EVALUACIÓN SUMATIVA

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

¿Cuántos controles se realiza en etapa neonatal? Una mujer de 45 años con antecedentes de obesidad
mórbida y síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS)

A. 3 controles se presenta en la sala de emergencias con somnolencia

B. 2 controles excesiva, cefalea y confusión mental. La saturación de

C. 6 controles oxígeno en aire ambiente es del 78%, después de

D. 5 controles administrar oxigeno suplementario, ¿Cuál es el siguiente

E. 4 controles paso en la evaluación de esta paciente?

A. Realizar una radiografía de tórax para descartar

neumonía.
B. Iniciar tratamiento con antibióticos para una posible
infección respiratoria.
C. Administrar soporte ventilatorio invasivo
D. Realizar una gasometría arterial para evaluar el
equilibrio ácido-base.
E. Solicitar una polisomnografía para evaluar la gravedad
del SAHS.

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Una mujer de 30 años presenta debilidad y palidez. Los Varón de 40 años, que sufre un corte en el dedo meñique.
análisis de sangre muestran una hemoglobina de 9 g/dL, ¿Qué anestésico le aplicaría para suturarlo?
un VCM de 70 fL y un recuento de plaquetas de
450,000/mm3. Los niveles de ferritina son bajos. ¿Qué es A. Lidocaína sin epinefrina
lo más probable que cause la anemia en este paciente? B. Bupivacaína
C. Lidocaína con epinefrina
A. Deficiencia de vitamina B12 D. Halotano
B. Deficiencia de folato E. Isoflurano
C. Deficiencia de hierro
D. Mielodisplasia
E. Hemorragia oculta

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

Un hombre de 55 años, diabético e hipertenso, acude a la Paciente de 40 años, con dolor en fosa iliaca derecha, se
sala de urgencias con dolor retroesternal de forma sospecha apendicitis aguda, presenta intenso dolor a la
opresiva que empeora de forma progresiva, asociado a extensión de la cadera, al colocarse en decúbito lateral
náuseas y diaforesis. En el electrocardiograma se observa izquierdo ¿Cómo se denomina el signo?
un supradesnivel del segmento ST en derivaciones
contiguas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para A. Mc Burney
este paciente? B. Obturador
C. Rovsing
A. Oxígeno suplementario D. Iliopsoas
B. Indicación de angioplastía coronaria transpercutánea E. Horn
C. Realizar una prueba de esfuerzo para evaluar la
isquemia
D. Iniciar tratamiento con fibrinolíticos
E. Administrar nitroglicerina sublingual
Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8
Un recién nacido presenta apneas, un tono muscular Un hombre de 62 años, con antecedentes de enfermedad
flácido y convulsiones. El pH del cordón umbilical es de cardiovascular, es llevado a la sala de emergencias con
6.9 y su puntaje Apgar a los 5 minutos es de 2. ¿Qué dificultad respiratoria, taquicardia y presión arterial baja.
diagnóstico se ajusta más a estos hallazgos? Al examen físico, se encuentra cianosis perioral y
estertores crepitantes difusos en ambos campos

A. Meningitis neonatal pulmonares. ¿Cuál es el tipo de shock más probable en

B. Sepsis neonatal. este paciente?

C. Asfixia perinatal
D. Epilepsia A. Shock hipovolémico
E. Encefalitis neonatal B. Shock distributivo
C. Shock cardiogénico
D. Shock obstructivo
E. Shock séptico

Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10

Mujer indigente de 45 con sangrado con mal olor por
genitales, con Dx de cáncer de cérvix. Cuando tenía 25
años fue violada y no acudió a ningún control médico.
¿Cuál es el factor más importante para desarrollar cáncer
de cérvix?
Paciente de 54 años, refiere parestesias nocturnas por lo
que es evaluado y se tiene una HbA1c en 8.6%, una
microalbuminuria de 230 mg/24h. Con estos resultados
¿qué podríamos afirmar?

A. Diabetes mellitus 1 - Nefropatia diabética estadio 3

A. No uso de anticoncepción B. Diabetes mellitus 1 - Nefropatia diabética estadio 2
B. VPH. C. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 2
C. Promiscuidad D. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 4
D. Fumadora E. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 3
E. Edad precoz de relaciones sexuales

Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12

Mujer de 72 años con lesión ulcerada en pirámide nasal La Alfafetoproteína es un marcador útil en neoplasias
de 6 mm con bordes elevados, no causa molestias, ¿Cuál malignas de:
es la primera posibilidad diagnostica?

A. Apéndice
A. Carcinoma basocelular B. Hígado
B. Carcinoma escamosos de piel C. Duodeno
C. Enfermedad de Bowen D. Ano
D. Carcinoma espinocelular E. Esófago
E. Melanoma ulcerado

Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14

Un lactante de 9 meses es llevado a la sala de Mujer con régimen dietético de control de peso basado en
emergencias con dificultad para respirar y sibilancias. En carnes y sopas, refiere sangrado al lavarse los dientes,
la exploración física, se observa cianosis peribucal y tiraje piel seca con equimosis y cabello quebradizo, ¿sospecha
intercostal marcado. Su saturación de oxígeno es del de que déficit?
88%. Se diagnostica bronquiolitis aguda severa y se
decide su ingreso en la unidad de cuidados intensivos. A. Niacina
¿Cuál de las siguientes intervenciones no es apropiada en B. Vitamina B2
el manejo de este paciente? C. Vitamina C
D. Vitamina K
A. Mantener al paciente en posición semierguida. E. Zinc
B. Proporcionar soporte con oxígeno para mantener la
saturación de oxígeno >92%
C. Administrar solución salina nebulizada para mejorar la
eliminación de moco
D. Utilizar corticosteroides inhalados para reducir la
inflamación de las vías respiratorias.
E. Considerar la intubación y la ventilación mecánica si hay
deterioro respiratorio a pesar del soporte con oxígeno.
Pregunta Nro. 15
Varón de 60 años con diagnóstico de cáncer colorrectal.
De las siguientes ubicaciones, no suele cursar con
metástasis hepática:
A. Mitad proximal de colon transverso
B. Tercio superior de colon ascendente
C. Tercio inferior del recto
D. Mitad superior del recto
E. Región ileocecal
Pregunta Nro. 17
¿Cuál es el factor de riesgo que tiene más asociación para
el desarrollo del cáncer de próstata?
A. Antecedente familiar de segundo grado
B. Etnia afroamericana
C. Consumo excesivo de alcohol.
D. Exposición a radiaciones ionizantes.
E. Obesidad.
Pregunta Nro. 19
¿Qué hormona es imprescindible para que pueda llevarse
a cabo el crecimiento endometrial durante el ciclo
uterino?
A. Estrona
B. Progesterona
C. Luteinizante
D. Folistatina
E. Estradiol
Pregunta Nro. 21
¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que causan
colangitis aguda en litiasis coledociana?
A. Proteus, E. coli, salmonella
B. Klebsiella, E. coli, Enterobacter
C. Salmonella, Klebsiella, Enterobacter
D. E. coli, Pseudomona, salmonella
E. Citrobacter, salmonella, E. coli
Pregunta Nro. 16
Un recién nacido de 14 días de vida presenta ictericia que
parece intensificarse. La madre le brinda lactancia
exclusiva. Las pruebas de laboratorio no muestran
hemólisis y el niño está creciendo y desarrollándose
normalmente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Incompatibilidad de Rh.
B. Ictericia fisiológica del recién nacido.
C. Ictericia por leche materna.
D. Incompatibilidad ABO.
E. Ictericia por déficit de G6PD.
Pregunta Nro. 18
Un paciente de 50 años con diabetes tipo 2 tiene una TFG
estimada de 65 mL/min/1.73m² y presenta proteinuria
(+2 en el análisis de orina) durante 6 meses. ¿Cómo se
clasificaría este paciente según los criterios actuales si se
considera Enfermedad renal crónica (¿ERC)?
A. ERC G1
B. ERC G3a
C. ERC G3b
D. ERC G2
E. No tiene ERC
Pregunta Nro. 20
En un paciente joven de 24 años con edema pretibial
ocasional se le realiza una evaluación completa y se
obtiene una proteinuria de 24 h en 2.3 g por 24h, ante
este estado ¿podríamos afirmar que tiene?
A. Proteinuria glomerular
B. Proteinuria de esfuerzo
C. Síndrome nefrótico
D. Proteinuria transitoria
E. Proteinuria por rebosamiento
Pregunta Nro. 22
Para una mujer de 38 años con PAP de alto grado y
biopsia reportada como NIC III que acude al especialista
para su manejo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Ablación láser
B. Traquelectomía
C. Cono frío
D. Histerectomía radical
E. Crioterapia
Pregunta Nro. 23 Pregunta Nro. 24
La tuberculosis es una enfermedad compleja cuya ¿Cuál es el principal componente de una organización
aparición puede ser explicada a través del modelo de sanitaria?
suficientes y componentes causales de Rothman. Este
modelo se centra en cómo una combinación de factores A. Infraestructura
puede conducir a la enfermedad, en lugar de buscar una B. Equipamiento
única causa. En el contexto de la tuberculosis, ¿cuál de C. Resultado
las siguientes afirmaciones es correcta? D. Recurso Humano
E. Procesos
A. La tuberculosis es causada únicamente por la infección
con Mycobacterium tuberculosis.
B. La tuberculosis puede ser entendida explicada solo con
las causas componentes
C. La tuberculosis ocurre cuando existe una confluencia de
causas necesarias y componentes , las cuales
conforman una causa suficiente
D. La tuberculosis es siempre el resultado de una
exposición específica a un paciente infectado con
tuberculosis.
E. La tuberculosis se puede prevenir siempre a través de la
vacunación.

Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26

Paciente asmática de 43 años con crisis severa de asma Durante los años 2020 y 2021, en medio de la pandemia,
de mala progresión a pre paro posible, ¿Cuál no considera la mortalidad materna en Perú experimentó un aumento,
es característica de este estado? al igual que en muchos otros países. Este incremento
generó preocupación y llevó al país a implementar una

A. Silencio auscultatorio serie de medidas y programas enfocados en mejorar la

B. Sibilantes I/E atención a la salud materna. Con este contexto, y

C. Hipercapnia considerando la reciente mejora en el año 2022, ¿cuál es

D. Cianosis la razón de mortalidad materna actual en el Perú?

E. Alteraciones del estado mental

A. 60 x 100 000 Nacidos vivos
B. 90 x 100 000 Nacidos vivos
C. 288 x 100 000 Nacidos vivos
D. 40 x 100 000 Nacidos vivos
E. 13 x 100 000 Nacidos vivos

Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28

Un niño de 4 años es llevado a la consulta por presentar ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de una
hinchazón en las extremidades y abdomen, así como úlcera péptica perforada?
cambios en la textura y color del cabello. La madre
menciona que ha estado consumiendo una dieta A. Dolor abdominal que mejora después de comer.
principalmente de maíz debido a problemas económicos. B. Náuseas y vómitos frecuentes.
¿Qué complicación podría presentar este niño si se inicia C. Sangrado rectal indoloro.
un reemplazo nutricional demasiado rápido? D. Distensión abdominal y flatulencia.
E. Dolor abdominal intenso y repentino.
A. Deshidratación
B. Síndrome de realimentación
C. Hipoglicemia
D. Sobrecarga de fluidos
E. Deficiencia de vitamina A
Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30
¿Cuál de las siguientes técnicas de estudio es de elección Un niño de 10 meses presenta lesiones cutáneas
para el tamizaje de cromosomopatías durante el primer escamosas en las manos, los pies y la cara, así como
trimestre? diarrea crónica y pérdida de cabello. Se confirma que
tiene acrodermatitis enteropática. ¿Cuál es la mutación

A. Cariotipo por técnica de bandeo. para esta patología?

B. FISH (hibridación in situ por fluorescencia).

C. CMA (análisis de cromosomas por microarreglos). A. Mutación del gen CFTR
D. Secuenciamiento de exomas. B. Mutación del gen PIG-A
E. Test combinado: edad materna, TN, beta HCG y PAPP-A. C. Mutación del gen SLC39A4
D. Mutación del gen SHOX
E. Mutación del gen JAK2

Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32

Durante la evaluación de un parto eutócico, una paciente Puérpera tardía de 19 años, consulta sobre planificación
primigesta de 39 semanas de gestación presenta familiar y métodos anticonceptivos. Antecedentes:
dilatación cervical de 5 cm ¿Cuál es la velocidad de migraña con aura y gestación anterior con preeclampsia
dilatación considerada normal en esta paciente? sin criterios de severidad. ¿Cuál método anticonceptivo
sería el recomendado?

A. 0.5 cm/hr
B. 1,2 cm/hr A. Dispositivo intrauterino de cobre
C. 1.5 cm/hr B. Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
D. 2 cm/hr C. Anticonceptivos orales combinados
E. 2.5 cm/hr D. Lactancia matema exclusiva
E. Condones

Pregunta Nro. 33 Pregunta Nro. 34

Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda asociada a Paciente de dos años que inicia un cuadro catarral, cuatro
fiebre, se le realiza tomografía encontrando abscesos días después presenta dolor abdominal intenso, seguido
localizados en zona pélvica, secundarios a patología por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en
diverticular. Según la clasificación de Hinchey, fosa ilíaca derecha. El diagnóstico más probable es…
corresponderá al tipo:

A. Linfoma intestinal
A. II B. Divertículo de Meckel
B. III C. Duplicación intestinal
C. Ia D. Intususcepción intestinal
D. Ib E. Perforación tífica
E. IV

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

Durante la evaluación de un recién nacido se encuentra Un niño de 4 años con fiebre y dolor de garganta es
formación de pliegues plantares en 2/3 de su pie = 20, llevado a la sala de urgencias. Tiene una voz ronca y está
orejas firmes con helix bien formado = 24, glándulas sentado en una posición erguida, inclinado hacia
mamarias palpable de 6mm = 10, piel lisa con textura adelante, y parece estar luchando para respirar. ¿Qué es
ligeramente descamativa = 10, areola bien definida no lo más probable que revele una radiografía lateral del
sobresaliente = 10, signo de la bufanda = 18 y caída de la cuello?
cabeza = 12. Según el método de Capurro somático,
¿cuál sería la edad gestacional de este recién nacido? A. Masa laríngea
B. Signo del pulgar
A. 36 semanas C. Signo de punta de lápiz
B. 38 semanas D. Fractura de la odontoides
C. 40 semanas E. Signo del velo
D. 42 semanas
E. 44 semanas
Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38
Paciente de 25 años, jugando al futbol, sufre torcedura de ¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos es típicamente
tobillo derecho en inversión. AL examen presenta dolor y asociado con la estenosis mitral?
moderada inestabilidad. Se pone de pie y camina con
ayuda. Respecto al diagnóstico más probable, el manejo A. Soplo pansistólico en foco mitral
será: B. Soplo diastólico en foco mitral
C. Aumento del impulso del ápex
A. Inmovilización con férula D. Pulso parvus tardus
B. Cirugía E. Ingurgitación yugular
C. Artrodesis
D. Artrocentesis
E. Fijación interna

Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40

Paciente de 28 años, acude por dos años de intento Un hombre de 55 años, exfumador, con antecedentes de
reproductivo sin éxito. Antecedentes de múltiples parejas enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y
sexuales. Examen: sin alteraciones. Histerosalpingografía: diabetes tipo 2, se presenta en la sala de emergencias
obstrucción de trompas. ¿Cuál es la causa más probable con fiebre alta, tos productiva con expectoración
de infertilidad? purulenta, disnea y crepitantes auscultados en el examen
pulmonar. La radiografía de tórax muestra un infiltrado

A. SOP lobar. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este

B. Factor adherencial paciente?

C. Malformaciones uterinas
D. Endometriosis A. Chlamydia pneumoniae
E. Enfermedad pélvica inflamatoria B. Streptococcus pneumoniae.
C. Klebsiella pneumoniae.
D. Legionella pneumophila.
E. Staphylococcus aureus.

Pregunta Nro. 41 Pregunta Nro. 42

Varón de 30 años, que desde hace 2 días presenta en Un hombre de 58 años con diabetes tipo 2 presenta
forma brusca hemiplejía derecha directa, afasia insuficiencia cardíaca. Se le ha recetado empagliflozina.
psicomotriz. Examen CV: tonos cardíacos irregulares y ¿Cuál es la principal ventaja de usar este medicamento en
asincrónicos. ¿Cuál es el diagnóstico neurológico este paciente?
probable?

A. Promueve la pérdida de peso.

A. Hemorragia cerebral B. Mejora la función cardíaca.
B. Embolia cerebral C. Reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores.
C. Aneurisma cerebral D. Mejora la función renal.
D. Trombosis cerebral E. Promueve la remodelación cardiaca
E. Ataque isquémico transitorio

Pregunta Nro. 43 Pregunta Nro. 44

Un lactante de 2 meses con fiebre de 38.5°C. El examen Varón de 70 años de edad, sufre caída apoyando ambas
físico no muestra ninguna causa obvia de fiebre. ¿Qué manos. Al examen se encuentra dolor y aumento de
paso es más apropiado en este caso? volumen en ambas muñecas con deformación en forma
de "bayoneta". ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Usar los criterios de Rochester

B. Solicitar hemocultivo A. Luxación de ambas muñecas
C. Decidir hospitalización B. Fractura de Colles bilateral
D. Aplicar la escala de Yale C. Fractura bilateral del escafoides
E. Solicitar mielocultivo D. Fractura de Smith bilateral
E. Fractura de cúbito distal bilateral
Pregunta Nro. 45
Una niña de 2 años es llevada a la sala de emergencias
por fiebre alta y dolor abdominal. Tiene antecedentes de
infecciones urinarias recurrentes. ¿Cuál de las siguientes
es la anomalía urológica más comúnmente asociada con
infecciones urinarias recurrentes en niñas?
A. Ureterocele
B. Reflujo vesicoureteral
C. Cálculos renales
D. Estenosis uretral
E. Hidronefrosis
Pregunta Nro. 47
Varón de 45 años, con hernia inguinal derecha no
complicada, durante la intervención quirúrgica el cirujano
evidencia que el saco herniario protuye por fuera de los
vasos epigástricos y como contenido el ciego. De acuerdo
a la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo corresponde?
A. IIIB
B. IIIA
C. IIIC
D. II
E. IV
Pregunta Nro. 49
Mujer de 24 años, estando con amenorrea de 6 semanas
y con test de embarazo positivo, es intervenida por
apendicitis aguda, durante acto operatorio se evidencia
en ovario izquierdo un quiste de 3 cm, semisólido y de
aparente contenido sanguíneo. ¿Cuál es la decisión
correcta durante el acto quirúrgico?
A. Resección en cuña de ovario
B. Salpingooferectomia izquierda
C. No manipular el quiste
D. Quistectomía izquierda
E. RMN
Pregunta Nro. 46
Una mujer de 55 años llega a la sala de emergencias con
cefalea súbita e intensa, descrita como "la peor de mi
vida", que comenzó hace aproximadamente 1 hora. La
paciente también informa náuseas y vómitos. Durante la
evaluación, la paciente parece ansiosa y confundida. Al
examen físico, se observa rigidez de nuca. No hay signos
focales neurológicos. Se realiza una tomografía
computarizada (TC) de cabeza que muestra un sangrado.
¿Cuál es la causa más probable de este cuadro clínico y
cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de
esta paciente?
A. Hemorragia epidural secundaria a trauma; iniciar
tratamiento con manitol
B. Hematoma subdural; realizar cirugía de evacuación del
hematoma.
C. Hemorragia intraparenquimatosa; iniciar tratamiento
con antihipertensivos.
D. Hemorragia subaracnoidea secundaria a aneurisma
roto; cirugía para reparación del aneurisma.
E. Trombosis venosa cerebral; iniciar tratamiento con
anticoagulantes.
Pregunta Nro. 48
Señale lo correcto respecto a las herramientas de calidad
A. La espina de pescado nos sirve para priorizar acciones
de trabajo
B. El Pareto nos permite planificar soluciones
C. La tormenta de ideas nos permite identificar las causas
de un problema
D. El diagrama de Gantt nos permite identificar problemas
y sus respectivas causas
E. En la tormenta de ideas se deben censurar aquellas
opiniones que se consideren de poca importancia
Pregunta Nro. 50
¿Cuál es el enunciado correcto de los estrógenos durante
el embarazo?
A. Aumento de la inmunidad celular (linfocito Th1).
B. Aumento de la inmunidad humoral (linfocito Th2)
C. Estimulación del crecimiento fetal.
D. Disminución de los niveles de estradiol (E2).
E. Disminución de los niveles de estriol (E3)
Pregunta Nro. 51 Pregunta Nro. 52
Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias semanas Mujer de 50 años se resbala y al caerse el peso de su
de evolución que le impiden conciliar el sueño, se cuerpo es amortiguado por su extremidad superior
acompaña de congestión nasal, rinorrea y epífora. izquierda. Al examen deformación y aumento de volumen
Examen: ptosis palpebral, miosis, enoftalmos y anhidrosis de brazo izquierdo, pulsos presentes. RX: fractura del
derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? tercio medio de la diáfisis del húmero ¿Qué manifestación
clínica se debe presentar?

A. Tumor cerebral
B. Cefalea tensional A. Mano péndula
C. Migraña B. Parestesia hipotenar
D. Arteritis temporal C. Mano en garra
E. Cefalea de racimos D. Llenado capilar prolongado
E. Hiperextensión

Pregunta Nro. 53 Pregunta Nro. 54

Un niño de 3 años en un país en desarrollo presenta
fiebre, dolor de cabeza, fatiga y parálisis flácida. No ha
recibido ninguna vacuna desde su nacimiento. ¿Qué
patógeno es probable que sea la causa de estos
síntomas?
Varón de 44 años, antecedente de tuberculosis hace 2
años, ingresa a emergencia con baja de peso ostensible,
hipotensión, fiebre, letargia marcada, se detecta además
hiponatremia y glucemia baja, al examen se aprecia
lesiones características en mucosa oral (ver imagen),
¿cuál es el diagnostico probable?

A. Virus de la poliomielitis
B. Virus de Epstein-Barr
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Streptococcus pneumoniae
E. Virus de la varicela zóster

A. Tuberculosis sistémica
B. Crisis adrenal
C. Coma mixedematoso
D. Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A
E. Hipopitituarismo

Pregunta Nro. 55 Pregunta Nro. 56

¿Cuál de las siguientes es una característica clave de la Una mujer embarazada con sangre tipo O negativo, sin
infección por Strongyloides stercoralis que la distingue de historia previa de isoanticuerpos Rh, presenta una prueba
muchas otras infecciones helmínticas? de Coombs indirecta positiva y un título de anticuerpos
anti-Rh de 1:32. ¿Cuál es la intervención más apropiada

A. Forma quistes en el tejido muscular en este caso?

B. Puede causar enfermedad grave en individuos

inmunodeprimidos debido a la autoinfección
C. Solo se da en pacientes inmunosuprimidos
D. El ciclo de vida requiere un huésped intermediario
E. Produce una gran cantidad de huevos que se eliminan
en las heces
A. Administración de inmunoglobulina Rh (RhIG)
profiláctica a las 28 semanas de gestación.
B. Realizar doppler de ACM (medición de velocidad de flujo
diastólico)
C. Realizar una cordocentesis para determinar el
hemtocrito del feto.
D. Realizar doppler de ACM (medición de velocidad de flujo
sistólico)
E. Realizar una transfusión intrauterina de sangre O
negativo al feto.
Pregunta Nro. 57
Una madre primeriza de 25 años consulta sobre la
alimentación de su bebé recién nacido. Expresa dudas
acerca de la lactancia materna versus la fórmula. ¿Cuál
de los siguientes es un beneficio exclusivo de la lactancia
materna para el recién nacido?
A. Mayor riesgo de infecciones
B. Menor absorción de nutrientes
C. No asegura una nutrición adecuada
D. Mejora la vinculación madre-bebé
E. Pobre ganancia de peso
Pregunta Nro. 58
Varón de 35 años con sospecha de apendicitis aguda
plastronada, ¿Cuál es el estudio de imagen de elección?
A. Resonancia magnética nuclear
B. Tomografía axial computarizada
C. Ecografía abdominal
D. Gammagrafía
E. RX simple de abdomen de pie

Pregunta Nro. 59 Pregunta Nro. 60

Una mujer de 32 años, en su tercer día postparto,
presenta fiebre alta, escalofríos y malestar general. Al
examinarla, se encuentra una zona caliente, eritematosa
y dolorosa en la mama izquierda, con masa fluctuante y
fluctuaciones en la temperatura corporal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Un recién nacido de 3 días de vida con fiebre, irritabilidad
y rechazo al alimento es llevado a la sala de emergencias.
Un análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra un
recuento de células blancas de 3000/μL con predominio
de neutrófilos, glucosa de 30 mg/dL y proteína de 200
mg/dL. ¿Cuál es la causa más probable de la meningitis
en este paciente?

A. Mastitis puerperal.
B. Absceso de mama. A. Listeria monocytogenes.
C. Mastitis congestiva B. Escherichia coli.
D. Carcinoma inflamatorio C. Streptococcus pneumoniae.
E. Mastalgia. D. Neisseria meningitidis.
E. Streptococcus agalactiae.

Pregunta Nro. 61 Pregunta Nro. 62

En un estudio analítico, observacional, con grupo control y Un hombre de 72 años llega a la clínica quejándose de
longitudinal; ¿qué medida de asociación se usa? dolores óseos y fatiga crónica. Los análisis de sangre
revelan hipercalcemia y un alto nivel de proteínas en

A. Densidad de incidencia suero. Se sospecha de mieloma múltiple. ¿Qué prueba

B. OR adicional es más adecuada para confirmar este

C. Prevalencia diagnóstico?

D. Incidencia
E. RR A. Ecografía renal
B. Hemograma completo
C. Resonancia magnética de la columna vertebral
D. Prueba de Coombs
E. Electroforesis de proteínas en suero

Pregunta Nro. 63 Pregunta Nro. 64

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede producir El director de un instituto de salud se reúne con su equipo
elevación de la presión arterial en el primer trimestre del de gestión para la formulación del nuevo plan estratégico
embarazo? institucional, hasta el momento se ha definido la misión,
visión y objetivos institucionales. ¿Cuáles aspectos

A. Aborto frustro adicionales deben incluir en este proceso?

B. Desprendimiento prematuro de placenta.

C. Mola A. Adquisición de nuevos equipos médicos
D. Parto prematuro. B. Despliegue y formulación de estrategias
E. Anemia ferropénica. C. Designación de nuevos cargos directivos
D. Realización de encuestas de satisfacción al personal
E. Establecimiento de una nueva identidad corporativa
Pregunta Nro. 65 Pregunta Nro. 66
¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza en embarazos Niño de 7 años de edad se presenta con tos seca, fiebre
de alto riesgo y evalúa la reactividad cardiaca fetal? baja y malestar general desde hace 5 días. En la
auscultación pulmonar, se observa subcrepitantes en el

A. Test de Posé. lóbulo inferior derecho. Los estudios de imagen muestran

B. Test no estresante (TNST). un infiltrado intersticial. ¿Cuál es el patógeno más

C. Test de Manning. probable?

D. Ecografía doppler.
E. Autocontrol de movimientos fetales. A. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Klebsiella pneumoniae
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Staphylococcus aureus

Pregunta Nro. 67 Pregunta Nro. 68

¿Cuál de las siguientes opciones no es uno de los 17 Serumista se encuentra en una posta médica y recibe a
Objetivos de Desarrollo Sostenible establecidos por las un niño de 6 años con fractura expuesta de brazo derecho
Naciones Unidas? ocurrida hace 4 horas en un accidente de tránsito. ¿Cuál
es la conducta inicial a seguir para evitar la osteomielitis

A. Salud y Bienestar como complicación?

B. Trabajo decente y crecimiento económico

C. Industria , innovación e infraestructura A. Debridación quirúrgica
D. Acción por el clima B. Inmunización para tétanos
E. Cultura globalizada C. Irrigación con suero fisiológico, vendaje y analgesia
D. Estabilización absoluta de la fractura
E. Transferencia inmediata

Pregunta Nro. 69 Pregunta Nro. 70

¿Cuál es el signo clínico más característico de la oclusión ¿Cuál es la conducta recomendada en casos de estrechez
de la arteria central de la retina? pélvica con un conjugado obstétrico menor a 9 cm y
desproporción cefalopélvica persistente en una gestante a

A. Edema macular término?

B. Hemorragias en llama
C. Amaurosis fugaz A. Administración de oxitocina por vía endovenosa.
D. Visión borrosa B. Realización de amniotomía.
E. Manchas de Roth C. Observación y seguimiento.
D. Tocólisis con hidratación.
E. Programar cesárea.
Pregunta Nro. 71 Pregunta Nro. 72
Mujer de 55 años con FUR hace 14 meses, sin El consentimiento informado es un proceso fundamental
antecedentes de importancia, acude por ginecorragia de en la atención médica que implica informar al paciente
moderada intensidad, no asociada al coito. No refiere sobre los riesgos, beneficios, alternativas y otros aspectos
dispareunia ni problemas de sequedad en la vagina. relevantes de un procedimiento o tratamiento médico.
Usted sospecha: Considerando las complejidades éticas, legales y clínicas
involucradas, ¿cuál sería el propósito principal del

A. Pólipo endometrial consentimiento informado?

B. Tumor ovárico funcionante

C. Hiperplasia endometrial A. Liberar al médico de responsabilidad si surgen
D. Atrofia endometrial. complicaciones, actuando como un escudo legal.
E. Cáncer endometrial B. Evitar demandas judiciales por cualquier vía,
centrándose exclusivamente en la protección legal del
proveedor de atención médica.
C. Respetar el principio de autonomía del paciente,
permitiendo una toma de decisiones informada y
voluntaria sobre su atención médica.
D. Incluir al paciente en una lista de espera quirúrgica,
actuando como una formalidad administrativa.
E. Facilitar la comunicación entre el paciente y el médico,
pero sin considerar la comprensión real del paciente
sobre el procedimiento.

Pregunta Nro. 73 Pregunta Nro. 74

Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las Una niña de 8 años es llevada a la consulta debido a que
condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, ha empezado a menstruar. Su madre indica que ha
trabajan y envejecen, incluidas todas las circunstancias desarrollado mamas y vello pubiano en el último año.
de salud. De las siguientes opciones, ¿cuáles son ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
determinantes intermedios?

A. Terapia con GnRH

A. Acceso al sistema de salud y conducta B. Inhibidores de la aromatasa
B. Biología y medio ambiente C. Terapia con estrógenos
C. Ingresos y ocupación D. Espironolactona
D. Pobreza y biología humana E. Ninguna intervención
E. Gobernanza y sistema de salud

Pregunta Nro. 75 Pregunta Nro. 76

Paciente varón de 30 años, de 60 kilos de peso, con Mujer de 25 años, en quien se ha detectado por biología
quemaduras de segundo grado en el 30% de superficie molecular alteraciones en el gen BRCA1. ¿A qué tipo de
corporal. Se acuerdo a la fórmula de Parkland, ¿Cuál es el cáncer tendría predisposición?
volumen de cristaloides que requiere el primer día? (en
ml) A. mama
B. útero
A. 3500 C. colon
B. 7200 D. pulmón
C. 6000 E. cérvix
D. 5250
E. 4000
Pregunta Nro. 77
Paciente varón de 50 años con trauma abdominal por
arma blanca hace 24 horas. En la laparotomía se
evidencia lesión del colon en un 30% de su circunferencia
a nivel del colon ascendente con materia fecal en cavidad
y peritonitis. El manejo será:
Pregunta Nro. 78
Un hombre de 45 años con una larga historia de
tabaquismo presenta tos persistente y pérdida de peso.
Se le diagnostica cáncer de pulmón de células pequeñas.
¿Cuál de los siguientes factores está asociado con un
mayor riesgo de este tipo de cáncer de pulmón?

A. Drenaje A. Antecedentes de tuberculosis pulmonar

B. Resección más anastomosis B. Exposición al asbesto
C. Ileostomía C. Consumo de alcohol
D. Colostomía D. Exposición al radón
E. Debridación de bordes y rafia E. Exposición al humo de segunda mano

Pregunta Nro. 79 Pregunta Nro. 80

Una mujer de 30 años acude a la consulta con quejas de Paciente obesa de 42 años que presenta sangrado
congestión nasal, dolor facial y secreción nasal verdosa irregular desde hace 6 años, a la ecografía muestra un
de una semana de duración. La paciente refiere que endometrio de 14 mm ¿Cuál es el manejo más adecuado?
inicialmente pensó que tenía un resfriado común, pero los
síntomas no han mejorado con el paso de los días. A. Histerectomía abdominal
Además, ha notado fiebre en los últimos 3 días. A la B. Laparotomía
exploración, se observa inflamación y sensibilidad en la C. Resección en cuña de ovario
mejilla izquierda. ¿Qué prueba de elección solicitaría para D. Biopsia de endometrio
su sospecha diagnóstica? E. Anticonceptivos orales

A. Resonancia magnética
B. Ecografía.
C. Radiografía
D. Tomografía
E. Biopsia

Pregunta Nro. 81 Pregunta Nro. 82

Un estudio realizado en un hospital demostro que abrir las Un neonato presenta dificultad respiratoria grave
ventanas de los cuartos de los pacientes mejora la calidad inmediatamente después del nacimiento en un ambiente
del aire, pero un equipo de otro hospital cercano lo de líquido amniótico teñido de meconio. El neonato es
implemento en similares instalaciones y no pudo replicar intubado y ventilado. ¿Qué otro tratamiento específico se
los hallazgos. ¿Cuál de las siguientes explicaciones es podría considerar en este caso?
responsable de las diferencias?

A. Corticoides.
A. Menor rigurosidad B. Administración de surfactante exógeno.
B. Investigación de diversas especialidades C. Diuréticos.
C. Variables de confusión no consideradas D. Oxígeno suplementario por máscara simple
D. Pacientes heterogéneos E. Broncodilatadores.
E. Falacia ecológica

Pregunta Nro. 83 Pregunta Nro. 84

Varón de 18 años, acude por presentar secreción
purulenta por meato urinario y disuria. Antecedente: 5
días antes relación sexual casual. ¿Cuál es el tratamiento
de elección?
Los padres de un recién nacido con rasgos físicos
sugerentes de Síndrome de Edwards están ansiosos por
confirmar el diagnóstico y planificar el manejo a largo
plazo. ¿Cuál de los siguientes es el método de diagnóstico
más definitivo?

A. Ceftriaxona más azitromicina

B. Ciprofloxacino en dosis única A. Examen físico.
C. Metronidazol más tinidazol B. Ecografía.
D. Cefotaxima más doxiciclina C. Cariotipo.
E. Doxiciclina + metronidazol D. Resonancia magnética cerebral.
E. Prueba de ADN de células fetales.
Pregunta Nro. 85
En una curva normal de Gauss, aproximadamente,
¿cuántas desviaciones estándares representan el 68% del
área bajo la curva?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
Pregunta Nro. 87
Una mujer de 35 años se presenta a consulta con
dificultades en sus relaciones interpersonales y un fuerte
perfeccionismo en su trabajo y vida diaria. Tiene dificultad
para tomar decisiones debido a su constante necesidad
de asegurarse de que todo esté perfectamente
organizado y hecho de la manera correcta. ¿Cuál de los
siguientes trastornos de la personalidad es más probable
que esté experimentando esta paciente?
A. Trastorno de la personalidad narcisista
B. Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo
(anancástico)
C. Trastorno de la personalidad evitativo
D. Trastorno de la personalidad histriónico
E. Trastorno de la personalidad dependiente
Pregunta Nro. 89
Un paciente de 55 años con antecedentes de hipertensión
arterial no controlada presenta tos seca persistente
mientras toma un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA). ¿Cuál de las siguientes clases de
medicamentos antihipertensivos sería la opción más
adecuada para reemplazar el IECA en este paciente?
A. Hidroclorotiazida
B. Losartan
C. Amlodipino
D. Lisinopril
E. Espirinolactona
Pregunta Nro. 91
Una mujer embarazada de 32 semanas acude a la sala de
urgencias con cefalea intensa, visión borrosa y dolor
abdominal. Su presión arterial es de 160/100 mmHg.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
A. Indicar metildopa VO
B. Indicar sulfato de magnesio en infusion continua y luego
en bolo EV
C. Indicar nifedipino VO
D. Mantener una conducta expectante
E. Indicar corticoides para maduración pulmonar
Pregunta Nro. 86
Un recién nacido de 10 días, hijo de una madre no
vacunada, presenta irritabilidad, llanto persistente, y
episodios de rigidez muscular. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable y cuál es el tratamiento inicial más
apropiado?
A. Síndrome de abstinencia neonatal, morfina.
B. Tétanos neonatal, penicilina G.
C. Meningitis bacteriana, ceftriaxona.
D. Espasmo del sollozo, tranquilización.
E. Síndrome del llanto, suero salino.
Pregunta Nro. 88
Un hombre de 45 años, con antecedentes de cirrosis
hepática compensada, se presenta en la consulta con
dolor torácico y fiebre baja. La radiografía de tórax
muestra un derrame pleural unilateral. Se realiza una
toracocentesis y el análisis del líquido pleural muestra un
valor de proteínas de 0,5 g/dL y un LDH de 200 U/L. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable en este paciente?
A. Derrame pleural maligno.
B. Derrame pleural paraneumónico.
C. Derrame pleural Trasudativo.
D. Derrame pleural quiloso.
E. Derrame pleural empiema.
Pregunta Nro. 90
¿Cuál de las siguientes pruebas es útil para evaluar la
presencia de reflujo gastroesofágico (RGE) y
complicaciones asociadas a esta patología?
A. PH metría de 24 horas
B. Impedanciometría
C. Endoscopia digestiva alta.
D. Manometría
E. Radiografía de esófago baritado
Pregunta Nro. 92
Un hombre de 50 años con artritis reumatoide presenta
una respuesta inadecuada al tratamiento con metotrexato
como monoterapia. A pesar de recibir dosis óptimas de
metotrexato, todavía experimenta dolor articular y rigidez
matutina significativa. ¿Cuál es el siguiente paso en el
manejo de este paciente?
A. Agregar sulfasalazina al metotrexato.
B. Cambiar el metotrexato por leflunomida.
C. Iniciar tratamiento con glucocorticoides de alta dosis.
D. Iniciar tratamiento con ciclofosfamida.
E. Agregar un inhibidor del factor de necrosis tumoral
(TNF) al metotrexato.
Pregunta Nro. 93 Pregunta Nro. 94
Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma
24 horas; hace una hora se presenta confusa. Se blanca, hemodinámicamente estable y sin signos
sospecha de meningitis infecciosa, por lo que se le realiza peritoneales. ¿Cuál es la conducta a seguir para decidir el
raquicentesis, encontrándose cocos gram negativos. tratamiento?
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A. Exploración de la herida
A. Antibióticos y manitol B. Tomografía computarizada
B. Corticoterapia y seguidamente antibióticos C. Radiografía simple de abdomen
C. Corticoides y esperar cultivo para iniciar antibiótico D. Ecografía abdominal: F.A.S.T.
D. Solo antibioticoterapia empírica para gram negativo E. Examen repetido de abdomen
E. Antibióticos y luego corticoides

Pregunta Nro. 95 Pregunta Nro. 96

En un centro médico, tres pacientes pediátricos con ¿Cuál de los siguientes virus es responsable de la
leucemia linfoblástica aguda (LLA) presentaron síntomas hepatitis viral más común?
de meningitis química horas después de recibir
quimioterapia intratecal. Tras una investigación, se reveló A. Virus de la hepatitis A (VHA)
que se administró un medicamento erróneo debido a un B. Virus de la hepatitis B (VHB)
empaque similar al del agente quimioterapéutico C. Virus de la hepatitis C (VHC)
correcto. Esta situación dejó secuelas neurológicas D. Virus de la hepatitis D (VHD)
permanentes en los niños. ¿Cómo se debería clasificar E. Virus de la hepatitis E (VHE)
este incidente?

A. Error médico
B. Reacción adversa medicamentosa
C. Evento adverso
D. Complicación terapéutica
E. Evento centinela

Pregunta Nro. 97 Pregunta Nro. 98

Un granjero presenta dolor en el cuadrante superior ¿Cuál de las siguientes medidas se indica para la
derecho, fiebre y eosinofilia. Ha estado en contacto con prevención de la transmisión vertical del VIH durante el
ovejas y consume regularmente berros silvestres. ¿Qué embarazo?
parásito puede ser la causa de sus síntomas?

A. Iniciar TARGA a partir de las 24 semanas

A. Taenia solium B. Realizar tactos vaginales repetidos durante el trabajo de
B. Fasciola hepatica parto
C. Schistosoma haematobium C. Indicar Tenofovir durante el parto
D. Ascaris lumbricoides D. Contraindicar la lactancia materna de forma relativa
E. Echinococcus granulosus E. Planificar la vía del parto según la carga viral

Pregunta Nro. 99 Pregunta Nro. 100

Marque lo incorrecto sobre el virus Zika y su enfermedad: Varón de 35 años que sufre accidente de tránsito con
fracturas costales. Niega dolor abdominal o peritonismo,

A. Es un virus ARN hemodinámicamente estable. A las 3 horas se agrega

B. Neurológicamente puede presentarse como un hematuria. ¿Que solicitaría para determinar la lesión?

síndrome de Guillain Barre

C. Solo tiene un ciclo biológico A. Tomografía
D. Tiene como vector al Aedes aegypti B. Ecografía
E. Su tratamiento incluye cidofovir C. Rx simple
D. Gammagrafía
E. Lavado peritoneal