EPIDEMIOLOGÍA GENERAL - (151013A_1144)

Momento 1 - Reconocer

Presentado por:

Diana Valentina Pedreros Sánchez

Grupo 151013_43

Presentado al tutor: Cindy Constanza Nivia

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Escuela de Ciencias de la Salud ECISA

Programa de Administración en Salud

CEAD JAG Zona Centro Bogotá, Septiembre de 2022

Lea, analice y dé respuesta a los siguientes casos:

A. Se siguió una población de 80.000 mujeres de 40-45 años de edad, supuestamente

libre de la enfermedad (sana), durante 3 años, siendo anotados todos los casos nuevos

de cáncer de cuello Uterino (VPH).

En los tres años de seguimiento se diagnosticaron 90 casos nuevos.

¿Cuál será la incidencia acumulada?

La incidencia acumulada es la división entre el número de eventos y el número de

individuos. Esta cuantifica la aparición de nuevos casos que se presentan en una población

en un tiempo determinado. El denominador serán sólo las personas que se encuentren en

riesgo de contraer la enfermedad (los sanos).

IA = número de casos nuevos

Total de la población en riesgo

IA = 90 = 0.001125%

80000

IA = 0.1125 * 10000 = 11.25

La incidencia del cáncer de cuello uterino para las mujeres de 40 a 45 años durante los 3

años de estudio fue de 11.25%.

De respuesta a los siguientes interrogantes:

a.1 ¿La incidencia acumulada es una proporción o una razón?

Es una proporción.

No tiene dimensiones.

Su valor oscila entre 0 y 1, aunque también se suele expresar como porcentaje

Depende del tiempo de seguimiento.

Se calcula sobre una cohorte fija, es decir no se permiten entradas de nuevos individuos

durante el seguimiento.

a.2 ¿Que es incidencia?

La incidencia refleja el número de nuevos “casos” en un periodo de tiempo. Es un índice

dinámico que requiere seguimiento en el tiempo de la población de interés. Cuando la

enfermedad es recurrente se suele referir a la primera aparición.

Se puede medir con dos índices: incidencia acumulada y densidad (o tasa) de incidencia.

B. En un hospital del Departamento del Atlántico se detectaron 300 casos de

coronavirus entre 86,097 enfermeras Jefes sin antecedentes de comorbilidades,

seguidas durante el primer semestre del año 2020. Interprete los resultados.

¿Cuál es la proporción de incidencia?

IA = número de casos nuevos

Total de la población en riesgo

IA = 300 = 0.0034844%

86097

IA = = 0.0034844* 10000 = 34.84

La incidencia del cáncer de cuello uterino para las mujeres de 40 a 45 años durante los 3

años de estudio fue de 34.84%.

Interprete los resultados.

Se puede observar que un porcentaje muy bajo de enfermeras se vieron afectadas durante el

semestre del año siendo un 0.34 8444197% de las cuales todas eran enfermera sin ningún

antecedente de sufrir ningún tipo de enfermedades.

C. La medida persona –tiempo implica que pueden ser distintas las poblaciones

observadas, por lo tanto, indique en 5 opciones lo que significa una observación de 100

personas –años.

Podemos observar 5 acciones diferentes de la medida de 100 personas - años

10 personas -- 10 años

20 personas -- 5 años

25 personas -- 4 años

50 personas -- 2 años

5 personas -- 20 años
d. Se realizó un estudio para determinar la frecuencia de tuberculosis en un municipio

del Departamento del Valle del Cauca, que tiene una población de 38,000 personas. El

estudio se realizó durante el primer semestre de 2019.

Al inicio del estudio se encontró que 120 ya tenían la enfermedad y estaban recibiendo

su tratamiento. En el transcurso de los 6 meses de observación, se identificaron 150

casos nuevos.

¿Calcular la prevalencia por 10000 habitantes en el año 2019?

P= Casos nuevos y preexistentes en un periodo x Factor

Número total de personas en el mismo periodo

P= 270 personas con tuberculosis x 10000

38,000 totales de la población

P= 71.05%

La prevalencia de la tuberculosis fue del 71.05 por casa 10.000 personas para el primer

semestres del 2019 en un municipio del Departamento del Valle del Cauca.

De respuesta a los siguientes interrogantes:

d.1 ¿Que es prevalencia y cuáles son las formas de expresar esta medida de frecuencia

de la enfermedad?
Es la proporción de individuos de una población que presentan el evento en un momento, o

periodo de tiempo, determinado. Por ejemplo la prevalencia de diabetes en Madrid en el

año 2001 es la proporción de individuos de esa provincia que en el año 2001 padecían la

enfermedad. Se calcula

Características

Es una proporción:

 no tiene dimensiones

 su valor oscila entre 0 y 1, aunque a veces se expresa como porcentaje

Es un indicador estático, que se refiere a un momento temporal

Indica la “carga” del evento que soporta la población, tiene su mayor utilidad en los

estudios de planificación de servicios sanitarios

En la prevalencia influye la velocidad de aparición del evento y su duración; es por ello

poco útil en la investigación causal y de medidas terapéuticas

 Prevalencia puntual. Esta prevalencia es la más común y, como un ejemplo podría

conocerse el número de individuos internados en un hospital por un cuadro agudo

de asma; aquí el número de pacientes internados por un cuadro agudo de asma es el

numerador, mientras que el denominador será el total de pacientes internados en el

hospital respectivo.
  Prevalencia de periodo. La prevalencia de periodo se define como la frecuencia de

una enfermedad en un periodo de tiempo. Es una proporción que expresa la

probabilidad que un individuo sea un caso en cualquier momento dentro de un

determinado periodo de tiempo. El numerador serán los casos que desarrollaron la

enfermedad antes y durante el periodo de estudio y el denominador es la población

durante todo el periodo de estudio. El principal problema que plantea el cálculo de

este índice es que la población total puede cambiar durante el período.

Normalmente la población que se toma como denominador corresponde al punto

medio del período considerado.

d.2 ¿Mencione al menos tres factores que pueden incrementar y disminuir la

prevalencia?

Patología va incrementar como el efecto de una más grande duración de esta, la

prolongación de la vida de los pacientes sin que esto se cure, el incremento de casos

nuevos, la inmigración de los casos, migración de sanos y la mejoría de las maneras

diagnósticas.

La prevalencia de una patología por su lado puede reducir en qué momento es menor la

duración de esta patología, hay una alta tasa de letalidad, reducen los casos nuevos,

migración de los individuos sanas, de casos y el crecimiento de tasa de curación

d.3 ¿Cuál es la utilidad de la prevalencia?

La utilización y pueden considerarse como estudios descriptivos y observacionales (las

variables se estudian tal como se presentan, sin ser expuestas a manipulación por parte del

investigador)

Esta medida de asociación se obtiene cuando la enfermedad que se estudia tiene un periodo

de desarrollo o exposición conocido, lo cual ocurre en las enfermedades infecciosas.

e. La tasa de mortalidad y la tasa de letalidad son dos indicadores para dar seguimiento a

una pandemia como la provocada por el COVID- 19.

En un estado de México en el año 2010 se contaba con una población total de 6.779.830

habitantes, se presentó en este mismo año 400 casos confirmados de COVID -19 y 55

defunciones por esta misma causa.

De respuesta a los siguientes interrogantes:

e.1 ¿Calcule la tasa de mortalidad por habitante?

TM = número de fallecidos en un periodo determinado x (10 n)

Población total de un periodo determinado

P= 55 defunciones de COVID -19 x 1 habitante

6.779.830 habitantes de la población

P= 0.000008112297%

e.2 ¿Calcule la tasa de mortalidad por 1.000.000 habitantes?

TM = número de fallecidos en un periodo determinado x (10 n)

Población total de un periodo determinado

P= 55 defunciones de COVID -19 x 1.000.000 habitante

6.779.830 habitantes de la población

P= 8.112297%

Grupos de 1 millón de habitantes = 6.779.830 = 6.77983

1000000

Decesos Totales: 8.112297 x 6.77983

Por cada 1000000 de habitantes en promedio fallecen 55 personas en mexico

e.3 ¿Cuál de las tasas de mortalidad punto e.1 y e.2 es más práctica de interpretar y

tomar decisiones?
La más práctica para interpretar y tomar decisiones es la e.2 ya que gracias a este cálculo es

posible razonar sobre lo que provoca las defunciones sobre una población y su análisis

arroja una información más verídica y confiable.

e.4. ¿Calcule la tasa de letalidad para este estado de México e interprete los

resultados?

400 casos confirmados

55 decesos

6779830 totales de habitantes

Letalidad= número de muertes por una enfermedad por un período x100

Total de personas enfermas en un mismo periodo

Letalidad= 55 personas muertas por Covid-19 x100

400 casos confirmados

Letalidad= 13.75%

Año 2020 en la Ciudad de México el 13.75% de las personas covid-19 fallecieron debido a

este virus

e.5 ¿Cuál es la diferencia entre letalidad y mortalidad?

La mortalidad como la ‘proporción entre el número de fallecidos en una población durante

un determinado periodo de tiempo y la población total en ese mismo período’ y la letalidad

como el ‘cociente entre el número de fallecimientos a causa de una determinada

enfermedad en un período de tiempo y el número de afectados por esa misma enfermedad

en ese mismo período’.

f. Para cada una de estas localidades calcule:

País Población Defunciones en Defunciones Números de Población

Total menores de 1 en menores Nacidos menor

año de 5 años vivos de 5 año

País A 18500 37 15 7500 568

País B 22400 46 22 9800 656

País C 36900 125 8 13600 569

 Mortalidad en menores de 5 años (por 1000).

País A

M = número de fallecidos en un periodo determinado x 1000

 Población total de un periodo determinado

M = 15 Defunciones en menores de 5 años x 1000

18500 Población total

M= 0.8108

País B

M = número de fallecidos en un periodo determinado x 1000

Población total de un periodo determinado

M = 22 Defunciones en menores de 5 años x 1000

22400 Población total

M= 0.9821

País C

M = número de fallecidos en un periodo determinado x 1000

Población total de un periodo determinado

M = 8 Defunciones en menores de 5 años x 1000

36900 Población total

M= 0.2168

 Mortalidad en menores de 1 año m (por 1000).

País A

M = número de fallecidos en un periodo determinado x 1000

Población total de un periodo determinado

M = 37 Defunciones en menores de 1 año x 1000

18500 Población total

M= 2

País B

M = número de fallecidos en un periodo determinado x 1000

 Población total de un periodo determinado

M = 46 Defunciones en menores de 1 año x 1000

22400 Población total

M= 2.0535

País C

M = número de fallecidos en un periodo determinado x 1000

Población total de un periodo determinado

M = 125 Defunciones en menores de 1 año x 1000

36900 Población total

M= 3.3875

 Que análisis realizaría usted al comparar los países A B y C.

Se puede observar que la mortalidad de menores de 5 años es más alta en el país de dónde

corresponde un 0.9821 continuando con el país a con un 0.8108 una menor cantidad de

mortalidad el país c con un porcentaje del 0.2168

A diferencia de la mortalidad de menores de 1 año qué se ve mayor proporción en el país se

dónde abarca un 3.3875, seguidamente el país b con un 2.0535 finalmente con una tasa de

mortalidad baja el país a con un 2.

G. Usted tiene la siguiente tabla de 2x 2 o tabla de contingencia.

Determinar la sensibilidad y la especificidad.

Determinar el valor predictivo positivo y el valor predictivo de la prueba.

C+ C-

T+ 560 465 1025

T- 140 8835 8975

700 9300 10000

Conteste las siguientes preguntas:

g.1 ¿Que es sensibilidad y especificidad?

Sensibilidad

La sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para identificar correctamente a un

individuo como tener la enfermedad. Si una persona tiene la enfermedad, la sensibilidad

indica con qué frecuencia el resultado de la prueba será positiva. Matemáticamente, la

sensibilidad es la probabilidad de una prueba es positiva cuando la enfermedad está

presente:

Sensibilidad = número de verdaderos positivos

Número de verdaderos positivos + número de falsos negativos

Si una prueba tiene una alta sensibilidad y el resultado de la prueba es negativa, puede

tener una alta confianza en que la persona no tiene la enfermedad. En otras palabras, una

prueba con alta sensibilidad ayudará a descartar la enfermedad cuando el resultado es

negativo.

Especificidad

La especificidad se refiere a la capacidad de la prueba para identificar correctamente a un

individuo como libre de una enfermedad. Si una persona no tiene la enfermedad, la

sensibilidad indica con qué frecuencia el resultado de la prueba será negativa.

Matemáticamente, la sensibilidad es la probabilidad de una prueba de ser negativo cuando

la enfermedad está ausente:

Especificidad = número de verdaderos negativos

Número de negativos + número de falsos positivos verdaderos

Si una prueba tiene gran especificidad y el resultado de la prueba es positivo, se puede tener

una alta confianza en que el individuo tiene la enfermedad. En otras palabras, una prueba

con alta especificidad ayudará a descartar o confirmar la enfermedad cuando el resultado es

positivo.

g.2 ¿Que es el valor Predictivo positivo y que es el valor predictivo negativo?

El valor predictivo positivo (VPP) es la probabilidad de tener la condición de estudio

(enfermedad o patrón de referencia positivo) si la prueba ha sido positiva. También puede

ser definido como la proporción de verdaderos positivos respecto al total de pruebas

positivas.

El valor predictivo negativo (VPN) es la probabilidad de no tener la condición de estudio

(enfermedad ausente o patrón de referencia negativo) si la prueba ha sido negativa.

También puede ser definido como la proporción de verdaderos negativos respecto al total

de pruebas negativas

g.3 ¿Entre la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo

negativo elegiría usted para determinar tomar decisiones adecuadas con respecto a la

interpretación de los resultados?

Valor predictivo positivo, tienen utilidad postprueba, ya que informan de la probabilidad de

enfermedad una vez realizada la prueba y conocido su resultado (probabilidad postprueba).

Sin embargo, sus predicciones tienen una validez limitada, porque dependen de la
prevalencia del fenómeno en estudio en la población donde se aplica (probabilidad

preprueba). Si la probabilidad preprueba en el entorno donde la vamos aplicar es diferente

de la existente en el estudio que evaluó, la utilidad de la prueba, los valores predictivos no

son válidos y deben ser ajustados.

g.4 ¿En qué se diferencia la sensibilidad y especificidad de los valores predictivos

positivos y negativos?

Sensibilidad: Corresponde a la proporción de individuos correctamente diagnosticados con

la condición o enfermedad por la prueba diagnóstica. En otras palabras la proporción de

verdaderos positivos correctamente identificados por el test del total de individuos

enfermos según el estándar de referencia.

Especificidad: Corresponde a la proporción de individuos correctamente diagnosticados

con ausencia de la condición o enfermedad por la prueba diagnóstica en estudio. Vale decir,

es la proporción de verdaderos negativos que fueron correctamente identificados por el test,

del total de individuos sanos según el estándar de referencia. De lo anterior podemos inferir

que la especificidad es el cociente entre los verdaderos negativos dividido por la suma de

verdaderos negativos y falsos positivos

Valor Predictivo Positivo: Corresponde a la probabilidad condicional de que el paciente

tenga la enfermedad, dado que el test resultó positivo. Expresado de otra manera, es la

proporción de pacientes con la prueba diagnóstica positiva que efectivamente tienen la

condición.
Valor Predictivo Negativo: Corresponde a la probabilidad condicional de que el paciente

no tenga la enfermedad, dado que la prueba diagnóstica resultó negativa. En otras palabras,

es la probabilidad de que el individuo no tenga la condición en estudio luego de que el test

es negativo. Es equivalente al inverso de la probabilidad post-test de tener la enfermedad

dado que el test resultó negativo (1-VPN)

H. ¿En una población en el año 2018 se desea conocer la tasa de morbilidad de

pacientes con VIH, que prueba de laboratorio cree usted tiene alta especificidad y

sensibilidad para detectar estos pacientes? Nombrar solo una prueba para la

sensibilidad y una prueba para la especificad.

Prueba de Elisa para VIH es la que tiene un alto porcentaje de sensibilidad y especificidad

Sensibilidad: Prueba de Elisa

Especificidad: Prueba western blot