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UNIVERSIDAD ANTONIO JOSE CAMACHO

FACULTAD DE EDUCACION A DISTANCIA Y VIRTUAL

IMPACTO DE LA MOROSIDAD DE LA CARTERA EN LA SOSTENIBILIDAD


FINANCIERA DE LAS IPS DE CALI 2016- 2017

ADMINISTRACION EN SALUD

SANTIAGO DE CALI

MAYO DE 2021
IMPACTO DE LA MOROSIDAD DE LA CARTERA EN LA SOSTENIBILIDAD
FINANCIERA DE LAS IPS DE CALI 2016- 2017

Andrés Felipe Muñoz


Jorge Eduardo Rojas

UNIVERSIDAD ANTONIO JOSE CAMACHO

FACULTAD DE EDUCACION A DISTANCIA Y VIRTUAL

ADMINISTRACIÓN EN SALUD

SANTIAGO DE CALI

MAYO DE 2021
IMPACTO DE LA MOROSIDAD DE LA CARTERA EN LA SOSTENIBILIDAD
FINANCIERA DE LAS IPS DE CALI 2016- 2017

Andrés Felipe Muñoz


Jorge Eduardo Rojas

DIRECTOR PROYECTO SOMBRILLA:

Jon Jairo Ospina

DIRECTOR DE PROYECTO

José Vidal

UNIVERSIDAD ANTONIO JOSE CAMACHO

FACULTAD DE EDUCACION A DISTANCIA Y VIRTUAL

ADMINISTRACIÓN EN SALUD

SANTIAGO DE CALI

MAYO DE 2021
IMPACTO DE LA MOROSIDAD DE LA CARTERA EN LA SOSTENIBILIDAD
FINANCIERA DE LAS IPS DE CALI 2016- 2017

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de investigación tiene por objetivo analizar el comportamiento de la


cartera de una IPS de la ciudad de Cali, visualizando el impacto generado por las diferentes
variables que influyen sobre ella, especialmente los pagos por parte de las entidades
administradoras de planes de beneficio en los años 2016 y 2017, las cuales en conjunto
conforman una red primaria de atención en salud.

Los datos se obtienen directamente del área de contabilidad de la IPS, el cual permitió
sustraer información importante para esta investigación como: estados de cuenta de
naturaleza jurídica pública y privada, tabulación de datos, y estados de cartera, procesos de
mejora, reporte de retrasos de cartera, provisiones y anticipos para estimar los estados de
cartera genera de la IPS estudiada, para lo cual se utilizara una guía de revisión documental
que permitió detallar las actividades que se realizaron durante el periodo investigado con el
fin de lograr una recolección de los datos eficiente.

Uno de los principales objetivos de la investigación consiste en tratar de evidenciar posibles


mejoras en el proceso que permitan estabilizar y mejorar los procesos de cartera.
DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Actualmente el crecimiento en la oferta de servicios en el sector de la salud, en cierta


medida como efecto de la demanda y de la necesidad de generar empleo.

Aunque Colombia se ha visto notoriamente afectado por las deficiencias en el sistema, por
ello es de suma importancia conocer a fondo los mecanismos de creación, integración y
constitución de una empresa orientada a la prestación de servicios de salud, para este
trabajo nos enfocaremos en una empresa de primer nivel de complejidad que genera
bienestar integral al usuario, de esta manera nos enfocaremos en su modelo y
requerimientos legales y administrativos que tuvo la entidad para la creación como
institución prestadora de servicios en salud, la cual indicará pautas que contribuyen al
conocimiento para garantizar un servicio oportuno y de calidad, con el fin de contribuir y
satisfacer tanto las necedades de los usuarios, como las condiciones laborales de quienes
laboran en ella.

La empresa de salud seleccionada para desarrollar el proyecto es una “IPS de la ciudad


Cali”. Donde logramos evidenciar distintos temas a evaluar con la intención de proponer
acciones de mejora para reestructurar los procesos y contribuir a la recuperación económica
en la que nos enfocaremos durante los próximos años.

Para llevar a cabo nuestro planteamiento del problema nos enfocaremos en un área
específica, contabilidad y cartera, que consideramos que es crucial en los procesos
generales de la razón de ser de la organización.

Según el rankin de efectividad de los sistemas de salud, el sistema de salud Colombiano


ocupa un lugar de eficiencia en la prestación de los servicios, lo cual nos lleva evidencia
que uno de los principales factores a los que le debe apuntar el sistema general de seguridad
social en salud de Colombia es a garantizar la efectividad en la prestación de los servicios
con oportunidad y calidad, ya que aún se evidencian infinidad de inconvenientes que
impiden la prestación de los servicios de manera pertinente y continua. En cuanto a ello
evidenciamos que nuestra IPS se ve inmersa en la misma problemática que se desencadena
desde las empresas administradoras de planes de beneficios de salud, que se focaliza en la
parte financiera que impide que la oportunidad de pagos que garanticen el desarrollo de la
IPS con oportunidad y efectividad en los tratamientos en salud.

Por lo tanto este proyecto se llevara a cabo, para mitigar las falencias que rodean al área de
cartera de IPS estudiada, aspecto fundamental en la prestación de los servicios de salud,
analizando el desenvolvimiento de los trámites administrativos que complementan la
prestación de los servicios.

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

El estudio se reala en las áreas de contabilidad y cartera de una IPS de la ciudad de Cali,
con el propósito de realizar un análisis de la morosidad en la cartera que genera un impacto
financiero.

PREGUNTA PROBLEMA

¿Cuál es el Impacto de la morosidad de la cartera, en la Sostenibilidad financiera de las IPS


de Cali 2016 -2017?
JUSTIFICACION

El proyecto se desarrollara en el sector salud, en una IPS de atención primaria en salud,


dado que la situación financiera y de liquidez influye directamente en muchas dificultades
de acceso a los servicios de salud tales como medicamentos, tratamientos o procedimientos,
esto se debe a que no existe una normalización efectiva en el proceso de cartera, causando
problemas que se reflejan en la accesibilidad, oportunidad y calidad en la prestación de de
los servicios a la población subsidiada de la ciudad de Cali.

El pago oportuno en la EAPB a una IPS ,en correlación a la salud la población, se


constituye en una herramienta útil para la organización eficiente de los recursos, permite
contrarrestar el elevado riesgo, la incertidumbre de las actividades propias de este sector
con el fin de generar valor, mejorando el desempeño, minimizando las pérdidas y
maximizando las ganancias

Teniendo en cuenta un análisis financiero nivel nacional durante el periodo de 2017 y 2018
podemos definir los siguientes aspectos.

¿Cuánto le deben a las IPS, hospitales y clínicas?


Las deudas a los hospitales y clínicas, por los servicios de salud prestados a los usuarios del
sistema de salud, llegaron a $8.2 billones de pesos, de los cuales el 60,2% es carteta en
mora, así lo registra el estudio semestral con corte a Junio 30 de 2017, realizado por la
Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas en una muestra de 153 instituciones
hospitalarias públicas y privadas.

¿Qué cambia en el reporte de las deudas a hospitales y clínicas con las nuevas normas
NIIF?
Según la Circular Externa No. 016 de 2016 de la Superintendencia Nacional de Salud, los
hospitales y clínicas deben incluir en sus reportes de cuentas por cobrar los deterioros de
cartera por edades, es decir deben provisionar como gasto un porcentaje de la cartera de
más difícil cobro. En el presente estudio los hospitales y clínicas debieron provisionar por
deterioro de cartera $758.000 millones con $480.238 millones, el Adres con $166.327
millones y otros $189.225 millones, concentra el 10,2% de la deuda. El 21.7% restante lo
adeudan entidades de medicina prepagada y planes complementarios, aseguradoras SOAT,
ARL, IPS, magisterio y empresas, entre otras.

OBJETIVO GENERAL
Determinar el impacto de la morosidad de la cartera, en la sostenibilidad financiera de las
IPS de Cali 2016 - 2017.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Describir la situación financiera de las IPS de Cali 2016 - 2017.

2. Identificar las acciones administrativas en la disminución de los índices de morosidad


de la cartera de las IPS.

3. Proponer lineamientos que permitan minimizar el efecto de la morosidad de la cartera


en la sostenibilidad financiera de las IPS.
MARCO REFERENCIAL

Misión IPS de Cali

"Somos una cooperativa prestadora de servicios de salud de primer y segundo nivel de


complejidad en el sur occidente colombiano, con recurso humano calificado y
comprometido con responsabilidad social, liderazgo y solidaridad, siendo reconocida a
nivel regional por la calidad en el servicio e impacto social contribuyendo al mejoramiento
de la salud de nuestra comunidad con actitud competitiva que propende el desarrollo
sostenible generando resultados financieros de acuerdo con las expectativas de sus
asociados"

Visión IPS de Cali

"En el 2019 seremos un grupo empresarial de la economía solidaria, reconocido por su


aporte en la generación de capital social y desarrollo sostenible del país"

Política De Calidad IPS de Cali

“Somos una Institución Prestadora de Servicios de Salud comprometidos con la calidad, el


cumplimiento  de la normatividad vigente y los requisitos de nuestros usuarios y partes
interesadas. Nos enfocamos en el fomento del trato humanizado en la prestación de los
servicios de salud y una atención segura, el desarrollo  de las competencias de nuestro
talento humano; enmarcado en el mejoramiento continuo de los servicios y el cumplimiento
de los requisitos aplicables del Sistema de Gestión de Calidad”
 
OBJETIVOS DE CALIDAD

 Perspectiva Financiera:

Incrementar los Ingresos


Incrementar el margen neto
Incrementar el margen operacional
Disminuir el costo operacional
Disminuir el gasto administrativo

 Perspectiva del Cliente:

Incrementar la satisfacción global


Disminuir la tasa de PQRS
Incrementar el nivel de resolutividad
 Perspectiva Interna:

Disminuir la glosa aceptada


Incrementar el flujo de efectivo
Incrementar los ingresos por nuevos servicios
Disminuir la reincidencia de Eventos Adversos
Disminuir el porcentaje de PQRS asociadas a la demora e ineficacia en la atención en los
servicios
Disminuir el porcentaje de PQRS asociadas a inadecuada información  y trato inadecuado
Incrementar el enrutamiento de usuarios adscritos
Incrementar la cobertura de atención bajo el Modelo Integral
Incrementar la demanda satisfecha
Incrementar el nivel de optimización de capacidad instalada
Incrementar la oportunidad en la entrega de insumos y dispositivos médicos críticos
Incrementar la calidad en el mantenimiento de equipos biomédicos e infraestructura.
 
Perspectiva de Crecimiento y aprendizaje:
Incrementar el nivel de disponibilidad de la plataforma tecnológica
Incrementar el nivel de eficiencia de los procesos
Incrementar el índice de ejecución de la estrategia
Incrementar la efectividad de la capacitación del personal
Incrementar la efectividad de las referenciaciones
Incrementar la efectividad de los incentivos
 
Estos objetivos de la calidad son medibles a través de los indicadores definidos para cada
uno y se realiza seguimiento a su cumplimiento mediante los resultados reportados en el
Sistema de control BSC del mapa estratégico.

MARCO NORMATIVO

Leyes, Decretos, Acuerdos, Resoluciones y actos legislativos que tienen qué ver con el
funcionamiento de la Salud en Colombia.

Constitución Política de 1991: Es normas de normas, que cobija a todos los colombianos,
incluyendo aquellos extranjeros que residen en nuestro país.
Leyes

 Ley 100 de 1993: Rige el Sistema General de Seguridad Social Integral.


 Ley 152 de 1994: Ley Orgánica del Plan de Desarrollo.
 Ley 222 de 1995: Por la cual se modifica el Libro II del Código de Comercio, se expide
un nuevo régimen de procesos concursales y se dictan otras disposiciones.
 Ley 715 de 2001: Determina los recursos y competencias de la nación, las entidades
territoriales e instituciones que se encargan de la prestación de los servicios de salud y
educación, entre otros.
 Ley 1010 de 2006: Esta Ley tiene por objeto definir, prevenir, corregir y sancionar las
diversas formas de agresión, maltrato, vejámenes, trato desconsiderado y ofensivo y en
general todo ultraje a la dignidad humana que se ejercen sobre quienes realizan sus
actividades económicas en el contexto de una relación laboral privada o pública.
 Ley 1122 de 2007: En ella se realizan ajustes al Sistema de Seguridad Social en Salud
relacionados con la dirección, regulación, financiamiento de la prestación de los servicios
de salud.
 Ley 1176 de 2007: Trata sobre el Sistema General de Participación: Establece la
conformación del sistema general de participaciones, la distribución de los recursos.
 Ley 1164 de 2007: Tiene por objeto establecer las disposiciones relacionadas con los
procesos de planeación, formación, vigilancia y control del ejercicio, desempeño y ética del
Talento Humano del área de la salud mediante la articulación de los diferentes actores que
intervienen en estos procesos.
 Ley 1393 de 2010: Por la cual se definen rentas de destinación específica para la salud,
se adoptan medidas para promover actividades generadoras de recursos para la salud, para
evitar la evasión y la elusión de aportes a la salud, se re direccionan recursos al interior del
sistema de salud y se dictan otras disposiciones.
 Ley 1438 de 2011: Se reforma el Sistema General de Seguridad en Salud en lo
concerniente a salud pública, atención primaria en salud, aseguramiento, actualización de
plan de beneficios, administración del régimen subsidiado y planes voluntarios de salud y el
financiamiento de los mismos.
 Ley 1437 de 2011: Código Contencioso Administrativo: Tiene como finalidad proteger
y garantizar los derechos y libertades de las personas.
 Resolución 1441 DE 2013: Requisitos de habilitación para IPS, Ministerio De Salud Y
Protección Social: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben
cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras
disposiciones (3).
 Ley 57 de 1887: Código Civil: Comprende las disposiciones legales sustantivas que
determinan especialmente los derechos de los particulares, por razón del estado de las
personas, de sus bienes, obligaciones, contratos y acciones civiles.

Decretos

 Decreto 624 DE 1989: "Estatuto Tributario de los Impuestos: Administrados por la


Dirección General de Impuestos Nacionales": Es el documento guía en materia de
impuestos a nivel nacional.
 Decreto 410 de 1971: Código de Comercio Colombiano: Regula la actividad mercantil a
nivel nacional.
 Decreto número 2560 de 2012: Ministerio de Salud y Protección Social: Por el cual se
suprime la Comisión de Regulación en Salud (CRES), se ordena su liquidación y se
trasladan unas funciones al Ministerio de Salud y Protección Social y se dictan otras
disposiciones.
 Decreto 1281 de 2002: Ministerio De Salud: Por el cual se expiden las normas que
regulan los flujos de caja y la utilización oportuna y eficiente de los recursos del sector
salud y su utilización en la prestación.
 Decreto 1011 de 2006: Establece el sistema obligatorio de garantía de calidad de la
atención de salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se define el Sistema
Único de habilitación, las condiciones para la habilitación de prestadores de servicios de
salud y de las empresas de planes de beneficios; auditoría para el mejoramiento de calidad
de la atención de salud del sistema único de habilitación, el sistema de información y los
mecanismos de inspección, vigilancia y control del SOGCS.
 Decreto 1018 de 2007: Por el cual se modifica la Superintendencia Nacional de Salud y
se dictan otras disposiciones.
 Decreto 806 DE 1998: Por el cual se reglamenta la afiliación al Régimen de Seguridad
Social en Salud y la prestación de los beneficios del servicio público esencial de Seguridad
Social en Salud y como servicio de interés general, en todo el territorio nacional.
 Decreto 1283 DE 1996: FOSYGA: "Por el cual se reglamenta el funcionamiento del
Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad Social en Salud".
 Decreto 3990 DE 2007: Por el cual se reglamenta la Subcuenta del Seguro de Riesgos
Catastróficos y Accidentes del Tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA.
 Decreto 4747 DE 2007: Ministerio De La Protección Social: Por medio del cual se
regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las
entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se
dictan otras disposiciones.

Resoluciones

 Resolución 5261 de 1994: Ministerio de Salud: Por la cual se establece el Manual de


Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Esta Resolución fue modificada expresamente por la
Resolución 2816 de 1998, artículos 1o y 2o
 Resolución Número 1441 de 2013 (6 de mayo): Ministerio de Salud y Protección Social:
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar los servicios, y se dictan otras disposiciones.
 Resolución Número 1445 de 2006 (8 de Mayo de 2006): Ministerio de la Protección
Social: Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras
disposiciones”.
 Resolución Número 1446 de 8 Mayo de 2006: Ministerio de la Protección Social: “Por
la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de
monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud”.
 Resolución 4445 de 1996: Ministerio de Salud: Por el cual se dictan normas para el
cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.
 Resolución 1474 de 2009: Superintendencia Nacional de Salud: Por la cual se emite el
nuevo Plan Único de Cuentas para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de
naturaleza privada y Empresas que prestan Servicios de Transporte Especial de Pacientes.
 Resolución número 1121 de 2013: Superintendencia Nacional de Salud: Por la cual se
modifica la Resolución número 1474 de 2009, que emite el Plan Único de Cuentas para las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza privada y Empresas que
prestan Servicios de Transporte Especial de Pacientes .
 Resolución 1995 DE 1999: Ministerio De Salud: Por la cual se establecen normas para
el manejo de la Historia Clínica.
 Resolución 1013 DE 2008, (marzo 25), Ministerio De La Protección Social: Por la cual
se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia
para asma ocupacional, trabajadores expuestos a benceno, plaguicidas inhibidores de la
colinesterasa, dermatitis de contacto y cáncer pulmonar relacionados con el trabajo.

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