COLECISTITIS AGUDA Y CRNICA

COLECISTITIS AGUDA Y CRNICA

PATOGENIA La colecistitis aguda es secundaria a clculos biliares 90-95%
de los pacientes.

La

obstruccin del conducto cstico por un calculo biliar conduce a

Distencin de la vescula biliar
Inflamacin Edema de la pared.

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Cuando la vescula biliar permanece obstruida y sobreviene

una infeccin se presenta colecistitis gangrenosa se forma un absceso o empiema dentro de la vescula biliar.

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MANIFESTACIONES CLNICAS

Alrededor del 80% de los pacientes con colecistitis aguda tiene un antecedente de CC. Se inicia con un ataque de clico biliar, pero no remite el dolor y puede persistir por varios das. Dolor se presenta en CSD o epigastrio

Irradiarse a la parte superior derecha de la espalda o interescapular.

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MANIFESTACIONES CLNICAS

Fiebre Anorexia Nauseas Vomito

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EXAMEN FSICO

Hipersensibilidad Defensa Signo de Murphy

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LABORATORIOS

Leucocitosis Bilirrubina menor de 4mg/ml Aumento de fosfatasa alcalina Transaminasas Amilasa

Diagnostico
Ultrasonografia
(95%) : clculos, engrosamiento de la pared y liquido pericolicistico

Signo de Murphy sonogrfico

Gamagrama con radionclidos (HIDA)

Falta de llenado despus de 4 hrs

TC: engrosamiento de la pared,

en la pared de la VB

liquido pericolecistico, aire

Tratamiento
Lquidos IV Antibiticos: aerobios gram y anaerobios ( cefalosporinas
aminoglucsidos y metronidazol)
o

Analgesia Colecistectoma laparoscpica (temprana o

de intervalo)

Calculos biliares sintomaticos

Colecictitis cronica

Dolor (colico biliar): obstruccion del conducto cistico y

incremento de la tension en la apred de la VB

 Alteraciones anatopaologicas: normal, inflamacion cronica

leve de la mucosa, VB encogida o funcional, fibrosis transmural, adherencias

Senos de Aschoff- Rokitansky (atrofia de la mucosa y salida

del epitelio hacia la capa musular)