UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO:

Cuidado de Enfermería al Adulto con Problemas Clínicos

DOCENTE:

MG. REYNA CANALES RIMACHI

ALUMNO(A):

 COLQUICHAGUA ACCILIO, Ruth Maria

 AROSTEGUI MENDIETA, Brenda Brigitte
 ROJAS SILVA, Angella Katherine
 MEDINA MEDINA, Consuelo
 FERNADEZ VAZQUEZ, Marianela Eloyza
CICLO:

VIII

2020

Lima-Perú
 DESARROLLAR CASO CLINICO APLICANDO LA INTERRELACION DE LA NNN

Datos Nombre de los Dominios y Diagnósticos de enfermería

significativos clases

Cansancio, fatiga, D4 clase 4 Deterioro de la respiración espontanea

astenia, hiporexia, R/C fatiga de músculos respiratorios E/P
disnea a pequeños disnea a pequeños esfuerzos,
esfuerzos Cansancio, fatiga.

.
Dificultad para D4 clase 3 Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio
ponerse de pie. entre aportes y demandas de oxigeno E/P
Cansancio, fatiga, dificultad para ponerse de
pie
Cambios en el D9 clase 2
comportamiento,
irritabilidad,
negativismo, Desequilibrio Nutricional: inferior a las
necesidades corporales R/C trastorno
agitación psicológicos E/P bajo de peso 6 Kg,
psicomotora irritabilidad.
baja de peso 6 kg. D2 clase 1
Delirio de D5 clase 4
persecución
Paciente de 66 años, jubilado, procedente de Lima, con instrucción secundaria completa fue
admitido en nuestro servicio de medicina por presentar cansancio, fatiga, astenia, hiporexia,
disnea a pequeños esfuerzos, dificultad para ponerse de pie. Desde hace dos meses familiares
observaron moretones de manera espontánea, cambios en el comportamiento, irritabilidad,
negativismo, agitación psicomotora, delirio de persecución, baja de peso 6 kg. Antecedentes
patológicos: úlcera gástrica hace 40 años, hemorroides hace 30 años, sin antecedente de
enfermedad mental.
 DX. DE RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO DE LAS LOGRO DEL NOC DIANA
ENFERMERÍA NOC ENFERMERÍA NIC ACTIVIDADES
NANDA
Manejo de vías aéreas
Deterioro de la ESTADO RESPIRATORIO 1. Control de signos 1. Son parámetros fundamentales  Disnea de
respiración vitales que nos indicaran el estado de pequeños
espontanea R/C Indicadores: esfuerzos (5)
salud del paciente, para comprobar
fatiga de  Irritabilidad (5)
músculos 2. Colocar al paciente los cambios de evolución tanto
 Disnea de en posición positivos o negativos.
respiratorios E/P
pequeños semifowler. No
disnea a
esfuerzos (1) 2. Es una posición utilizada con comprometido
pequeños
 Irritabilidad (1)
esfuerzos, 3. Vigilar el estado pacientes en camas articuladas que
Cansancio, fatiga respiratorio. sufren de problemas respiratorios.
Esta postura favorece una DIANA
Gravemente comprometido
relajación en la musculatura
abdominal permitiendo con ello Mantener el cuidado
que respire mejor. Además de una
mejoría respiratoria gracias a la
expansión máxima del tórax,
pacientes también obtienen
posturas muy confortables para
alimentarse leer entre otras.

3. Retirar es mucho más que llevar

oxígenos a los pulmones y eliminar
dióxido de carbono la inhalación o
expiración oxigena cada célula de
nuestro cuerpo, la exhalación o
expiración ayuda al drenaje
linfático y desintoxica al
organismo. Tratamiento de
prescripción médica en el que se
 administra oxígeno en una
concentración elevada con la
finalidad de prevenir o tratar la
deficiencia de oxigeno(hipoxia), en
la sangre, células y tejidos del
organismo.

DX. DE RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO DE LAS LOGRO DEL NOC DIANA
ENFERMERÍA NOC ENFERMERÍA NIC ACTIVIDADES
NANDA
Autocontrol del trastorno de Monitorización
Desequilibrio nutricional  Control de
Nutricional:
la alimentación
1. Identificar la dieta 1. De denomina dieta sana a aquella Peso (4)
inferior a las Indicadores:  Establecer
determinada ingesta de alimentos que ayuda a
necesidades objetivos de
corporales R/C 2. Enseñar y reforzar mantener, recuperar o mejorar la
 Control de Peso (2) los conceptos de salud, es uno de los pilares de la ganancia de
trastorno
 Establecer peso
psicológicos E/P buena nutrición salud el desarrollo, permite
bajo de peso 6 objetivos de alcanzable (4)
con la paciente reforzar el sistema inmunitario,
Kg, irritabilidad. ganancia de peso
contraer menos enfermedades
alcanzable (2) Levemente
3. Establecer el peso gozar de una mejor salud.
comprometido
adecuado como 2. Buena nutrición es fundamental
objetivo para el desarrollo físico y mental
sustancialmente
4. Determinar las del ser humano y a su vez es
comprometido DIANA
preferencias importante una nutrición sana,
alimentarias equilibrada y sostenible ya que nos
Mantener el cuidado
dará como resultado una buena
salud, aumento del rendimiento
físico y laboral.
3. Es esencial para tener una buena
condición física, para poder estar a
gusto con nosotros mismos, a
tener mayor apetito y a su vez
 evitar varias patologías y
enfermedades asociados.
4. Los alimentos son una
consideración importante en la
planificación de una dieta, las
preferencias de un individuo y los
hábitos alimentarios son a menudo
un factor importante que afecta la
ingesta real de alimentos y que
deben de ser considerados al
momento de recomendar o sugerir
una forma de alimentación; cada
vez es más necesario considerar los
diversos aspectos culturales que
condicionan el consumo de
alimentos.

DX. DE RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO DE LAS LOGRO DEL NOC DIANA
ENFERMERÍA NOC ENFERMERÍA NIC ACTIVIDADES
NANDA
Manejo de la energía
Intolerancia a la Tolerancia a la actividad 1. Ayudar al paciente 1. El descanso es un factor  Esfuerzo
actividad R/C a programar importante para la salud y respiratorio en
desequilibrio Indicadores: respuesta a la
periodos de bienestar, los tejidos del cuerpo
entre aportes y actividad (4)
demandas de descanso crecen y se reparan. Es un estado
oxigeno E/P  Esfuerzo de quietud e implica la liberación Levemente
Cansancio, fatiga, respiratorio en 2. Realizar de tensión emocional y molestias comprometido
dificultad para respuesta a la actividades físicas físicas. A su vez ayuda sistema
ponerse de pie actividad (1) que reduzcan la inmune se fortalece, la presión
competencia de sanguínea baja, la concentración y DIANA
aporte de oxígeno capacidad mental mejora, y
Gravemente comprometido a las funciones tendrás más energía y mejor Mantener el cuidado
corporales. humor.

2. La actividad física es necesaria

3. Controlar la tanto desde el punto de vista físico
ingesta nutricional como mental, es decir, tienen una
mejor calidad de vida. Para ello el
4. Identificar las paciente llevara a cabo la
preferencias de realización de actividades, pero sin
actividades. aporte físico ya que esta se lleva a
temer mayor aporte de esfuerzo.

3. En el campo de la nutrición, se
refiere a la manera en la que el
cuerpo utiliza la energía. Y es
necesaria para poder tener aporte.
Una dieta suficiente y equilibrada
es un elemento fundamental de la
buena salud.

4. Es necesario que el paciente

identifique actividades que sean de
mayor aporte de oxígeno, así
evitara el riesgo de su salud y la
permanencia de su estadía en el
hospital.