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Universidad de Cartagena
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Actividad de Aprendizaje
Legislación en Salud
Administración en los servicios de la salud

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ESTA ACTIVIDAD CONSTA DE DOS PARTES:

1.-Construya una reseña sobre la "Regulación de la Prestación de Servicios de Salud en Colombia”. - Usar mapas
conceptuales, líneas de tiempo describiendo la evolución normativa pertinente al tema, Incluir un comentario final

2.-Realizar el siguiente taller de aplicación de conceptos/situaciones simuladas. Resolver cada situación planteada
indicando el concepto y/o norma jurídica sobre el cual se basa su respuesta:

 -Si los directivos de la IPS Santa María desean lograr una calificación óptima en calidad para dicha IPS deben realizar
un trámite de habilitación según lo establece la ley

 -Si los directivos de la IPS Santa María desean lograr una calificación inicial suficiente para que dicha IPS pueda
prestar servicios de consulta externa deben realizar un trámite de acreditación según lo establece la ley.

 -Si los directivos de la IPS Santa María desean lograr una calificación suficiente para que dicha IPS inicie la prestación
de consulta externa de odontología deben realizar un trámite de autoevaluación según lo establece la ley

 -Si los directivos de la IPS Santa María desean reportar una novedad no es necesario que realicen un trámite de
autoevaluación según lo establece la ley

 -Si la IPS Santa María realizó su inscripción inicial en enero de 2016 y desea seguir prestando sus servicios
habilitados en febrero de 2021 es necesario que sus directivos hayan realizado la renovación de dicha inscripción
inicial.

 -Si la IPS Santa María que hizo su inscripción inicial en enero de 2016 obtiene la renovación de su inscripción inicial
en enero de 2020 y sus directivos desean seguir prestando sus servicios en enero de 2021 no están obligados a
realizar otro trámite de renovación

 -Si la IPS Santa María realizó su inscripción inicial en enero de 2016 y sus directivos desean seguir prestando sus
servicios habilitados para lo cual hicieron trámite de renovación en febrero de 2020 dicha IPS puede seguir prestando
sus servicios.

 -Si la IPS Santa María realizo su inscripción inicial en enero de 2016 y sus directivos realizaron la renovación en
diciembre de 2019 la IPS puede seguir prestando sus servicios durante el año de 2020.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

1. Regulación de la Prestación de Servicios de Salud en Colombia

La Ley 1122 del 9 de enero del 2007 es el primer intento sólido de corregir los problemas que se fueron presentando
a lo largo de los 13 años de la aplicación de la Ley 100 de 1993. Muchos de esos fenómenos se deben al desarrollo
de un modelo que, si bien revolucionó la prestación de servicios de salud en Colombia, no logró resolver todos los
problemas existentes. Estábamos acostumbrados a hospitales que se financiaban con colectas públicas y
donaciones de filántropos y a profesionales de la salud que ejercían un trabajo liberal; por eso la transición hacia
centros asistenciales que debían facturar todos y cada uno de los servicios, para lograr equilibrios financieros y
permanecer en los mercados, y a médicos que debían acostumbrarse a regatear la prestación de sus servicios

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con todo tipo de empresas de la salud se convirtió en un cambio bastante difícil, en lo que se ha denominado la
mercantilización de la salud.

La Ley 100 creó dos nuevos regímenes: el contributivo y el subsidiado, y en medio de ellos surgió el de vinculados:
el primero, financiado por las empresas y los usuarios; el segundo, por los aportes de solidaridad de quienes
pueden pagar la atención, por supuesto con el apoyo del Estado, que destina buena parte de los recursos, y el
otro, el de los vinculados, como un sector intermedio que no puede pagar los servicios de salud, ni alcanza a ser,
la mayoría de las veces, socorrido por los recursos oficiales.

Para establecer las prioridades de la población más pobre, se estableció un sistema de beneficiarios, el Sisbén,
que permite, con base en el diagnóstico de las condiciones socioeconómicas de la población, determinar qué
personas requieren del subsidio en la atención. Se clasifican en tres niveles, según sean más o menos pobres, y
son susceptibles de recibir los beneficios del llamado régimen subsidiado en salud. Los niveles 1 y 2 reciben un
subsidio total por su situación de extrema de pobreza y el nivel 3, uno parcial, debido a que poseen alguna
capacidad. El Sisbén ha sido manipulado, en no pocas ocasiones, por efecto de la politiquería o por la presión de
grupos al margen de la ley.

La Ley 100 ha logrado resultados muy positivos para el país en temas como la cobertura y la recuperación
económica de muchas instituciones de salud que han logrado adaptarse a la nueva situación, y ha incorporado en
la legislación el elemento de solidaridad como un ejemplo digno de reconocimiento. Hoy en día, alrededor de 34
millones de colombianos están afiliados al sistema, 18,5 millones en el régimen subsidiado y 15,5 millones en el
régimen contributivo. Quedan entonces 8 millones más de esa población de vinculados que hoy en día no reciben
una prestación aceptable y, muchas veces, ni siquiera tienen acceso a algún tipo de servicio. Además, el gobierno
ha sometido a planes de reestructuración 127 hospitales a punto del cierre, logrando su recuperación, y el Sisbén,
como modelo de clasificación socioeconómica, ha llegado a cubrir los 1.099 municipios del país.

Sin embargo, todavía existen problemas graves en la atención que requieren corregirse. Falta lograr la cobertura
total, ideal necesario para la equidad social. Se necesita con urgencia el mejoramiento de la calidad, la oportunidad
en el servicio y la eficiencia en la administración del sistema. Se han favorecido los intereses económicos de
algunos sectores sobre el interés general de la salud de la población. Un aspecto central, como es el de la
promoción de la salud y la prevención de muchas enfermedades susceptibles de control, se ha desvanecido, sin
que exista un interés prioritario en ahorrar sufrimiento y costos a los pacientes. No existe un claro sistema de
información en salud que permita diseñar políticas coherentes de atención. Los profesionales de la salud han visto
cómo se pierde la relación médico-paciente, cómo se afecta la ética profesional y cómo se reduce la dignidad en
el ejercicio de su labor. Se aprecian corrupción, desviación de recursos e incumplimiento de las obligaciones, sin
que exista un buen sistema de inspección, vigilancia y control, y como si fuera poco, el sistema de regulación
encomendado al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) fracasó en medio de los conflictos de
intereses.

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ASPECTOS A RESALTAR

Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud: fue construida por el Ministerio de Salud y Protección
Social, para determinar los lineamientos estratégicos sobre los cuales se debe regir la prestación de los servicios
en Colombia. La política detalla las estrategias y líneas de acción establecidas para el logro de los objetivos
propuestos. La página web del Ministerio de Salud y Protección Social, permite conocer con detalle, avances en
materia de política y de normatividad para la prestación de los servicios de salud.

La política tiene como propósito "garantizar el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los
servicios que se prestan a la población". Además, establece tres ejes:

 En el eje de acceso, se destacan las estrategias de consolidación de las redes de prestación de servicios
de salud, el mejoramiento de la capacidad resolutiva en la prestación de servicios de baja complejidad y
de urgencias, y el aumento de cobertura de aseguramiento a la población pobre y vulnerable.
 El eje de calidad está centrado en la adecuada implementación del sistema obligatorio de garantía de calidad y el
fomento al desarrollo del talento humano.

 El eje de eficiencia, se refiere a la red de prestadores públicos de servicios de salud, de tal manera, que las
estrategias se dirigen al mejoramiento de las condiciones de carácter estructural y funcional de estas instituciones
para garantizar su viabilidad.

El Plan Nacional de Desarrollo PND "Prosperidad para todos", en el capítulo de igualdad de oportunidades, incluye en
el numeral 4 ”Acceso y calidad en salud: universal y sostenible".

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2. TALLER:

 Si los directivos de la IPS Santa María desean lograr una calificación óptima en calidad para dicha
IPS deben realizar un trámite de habilitación según lo establece la ley

R:/ LEY 1122 de 2007

ARTÍCULO 25. DE LA REGULACIÓN EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. Con el fin de regular la

prestación de los servicios de salud, el Ministerio de la Protección Social definirá:

a) Los requisitos y el procedimiento para la habilitación de nuevas Instituciones prestadoras de servicios de salud
teniendo en cuenta criterios poblacionales, epidemiológicos, financieros, socioeconómicos y condiciones del
mercado.

b) Definir las medidas necesarias para evitar la selección adversa y selección de riesgo de los usuarios por parte
de las EPS y de los entes territoriales, para evitar la distribución inequitativa de los costos de la atención de los
distintos tipos de riesgo

c) El diseño de un sistema de clasificación de IPS, con base en los indicadores, que provea el sistema
obligatorio de garantía de calidad

d) Los mecanismos para que las EPS, de los diferentes regímenes, garanticen a los afiliados la posibilidad de
escoger entre las diferentes opciones de IPS existentes en la red ofrecida por la aseguradora en su área de
influencia,

Artículo 58°. HABlLITACIÓN DE PRESTADORES DE SERVIOOS DE SALJJD. Las Entidades Promotoras de

Salud, los prestadores de servicios de salud, las Administradoras de Riesgos Profesionales deberán contar con
las condiciones necesarias para prestar un servido de calidad; para tal fin los reglamentos que el Ministerio de la
Protección Social expida, deberán garantizar la verificación de dichas condiciones y su periódica revisión. Las
Direcciones Territoriales de salud deberán garantizar la verificación de los servicios que lo requieran en el plazo
que establezca el reglamento. La actividad de habilitación, para ser realizada oportuna y en los términos
establecidos, puede ser contratada por las entidades territoriales con terceros especializados en la materia.
PARÁGRAFO. A partir de la vigencia de la presente ley toda nueva Institución Prestadora de salud para el ¡nido
de actividades y por ende para acceder a contratar servidos de salud deberá tener verificación de condiciones de
habilitación expedida por la autoridad competente, que dispondrá de seis (6) meses desde la presentación de la
solicitud para realizar la verificación. La verificación deberá ser previa cuando se trate de servidos de urgencias y
servicios de alta complejidad. Los servicios oncológicos deberán tener habilitación y verificación previa por el
Gobierno Nacional.

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 Si los directivos de la IPS Santa María desean lograr una calificación inicial suficiente para que
dicha IPS pueda prestar servicios de consulta externa deben realizar un trámite de acreditación
según lo establece la ley.

R:/ La IPS Santa María debe cumplir con ciertos criterios según la ley para poder prestar el servicio de consulta
externa, que son:

 Talento humano:
 Cuenta con profesional de la salud de acuerdo con los servicios que se oferten con certificación
de formación para el manejo de enfermedades de interés en salud pública.
 Si oferta consulta prioritaria, cuenta con el profesional de acuerdo con el servicio ofertado.
 Si ofrece exámenes de imágenes en optometría, profesional en optometría con certificación de
formación en la realización de dichos exámenes. Pueden también ser hechos por técnicos o
profesionales con certificación de formación específica para la realización de dicho examen. La
lectura de los resultados de los estudios realizados con estos equipos, será realizada por éstos
profesionales.

 Infraestructura:
 Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios y características exclusivos, delimitados
y señalizados:

1. Sala de espera con ventilación e iluminación natural y/o artificial

2. Consultorios

 Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada por sexo, requeridos por servicio de consulta externa
y no por consultorio a menos que el servicio requiera de exclusividad de baño.

 El consultorio cuenta con:

1. Área para entrevista

2. Área para examen cuando aplique.
3. Lavamanos por consultorio. No se exige adicional si el consultorio cuenta con unidad sanitaria.

 Consultorios en los que se realicen procedimientos.

 Cuentan con área con las siguientes características:

1. Barrera física fija entre el área de entrevista y el área de procedimientos

2. Ventilación natural y/o artificial.
3. Iluminación natural y/o artificial
4. Lavamanos
5. Mesón de trabajo con poceta para lavado y desinfección de equipos e instrumental.

 Ambientes o áreas donde se realicen procedimientos

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 Cuentan con las siguientes áreas, espacios y características, exclusivos, delimitados, señalizados y
de circulación restringida.

1. Lavamanos
2. Mesón de trabajo que incluye poceta.
3. Ventilación natural y/o artificial.
4. Los pisos están recubiertos en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los
procesos de uso, lavado y desinfección
5. Las paredes están recubiertas en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a
los procesos de uso, lavado y desinfección.
6. Los techos están recubiertos en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los
procesos de uso, lavado y desinfección
7. El área alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalación y movilización de equipos y
personal necesarios para la atención del paciente en condiciones de rutina o de emergencia
8. En los ambientes de procedimientos dependientes de consulta externa o prioritaria no se podrán
manejar pacientes que requieran observación. Las áreas de observación serán exclusivas de los
servicios de urgencias.

 Dotación
 Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos
 Procesos prioritarios
 Historia clínica y registros.
 Interdependencia de servicios.

 Si los directivos de la IPS Santa María desean lograr una calificación suficiente para que dicha
IPS inicie la prestación de consulta externa de odontología deben realizar un trámite de
autoevaluación según lo establece la ley.

R:/ Es el servicio que utiliza medios y conocimientos para el examen, diagnóstico, pronóstico con criterios de
prevención, tratamiento de las enfermedades, malformaciones, traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de
los dientes, maxilares y demás tejidos que constituyen el sistema estomatognático.

En caso de prestarse los servicios en el grupo de quirúrgicos, aplica los estándares de habilitación para cirugía en la
modalidad correspondiente.

 Talento humano:
 Cuenta con odontólogo general u odontólogo especialista de acuerdo con la oferta de
servicios.
 Para implantes odontológicos, con utilización de dispositivos médicos, se cuenta con
especialistas en implanto logia oral o cirugía maxilofacial o periodoncia o endodoncia ó
prostodoncia.
 Podrá tener disponibilidad de auxiliar de odontología y/o de salud oral o higienista oral.
 Si realiza actividades de Protección específica y Detección Temprana podrá tener
disponibilidad de higienista oral o auxiliar en salud oral bajo la supervisión del odontólogo.

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 Si cuenta con toma e interpretación de radiografías odontológicas, el odontólogo será el

responsable del servicio. La toma podrá realizarse por el odontólogo, auxiliar en
odontología, auxiliar en salud oral o auxiliar de higiene oral. La interpretación deberá
realizarse únicamente por el odontólogo.
 Infraestructura:
 Cuenta con un ambiente exclusivo, delimitado y señalizados con las siguientes
características:
1. Sala de espera.
2. Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada.

 El consultorio odontológico cuenta con:

1. Área de entrevista.
2. Área para el procedimiento odontológico.
3. Lavamanos por consultorio (En caso de contar el consultorio con unidad sanitaria
no se exige lavamanos adicional.)
4. Área para esterilización con mesón de trabajo que incluye poceta para el lavado de
instrumental.
5. Área independiente para disposición de residuos.
6. Ambiente para uso exclusivo de elementos de aseo que incluye poceta.

 El ambiente para consulta odontológica con más de una unidad cuenta con:
1. Área para entrevista mínimo 1 por cada 2 unidades
2. Área para el procedimiento odontológico
3. Lavamanos (mínimo uno por cada tres unidades odontológicas).
4. Barrera física fija o móvil entre las unidades.
5. Ambiente independiente del área de procedimiento para realizar el proceso de
esterilización, No se exigirá cuando la Institución cuente con central de esterilización
que garantice el servicio.
6. Área independiente para disposición de residuos.

 Cuando se presten servicios que impliquen el manejo de radiaciones ionizantes, las

áreas o ambientes en los que funcionan equipos emisores de radiaciones ionizantes,
deben corresponder a las especificadas en el estudio radio físico, para el equipo de
rayos X de uso odontológico (periapical o panorámico). Toda fuente emisora de
radiación ionizante debe contar con licencia de funcionamiento vigente, expedida por
la autoridad competente.

 Dotación
 Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos
 Procesos prioritarios
 Historia clínica y registros.
 Interdependencia de servicios.

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 Si los directivos de la IPS Santa María desean reportar una novedad no es necesario que
realicen un trámite de autoevaluación según lo establece la ley.

R:/ Las novedades es el reporte que se hace de la modificación de los datos o servicios señalados en el formulario de
inscripción del REPS, con el propósito de mantenerlo actualizado. Se hace a través de la presentación del reporte de
novedades, diligenciando el formulario establecido por el Ministerio de la Protección Social y presentándolo ante la
entidad departamental o distrital de salud en su respectiva jurisdicción. El prestador de servicios de salud estará en la
obligación de reportar los eventos en el momento en que éstos sucedan.

Se consideran novedades la apertura de servicios, la apertura de una nueva sede, el cambio de domicilio, el cambio
de representante legal, el cambio de director o gerente, el cambio de nomenclatura, el cierre del prestador, el cierre de
servicio temporal o definitivo, el cierre de una sede, el cierre o apertura de camas, el cierre o apertura de salas, la
disolución o liquidación de la entidad o estar adelantando alguno de esos procesos, el cambio de nombre de una de
las sedes, que no implique cambio de razón social, la transformación de la institución que no implique cambio de Nit,
o creación de una nueva, el cambio de horario de atención, el cierre o apertura de una modalidad de atención, el
cambio de sede principal, el cambio de complejidad de servicio o el cierre o apertura de ambulancias.

 Si la IPS Santa María realizó su inscripción inicial en enero de 2016 y desea seguir prestando sus
servicios habilitados en febrero de 2021 es necesario que sus directivos hayan realizado la
renovación de dicha inscripción inicial.

R:/ Si es necesario porque con lo establecido en el decreto 1011 de 2006 la inscripción de cada prestador en el registro
especial de prestadores de servicios de la salud, tendrá un término de cuatro (4) años, contados a partir de la fecha de
radicación ante la entidad departamental o distrital de salud correspondiente.

Que los prestadores de servicios de salud, una vez se cumpla la vigencia de su habilitación, deberán renovarla de
acuerdo con los lineamientos que definan el ministerio de la protección social.

Que se hace necesario definir los lineamientos de renovación de la habilitación de los prestadores de servicios de
salud inscritos en cumplimiento de la Resolución 1043 de 2006, mediante la cual se establecieron las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención.

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 Si la IPS Santa María que hizo su inscripción inicial en enero de 2016 obtiene la renovación de
su inscripción inicial en enero de 2020 y sus directivos desean seguir prestando sus servicios en
enero de 2021 no están obligados a realizar otro trámite de renovación

R:/ No están obligados, ya que la renovación se hace cada 4 años. Deben renovar la habilitación, dentro de los sesenta
(60) días hábiles siguientes al vencimiento de la habilitación.

 Si la IPS Santa María realizó su inscripción inicial en enero de 2016 y sus directivos desean seguir
prestando sus servicios habilitados para lo cual hicieron trámite de renovación en febrero de 2020
dicha IPS puede seguir prestando sus servicios.

R:/ La IPS Santa María no podría seguir prestando sus servicios ya que el Artículo 23 dice que la certificación de
cumplimiento de las condiciones para la habilitación. La Entidad Departamental o Distrital de Salud, una vez efectuada
la verificación del cumplimiento de todas las condiciones de habilitación aplicables al Prestador de Servicios de Salud,
enviará en un plazo de quince (15) días hábiles contados a partir de la fecha de la visita, la "Certificación de
Cumplimiento de las Condiciones para la Habilitación", en la que informa a dicho Prestador de Servicios de Salud que
existe verificación de conformidad de las condiciones.

 Si la IPS Santa María realizo su inscripción inicial en enero de 2016 y sus directivos realizaron la
renovación en diciembre de 2019 la IPS puede seguir prestando sus servicios durante el año de
2020.

R:/ Si pueden seguir prestando sus servicios ya que está cumpliendo con la ley establecida por el Ministerio de Salud.

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BIBLIOGRAFIA:

https://www.boyaca.gov.co/SecSalud/images/Documentos/cartilla_didactica.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resoluci%C3%B3n%201998%20de
%202010.pdf

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2007000100010

file:///C:/Users/User/Downloads/RIPS%20(1).pdf

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