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Plan de cuidados completo con principales diagnsticos

NANDA.

Diagnostico NOC. NIC. Horario. Persona Evaluacin


NANDA. responsabl (Indicadores
e. ).
Limpieza Don O.B.P. *Explicar, calmar Enfermera. Pulmones
ineficaz de mostrar al paciente. libres de
las vas tos efectiva *Posicin: fowler secreciones,
areas r/c y ruidos alta(90) TENS. a la
secreciones respiratorio *Auscultar los auscultacin
bronquiales s limpios, sonidos Cada 1-4 ausencia de
m/p excesiva mantendr respiratorios. horas. Enfermera. sonidos
cantidad de la va area *Monitorizar los adventicios,
esputo, permeable patrones presencia de
sonidos en todo respiratorios: Cada 8 sonidos
respiratorios momento, frecuencia, horas. Enfermera. respiratorios
adventicios, en los profundidad y normales y
crpitos y prximos 7 esfuerzo. claros y
estertores. das *Ayudar al frecuencia
evidenciado paciente a respiratoria
por respirar Cada 24 Enfermera. normal.
pulmones profundamente horas.
libres de y a toser de
secreciones manera efectiva,
a la pedirle que
auscultaci inhale
n. profundamente,
aguante la
respiracin
varios segundos
y tosa 2 o 3
veces con la
boca abierta
mientras contrae
los msculos
abdominales
superiores.
*Explicar la
importancia de
aumentar la 200ml Enfermera.
ingesta de agua, c/2hrs.
para una mayor
fluidez de las
secreciones.
Beber agua. TENS.
*Administrar Segn
broncodilatadore prescripci
s. n.
*Realizar
nebulizaciones. Cada 8 TENS.
hrs.
Ansiedad r/c Don O.B.P. *Proporcionar Enfermera. El paciente
amenaza de demostrara un entorno evidencia un
cambio en el cierta protector y estado
estado de habilidad seguro. tranquilo, se
salud y para *Utilizar adapta a su
entorno m/p tranquilizars cuidadores Enfermera. entorno y a
agitacin, e a s preparados y su estado de
insomnio y mismo en mantener la salud actual,
trastornos del los estructura no presenta
sueo. prximos 7 ambiental usual. dificultades
das *Proporcionar 1 vez al da para dormir
evidenciado masajes en la por 10 min.
por espalda para en las TENS.
ausencia reducir la tardes.
de ansiedad.
insomnio, *Proporcionar
ms horas medios para 1 vez al da
de sueos y escuchar por 20 Enfermera.
disposicin msica de su minutos.
a aprender, eleccin.
y el no uso
de
televisin
antes de
dormir.
Desequilibrio Don O.B.P. *Determinar el Nutricionista Aumento de
nutricional: pesar peso corporal . peso dentro
ingesta dentro de adecuado segn de la
inferior a las los lmites edad y altura semana,
necesidades normales *Determinar en incremento
r/c factores segn qu momento de las
biolgicos altura y del da el TENS. energas y
m/p permetro edad, usuario tiene del inters
abdominal de reconocer ms apetito, del paciente
85cm, IMC de los factores ofrecer la por
21, 63, que comida en este alimentarse
aversin a contribuyen momento. sanamente
comer, falta a pesar *Proporcionar para as
de inters en menos, texturas recuperarse
los alimentos, consumir alimenticias de su
bajo tono una apropiadas de TENS. enfermedad
muscular, alimentaci fcil y no volver a
expresa n adecuada masticacin. tener una
realizar y no Colocar recada.
ingesta presentar dentaduras
inferior a las signos de antes de comer.
cantidades mal *Asegurarse del
diarias nutricin. seguimiento del
recomendada rgimen Enfermera.
s. hiposdico y
blando.
*Ofrecer 60 min.
suplementos antes de Enfermera.
lquidos de las
energa. comidas.
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