PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Diagnostico de Resultados Intervenciones Fundamento teórico Evaluación

Enfermería Esperados
La paciente se
Potencial de patrones Durante la 1.-Valorar el estado respiratorio: 1. La auscultación de los ruidos mostró muy
auscultar los sonidos respiratorios valora la idoneidad
respiratorios ineficaces hospitalización ansiosa fatigada;
respiratorios y observar la del flujo de aire y detecta la
relacionado al aumento demostrara una simetría de los movimientos del presencia de sonidos adventicios. se eleva la
de esfuerzo al respirar, óptima función tórax. 2.-La insuficiencia respiratoria cabecera
2.-Controlar signos de puede resultar de la obstrucción
dolor e inactividad y respiratoria, según (posición
insuficiencia respiratoria: de la vía respiratoria por
fatiga. se evidencien por *Aumento de la frecuencia secreciones. semifowler y
los ruidos respiratoria cambios de
*Respiración dificultosa inquietud,
pulmonares posición con muy
agitación, confusión. 3.-Reduce la presión abdominal
colaterales *Constantes vitales inestables del diafragma y permite una buena tolerancia
3.-Elevar la cabecera de la cama mayor excursión torácica y no hubo
cuanto menos 30º grados expansión pulmonar acumulación de
4.-Mantener una vía respiratoria 4.-La obstrucción de la vía aérea
permeable; si es necesaria la produce insuficiencia secreciones se
aspiración basada en los respiratoria.. observó una
principios de : buena simetría y
*Hidratación
una buena
*Humidificación
*Drenaje postural
*Uso de técnica estéril
5.-Cambiar al paciente de
posición cada 2 horas
6.- Realizar fisioterapia
respiratoria o de tórax.
7.- Administración de oxigeno
húmedo y realizar nebulizaciones
según este indicado.
8.-Mantener un optimo estado de
hidratación al paciente.
9.- administración de analgésicos
para el alivio de dolor según
prescripción medica.
expansibilidad
torácica no
presento signos
5.- Promueve la expansión y la
oxigenación de todas las áreas de dificultad
pulmonares respiratoria.
6.-Se evitaran complicaciones
pulmonares y mejorar la
eficiencia de la ventilación.
7.-La humedad es necesaria para
sustituir la humidificación evitada
que se proporciona normalmente
en las estructuras nasofaríngeas.
8.-El estado de hidratación afecta
a la cantidad de carácter de
secreciones, un paciente
deshidratado esta en mayor
riesgo de formación de un tapón
de moco
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Se da una
1.-Educar sobre la importancia de 1.-una dieta baja grasas reduce orientación sobre
-Alteración de la La paciente
ingerir dieta sin grasas y rica en la secreción de secretina y
nutrición por defecto consumirá las la dieta adecuada
carbohidratos y proteínas.
colecistocinina, disminuyendo así que debe
relacionada con los necesidades
2.-Mantener una dieta blanda, la auto digestión y la destrucción consumir.
trastornos digestivos, nutritivas diarias y hipercalórico, rica en
de las células pancreáticas. Evitando así la
absorción de grasas y cantidades carbohidratos y pobre en grasas.
2.-Distribuir la ingesta calórica a absorción de
restricciones medicas adecuadas de -Iniciar paulatinamente la
lo largo del día ayuda a aumentar grasas
NPO. vitaminas, fibra y administración de la dieta
indicada, incluir las preferencias su ingesta total. La paciente se
minerales, evitando del paciente según prescripción
3.-las comidas frecuentes y de encuentra en
el consumo de las
3.-.-Ofrecer frecuentes comidas poca calidad pueden reducir la NPO, pero se le
grasas.
de poca cantidad en vez de mala absorción y distención, re hidrata con
cantidades grandes de comida disminuyendo la cantidad de alimentación
menos frecuentes. proteinas metabolizadas a la vez. parenteral.
4.-Limitar los líquidos con las
comidas y 1 hora antes y
después de las comidas.
5.-mantener una buena higiene
bucal antes y después de las
comidas.
6.-Administrar complementos
vitamínicos y minerales según
prescripciones.
7.-vigilar diariamente el peso del
paciente y el recuento de
calorías.
8.-Evitar que el dolor interfiera
con la comida, administrar
analgésicos ½ hora antes de los
alimentos, planificar los cuidados
de forma que los procedimientos
dolorosos no se lleven a cabo
4.-Si se hiperdilata el estomago,
disminuye el apetito y la ingesta.
5.-El acumulo de partículas de
alimentos puede contribuir malos
olores y sabores, disminuyendo
el apetito.
6.-Esto ayuda a satisfacer las
necesidades alimenticias
adicionales, las
7.-Esta medida ayuda a
determinar si se satisfacen las
necesidades alimenticias.
8.-El dolor produce fatiga, que
puede reducir el apetito.
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Dolor y molestias Reducción del dolor 1.-Proporcionar información 1.-El paciente que esta Se toman las
relacionados distención, y alivio después de exacta y aclarar cualquier idea preparado para una experiencia medidas
errónea que el paciente pueda dolorosa, gracias a una
inflamación del las intervenciones necesarias para
tener: explicación de las sensaciones
páncreas. realizadas por el a)explicar la causa del dolor reales que notara, tiende a sentir el alivio del dolor.
personal de b) si está indicado, proporcionar menos tensión. Se realizan
información sobre el riesgo de
enfermería. cambios de
adicción a los analgésicos.
2.-realizar cuidados de la SNG., posición en la
si es apropiado 2.-estas intervenciones pueden cual, paciente
a)explicar que la sonda se utiliza reducir parte del malestar
refiere, lograr la
para reducir el contenido asociado al uso de la sonda
gástrico, disminuyendo las nasogástrica. expulsión de
secreciones pancreáticas. gases.
3.-intervenir para reducir la
acumulación de gas, según este 3.-la acumulación de gas puede
indicado. ser muy dolorosa.
a)fomentar frecuentes cambios
posturales, que puedan estimular
el peristaltismo.
b) cambios de posición para
eliminar los gases; por ej.
Decúbito lateral con las
Rodillas dobladas a la altura del
pecho.
4.-limitar las grasas en la dieta
( por ej. los fritos, los helados, 4.-el dolor de la pancreatitis
leche entera, nueces, grasa de la puede reducirse modificando los
carne, tocino). hábitos alimenticios.
5.-controlar los niveles de
glucosa en sangre y orina. 5.-la lesión en las células
pancreáticas reduce la
6.-buscar signos y síntomas de producción de insulina.
hiperglucemia: 6.-sin insulina las células no
- poliuria pueden utilizar la glucosa,
-polidipsia entonces se metabolizan las
- polifagia proteínas y los lípidos,
produciendo cuerpos cetonicos.
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1.-Observar permanentemente la 1.-La permeabilidad de la sonda Durante la
Riesgo de infección Paciente durante la permeabilidad de la sonda. se realizara un balance hídrico internación con
urinaria relacionado a la internación no 2.-Mantener la bolsa de drenaje estricto y se evitara una retención los cuidados de
estadía de la presencia presentara signos por debajo del nivel de la vejiga. urinaria. enfermería
de sonda Foley. de infección 3.-Limpieza da la zona perineal 2.-Cuando la bolsa está por planteados a
urinaria. cada 12 horas. encima se produce retorno paciente no
4.-Valorar los indicadores de entonces un proceso infeccioso. presento ningún
infección urinaria (Aumento de 3.-Son procedimientos con el fin signo de
temperatura, escalofríos, dolor en de prevención de crecimiento de infección urinaria
flanco supra púbico, orina turbia microorganismos.
o maloliente, hematuria). 4.-Son Indicadores que se alteran
5.-Valorar la aparición de
infección uretral.
6.-Administrar medicamentos:
antibióticos según prescripción
médica.
7.-Pinzar la sonda durante cada
cambio de posición.
8.-Cambio de sonda Foley
después de los 7 días de estadía.
9.- Interpretar laboratorios
resultados del parcial de orina.
durante un proceso infeccioso.
5.-La presencia de hematuria
macroscópica y pus en la orina.
6.-Tiene la capacidad de destruir
o impedir el desarrollo de un
organismo vivo.
8.-Son normas universales de
seguridad.
9.-Se alteran en caso de un
proceso infeccioso.
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Posible riesgo déficit del Restauración del 1.-Observar signos vitales y 1.-La hipovolemia es un riesgo Se administro
volumen de líquidos, por equilibrio de líquidos gasto urinario y estar alerta para 2.- El gasto urinario y el peso toda la
defecto relacionada con y electrolitos y detectar signos de hipovolemia o proporcionan información sobre medicación
los vómitos perfusión de sobrecarga de líquidos. perfusión renal, idoneidad del prescrita se
órganos vitales 2.-vigilar el gasto urinario cuanto reemplazo de líquidos, realizo un control
menos cada hora y el peso del necesidades y estado del líquido. de balance
paciente. 3.-para conservar el equilibrio hídrico en 24 hrs.
3.-Realizar un registro estricto de hídrico del organismo son estricto se valoro
esenciales volúmenes definidos
control hídrico del paciente los laboratorios
de agua.
líquidos ingeridos y eliminados los cuales no

4.- Mantener línea intravenosa de
grueso calibre y regular los
líquidos a velocidad adecuada,
según prescripción.
5.-Buscar signos y síntomas de
hipernatremia y hiponatremia
6.-Valorar signos y síntomas de
hipopotasemia e hiperpotasemia
-Buscar signos y síntomas de
hipocalcemias.
7.-Valoracion de los estudios de
laboratorio(electrolitos, creatinina,
PH sérico, osmolaridad,
proteínas séricas, urea)
4.-Se necesita una cantidad reportaron
adecuada para conservar una ninguna
cantidad de líquidos y electrolitos, alteración.
así como la perfusión adecuada
de órganos vitales.
.
5.-La hipernatremia se debe a
una ingesta excesiva de sodio
produciendo una deshidratación
celular y efectos en el SNC. La
hiponatremia aparece por la
perdida de sodio en vómitos
diarreas o por tratamiento
diurético.
6.-La hipopotasemia se debe a
perdidas de potasio que
afectaran la transmisión
neuromuscular y reduce la
eficacia de los músculos
respiratorios, y la hiperpotasemia
afecta ala transmisión
neuromuscular, produciendo
dirimías cardiacas
7.-los resultados de laboratorio
indicaran alteración o valores
normales del funcionamiento del
sistema renal.