FENTANIL

Nombre genérico: fentanilo citrato

Grupo farmacoterapeutico: analgésico opioide

Mecanismo de acción
Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente en SNC.

Indicaciones terapéuticas:

Solución inyectable intravenosa:

• Como suplemento narcótico analgésico en anestesia general o local.
• Para administración con un neuroléptico como Droperidol como medicación anestésica,
para la inducción de anestesia y coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general o
local.
• Para uso como agente anestésico con oxígeno en pacientes de alto riesgo en cirugía mayor.
Parches:
• Control del dolor crónico, persistente, de moderado a severo.
• Dolor intratable que requiera de analgesia opioide.
transmucosas
Tratamiento de dolor irruptivo en pacientes adultos que ya reciben tratamiento con opiáceos para dolor crónico en cáncer. El dolor
irruptivo es una exacerbación transitoria de dolor que se produce sobre una base de dolor persistente controlado por otros medios.

Farmacocinética

Las concentraciones en plasma de FENTANYL* disminuyen rápidamente después de su inyección intravenosa. El cálculo de la vida
media de la fase de distribución es de un minuto y la fase de redistribución de 18 minutos. El cálculo definitivo de eliminación de
vida media es de 475 minutos. FENTANYL* tiene un volumen de distribución en el compartimiento central de 13 lt., y un volumen
total de distribución en estado estable de 339 lt. El enlace con las proteínas del plasma de FENTANYL* es de 84%.

FENTANYL* se metaboliza rápidamente, principalmente en el hígado. La depuración de FENTANYL* es de 574 ml/minuto.

Aproximadamente 75% de la dosis administrada se elimina en 24 horas y únicamente 10% de la dosis se elimina como droga sin
cambio.

- Distribución: Los datos en animales muestran que el fentanilo se distribuye rápidamente en el cerebro, corazón, pulmones, riñones
y bazo con una posterior redistribución más lenta en los músculos y tejido adiposo. La unión a proteínas plasmáticas es del 80-85%.
La principal proteína de unión es la alfa-1-acido-glucoproteína, si bien tanto la albumina como las lipoproteínas contribuyen en
cierta medida. La fracción libre de fentanilo aumenta con la acidosis. El volumen medio de distribución en estado estable es de 4
l/kg.

- Metabolismo: El fentanilo se metaboliza en el hígado y en la mucosa intestinal como norfentanilo por medio de la isoforma del
CYP3A4. El norfentanilo no es activo farmacológicamente en los estudios en animales. Más del 90% de la dosis administrada de
fentanilo se elimina por biotransformación en metabolitos inactivos N-desalquilados e hidrolizados.

- Eliminación: Menos del 7% de la dosis se excreta inalterada en la orina, y solamente un 1% se excreta inalterada en las heces. Los
metabolitos se excretan principalmente en la orina, mientras que la excreción fecal es menos importante. El aclaramiento en plasma
total del fentanilo es 0,5 l/hr/kg (0,3-0,7 l/hr/kg). La vida media de eliminación es de unas 7 horas.

Presentación:

 Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml)

 Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg.
 Parches transdérmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mg
Reacciones adversas:
Las reacciones cardiovasculares adversas incluyen hipotensión, hipertensión y bradicardia. Las reacciones pulmonares incluyen
depresión respiratoria y apnea. Las reacciones del SNC incluyen visión borrosa, vértigo, convulsiones y miosis. Las reacciones
gastrointestinales incluyen espasmo del tracto biliar, estreñimiento, náuseas y vómitos, retraso del vaciado gástrico. Las reacciones
musculoesqueléticas incluyen rigidez muscular.

Cuidados de enfermería
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheade
rname1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DParenteral_FENTANILO.p
df&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalLaPrincesa&blobkey=id&blobtable=Mu
ngoBlobs&blobwhere=1310933069949&ssbinary=true

http://www.ministeriodesalud.go.cr/empresas/bioequivalencia/protocolos_psicotropicos_estupef
acientes/protocolos/protocolo_fentanilo.pdf