ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA

TRABAJO GRUPAL GRUPO B

ASIGNATURA:
IMAGENOLOGÍA

TEMA:
PROCEDERES INTERVENCIONISTAS

DOCENTE:
DRA. YARIMI RODRÍGUEZ MOLDÓN

INTEGRANTES:
MARJORIE IVETTE ALTAMIRANO YÁNEZ
GEANELLY PATRICIA CHAVARREA ALVARADO
LIDA PRISCILA PAZMIÑO LEON
AIRA LIA MOJARRANGO PERLAZA
MIREYA LISETH TONATO SORIA
ITALO ALEXANDER VALAREZO CABADA
VANESSA LIZBETH GUAMÁN CÓRDOVA
SAVERIO STIVEN ALBAN VELASCO

CURSO:
Quinto “2”

RIOBAMBA - ECUADOR, 2023-2024

 PROCEDERES INTERVENCIONISTAS

El término radiología intervencionista fue utilizado por primera vez por Margullis, en l967, y

agrupa una serie de procederes o técnicas en los que el radiólogo no solo participa en el

diagnóstico del paciente, sino además en su tratamiento; por esto también se conoce como

radiología terapéutica.

● Preparación:

Este proceso es muy variable para esta modalidad, según de las técnicas que serán utilizadas,

pero de manera general se indica la misma preparación que para las angiografías.

● Indicaciones:

Varían según el tipo de procedimiento a seguir al aplicar los diferentes procederes

intervencionistas.

1.Procedimientos diagnósticos:

A) No vasculares:

1. Biopsia percutánea. Se indica en:

a) Lesiones tumorales primitivas o metastásicas.

b) Lesiones benignas sin confirmar por histología o microbiología.

c) Procesos degenerativos (ejemplo, cirrosis hepática).

d) Lesiones inflamatorias no infecciosas.

e) Procesos infecciosos no filiados.

Contraindicaciones

- Lesión vascular

- Quiste hidatídico

- Alteraciones severas de la coagulación

2. Colangiografía percutánea. Se indica en:

 a) Dilataciones de las vías biliares, incluso los que cursan por ictericia obstructiva, y que

otros métodos de imagen o endoscopía no han ayudado con el diagnóstico.

b) Previo a intervenciones en vías biliares.

Contraindicaciones

- Ascitis severa

- Alteraciones severas de la coagulación

- Metástasis múltiples

- Quiste hidatídico

3. Biopsia transyugular. Se indica en:

a) Pacientes donde es imposible tomar una biopsia hepática por otra vía

b) Enfermedad difusa hepática acompañada con ascitis o con trastornos graves de la

coagulación

B. Vasculares: sus indicaciones y contraindicaciones son las mismas que en

angiografías.

Las angiografías son una técnica para estudiar las arterias y venas y órganos irrigados

por estas. Se realiza por punción directa o cateterización de un vaso usando un medio

de contraste. Así, se obtendrá la imagen por medio de cámaras, vídeos o serígrafos.

Evalúa desde vasos cerebrales, cavas, coronarias, hasta a nivel pulmonar y bronquial.

Indicaciones generales:

- Estudio de estenosis y oclusiones vasculares desde agudas hasta crónicas.

- Valorar malformaciones como aneurismas y fístulas arteriovenosas.

- Diagnosticar procesos expansivos.

- Control pre, trans y postquirúrgico.

- Guiar angioplastia transluminal percutánea.

Contraindicaciones
 - Alergia al contraste utilizado (endovenoso).

- Mieloma múltiple.

- Insuficiencia hepática, cardiaca y renal, según el grado de la insuficiencia.

- Diátesis hemorrágicas no controlables.

II. Procedimientos terapéuticos:

A. No vasculares:

1. Drenaje percutáneo de colecciones (absceso líquido, aire). Recomendamos su

indicación en los casos siguientes:

a) Abscesos de tipo:

- Primitivos únicos o múltiples en cualquier localización.

- Posquirúrgicos.

- Secundarios, de cualquier localización.

b) Afección pleural:

- Paciente en el que ha fallado la toracocentesis convencional.

- Paciente con derrame denso y multiloculado.

- Paciente con hemotórax coagulado.

c) Neumotórax. Producido como complicación de una biopsia del pulmón o

pequeños neumotórax en pacientes jóvenes.

2. Nefrostomía percutánea. Se ordena en casos como:

a. Descompresión de obstrucciones benignas y malignas.

b. Previo a dilatación ureteral.

c. Pielotomía de obstrucciones benignas de la unión ureteropiélica.

d. Tratamiento de fístulas urinarias.

e. Extracción de cálculos.
 f. Biopsia endoluminal.

3. Drenaje biliar percutáneo y repermeabilidad biliar.

Es utilizado como paliativo en pacientes con tumor irresecable de las vías biliares y en

casos preoperatorios previo a hepatoyeyunostomía (lesión benigna o maligna).

También se recomienda antes de aplicar procederes intervencionistas (prótesis) y

después de colangiopancreatografía donde ha habido complicaciones o manipulación

importante sin papilotomía.

4. Colecistostomía percutánea. Se recomienda en pacientes con colecistitis severa en el

que existe contraindicación quirúrgica temporal o perenne por edad, estado general o

tumor comprobado.

5. Shunt portosistémicos (TIPS). Se indica en:

a) Hipertensión portal en pacientes con alto riesgo quirúrgico

b) Hipertensión portal refractaria a tratamiento médico

c) Hipertensión portal en pacientes que van a ser sometidos a trasplantes

Contraindicaciones.

En trastornos graves de la coagulación.

6. Gastronomía percutánea. Útil en pacientes con:

a) Lesión estenótica u oclusiva de las vías digestivas altas.

b) Dificultad perenne o transitoria para la deglución

c) Trastornos psiquiátricos que no permitan una alimentación satisfactoria

7. Prótesis esofágica y de colon:

a) Las prótesis del esófago se indican en pacientes con:

● Carcinomas inoperables sin posibilidad para usar radio o quimioterapia

● Tumores recidivantes y estenosantes u oclusivos con metástasis a distancia o

severa desnutrición.
 ● Fístulas esofágicas

b) Las prótesis de colon se ordenan en los casos de:

● Íleo obstructivo neoplásico de colon derecho o sigmoides, antes de realizar

cirugía

● Estenosis u oclusión, neoplásica o no, en la que no existe, temporal o

perennemente, posibilidad quirúrgica.

B. Vasculares

1. Cateterismos:

a) Administración de quimioterápicos y sustancias vasopresoras.

b) Alimentación parenteral y en la toma de muestras para análisis de laboratorio.

c) Fibrinolisis agudas o subagudas en:

- Trombosis segmentaria de poca longitud con recanalización distal en cualquier

arteria.

- Trombosis de vena cava con imposición de stent o sin este.

- Trombosis de venas profundas.

- Trombosis de largo tiempo de evolución, que será tratada por angioplastia

transluminal percutánea.

Contraindicaciones: Dificultades técnicas, operaciones recientes y discrasias sanguíneas.}

2. Angioplastia transluminal percutánea.

Se recomienda en situaciones como:

a) Lesiones estenóticas de cualquier vaso.

b) Estenosis de fístulas arteriovenosas para diálisis en pacientes sometidos a hemodiálisis.

c) Lesiones estenóticas posfibrinolisis.

d) Estenosis de graft o de anastomosis.

e) Lesiones obstructivas cortas segmentarias con buena salida distal.

 f) Lesiones estenóticas de venas de gran calibre.

g) Previo a la colocación de stent.

Contraindicaciones: Dificultades técnicas y discrasias sanguíneas.

3. Aterectomía: Se indican ante casos como:

a) Lesiones estenóticas duras o con calcificaciones.

b) Recanalización de áreas de difícil tránsito.

c) Flap intimal posangioplastia.

4. Endoprótesis vascular (stents): Son útiles para:

a. Disminuir el índice de estenosis residual en los vasos sometidos a angioplastia

transluminar percutánea (ATP).

b. Estenosis de los vasos.

c. Tratamiento del flap intimal posterior a la angioplastia.

d. Estenosis que no ceden con una angioplastia.

e. Tratamiento de estenosis de venas de gran calibre.

Contraindicaciones:

● Dificultades técnicas

● Discrasias sanguíneas

5. Filtros de vena cava inferior: Se indican en:

a. Personas que sufren de trombosis venosa profunda y no pueden recibir tratamiento con

anticoagulantes.

b. Problemas derivados del uso de anticoagulantes.

c. Tromboembolismo pulmonar masivo.

d. Recurrencia de tromboembolismo pulmonar a pesar de estar bajo tratamiento

anticoagulante.

Contraindicaciones:
 ● En casos de obstrucción y anomalías de la vena cava.

6. Embolizaciones terapéuticas: Hay tres indicaciones generales: como tratamiento

definitivo, paliativo y preoperatorio. También la recomendamos en los casos siguientes:

a. Control de hemorragias recurrentes o graves en hemoptisis y hemorragias digestivas no

controlables, con limitaciones para intervenciones quirúrgicas

b. Bloqueo vascular de tumores primarios o metastásicos mediante embolización.

c. Cierre de fístulas arteriovenosas en cualquier ubicación.

d. Control mediante embolización en casos de riñones trasplantados con hiperreninemia

persistente en los pacientes.

Contraindicaciones:

● En casos de discracias sanguíneas.

BIBLIOGRAFÍA

Ugarte, J., Banasco, J., & Ugarte, D. (2004). Procederes Intervencionistas. En U. Jose, Manual

de Imagenologia (Segunda Edicion ed., págs. 34-36). La Habana: Editorial Ciencias Medicas