CIRUGÍA

1-no es un signo para apendicitis?

a. Signo de Kahn
b. Signo de Dunphy
c. Signo de Tinel
d. Signo de Meltzer

2- en cuanto al signo de Jacob es cierto:

a. Se evalua en la fosa iliaca derecha
b. Se evalua en el hipocondrio derecho
c. Se evalua en el hipocondrio izquierdo
d. Se evalua en la fosa iliaca izquierda

En la apendicitis aguda la fosa ilíaca izquierda no es dolorosa a la presión profunda de la mano,

pero si al retirar bruscamente ésta se produce un dolor intenso, es indicio de flogosis peritoneal

3- en cuanto al punto de lanz es cierto:

a. Hay uno izquierdo y uno derecho
b. Es de importancia diagnostica para apendicitis aguda
c. Es un punto unilateral y está ubicado solo al lado izquierdo del abdomen
d. Ninguna de las anteriores

Punto de Lanz. - El dolor se puede obtener al presionar en un punto situado en la unión

del 1/3 externo derecho y 1/3 medio de la línea biespinosa. Se obtiene cuando el apéndice
tiene localización pélvica

4- en cuanto a la apendicitis aguda y dolor parietal es cierto EXCEPTO

a. Se exacerba con los movimientos
b. Es transmitido por fibra a de conducción rápida
c. Es un dolor difuso, generalmente localizado hacia la línea media
d. Se correlaciona con el sitio anatómico de origen.

5- el resultado de patología de un hombre de 45 años, apendicectomizado, es informada como:

tumor carcinoide apendicular de 1cm de diámetro que llega hasta la submucosa, localizado en
la punta de la apéndice ¿cuál es la conducta a seguir con este paciente?
a. Llevarlo a una hemicolectomia derecha
b. Seguimiento clínico
c. Quimioterapia complementaria
d. Radioterapia complementaria
CARCINOIDE
Se presenta como una masa bulbar firme y amarillenta en el apéndice, ubicación: > frecuencia punta
del apéndice, tamaño promedio: 2.5 cm
tto: tumor
● < 1 cm de diámetro= apendicectomía
● >1 - 2 cm de diámetro =hemicolectomía derecha xq afectan al mesenterio y
ganglios linfáticos

6- con respecto al tamizaje en cáncer de mama, es cierto:

a. El autoexamen se recomienda como método de tamizaje
b. Se hace con mamografía a partir de los 50 años cada 2 años
c. Se hace con mamografía partir de los 40 años cada año
d. Se hace con ecografía si la paciente es menor de 35 años

7- de los siguientes, son factores pronósticos en cáncer de mama EXCEPTO

a. Edad
b. El compromiso ganglionar axilar
c. El tamaño del tumor
d. El grado histológico

En esta pregunta todos son fx pronósticos

La edad es un factor pronóstico que arroja resultados contradictorios, aunque el peor pronóstico se
ve en mujeres menores a los 35 años y cuando se compara con la mayor supervivencia que tienen las
pacientes mayores de 65 años.

En varios trabajos se demostró que la edad joven (menor de 50 años) es un factor pronóstico
independiente de recurrencia local luego de cirugía conservadora.

Dentro de los factores considerados como variable independiente, el tamaño tumoral es el que cobra
mayor importancia.
8- con respecto al ganglio centinela en cáncer de mama, es cierto, EXCEPTO
a. Se debe realizar siempre en cáncer invasivo, sin compromiso axilar
b. Se debe realizar siempre que se haga cirugía conservadora
c. Se debe realizar en cáncer in situ que se va a llevar a mastectomía
d. Es el primer ganglio al cual drena la circulación linfática en la mama

El estudio histológico del ganglio centinela permite evaluar el estatus de infiltración tumoral de los
ganglios axilares y reducir en gran medida las linfadenectomías axillare

9- en cuanto al tamoxifeno en cáncer de mama, es cierto, EXCEPTO

a. Se puede utilizar para quimioprevención
b. Puede producir cataratas
c. Pertenece al grupo de medicamentos de los inhibidores de la aromatasa
d. Aumenta el riesgo para desarrollar cáncer de endometrio.

Existen tres inhibidores de la aromatasa:

● Arimidex (nombre genérico: anastrozol)

● Aromasin (nombre genérico: exemestano)
● Femara (nombre genérico: letrozol)

El tamoxifeno y el raloxifeno son moduladores selectivos de receptores de estrógeno (SERM).

Esto significa que estos medicamentos actúan bloquean el estrógeno.

El Estrógeno estimula el crecimiento de las células del cáncer de seno. Ambos medicamentos
bloquean el estrógeno en las células del seno. Por esta razón, son útiles en reducir el riesgo de
cáncer de seno.
● El tamoxifeno se usa principalmente para tratar el cáncer de seno con receptores de
hormonas positivos (cáncer de seno con células que tienen receptores de estrógeno y/o
progesterona).
● El raloxifeno se usa principalmente para prevenir y tratar la osteoporosis (huesos muy
débiles) en mujeres posmenopáusicas.
Para reducir el riesgo de cáncer de seno, estos medicamentos se toman por 5 años. Ambos
medicamentos vienen en forma de pastilla, y se toman una vez al día. El tamoxifeno también viene
en forma líquida. Este medicamento se puede tomar independientemente si usted ha pasado o no
por la menopausia, pero el raloxifeno solo está aprobado para mujeres posmenopáusicas.

Riesgos

En casos raros, tomar tamoxifeno puede causar:

● Coágulos sanguíneos
● Cáncer de endometrio o cáncer de útero
● Cataratas
● Accidente cerebrovascular

10- son indicaciones de quimioprevención en cáncer de mama, EXCEPTO

a. Neoplasia lobulillar in situ
b. Hiperplasia celular con atipia
c. Lesiones papilares intraductales
d. Antecedente de cáncer de mama en familiar de primer grado
11- la distribución porcentual del agua corporal en los compartimientos del organismo es
aproximadamente la siguiente
a. Extracelular 40%, intersticial 14%, plasma 5%, transcelular 1%.
b. Intersticial 40%, plasma 14%, intracelular 15%, transcelular 1%.
c. Intracelular 40%, intersticial 20%, plasma 5%, transcelular 1%.
d. Intracelular 40%, intersticial 14%, plasma 5%, transcelular 1%.

12- los factores que determinan el movimiento de los fluidos, iones, y moléculas entre los
compartimientos de liquido del organismo y mantiene su composición son
a. Albumina-membrana basal
b. Membrana celular-membrana capilar
c. Membrana celular- membrana basal
d. Ninguna de las anteriores

13- acerca del sodio, lo siguiente es cierto, EXCEPTO

a. Es un soluto que se encuentra en su mayoría en el compartiento extracelular
b. Es permeable a las membranas
c. Es un soluto con osmolaridad efectiva
d. Debe corregirse con valores de glucosa en sangre

14 en cuanto a la hiponatremia
a. Siempre debe corregirse
b. Solo se corrige si es severa
c. Si es menor a 125mmol/L y es asintomática no se corrige
d. Ninguna de las anteriores

15 una paciente de 78 años con antecedentes de hipertensión es diagnosticada en urgencias con un

segundo episodio de diverticulitis aguda, se realiza tomografía con evidencia de absceso en la pelvis
de 5 cm de diámetro. Presenta signos de SIRS, la mejor conducta con esta paciente es:
a. Drenaje quirúrgico del absceso y realización de colostomía.
b. Drenaje quirúrgico del absceso, colectomia e intentar realizar anastomosis
colonica.
c. Drenaje percutáneo y manejo antibiótico.
d. Manejo sintomático, antibiótico y control con imágenes.

1. ¿Cuál de las siguientes sustancias forma parte de la secreción biliar?

a. Carboxipeptidasa
b. Tripsina
c. Elastasa
d. Lecitina
e. Quimotripsina
2. Un individuo de 25 años, asintomático y con elevación de la concentración sérica de
bilirrubina no conjugada (inferior a 5 mg/dl) ausencia de hemólisis y normalidad de la
función hepática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A
b. Anemia falciforme
c. Síndrome de Gilbert
d. Coledocolitiasis
e. Síndrome de Dubin Johnson
3. ¿Cuál de las siguientes es una función fisiológica importante de los ácidos biliares?
a. La conjugación con sustancias tóxicas para permitir su excreción
b. Permitir la excreción de los productos del fraccionamiento de la hemoglobina
c. Facilitar la absorción de la vitamina B12
d. Facilitar la absorción de la grasa en la dieta
e. Mantener el pH Adecuado en el intestino
4. De las cinco afirmaciones que se hacen sobre la colangitis aguda, una de ellas es falsa:
a. La presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, ictericia y dolor abdominal
b. Una causa frecuente de colangitis es la estenosis maligna del colédoco
c. Es obligatoria la hospitalización, reposición electrolítica, soporte general y
terapéutica antibiótica
d. La endoscopia precoz permite el diagnóstico por colangiografía y el drenaje de la
vía biliar
e. La cirugía de drenaje de la vía biliar se realiza cuando no son posibles otras
opciones
5. Un paciente de 87 años con antecedentes de bronquitis crónica e insuficiencia cardiaca
ha sido diagnosticado con colecistitis aguda litiásica. Tras 4 días de hospitalización en
tratamiento con piperacilina tazobactam, el paciente continua con fibre, dolor abdominal
persistente y leucocitosis. La actitud más adecuada en estos momentos seria:
a. Tratamiento quirúrgico, colecistectomía urgente
b. Drenaje biliar mediante colecistostomía percutánea
c. Sustituir la piperacilina tazobactam por metronidazol más cefotaxima
d. Sustituir la piperacilina tazobactam, por amikacina mas clindamicina
e. Añadir al tratamiento un aminoglicosido como gentamicina
6. Un mujer de 59 años consulta por secreción hemática por el pezón derecho espontanea
y sin modularidad palpable. Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Dado el carácter hemático de la secreción el diagnóstico mñas probable es el de
carcinoma ductal infiltrante
b. Papiloma intraductal
c. Enfermedad de Paget del pezón
d. Hiperprolactinemia tumoral
e. La mamografía nos indicará el diagnóstico
7. ¿Qué grupo ganglionar recibe la mayor cuantía del flujo linfático de la mama?
a. Ganglios paraesternales
b. Ganglios intercostales
c. Ganglios axilares
d. Ganglios diafragmáticos
e. Ganglios abdominales
8. En que estructura morfofuncional se origina la patología de mama más importante y
frecuente (el cambio fibroquístico y la mayoría de los carcinomas)?
a. El lobulillo mamario
b. El lóbulo mamario
c. Las células mioepiteliales ductales
d. Las células epiteliales luminales
e. La unidad terminal ductulobulillar
9. En relación a la enfermedad de Mondor, no es cierto:
a. Flebitis de una vena toracoepigástrica
b. Se aprecia un cordón hipersensible en los cuadrantes inferiores de la mama
c. La enfermedad cede sola
d. Los antiinflamatorios y las compresas calientes ayudan
e. Se aprecia un cordón hipersensible en los cuadrantes superiores de la mama
10. En relación al fibroadenoma, no es cierto:
a. Es un tumor de mama bien definido
b. Consiste en tejido de estroma fibrosos con un componente epitelial
c. Es más frecuente en mujeres añosas
d. Se suele visualizar satisfactoriamente con el ultrasonido
e. Es móvil y esta bien circunscrito
11. En relación al volvulus del sigmoide, no es cierto:
a. La torción combinada del mesenterio e intestino, causa obstrucción de la luz del
colon
b. El colon sigmoide largo y que se mueve libremente es un factor predisponente
c. El punto de fijación en torno al cual se puede torcer el colon siempre encuentra
un asa intestinal con sus dos extremos muy cerca uno del otro
d. Por lo general el colon sigmoide se tuerce en dirección a las manecillas del
reloj alrededor del eje del mesenterio
e. El vólvulo es la causa más común de obstrucción del colon en Africa
12. Con respecto al vólvulo cecal, no es cierto
a. Afecta con más frecuencia al sexo femenino
b. Es usual su presentación antes de los 40 años de edad
c. Las adherencias por cirugías previas contribuyen a su presentación
d. La ausencia de rotación del intestino medio es un factor contribuyente
e. La colonoscopia es importante en la descompresión terapéutica
13. El dolor que provoca la flexión del muslo seguida de su rotación interna y externa
corresponde al signo de:
a. Murphy
b. Psoas iliaco
c. Signo del obturador
d. Signo de Blumberg
e. Signo de Rovsing
14. La equimosis del flanco, región periumbilical o espalda, hacen pensar en qué
patología, excepto:
a. Hemorragia retroperitoneal
b. Traumatismo abdominal
c. Pancreatitis hemorrágica aguda
d. Aneurisma aórtico abdominal
e. Perforación diverticular Hinchey III
15. Qué enfermedad puede causar dolor abdominal agudo, no quirúrgico
a. Poliserositis aguda
b. Fiebre reumática
c. Porfiria
d. Saturnismo crónico
e. Todas las anteriores
Examen Virtual Cirugía General Uniboyaca
#3
1. ¿Cuál de los siguientes datos endoscópicos se asocia con un mayor riesgo o alto riesgo
de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica?
a. Tamaño de la úlcera
b. Base de la úlcera cubierta de fibrina
c. Base de la úlcera cubierta por un coagulo fijo adherido que no se moviliza con
el lavado
d. Localización de la úlcera en la incisura angularis o en cara posterior del bulbo
duodenal
e. Sospecha endoscópica de malignidad de la úlcera
2. Un paciente de 46 años sin antecedentes clínicos acude al servicio de urgencia por
presentar en las 8 horas previas dos deposiciones melénicas. En las últimas 48 horas
refiera haber tenido molestias vagas en hemiabdomen superior. En la anamnesis no
describe ingesta previa de fármacos gastroerosivos. ¿Cuál le parece la causa más probable
de la hemorragia digestiva alta en este paciente?
a. Desgarro esofágico de Mallory Weiss
b. Esofagitis erosiva
c. Várices esofágicas
d. Úlcera péptica
e. Neoplasia gástrica
3. De las siguientes enfermedades ¿cuál es la que con mayor frecuencia produce
ulceraciones múltiples en las primeras porciones del intestino delgado (duodeno y
yeyuno)?
a. AINES
b. Enfermedad de Crohn
c. TBC intestinal
d. Ingesta de sustancias cáusticas
e. Infección por Yersinia

4. ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?

a. Estrés

b. Infección por h. Pylori

c. Consumo de alcohol

d. No abandono del tabaquismo

e. Determinados hábitos dietéticos

5. Un paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor

abdominal sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico

seria, entre los siguientes, el más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?

a. Diverticulosis y enema opaco

b. Angiodisplasia del colon y arteriografía

c. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia

d. Diverticulo de Meckel y gamagrafía con 99Tc pernectato

e. Adenoma velloso rectal y rectoscopia

6. Un varón alcohólico de 58 años de edad con cirrosis diagnosticada, llega a la sala de

urgencias con hematemesis. Después de la reanimación, cuál debe ser el siguiente paso

del tratamiento?
a. Corto circuito porto sistémico intrahepático trasnyugular

b. Cortocircuito portocavo de urgencias

c. Esplenectomía

d. Escleroterapia

e. Desvascularización gastroesofágica

7. Un varón de 25 años de edad es admitido con antecedentes de inicio súbito de dolor

abdominal intenso en la parte media del epigastrio, la radiografía de tórax en posición de

pie, revela aire intraperitoneal libre. ¿Cuál es el tratamiento para este sujeto?

a. Endoscopia superior

b. Deglución de bario

c. Deglución de gastrografin

d. Observación

e. Laparotomía

8. Señale la respuesta falsa en relación con el H. Pylori.

a. Es, junto con el consumo de AINES, el factor etiológico de la mayoría de las

úlceras gástricas y duodenales

b. La prueba de detección más sensible y específica es la serología

c. No parece tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo gastroesofágico

d. La erradicación del H. Pylori en pacientes con ulcus péptico, se asocia a una

drástica reducción de recaidas ulcerosas, en comparación con el tratamiento

antisecretor

e. No se recomiendan terapias erradicadoras de fármacos por tener tazas

inferiores de éxito al 80%

9. En relación al H. Pylori, cuál de las siguientes afirmaciones es falsa

a. La transmisión es por vía oral-oral, o fecal-oral

b. Se asocia casi siempre a gastritis crónica

c. Es un microorganismo microaerófilo Gram negativo

d. Estás diseñado para vivir en el medio ácido del estómago

e. El test de ureasa para el diagnostico de H. Pylori presenta una sensibilidad y

especificidad inferior al 50%

10. El método diagnóstico de elección el coloproctología para evaluar la integridad de los esfínteres
del canal anal y el grado de infiltración de las lesionesparietales anorectales es:

a. rectoscopia

b. TAC pélvico

c. Ecografia endorectal

d. Anoscopia

e. Tacto rectal

11. Paciente de 37 años que desde hace 4 dias presenta dolor en región anal y desde hace

dos días fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en

la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le

recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su

patología actual?

a. Fisura anal

b. Hemorroides internas

c. Rectocele

d. Fístula anorectal

e. Prolapso rectal

12. Paciente varón de 62 años de edad diagnosticado desde hace 2 años de hemorroides,

tratado con pomadas y modificaciones alimentarias. Desde hace 2 meses se le prolapsan y

tiene que reducirlas manualmente. ¿Qué grado de hemorroides presenta ahora?

a. Primer grado

b. Segundo grado

c. Tercer grado

d. Cuarto grado

e. Quinto grado

13. ¿Cuál de las siguientes neoplasias gástricas en estadio incipiente se puede considerar
como primera opción terapéutica la erradicación del H. Pyllori con antibiótico terapia e

inhibidores dela bomba de protones?

a. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso

b. Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal

c. Linfoma MALT gástrico

d. Linfoma de alto grado gástrico

e. Linfoma de Hodking gástrico

14. ¿Cuál de los siguientes factores no se considera de riesgo para desarrollo de Ca.

Gástrico?

a. Anemia microcítica hipocrómica

b. Gastritis crónica atrófica

c. Infección por H. Pyllori

d. Enfermedad de Menetrie

e. Inmuno deficiencia común variable

15. Un tumor gástrico protruye en la luz, esta formado por células peiteloides y fusiformes

y con inmunohistoquímica expresa cqit (CD117). ¿Cuál es el diagnóstico?

a. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)

b. Leiomiosarcoma

c. Adenocarcinoma de tipo intestinal

d. Linfoma

e. Leiomioma epiteloide