PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

DX. DE RESULTADO INTERVENCIONES DE PRINCIPIOS CIENTIFICOS EVALUACION

ENFERMERI ESPERADO ENFERMERIA
A

Déficit en el Mejorar el 1, Monitorización de 1.Todas las células del cuerpo Se logro mejorar el
intercambio intercambio signos vitales. Valorar necesitan un aporte adecuado de intercambio gaseoso
gaseoso R/L gaseoso función respiratoria. oxígeno para su normal del paciente a través
funcionamiento.
con presencia durante la 2.Control de saturación de de intervenciones de
2.Los niveles de saturación de oxígeno
de fatiga y hospitalización oxígeno. enfermería,
garantiza que las células del cuerpo
dificultad del paciente a manteniéndolo en
están recibiendo un aporto adecuado
respiratoria. través de 3.Mantener al paciente en posición semifowler,
de oxígeno-
intervenciones posición semifowler. auscultando campos
3.Permite la expansión máxima del
de Enfermería tórax y un mejor ingreso de aire a los pulmonares y el
4.Auscultar campos pulmones. control de saturación
pulmonares. 4.Permite valorar los sonidos normales de oxígeno,
o patologías producidas en los administrando oxigeno
5. Administrar oxigeno pulmones. por puntas nasales a
5.Se lo administra con la finalidad de 2 lb.
tratar la deficiencia de oxígeno en la
sangre, las células y los tejidos del
cuerpo.
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A

Alteración en Mejorar la 1, Monitorización de 1.mantiene la medida relativa Durante el turno al

la termo termorregulación signos vitales. Valorar de calor o frio asociado al paciente presento alzas
regulación corporal del temperatura corporal. metabolismo del cuerpo, su térmicas en una
corporal R/L paciente durante función es mantener activos los oportunidad se le realizo
con episodios su internación a procesos biológicos. alivio de ropa, medios
recurrentes de través de 2.Control de curva térmica. 2.Medida utilizada para medir físicos y finalmente la
fiebre. intervenciones las variaciones de temperatura administración de
de Enfermería de un enfermo durante el curso paracetamol 7 gts.
de su enfermedad. logrando disminuir la
3.Realizar medios físicos y
3.son agentes físicos temperatura corporal
alivio de ropa.
terapéuticos, estas técnicas dentro de parámetros
permiten disminuyen el calor normales.
corporal producidos por alguna
patología.
4. Administración de
4.Farmaco utilizado para tratar
antipiréticos.
la fiebre de una forma
sintomática, sin actuar sobre la
causa.
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A

Alteración en Se logro 1.Auscultar ruidos 1.Consiste en escuchar los Se mejoro la

la eliminación mejorar la hidroaéreos. sonidos abdominales provocados eliminación intestinal a
intestinal R/ L eliminación por el movimiento de los intestinos través de la
con la falta de intestinal a medida que impulsa el alimento administración de
movimiento durante la 2.Realizar ejercicios por el tubo digestivo, para aceite de maíz cada
por presencia hospitalización pasivos. finalmente eliminarlo. día, logrando eliminar
de masa del paciente a 2.Los ejercicios evitan la la materia fecal
blanda través de 3.Aumentar la ingesta de contractura musculo esquelético y acumulada.
irregular en intervenciones líquidos favorece la eliminación intestinal.
región cérvico de Enfermería 3. Favorece el transporta y
torácico distribución los nutrientes
4.Administracion de aceite
izquierdo, esenciales para nuestras células y
de maíz 1ml. C/8 Hrs.
manifestado su normal funcionamiento.
por 4.El uso de ablandadores fecales,
estreñimiento aceite de maíz diario, son muy
y retención de útiles en el estreñimiento.
gases.

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A
 1.Permite obtener las mediciones
Alteración en Aportar en la 1.Control de signos de los parámetros fisiológicos del La paciente presenta
el mejora del vitales. paciente, detectando situaciones mucha irritabilidad y
mantenimiento mantenimiento adversas o fuera de parámetros llanto al movimiento por
de la salud de la salud del normales. presencia de Hidroma
relacionado paciente quístico postoperado se
con el dolor al durante su 2.Valorar el grado del 2.Medida utilizada para saber el mantuvo un ambiente
movimiento internación a dolor. grado de dolor generalmente se tranquilo , confort del
manifestado través de utiliza los parámetros del 1 al 10. paciente para mejorar
3. Mantener un ambiente
por llanto e intervenciones 3.La eliminación de ruidos su descanso y aliviar el
tranquilo y realizar
irritabilidad. de Enfermería externos brindan un gran aporte dolor con la
confort.
para mejorar la salud y favorecer administración de
el descanso. paracetamol.

4. Fármaco utilizado para tratar el

4. Administración de
dolor. Actúa a nivel del SNC.
analgésicos

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ENFERMERIA ESPERADO ENFERMERIA
 1.Control de signos vitales. 1.Permite obtener las mediciones de
Alteración en el Mejorar el los parámetros fisiológicos del La paciente presenta
equilibrio equilibrio paciente, detectando situaciones náuseas y vómitos desde
hidroelectrolític hidroelectrolítico adversas o fuera de parámetros su ingreso, está siendo
o relacionado del paciente normales. controlado mediante la
con aumento de durante su 2. Mantener una dieta 2. La dieta es muy importante en la administración de
pérdidas internación a adecuada. recuperación del paciente sobre metoclopramida 2 gts.
intestinal través de todo en aquéllos que se encuentran Cada 8 horas logrando
(náuseas y intervenciones de en un estado critico y requieren un disminuir las nauseas y
vómitos). Enfermería aporte adecuado de nutrientes. vómitos en la paciente
3. Realizar balance hídrico. 3.Hace referencia a la cantidad de durante el turno.
líquidos ingeridos y la cantidad de
líquidos eliminados, logrando
conocer si el balance es (+) o (-).
4. Administración de 4. Fármaco utilizado para mejorar
antieméticos los síntomas de náuseas y vómitos.

KARDEX DE ENFERMERIA
N.H .CL: 623280 SUS 051021- RMR
 FECHA MEDICAMENTO DOSIS FREC. HORA VIA D/C CUIDADOS DE ENFERMERIA

21-11-21 Cefalexina 90 mg. C/ 8 Hrs. 7-15-23 V.O. C. de signos vitales P/A C/ 2hrs.
C. de herida quirúrgica
21-11-21 Paracetamol 7gotas PRN. V.O. C.del dolor
C. de curva térmica
21-11-21 Metoclopramida 2 gotas C/8 Hrs. 9-15-23 V.O. C. de succión y deglución
C.de micción y deglución.
21-11-21 Hierro quelato 4 mgr. C/día. 9 V.O.
Peso:3.500 gr.
21-11-21 Aceite de maíz 1ml. C/8 hrs. 9-15-23 V.O. Talla:53 cm.
Sexo: Femenino
P.C:35.5 cm.

Edad:21 días Dieta: Aporte oral de 20ml. C/3 horas DR: Alergia: Ninguna N. de cama: 8
Nombre y apellido: RN.Rodríguez Dx:Post Drenaje Hidroma Quístico Cérvico Torácico Izquierdo, Cardiopatía, Anemia
M.
Fecha de ingreso:19-10-21