ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Actuacin en Emergencias, Trauma grave, Vdeos propios

La escala de Glasgow fue desarrollada por el Dr. Graham Teasdale y el Dr. Bryan
J. Jennett en 1974 para proporcionar un mtodo simple y fiable de registro y
monitorizacin del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo
craneoenceflico. En 1977, asignaron un valor numrico a cada aspecto de sus
tres componentes y sugirieron sumarlos para obtener una nica medida global, la
escala de coma de Glasgow (ECG o GCS) tal y como la conocemos hoy.

Desde entonces, ha sido ampliamente utilizada en traumatismos
craneoenceflicos y se ha aplicado a otros cuadros neurolgicos (ictus
hemorrgicos e isqumicos) y comas de etiologa no traumtica.
La escala de Glasgow se divide en tres grupos puntuables de manera
independiente que evalan la apertura de ojos sobre 4 puntos, la respuesta
verbal sobre 5 y la motora sobre 6, siendo la puntuacin mxima y normal 15
puntos y la mnima 3. Se considera traumatismo craneoenceflico leve al que
presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos, moderado de 12 a 9 y grave menor o
igual a 8.

Existe una escala de coma de Glasgow modificada para lactantes y nios.

Sin embargo, a pesar de su extendido uso, se han encontrado importantes
limitaciones en la literatura publicada. Quizs la limitacin ms importante es la
incapacidad para obtener datos completos y precisos de forma universal,
especialmente en el contexto de pacientes intubados, sedados, afsicos o con
traumatismo facial. Adems, hay numerosos factores de confusin que pueden
afectar a la fiabilidad y validez del Glasgow. Por ejemplo, la respuesta verbal
puede estar limitada por la presencia de prdida de audicin, trastornos
psiquitricos, demencia o lesiones en boca y garganta (traqueotoma). La
respuesta motora es vulnerable a la presencia de factores como lesiones de la
mdula espinal o de nervio perifrico o la inmovilizacin de los miembros por
fracturas. Del mismo modo, la apertura ocular puede resultar imposible por la
presencia de edema palpebral.
Se han evaluado cada uno de los componentes por separado, encontrando que la
respuesta motora es la que guarda mayor coherencia con el Glasgow, tanto en
coma traumtico como no traumtico. La evidencia sugiere que dicho
componente aislado podra ser til para triar y predecir pronstico en pacientes
traumatizados, sobre todo aquellos en los que la recogida completa de datos es
difcil.

A pesar de estas limitaciones, diversos estudios coinciden en afirmar que la
escala de coma de Glasgow es un buen predictor de mortalidad intrahospitalaria
y un instrumento til para el triaje previo a la hospitalizacin.
Os dejo un vdeo que hemos realizado sobre la valoracin del nivel de
consciencia con la escala de coma de Glasgow, donde se explica perfectamente
la tcnica. Espero que os guste y os sea til.