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Neurologa de la conducta yneuropsicologa

Jordi Pea-Casanova
Seccin de Neurologa de la Conducta y Demencias, Servicio de Neurologa, Hospital del Mar (Institut Municipal dAssistncia Sanitria). Director, Mster de Neuropsicologa y Neurologa de la Conducta. Universitat Autnoma de Barcelona

ndice de captulos

Captulo 1

Captulo 3

Bases neurobiolgicas de las funciones cognitivas: hacia una integracin de niveles . . . . . . . J. PeaCasanova
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aproximacin filogentica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Niveles de organizacin neurobiolgica, anatmica yfuncional: de los genes alaconducta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Circuitos interregionales y divisiones funcionales de la corteza cerebral ysusconexiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Corteza cerebral: tipos y circuitos cannicos . . . Sistema lmbico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El tlamo y las funciones corticales . . . . . . . . . . . . . . . . . Ganglios de la base, capacidades neuropsicolgicas y conducta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cerebelo y cognicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sistemas reticulares y atencionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vas de fibras cerebrales: una nota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mecanismos neurobiolgicos delacreacin de memorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organizacin de las memorias. Basescerebrales del conocimiento . . . . . . . . . . . . . Las funciones de sntesis y el problema de la conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 2

1 1 2 8

Afasia: formas clinicotopogrficas y modelos funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 M. L. Berthier y C. Green


Bases neuroanatmicas del lenguaje . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluacin del lenguaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clasificacin clnica de las afasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modelos cognitivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 4

94 95 95 102

15 17 23 27 32 40 47 49 50 56 62

Alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 F. Cuetos Vega


Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Concepcin cognitiva de las alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . Bases neurolgicas de la lectura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipos de alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluacin de las alexias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 5

109 111 113 115 120 122

Agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 F. Cuetos Vega


Breves notas histricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clasificacin clsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Concepcin cognitiva de las agrafias . . . . . . . . . . . . . . . Bases neurolgicas de la escritura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipos de agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluacin de las agrafias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 6

Neuroanatoma conductual y sndromes focales cerebrales: esquemas bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 J. Alom Poveda y J. PeaCasanova
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Dicotomas clnicas relacionadas conellenguaje y las funciones visuoconstructivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Sndromes focales cerebrales bsicos . . . . . . . . . . . . . . . 77

125 125 126 130 131 135 137

Apraxia gestual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 M. V. Perea Bartolom


Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
XI

ndice de captulos

Sistema funcional cerebral prxico . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modelos explicativos en la apraxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manifestaciones clnicas en la apraxia . . . . . . . . . . . . . Evaluacin neuropsicolgica de los rendimientos prxicos gestuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

142 144 147 152

Captulo 11

Negligencia espacial y sndromes relacionados . . 221 M. L. Garca de la Rocha


Atencin, visin y espacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Negligencia: aspectos clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exploracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Topografas cerebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La red atencional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Recuperacin y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sndromes relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 12

Captulo 7

Agnosia visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 A. Oliveros Cid


Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modelos de reconocimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agnosias visuales de objetos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agnosias de los colores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prosopagnosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exploracin de la agnosia visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agnosia y conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

157 158 165 173 174 178 180 181

221 223 224 226 226 228 229 229

Trastornos de las funciones visuoespacial yconstructiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 F. Viuela Fernndez


Fundamento neuroanatmico delapercepcin visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fundamentos neurofisiolgicos de la funcin visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aproximacin a los modelos cognitivos de la percepcin visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patologa de las funciones visuoespacial yconstructiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trastornos de la corteza visual primaria . . . . . . . . . . Trastornos de la corteza visual deasociacin: un sistema dual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trastornos especficos de la funcin visuoespacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trastornos de la imaginacin mental . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 13

233 236 237 239 239 239 240 241

Captulo 8

Sordera central. Agnosia auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 M. S. Barquero Jimnez y M. A. Payno Vargas


Agnosia auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Introduccin neuroanatmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Captulo 9

Msica y cerebro. Amusias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 M. S. Barquero Jimnez y M. A. Payno Vargas


Especificidad del proceso musical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mecanismos de la percepcin musical . . . . . . . . . . . . . Mecanismos implicados en la ejecucin musical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exploracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Descripcin de casos clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

194 195 197 200 205 208

Alteraciones de la representacin corporal . . . . . . . . . 243 E. Gudayol Ferr e I. Herrera Guzmn


Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Niveles de representacin del propio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alteraciones de la descripcin estructural del cuerpo: autotopagnosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sndrome de Gerstmann, agnosiadigital ydesorientacin derechaizquierda . . . . . . . . . . . Alteraciones de la conciencia delpropio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alteraciones de la conciencia del propio cuerpo: hemiasomatognosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alteraciones de la conciencia delpropio cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

243 244 246 247 250 251 253

Captulo 10

Trastornos sensitivos centrales y agnosia tctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 L. F. Pascual Milln y T. Fernndez Turrado
Bases anatomofuncionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Somestesia: exploracin clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Sndromes clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
XII

ndice de captulos

Alteraciones de la conciencia delpropio cuerpo y alteraciones delconocimiento del propio cuerpo enla apraxia ideomotora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Captulo 14

Clasificacin de la acalculia y sus variedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El problema de la localizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Otras teoras y modelos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valoracin neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

318 320 321 323

Trastornos de la identificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 C. MartnezParra


Formas clnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Correlaciones anatomoclnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mecanismos de produccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Marco conceptual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 15

Captulo 19

261 263 264 266 267

Sndromes disejecutivos y lbulos frontales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 M. Gmez Beldarrain


Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La corteza frontal y su anatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funciones del lbulo frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sndromes clnicos por lesiones frontales especficas y de circuitos relacionados . . . . . . . Exploracin neurolgica yneuropsicolgica . . . Causas del sndrome disejecutivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

327 328 331 333 340 343 345

Anosognosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 C. Martnez Rodrguez


Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anosognosia de la hemiplejia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anosognosia y dficits visuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anosognosia y demencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 16

271 272 275 276

Captulo 20

Sndromes callosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 C. Antnez Almagro


Estructura y funcin del cuerpo calloso . . . . . . . . . . . Terminologa y etiologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El cerebro dividido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sndromes de desconexin callosa . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 17

Demencias: concepto y diagnstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 C. Sevilla Gmez, M. J. Corrales Arroyo y A. Ortiz Pascual
Conceptos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deterioro cognitivo leve y demencia . . . . . . . . . . . . . . . . Aproximacin diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

281 283 284 286

351 352 355 355

Captulo 21

Memoria y amnesias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 J. Olazarn Rodrguez e I. Cruz Ordua


Aproximacin psicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aproximacin neurolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aportaciones de la neuroimagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nuevos modelos y fronteras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 18

295 302 307 309

Demencias: entidades nosolgicas ysintomatologa neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 J. L. Molinuevo Guix, L. Rami Gonzlez yA.Llad Plarruman
Enfermedad de Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demencia con cuerpos de Lewy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Degeneracin lobar frontotemporal . . . . . . . . . . . . . . . . Prionopatas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demencia asociada a la enfermedad deParkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demencia vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Otras demencias neurodegenerativas . . . . . . . . . . . . . . . Demencias secundarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

363 367 368 374 375 376 377 378


XIII

Clculo. Acalculias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 J. L. Dobato Ayuso


Desarrollo histrico del concepto deacalculia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

ndice de captulos

Captulo 22

Terapia de los trastornos neuropsicolgicos: aspectos farmacolgicos y no farmacolgicos . . . . 383 A. Frank Garca, S. FernndezGuinea y G. Amer Ferrer
Breve revisin histrica de la rehabilitacin neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Mecanismos neuronales de recuperacin funcional y factores que tienen un papel en la teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384

Revisin de los tratamientos farmacolgicos para los dficits neuropsicolgicos . . . . . . . . . . . . Proceso de rehabilitacin neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teoras en rehabilitacin neuropsicolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . reas de intervencin neuropsicolgica . . . . . . . . . . .

385 389 392 393

ndice analtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401

XIV