Adarvelys Valor Aura Rivero Edid Nassif Rosa Hurtado

Estudia:

La distribucin y determinantes enfermedad en la poblacin.

de

la

Paradigma Positivista Inductiva Objeto: la ocurrencia, distribucin y factores asociados a las enfermedades en las poblaciones Privilegia los abordajes analticos experimentales sobre los descriptivos

Los conceptos de causa, riesgo, asociacin, sesgo, confusin, etc, aunque cada vez son ms fuertes, se encuentran en constante anlisis, lo que hace de la epidemiologa una disciplina viva que se transforma.

En sus inicios Describi las plagas; sus objetos de estudio eran el individuo y su enfermedad, y sus supuestos filosficos eran la enfermedad y la muerte; utilizaba un mtodo inductivo, estadstico y probabilstico en un solo plano, y buscaba la realidad de los factores de riesgo.

Los mtodos de estudio de la epidemiologa se han modificado radicalmente desde su origen hasta la actualidad, pasando de la epidemiologa positivista o clsica a la epidemiologa crtica.

 Recoleccin

de antecedentes Hiptesis causales Comprobacin sistemtica Evaluacin final Vigilancia Intervencin

 El

uso excesivo de la estadstica para explicar relaciones de causalidad sustento terico para entender las relaciones causales

Endeble

El llamado raciocinio epidemiolgico esta tpicamente basado en la reduccin de lo real a travs de modelos tericos, constituidos por proyectos de cuantificacin de los procesos y de los eventos y evaluados segn raciocinios inductivos de base estadsticas. Este modelo halla su referencia en el campo de los conocimientos biolgicos .

La transcripcin directa de la nocin de enfermedad aparece en la epidemiologa incorporada a la idea de morbilidad en el sentido convencional de expresin de la enfermedad en los grupos poblacionales.

Teoras supernaturales Teora Hipocrtica Miasma Teora del contagio Teora de los grmenes (causa mostrada por via de los postulados de Henle-Koch) Multicausalidad ( causa mostrada via los postulados de Hill)

Algunas veces llamado determinismo puro:

El agente est presente en cada caso de la enfermedad. No ocurre en cualquier otra enfermedad al azar o parsito no patognico (un agente una enfermedad) Puede ser aislado y si se expone a sujetos sanos causar la enfermedad

Fuerza de asociacin : entre ms fuerte la asociacin, menos probable que la asociacin sea debido al azar o por variables Consistencia de la asociacin observada. La asociacin ha sido observada por diferentes personas, en diferentes lugares, circunstancias y tiempos? (similar a la replicacin en experimentos de laboratorio) Especificidad: si una asociacin es limitada a personas especficas, sitios o tipos de enfermedad, y si no hay asociacin entre la exposicin y otros modos de morir, entones la relacin apoya causalidad.

Plausibilidad biolgica: hay un conocido o mecanismo postulado por el cual la exposicin podra razonablemente alterar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Coherencia: los datos observados no estarn en conflicto con hechos conocidos acerca de la historia natural y de la biologa de la enfermedad. Experimento ms fuerte apoyo para causalidad puede ser obtenido a travs de experimentos controlados (estudios clnicos y experimentos animales)

Del estudio de las causas los determinantes

al estudio de

No se cuenta con determinantes sociales de la salud (DSS) slidamente identificados ni conceptualizados. Su estudio debera locales. hacerse desde situaciones

Asimismo, incluir variables cualitativas y estudio de procesos y relaciones.

A pesar de ciertas excepciones (teora del curso de la vida), el estudio de los DSS se ha limitado a medir cuantitativamente caractersticas de individuos y conjuntos sociales, bajo la lgica de que en los modelos explicativos solo interesa lo que es transformable en factor de riesgo, con significancia solamente estadstica.

Concepcin tradicional
Modelo

mgico religioso Curanderos, chamanes

El modelo causal simple se transforma en un modelo en el que la trada husped (Guest), hospedero (Host) y ambiente, participan en procesos de interaccin recproca. Este modelo es considerado como el modelo epidemiolgico clsico, que an hoy contina privilegiado por la racionalidad cientfica moderna .

Concepcin moderna

Anlisis de la salud y la enfermedad, a travs de representaciones sociales dando como resultado procesos sociales, elaboraciones intelectuales y continuos intercambios de la colectividad.

La ciencia mdica no en especula sobre conceptos vulgares para obtener un concepto general de la enfermedad, sino que determina, cules son los fenmenos vitales a partir de los cuales los hombres se declaran enfermos, cules son sus orgenes, sus leyes de evolucin y las acciones que los modifican.

Concepcin Posmoderna En la postepistemologa, se ha recuperado los aspectos positivos de las versiones epistemolgicas anteriores, el ideal de precisin y de claridad conceptuales, el lenguaje, se destaca la comprensin de la realidad y especficamente de las realidades humanas socialmente constituidas.

 No

se niega que haya relaciones causales, ni tampoco se niega en principio que haya cambios de carcter histrico. Sin embargo, tanto las relaciones causales como los desarrollos diacrnicos, se entienden en funcin de relaciones de significacin y de formaciones sincrnicas; se opone as al causalismo y al historicismo.

 Cmo impacta lo sociocultural a la salud?

Cmo los determinantes sociales se meten bajo la piel de los individuos y configuran la salud de la poblacin? Cules son los modelos explicativos de mediacin entre lo social, lo cultural y lo biolgico?

 Termino

utilizado para expresar una propuesta frente a una llamada de epidemiologa convencional. Construccin: enfass en la costruccin de una epidemiologia alternativa
Diversificacin: se concentraron en lo que serian los efectos de la triple inequidad. Consolidacin: construccin del neo humanismo popular y la nueva subjetividad

1.

2.

3.

 Se

da cuando el enfoque de la epidemiologa convencional no responde a los requerimientos de la salud colectiva y por el reconocimiento que tanto la teoria como la prctica de la epidemiologa requieren de otro estudio alternativo que no se materialice en individuos sino en las colectividades.

Aportes para la construccin e las bases de una nueva objetividad en salud.

Triple inequidad en 2 la determinacin de la salud y desarrollo instrumental

3

El neohumanismo popular y la nueva subjetividad en salud (interculturalidad)

1.

2.

3.

Buscar una nueva visin de la ciencia. Formar un nuevo proyecto epistemolgico. Buscar el origen de todas las condiciones que generan padecimientos identificando a las poblaciones de acuerdo a sus condiciones socioeconmicas y culturales

Estudia:
El

procesos salud enfermedad en los colectivos. pone de manifiesto que el principal determinante para enfermar y morir lo constituyen las condiciones socioeconmicas de los grupos poblacionales. Epidemiologa de la desigualdad.

 Principal

instrumento de trabajo es el anlisis de los procesos de reproduccin social en los diferentes determinantes del proceso salud enfermedad. Es deductiva en el sentido que plantea determinantes estructurales de tipo socioeconmico como favorecedores del proceso de enfermar y morir y que en general son aplicables para todos los colectivos.

 Reconoce

mas la politicidad de su accionar en el sentido que puede favorecer transformaciones en los procesos que producen enfermedad. lo cualitativo y cuantitativo

Triangula

 La

epidemiologia critica como fenmeno latinoamericano no cuestion la cientificidad de la instrumentacin de la epidemiologia convencional, ni la subvalora. Solo que los considera insuficientes para explicar el proceso salud enfermedad.