METROGEL

Nombre genérico Metronidazol.

Nombre Comercial Flagyl

Forma de presentación Envase conteniendo 30 g.
Vía de administración Cutanea
Aplicar una cantidad suficiente de gel para cubrir el área afectada, frotando hasta formar una película fina dos veces al
Dosis
día por la mañana y noche. Asegurar que las áreas estén perfectamente limpias y secas[ CITATION Vad18 \l 2058 ].
medicamento de uso local. Aplicación 2 veces por día con masaje regular hasta la absorción del producto, tras haber
Frecuencia
efectuado un lavado previo. La duración del tratamiento varía generalmente de 3 a 4 meses[ CITATION Vad18 \l 2058 ].
El metronidazol tiene un efecto antibacteriano y antiprotozoario contra una gran cantidad de micro-organismos
patógenos.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción de metronidazol en la rosácea no es conocido, pero los datos farmacológicos disponibles
sugieren que la actividad se basa en una acción antibacteriana y/o antiinflamatoria[ CITATION Vad18 \l 2058 ].
Efectos adversos o Las reacciones adversas que se han informado incluyen lagrimeo si el gel es aplicado demasiado cerca del área ocular,
secundarios enrojecimiento transitorio, leve sequedad, ardor e irritación de la piel[ CITATION Med17 \l 2058 ].
Tiempo de Latencia
Se excreta principalmente en orina en su forma inalterada y como metabolitos resultantes de su oxidación y conjugación[
Forma de Eliminación
CITATION Med17 \l 2058 ].
Acciones bioquímicas Embarazo: hasta el momento no se ha registrado ninguna experiencia de uso con Metrogel en pacientes embarazadas,
en el organismo de la por lo tanto debería emplearse durante el embarazo sólo si fuera extremadamente necesario.
madre y del feto Lactancia: El metronidazol, administrado por vía oral se excreta en la leche materna en concentraciones similares a las
encontradas en el plasma. Teniendo en cuenta que los niveles sanguíneos de metronidazol que se alcanzan después de
la aplicación de metronidazol en gel a una concentración de 7,5 mg/g son muy inferiores a los alcanzados con la
administración oral, se deberá considerar la importancia del fármaco para la madre, para 3 de 6 decidir si se interrumpe
la lactancia o se interrumpe el tratamiento, teniendo en cuenta que el metronidazol ha demostrado ser cancerígeno en
 ratas y ratones y mutágeno en bacterias y hongos[ CITATION Vad18 \l 2058 ].

CLOTRIMAZOL

Nombre genérico clotrimazol

Nombre Comercial Lotrimin AF, Canesten, Mycelex

Óvulos:
Clotrimazol 500 mg; Clotrimazol 100 mg

Forma de presentación

Crema:
Clotrimazol 100 mg/g; Clotrimazol 20 mg/g

Vía vaginal. No usar tampones, duchas intravaginales, espermicidas u otros productos vaginales mientras se
utilice. No se recomienda iniciar el tratamiento durante la menstruación. El tratamiento debe haber finalizado antes
Vía de administración
del inicio de la menstruación. Tanto la crema como comprimido vaginal debe ser introducida profundamente en la
vagina, estando la paciente acostada de espaldas y con las piernas ligeramente dobladas[ CITATION Vad16 \l 2058 ].
Dosis y Frecuencia Óvulos:
Adultos y adolescentes mayores de 12 años:
Candidiasis vulvovaginal complicada: Aplicar un comprimido vaginal preferentemente por la noche una vez a la
semana durante dos semanas consecutivas.
Candidiasis vulvovaginal no complicada: Aplicar un único comprimido vaginal preferentemente por la noche.
 El tratamiento se debe prolongar el tiempo suficiente hasta la desaparición de los síntomas o el resultado negativo
del cultivo. En aquellas mujeres cuyos síntomas persistan al finalizar el tratamiento o en caso de recurrencia a los
dos meses del primer episodio, se debe recomendar al paciente que acuda a su médico.
Pacientes inmunocomprometidos
Esta población no responde bien a pautas de tratamiento cortas. Adicionalmente, se han descrito casos de
disminución de la sensibilidad
Clotrimazol 500 mg: comprimidos vaginales o cápsulas blandas vaginales, 1 única dosis y listo.
Clotrimazol 100 mg: 6 comprimidos vaginales. Se emplea en un tratamiento de 6 días consecutivos.
Crema:
Tópica en la piel. Aplicar sobre la zona afectada una capa delgada de crema al 1% o de polvo al 1%, dos veces al
día. Una vez desaparecidas las manifestaciones, se continúa su aplicación por cinco días.
Tópica en la vagina. Crema al 2%: vaciar el contenido de un aplicador lleno (5 g) una vez al día, de preferencia en
la noche, durante siete a 14 días.
Clotrimazol 100 mg/g: crema de 5 g, 1 única dosis que viene acompañado de un aplicador precargado.
Clotrimazol 20 mg/g: crema de 20 g. 3 días consecutivos de tratamiento, contiene tres aplicadores desechables.
Clotrimazol 1% crema o loción cada 12 horas por 2-3 semanas.
impide el crecimiento de hongos actuando a nivel de la síntesis del ergosterol. La inhibición de la síntesis del
ergosterol provoca la alteración estructural y funcional de la membrana citoplasmática, dando lugar a un cambio en
Mecanismo de acción
la permeabilidad de la membrana que finalmente provoca la lisis celular. Antifúngico de amplio espectro, con
actividad in vitro e in vivo, frente a dermatofitos, levaduras y mohos[ CITATION Vad16 \l 2058 ].
Poco frecuentes: reacciones locales de hipersensibilidad, como ardor, eritema, edema, vesicación, descamación,
Efectos adversos o
prurito y urticaria en el sitio de aplicación cutánea. Cuando se aplica en la vagina, sensación de ardor o irritación;
secundarios
irritación peniana o uretral en el compañero sexual[ CITATION Vad16 \l 2058 ].
Tiempo de Latencia 2 horas
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se
Forma de Eliminación
realizará de acuerdo con la normativa local, o se procederá a su devolución a la farmacia[ CITATION Vad16 \l 2058 ].
Acciones bioquímicas en el Embarazo:
organismo de la madre y del La absorción de clotrimazol por vía vaginal es limitada (3-10%), no se esperan riesgos para la madre y el niño, no
feto obstante, evaluar el beneficio de la utilización frente a los posibles riesgos. En caso de tto. en las últimas 4-6 sem
del embarazo, se recomienda no usar el aplicador introduciéndose el comprimido directamente con el dedo, previo
lavado cuidadoso de las manos[ CITATION Vad16 \l 2058 ].
Lactancia:
La información farmacodinámica/toxicológica disponible en estudios en animales ha mostrado que el clotrimazol y
sus metabolitos se excretan en la leche materna. Debido a que se desconoce si la administración intravaginal en
 humanos podría dar lugar a una absorción sistémica suficiente como para que el clotrimazol y sus metabolitos se
hallen en cantidades detectables en la leche materna, no se puede descartar el riesgo para el lactante. Se debe
tomar la decisión de interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento, teniendo en cuenta el beneficio de la
lactancia para el bebé y el beneficio del tratamiento para la madre[ CITATION Vad16 \l 2058 ].

Bibliografía
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1. Vademecum. [Online].; 2018 [cited 2020 junio 17. Available from: https://www.actuamed.com.mx/dochtm/17698.htm.

2. Medline plus. [Online].; 2017 [cited 2020 junio 17. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682244-es.html.

3. Vademecum. [Online].; 2016 [cited 2020 Junio 17. Available from: https://www.vademecum.es/principios-activos-clotrimazol+ginecologia-
g01af02#:~:text=Impide%20el%20crecimiento%20de%20hongos,finalmente%20provoca%20la%20lisis%20celular.