RESPUESTAS DE PREGUNTAS DEL CAPÍTULO 3 (Epidemiología - Leon Gordis)

 
1. En la primera exploración de 1.000 varones y 1.000 mujeres de 30 a 35 años en Oxford,
Mass., se encontró cefalea de tipo migraña en 5 varones y en 10 mujeres. La conclusión de
que las mujeres presentan un riesgo de sufrir una migraña dos veces superior al de los
varones en este grupo de edad es:

e. Incorrecta, debido a que no se diferencia entre la incidencia y la prevalencia. Cuando se

menciona que la presentación de cefalea tipo migraña en varones fue de 5/1000 y en mujeres de
10/1000, el resultado presentado es una prevalencia puntual y no una incidencia, porque sólo aparece
el dato del número de afectados y el total de los evaluados por género, pero no se tiene un marco
temporal (periodo de medición), ni sabemos si son o no casos nuevos. Esto impide que se pueda
concluir cualquier cosa acerca de riesgo ya que la prevalencia no es una medida de riesgo, la
incidencia sí.

2. Un estudio sobre prevalencia realizado desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de

2012 identificó 1.000 casos de esquizofrenia en una ciudad de 2 millones de personas. La
tasa de incidencia de esquizofrenia en esta población es de 5/100.000 habitantes /año.
¿Qué porcentaje de los 1.000 casos fueron un nuevo diagnóstico en 2012?

Respuesta: 10% de los casos (=100 individuos de los 1000 totales) fueron nuevos en el
2012.  Si la incidencia fue de 5/100.000 hab/año, entonces los casos nuevos para el 2012 en la
población de 2 millones fue de 100 individuos. Así, tomando la prevalencia, y realizando una regla de
tres: [(100 casos nuevos x 100%) / 1000 = 10%]

3. ¿Cual de las siguientes respuestas es una ventaja de la vigilancia activa?

Respuesta: c. Es más precisa, debido a la menor carga de realización de informes de los
que prestan asistencia sanitaria.
Cuando se utiliza la vigilancia pasiva, el personal existente normalmente se encuentra saturado por
sus responsabilidades primarias de proporcionar asistencia sanitaria y de salud, por lo cual presentar
los informes sobre los casos nuevos es una carga adicional que a menudo resulta en una
infracomunicación de casos.
Para la vigilancia activa se contrata personal exclusivo para que se enfoque únicamente en el manejo
del proyecto y realice los informes de casos nuevos de enfermedad, realizando actividades como las
visitas de campo periódicas a instalaciones sanitarias, entrevistas a médicos y enfermos, revisión de
historiales, inspección de pueblos y ciudades, entre otras recopilando datos de manera más exacta
debido a que no tienen más responsabilidades adicionales.
 
4. ¿Cuál sería el efecto sobre las tasas de incidencia específicas por edad del cáncer de
útero si las mujeres histerectomizadas fuesen excluidas del denominador de los cálculos
(asumiendo que en cada grupo de edad hay algunas mujeres que han sido sometidas a una
histerectomía)?
 
c. Las tasas tenderían a aumentar.
Porque en en este caso se han eliminado del denominador a las mujeres que habían sido sometidas a
una histerectomía sin importar su edad. Por tanto, el denominador se reduce y la tasa aumenta. Por
otro lado si en el denominador se hubiesen incluido a las mujeres que han sido sometidas a una
histerectomía, (no presentan riesgo de padecer un cáncer de útero) el denominador aumentaría y la
tasa disminuiría. .
 
5. Un estudio fue hecho dentro de una población adulta no hospitalizada de Estados Unidos
durante 1988 - 1991. Los resultados son los siguientes:
 
Los investigadores establecieron que hubo un aumento en el riesgo de sufrir de
hipertensión relacionado con la edad de los individuos de la población. La interpretación de
los investigadores es:
 
d. Es incorrecto dado que se basan en prevalencia
Al estar los datos presentados como un porcentaje, no es probable determinar la relación real que
pueda haber entre el factor de riesgo (edad) y la presentación de la enfermedad. Para realizarlo
(utilizando la razón de prevalencias, dado que corresponde a un estudio transversal), es necesario
conocer el número de individuos que fueron evaluados por rango de edad y así mismo el número de
individuos que presentan hipertensión.
 
6. La tasa de incidencia de casos activos de TB para el período de 6 meses fue:
Respuesta: b. 14/100.000
Incidencia =  no. casos nuevos / población a riesgo al inicio del período * 10n
 
Dado que son 264 casos los que se presentan al termino de Junio de 2012 pero solo son 26 los casos
nuevos, se deben descontar dentro de la población a riesgo 238 individuos a la población de la ciudad
de Atlanta (183.000) por lo que la real población a riesgo dentro de este período es de 182.762
habitantes.
 
I = 26 / 182762
I = 0,00014     *100.000
I = 14 por cada 100.000
 
26 (casos nuevos de TB entre 1 de enero y 30 de junio de 2012) /182762 (población de la ciudad de
Atlantis a riesgo al 30 de junio de 2012)
 
7. La tasa de prevalencia de TB activa el 30 de junio de 2012 era de :
Respuesta: c. 144/100.000
Prevalencia = no. casos existentes / no. animales expuestos  *10n
P = 264 / 183000
P = 0,00144       *100.000
P = 144 por cada 100.000  
264 casos de TB activa el 30 de junio de 2012 / 183000 población de la ciudad de Atlantis el 30 de
junio de 2003 = 144/ 100.000