del
conducto tímpanomastoideo
Por debajo de este esta la eminencia piramidal, que contiene al musculo del estribo
Pared interna o laberíntica- 1. Prominencias del conducto semicircular externo y la del conducto del
nervio facial
3.Promontorio formado por el espiral del caracol y cubierto por el plexo timpanico
Son tres pequeños huesos llamados martillo, yunque y estribo que se encuentran envueltos por la
mucosa del oído medio
Articulaciones
Articulación incudomaleolar (cabeza del martillo y cuerpo del yunque) e incudostapedica (rama
vertical y estribo) son sinoviales por encaje reciproco y la segunda por enartrosis.
Músculos
In- nervio maxilar inferior, plexo timpanico y quizá por fibras autónomas
Nervio Facial
Las dos porciones de este nervio abandonan el encéfalo por el borde inferior del puente y junto con
el nervio auditivo penetran el conducto auditivo interno por el que se conducen hacia afuera para
luego entrar en el conducto facial en el hueso temporal.
Por arriba del promontorio de la pared interna del oído medio se expande para formar el ganglio
facial que contienen el origen de las fibras gustativas
El nervio facial se dobla bruscamente por atrás, describiendo una curva llamada rodilla y después se
dirige hacia por detrás del oído medio y sale del cráneo por el agujero estilomastoideo
Y finalmente penetra en la glándula parótida, forma el plexo parotídeo y de sus ramas para los
músculos faciales
Ramas comunicantes
Ramas temporales
Ramas cigomáticas
Ramas bucales
Oído interno
El caracol o cóclea
Las otras porciones del oído interno constituyen el aparato vestibular relacionado con la
conservación del equilibrio
Laberinto Óseo
Consta de una lamina de hueso compacta (Capsula ótica) situada en el peñasco del temporal y el
espacio perilinfático rodeada por ella
El espacio perilinfático esta recubierto de endostio, la mayor parte esta cruzado por trabéculas
delicadas y contiene perilinfa
El espacio perilinfático del laberinto óseo consta de una serie de cavidades que se continúan unas
con otras el caracol, el vestíbulo, y los conductos semicirculares
Conductos semicirculares
Vestíbulo
El vestíbulo es la parte central del laberinto óseo y se localiza por dentro de cavidad timpánica
Caracol
El caracol posee un eje óseo, el modiolo, que da paso a la raíz coclear del nervio auditivo y contiene
el ganglio vestibular
La escala o rampa timpánica termina en un fondo de saco ciego cerca de la ventana redonda
Laberinto Membranoso
La pared del laberinto membranoso esta formado por tejido fibroso revestido de epitelio, en su
mayor parte del plano simple
El laberinto membranoso consta de una serie de cavidades que se continúan unas con otras
Cada ampolla presenta una cresta ampular formada por células neuroepiteliales ciliadas sobre se
encuentra una cúpula gelatinosa
Utriculo y Sacula
Formada por células neuroepiteliales ciliadas sobre se encuentra una membrana otolitica gelatinosa
que contiene otolitos
El conducto endolinfático se origina de la unión de los conductos utricular y saculary aparece por el
acueducto de vestíbulo para terminar en el saco endolinfático
32mm de longitud
El riego sanguíneo es dado por la arteria auditiva interna, rama de la cerebelosa anteroinferior o del
tronco basilar. La mayor parte de la sangre hacia los senos petrosos
NARIZ
Funciones de la nariz
Limpiarse a si mismo
Este apéndice esta perforado en su parte inferior por dos orificios llamados narinas limitado hacia
adentro con el tabique y hacia afuera con el ala nariz
Por la parte superior del apéndice nasal esta sostenida por los huesos nasales, frontal y maxilares
superior
Formado por el cartilago septal que incluye dos expansiones, cartílagos laterales por debajo esta el
colocado un cartilago alar mayor
Músculos de la nariz
Piramidal
El principal riego arterial de la nariz proviene de ramas de las arterias facial y oftálmica
La inervación cutánea esta dada por ramas de los nervios oftálmicos y maxilar superior
Cavidad Nasal
Se extiende de las narinas por adelante a las coanas por detrás
Hacia arriba con el seno frontal y hacia abajo esta separa de la cavidad bucal por el paladar duro
Hacia atrás se comunica con la nasofaringe, a la que se le puede considerar la porción posterior
La cavidad nasal esta limitada hacia arriba por los huesos nasales, y hacia afuera y abajo por los
maxilares superiores
Y hacia arriba por el cuerpo del esfenoides cubierto por el ala del vómer y la lámina pterigoidea
interna
Narinas
Coanas
Conducto lacrimonasal
Techo- está formado por cartílagos y huesos nasales, frontal, lamina cribosa del etmoides y cuerpo
del esfenoides. Cubierto en parte por el vómer y el palatino
Piso- el piso es liso, horizontal, y cóncavo en sentido transversal
Esta formado por la apófisis palatina del maxilar superior y la lámina horizontal del palatino
El vómer
Órgano Vomeronasal
Es una pequeña bolsa que desemboca en la porción anteroinferior del tabique nasal
Pared Externa
1. Nasal
2. Maxilar superior
3. Lagrimal
4. Etmoides-laberinto y cornetes
5. Cornete inferior
6. Lamina perpendicular del palatino
7. Lamina pterigoidea interna del esfenoides
El pequeño espacio situado por arriba y por atrás del cornete superior se llama receso
esfenoetmoidal y desemboca en el seno esfenoidal
Bajo el cornete medio se encuentra el meato medio y se encuentra por delante con una depresión
atrio
La bula etmoidal es una elevación del laberinto etmoidal y cubre algunas celdillas etmoidales que
desembocan en el
El hiato semilunar es una hendidura curva por debajo y delante de la bula, desemboca en el seno
maxilar
El infundíbulo etmoidal es un pasaje estrecho que se dirige hacia adelante y arriba desde el hiato
semilunar y desemboca en el receso frontal y en algunas celdillas etmoidales anteriores
El meato inferior esta entre el cornete inferior y el paladar óseo y desemboca en el conducto
lacrimonasal y en el cornete inferior
Subdivisiones y mucosa
vestíbulo
región respiratoria
Esta cubierta de por mucosa que se adhiere al pericondrio el periostio para constituir el
mucopericondrio y el mucoperiostio
región Olfatoria
Inervadas por en nervio olfatorio- atraviesan la lamina cribosa del etmoides y termina en el bulbo
olfatorio
Nervio Olfatorio
inervación
los nervios que conducen la sensibilidad generalizada se derivan de las dos primer divisiones del
nervio trigémino
no tiene inervación organizada, pero puede registrar frio, calor, tacto y dolor
Nervios para la porción posterior- proviene de las ramas nasales, nasopalatinas y palatinas del
ganglio esfenopalatino- deriva del maxilar superior y quizá también del facial
La principal inervación simpática y parasimpática de la cavidad nasal llega con ramas del ganglio
esfenopalatino
Parasimpáticos- El nervio facial viaja con el nervio petroso superficial hasta ganglio esfenopalatino
Simpáticos- las fibras simpáticas de los segmentos dorsales superiores de la medula espinal hacen
sinapsis con el ganglio cervical superior. Las fibras posganglionares viajan porel plexo carotideo
interno, nervio petroso profundo y nervio vidiando para llegar al ganglio esfenopalatino.
Vasoconstrictoras
Arterias más mportantes- esfenopalatinas rama de la maxilar interna y la etmoidal anterior- rama de
la oftálmica
Sangrado de nariz.epistaxis- unión de rama septal de las arterias labial superior y esfenopalatina
Senos paranasales
Maxilar superior
Frontal
Esfenoides
Etmoides
Los senos paranasales están inervados por ramas del oftálmico y el maxilar superior
Infección nasal rinitis puede propagarse al revestimiento de los para convertirse en sinusitis
Seno maxilar
Seno maxilar es inervado por los nervios dentarios anterosuperiores y posterosuperiores y por el
infraorbitario
Desemboca en el meato medio de la cavidad nasal a través del hiato semilunar-tercio posterior
Seno etmoidal
Frontal
Maxilar superior
Lagrimal
Esfenoides
Palatino
Seno frontal
La parte anterior del meato medio (receso frontal), por delante o arriba de infundíbulo etmoidal
En el infundíbulo etmoidal
Seno esfenoidal
La pared anterior esta formada por cornetes esfenoidales- se destruyen al desarticular el cráneo
Hacia arriba con el quiasma optico, nervios ópticos e hipófisis del cerebro
Hacia afuera con el nervio optico, seno cavernoso, arteria carotida interna, nervios oftálmicos y
maxilar superior
Orbita
Orbita Osea
Las orbitas son dos cavidades óseas que contienen los globos oculares junto con sus músculos,
nervios, vasos sanguíneos, grasa y gran parte del aparato lagrimal.
Hacia afuera con la fosa temporal por adelante y la fosa craneal media por atrás
Bordes
Frontal
Malar
Maxilar superior
Borde supraorbitario
En la unión de sus tercios externos con el interno presenta la escotadura orbitario, da paso al nervio
y vasos supraorbitarios hacia al frente
Todavía mas adentro se encuentran los nervios y vasos frontales internos- supratrocleares
Borde externo
Es cóncavo hacia adelante, lo que hace que aumente la extensión del campo visual en el lado
temporal
En el hueso malar se observa un pequeño tubérculo orbitario que inserción al ligamento palpebral
externo
Borde infraorbitario
En el se puede ver la sutura infraorbitaria que marca la línea de cierre del conducto infroaorbitario
Borde interno
Se continua hacia arriba con la cresta lagrimal anterior de la apófisis frontal del maxilar superior
El canal lagrimal-fosa para el saco lagrimal está formado por el borde interno ensanchado de la
órbita. Hueso maxilar superior y unguis, entre las crestas lagrimales
El conducto lacrimonasal se forma por el maxilar superior hacia afuera y los huesos unguis y cornete
inferior hacia adentro
Cráneo
Cabeza
Presenta una serie de huesos que están unidos por articulaciones inmóviles
El maxilar inferior posee libertad de movimiento y está unido al cráneo por la articulación sinovial-
temporomaxilar
Los huesos del cráneo están formados por laminas externas e internas, de sustancia compacta y
tejido diploe
El cráneo esta recubierto por fuera y revestido por dentro por el periostio
Pericráneo-recubrimiento
Endocráneo-duramadre - revestimiento
Huesos del cráneo que limitan la cavidad craneal, en la que se alojan encéfalo y las meninges
Frontal
Etmoides
Esfenoides
Occipital
Parietal
Temporal
Nasales
Lagrimales
Malares
Maxilares superiores
Impares
Frontal
Vómer
Maxilar inferior
El cráneo es ovoide
Suturas
Los agujeros parietales se encuentran a unos centímetros del lambda y da paso a una vena emisaria
Occipital
Cerca de esta sutura se encuentra el agujero mastoidea que da paso a una vena emisaria
Presenta la frente, las orbitas, los pómulos, la parte ósea del esqueleto de la nariz y las mandíbulas
superior e inferior
Frente
El hueso frontal se articula por debajo con los huesos nasal y malar
La intersección de los huesos nasales y el frontal se denomina nasion
Sutura metopica- división del hueso frontal- normalmente hasta los 6 años
Orbitas
Pómulos
Prominencia de la mejilla
Esta situado en el lado inferior externo de la orbita y descansa sobre el maxilar superior
Cara orbitaria
También presenta una apófisis frontal que se articula con la apófisis cigomática del hueso frontal
Una apófisis temporal que se articula con la apófisis cigomática del hueso temporal
En su porción externa el hueso malar se ve perforado por el agujero cigomaticofacial por donde pasa
el nervio cigomáticofacial
Esta formada por los huesos nasales y maxilares superiores- forma la abertura piriforme de la nariz
La porción anterior del tabique está compuesta por cartílago y la posterior por los huesos etmoides y
vómer
una apófisis palatina que se extiende horizontalmente y forma parte del paladar
1. Bulbo raquídeo
2. amígdalas del cerebelo
3. Meninges
4. Espacio subaracnoideo
5. Raíces medulares del nervio espinal
6. Ramas meníngeas de C-1 a C-3
7. Plexos simpáticos
8. Arterias vertebrales
9. Arterias espinales posteriores
10. Ligamento apical de la apófisis odontoides
11. Ligamento cruciforme del atlas
12. Membrana tectoria
1. Nervio hipogloso
Agujero estilomastoideo
1. Nervio facial
2. Arteria estilomastoidea- rama de la arteria auricular posterior