1.

INDICACIONES
1.1. Indicaciones absolutas

Situaciones en las cuales la ejecución del procedimiento se considera mandataria. Es

importante resaltar que siempre se debe evaluar la situación clínica individual de cada
paciente para decidir la ejecución de un procedimiento. La presencia de una indicación
absoluta tiene que considerarse en conjunto con la presencia de contraindicaciones,
comorbilidades, expectativa de vida y otras características del paciente, así como su
consentimiento, para tomar la mejor decisión. Sin embargo, en el paciente son
comorbilidades importantes las indicaciones absolutas deberían conducir en plazo
breve a la ejecución del procedimiento.

Se consideran indicaciones absolutas de colonoscopía derecha:

A. Evaluación de defectos de relleno, estenosis y otras alteraciones significativas en

estudio radiológico baritado del colon u otros estudios de imágenes.
B. Evaluación de sangrado gastrointestinal no explicado:
a. Hematoquezia
b. Casos de melena en los que se ha descartado sangrado digestivo alto
c. Presencia de sangre oculta en heces
C. Anemia ferropénica no explicada
D. Evaluación de la actividad de enfermedad inflamatoria intestinal cuando esta
determinación influirá en el manejo
E. Localización intraoperatoria de una lesión no ubicable en la exploración quirúrgica
convencional
F. Marcaje de lesiones neoplásicas para su localización en cirugía
G. Tratamiento de hemorragia proveniente de anomalías vasculares, úlceras
neoplasias y sitios de polipectomía
H. Descomprensión de megacolon agudo o vólvulo de sigmoides
I. Remoción e cuerpos extraños
J. Evaluación intraoperatoria de reconstrucciones y anastomosis en cirugía para el
tratamiento de enfermedades de colon y recto en pacientes seleccionados
(evaluación de patencia, fugas, sangrado, etc.)
K. Complemento o adjunto a cirugía mínimamente invasiva en el tratamiento de
enfermedades del colon y recto en pacientes seleccionados.

1.2. Indicaciones relativas

Situaciones en las que la ejecución del procedimiento será beneficiosa para el paciente,
pero es menos urgente o es posible considerar métodos alternativos de diagnóstico o
tratamiento. Se consideran indicaciones relativas de colonoscopía:

A. Tamizaje y vigilancia de neoplasia del colon:

a. Tamizaje de sujetos asintomáticos sin factores de riesgo para cáncer de colon
b. Tamizaje de pacientes con síntomas de síndrome de intestino irritables sin
factores de riesgo para cáncer de colon
c. Búsqueda o remoción de cáncer o pólipos neoplásicos sincrónicos en pacientes
con pólipos o cáncer tratable
d. Búsqueda o remoción de pólipos neoplásicos o cáncer metacrónicos a
intervalos periódicos en pacientes tratados por cáncer o pólipos del colon
 e. Vigilancia de pacientes con pólipos neoplásicos
f. Vigilancia de pacientes con una historia familiar significativas de cáncer
colorrectal
B. Vigilancia en búsqueda de displasia de cáncer en pacientes seleccionados con colitis
ulcerativa o enfermedad de Crohn de larga evolución
C. Vigilancia de recurrencia local (anastomótica) de cáncer de recto o sigmoides
D. Diarrea clínica significativa de origen inexplicado
E. Tamizaje de pacientes con historia familiar de pólipos adenomatosa familiar
F. Vigilancia del recto posterior a colectomía subtotal en pacientes con riesgo de
recurrencia de enfermedad (por ejemplo: poliposis adenomatosa familiar y colitis
ulcerativa)
G. Obtención de biopsias del recto y el colon distal en la evaluación de enfermedades
o infecciones sistémicas (por ejemplo: amiloidosis, enfermedad injerto contra
huésped, citomegalovirus)
H. Evaluación y manejo de complicaciones quirúrgicas (por ejemplo: dilatación de
anastomosis estenóticas)
I. Dilatación o colocación de stents en lesiones estenosantes
J. Remoción o ablación de lesiones neoplásicas o vasculares
K. Tratamiento paliativo de neoplasias maligna estenosante o sangrante

2. CONTRAINDICACIONES

La colonoscopía está generalmente contraindicada cuando el riesgo de la exploración

supera los posibles beneficios que reporte al paciente.

2.1. Contraindicaciones absolutas:

A. Negativa del paciente o persona responsable de das el conocimiento
B. Falta de colaboración del paciente
C. Paciente en estado terminal
D. Inestabilidad hemodinámica
E. Sospecha o certeza de perforación del tubo digestivo
F. Diverticulitis aguda documentada
G. Peritonitis aguda
H. Imposibilidad para realizar resucitación cardiopulmonar

2.2. Contraindicaciones relativas:

A. Insuficiencia respiratoria
B. Insuficiencia cardíaca
C. Infarto de miocardio reciente
D. Alteraciones no corregidas de la coagulación
E. Sospecha de fístula aortoduodenal
F. Antecedente reciente de cirugía digestiva
G. Embarazo
H. Colitis fulminante