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Control Personal de Placa

Dentobacteriana
C. D. IMELDA FONSECA FUENTES

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

CUTCULA DE NASHMITH
El

esmalte del diente de reciente


erupcin se encuentra cubierto por una
membrana llamada cutcula del esmalte
o cutcula de Nashmith, la cual
desaparece con rapidez(es lo 1ro q
cubre a un diente).

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

Pelcula adquirida

Poco

tiempo despus se forma la


pelcula adquirida.

sta

se adhiere con firmeza a la


superficie dental, tiene menos de una
micra de espesor y se compone de
protenas salivales (glucoprotenas y
fosfoprotenas), enzimas e
inmunoglobulinas que se desnaturalizan
posteriormente.

La

pelcula adquirida no se elimina con


el cepillado. Solo desaparece con algn
abrasivo fuerte, pero vuelve a formarse
con el contacto de la saliva
aproximadamente a los 90 min. Y al
cabo de tres o cuatro horas est
completa.

Se le han atribuido funciones protectoras y


perjudiciales:

1.-

Retrasa la desmineralizacin del esmalte.


(barrera)
2.-Retrasa la difusin de los iones calcio y
fosfato desde el rea de desmineralizacin.
3.-Acta como matriz inicial a la cual se
adhieren las bacterias bucales

Su

aspecto es claro, translcido,


aunque puede pigmentarse con el
consumo del tabaco u otros alimentos.

Sobre

la pelcula adquirida se forma la


placa dental bacteriana.

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BIOPELCULA
Tambin

llamada placa
dentobacteriana, es una masa blanda,
tenaz y adherente de colonias
bacterianas que se aloja en la superficie
de los dientes, la enca, la lengua y otras
superficies bucales

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

Una

medida eficaz en la prevencin de


caries y enfermedad periodontal es el
control de la placa dentobacteriana

Recibe

en la actualidad el nombre de
BIOPELCULA

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Se

forma por falta de higiene adecuada,


y es muy importante en la etiologa de
caries dental, periodontopatas y la
formacin de sarro.

Se

adhiere firmemente a la superficie


subyacente de la cual solo se desprende
mediante la limpieza mecnica. Los
enjuagatorios e incluso el chorro de agua
no la quitar totalmente.
En pequeas cantidades no es visible,
salvo que se pigmente por soluciones
reveladoras.

Colonizacin Inicial
Primero

se adhieren microorganismos
aerobios grampositivos en forma de
domos. La pelcula adquirida tiene
receptores para las bacterias, los
primeros colonizadores son: el
Streptococcus sanguis y Actinomyces
viscosus, se adhieren mediante enlaces
dbiles y despus se adhieren otras
especies.

Este

tipo de placa tiene metabolismo


aerobio. Algunas bacterias anaerobias
se adaptan: Prevotella, Porphyromonas
y Fusobacterium ( 0.02%). En 48 horas
las colonias crecen y confluyen.

Algunas

tienen pocos S. mutans y


lactobacilos(poco poder adhesin)

Colonizacin secundaria y maduracin


Comienza entre los 3 a 5 das posteriores.
Las bacterias aumentan de nmero, las
mas aerobias van sustituyndose por
anaerobias, en las capas mas internas.
El crecimiento es mas rpido durante la
primera semana.

Tipos de placa dentobacteriana


Segn su localizacin la placa puede ser:
Placa dentobacteriana supragingival

Placa dentobacteriana subgingival o


infragingival

PDB

Supragingival

PDB

Subgingival infragingival

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PDB supragingival
Se extiende desde el margen libre de la
enca hasta la corona del diente.
Su composicin vara de un individuo a
otro, de un diente a otro e incluso en un
mismo diente.(aerobio)

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El

primer colonizador es Streptococcus


sanguis, y despus Actinomyces
viscosus, se agregan otros como: mitis,
gordonii y crista as como Rothia
dentocariosa, Neisseria y
Corynebacterium matruchotii

PDB Subgingival

Se

localiza a partir del margen gingival


en direccin apical, su formacin se ve
favorecida cuando el pH del surco es
ms alcalino que el de la saliva y el
lquido gingival tiene mayor cantidad de
sales.

Microorganismos

Streptococcus: sanguis, mitis, gordonii, oralis.


Actinomyces: viscosus, naeslundii. Rothia
dentocariosa y Corynebacterium matruchotti.
(grampositivos). En apical Actinomyces,
bacilos gramnegativos anaerobios Eikenella
corrodens o Haemophilus y bacterias
anaerobias Eubacterium y Veillonella.

Biopelcula del surco gingival

Se forma en fosetas y fisuras, apenas


tiene matriz extracelular y contiene
abundantes restos de alimentos.
Abundan cocos grampositivos, S.
sanguis y el salivarius, tambin se
desarrollan lactobacilos.

Biopelcula de reas proximales


Situada en los espacios interproximales
en direccin apical. Predominan: A.
viscosus y naeslundii, tambin se
detectan: S. sanguis, A. israel, algunos
bacilos gramnegativos anaerobios
como: selenomonas, Porphyromonas,
Prevotella y Fusobacterium.

Biopelcula radicular
Se

desarrolla cuando el cemento radicular


est expuesto al microambiente bucal, ya
sea por retraccin gingival por edad
avanzada o por enfermedad periodontal.
Microorganismos:
S. sanguis, A. viscosus y especies de
Capnocytophaga.

Materia alba

Es

una estructura compuesta por masas microbianas,


residuos de alimentos, clulas epiteliales descamadas
y leucocitos. Tiene una caracterstica muy especial est
ligeramente adherida a los dientes, por lo cual puede
desprenderse con el chorro de agua de la jeringa triple.

CLCULO (SARRO)

Est

formado por placa dentobacteriana


mineralizada que se adhiere a las
superficies de los dientes e incluso
prtesis. Cuando hay sarro los tejidos
gingivales estn inflamados.

El

sarro se genera supragingival y


subgingivalmente y suelen aparecer
juntos.
Los minerales para la formacin de
sarro supragingival proceden de la
saliva, su color es blanco o amarillento,
de consistencia dura y fcilmente
desprendible del diente.

El

sarro subgingival procede de


minerales del lquido gingival, se
encuentra debajo del cuello clnico y en
caso de reabsorcin sea debajo del
cuello anatmico. Suele ser denso y
duro, de color caf oscuro o negro
verdoso, adherido con firmeza al diente.

CONTROL DE PDB
Es el mejor medio para prevenir
enfermedades periodontales

ENFERMEDAD PERIODONTAL
Clasificacin por estadios:
Primer estadio = Gingivitis

Segundo

estadio = Periodontitis

Acudir

la

con el odontlogo para prevenir


gingivitis

La enseanza para el control de placa debe


ser individualizada, no puede ser la
misma tcnica para pacientes con
denticin incompleta, con espacios
interdentarios abiertos, dientes en
malposicin etc.

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El

control de placa consiste en los


mtodos llevados a cabo para la
eliminacin de depsitos sobre la
superficie de los dientes, como son:
placa, materia alba, restos alimenticios y
pigmentaciones.
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El control de placa puede ser:


Mecnico

(tcnicas de cepillado)
Qumico (enjuagues)
Profesional (profilaxis).

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Tcnicas de cepillado
El

control mecnico incluye las tcnicas


de cepillado llevadas a cabo por el
individuo.
La utilizacin del cepillo requiere de una
variedad de tcnicas para reducir la
placa de las diferentes superficies de los
dientes.

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Cmo elegir un buen cepillo?

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TIPO DE CEPILLOS
Mecnico

Elctrico

o Rotatorio

CEPILLO MECANICO
CEPILLO MECANICO

Partes del cepillo


El

cepillo dental consta de mango y cabeza,


en esta se encuentran las cerdas.

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Tamaos de cepillo
Los cepillos se fabrican de diferentes
tamaos, segn sea necesario:
Grandes
Medianos
Chicos

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Consistencia de las cerdas


Los

cepillos pueden tener diferente


grado de dureza o textura

La

consistencia del cepillo depende del


grosor de sus cerdas.

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Blandas

tienen un dimetro de 0.007 y


0.009 pulgadas
Medianas de 0.010 a 0.012 pulgadas
Duras 0.013 a 0.014 pulgadas
Extraduras 0.015 pulgadas

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Los

cepillos con cerdas suaves han


tenido gran aceptacin, ofrecen
grandes ventajas, no producen recesin
gingival, ni abrasin radicular, las puntas
penetran
en el surco gingival y en los
defectos de la superficie de los dientes.

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Formas bsicas de los mangos

Recto
Angulado
Acodado
Acodado

angulado

Perfil del cepillo


Perfil:
Planos
Cncavos
Convexos

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El

cepillo con tres hileras , con las


puntas redondeadas y mechones
sencillos es el mas conveniente.

La

naturaleza de las cerdas son:


naturales y de nylon.

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CEPILLOS ELCTRICOS
Los cepillos dentales elctricos simulan el
cepillado manual de diferentes maneras
(tales como moverse de lado a lado o de
forma circular).

Tipos de cepillos elctricos

Oscilatorio = Rotacional

Oscilatorio = Vibratorio

CEPILLOS ELCTRICOS
Cepillos

elctricos

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TCNICAS DE
CEPILLADO

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El cepillado dental se da en varios


movimientos bsicos:
1) masaje horizontal,
2 ) barrido vertical,
3) rotatorio y
4) vibratorio.
En estos movimientos, la eficacia del
cepillado se debe a la accin de la
cerdas.
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OBJETIVOS DEL CEPILLADO


Son:
1. Eliminar los restos alimenticios de los
dientes y evitar la formacin de placa.
2. Estimular la circulacin en la enca
3. Aportar fluoruros

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3. Estimular los tejidos gingivales.

4. Aporte de fluoruros, por medio de la


pasta dental.

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Tcnica Horizontal
Probablemente

es el ms utilizado. Las
cerdas del cepillo se colocan en una
posicin perpendicular a la corona
dental.
El cepillo se mueve hacia atrs y
adelante en golpes horizontales cortos.

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Por

la anatoma acampanada de los


dientes infantiles, esta tcnica se
recomienda.

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Sin

embargo con el tiempo, puede


ocasionar retraccin gingival y dao en
la unin amelocementaria.

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Tcnica de Fones
Esta tcnica es similar al mtodo de masaje
horizontal, excepto que se utilizan golpes con
vuelta.
Se recomienda tener cuidado respecto a una
lesin gingival, tambin en cuanto a la
estimulacin de la enca con vueltas de golpe,
propone cepillado de encas y lengua.

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Tcnica

de FONES

Tcnica de Leonard
En este mtodo se utiliza un movimento
de arriba hacia abajo
para las superficies posteriores.
Con frecuencia una persona utiliza los tres
movimientos naturales durante el
cepillado.

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Tcnica de Leonard

Tcnica de Stillman
Tcnica

de Stillman. Fue desarrollado


originalmente para proporcionar
estimulacin gingival. El cepillo se coloca
a 45(grados) respecto del vrtice dental,
colocando parte del cepillo sobre la enca
y sobre el diente con un movimiento
vibratorio con presin ligera para
estimular la enca.
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Tcnica de Charters

Este autor propone una tcnica


vibratoria con presin para limpiar las
partes interproximales. Su intento fue
disminuir las caries en esta zona.

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El

cepillo dental debe colocarse a 45


en direccin al eje de los dientes, las
cerdas se presionan suavemente entre
los dientes, pero que no reposen sobre
las encas.

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Tcnicas de Charters
modificadas
En

estas tcnicas se coloca el cepillo


en la posicin original y se inicia una
accin
pulsante , enseguida el cepillo se mueve
presionando en crculos con movimientos
vibratorios.

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Tcnica de Bass
Es

de gran utilidad para pacientes con


inflamacin gingival y surcos
periodontales profundos.
El cepillo se coloca de forma que las
cerdas apunten hacia arriba en la
maxila

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Y hacia abajo en la mandbula en ngulo


de 45 con el eje longitudinal del diente,
para que las cerdas penetren con
suavidad al surco, con movimientos
ligeramente vibratorios.

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TECNICA DE BASS
Tcnica

de BASS o
del surco

Tcnica

de BASS
MODIFICADA

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Tcnica Circular o Rotacional


Las cerdas del cepillo se colocan en
direccin apical con sus costados
apoyados contra la enca, El cepillo se
gira con lentitud, como si se barriera, as
las cerdas pasan por la enca, siguen
por la corona y se dirigen a oclusal.

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En

las superficies linguales de


los dientes anteriores, el cepillo
debe tomarse de manera
vertical.

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en oclusal con un movimiento de


vaivn haca atrs y adelante.

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La

arcada la dividiremos en seis zonas:


dos posteriores, dos medias y dos
anteriores, cada una con dos caras. Las
zonas a cepillar son 24, y se recomienda
realizar de 8 a 12 cepilladas por zona.

Total

288 cepilladas.

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Tcnica de Smith Bell (fisiolgica)


Se

basa en el principio que el cepillo


debe seguir la trayectoria del alimento,
durante la masticacin.

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Las

cerdas se colocan en direccin


incisal u oclusal y el cepillado se dirige
hacia la enca , se le ha llamado tcnica
fisiolgica.

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Tcnica

fisiolgica de SMITH-BEL

El cepillado de la lengua y paladar ayuda a


reducir los restos alimenticios, la placa y el
nmero de microorganismos orales.
Se coloca el cepillo de lado y cerca de la mitad
de la lengua , con las cerdas apuntando hacia
la garganta. Se gira el mango y se hace un
barrido hacia delante.

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El

paladar tambin se debe tratar de la


misma manera, se recomienda el uso
del dentfrico para tal efecto.

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Auxiliares para el control de


placa
En

condiciones especiales de
maloclusin, morfologa dental anormal
y durante tratamientos ortodnticos, es
indispensable utilizar medidas
auxiliares.

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AUXILIARES DE HIGIENE
Dentfricos
Enjuagues

o Colutorios

Hilo

Dental
Estimulador interdental
Cuas o palillos de madera
Cepillo interdental
Irrigador bucal
Limpiadores de Prtesis

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DENTFRICOS

Dentfricos.

Son compuestos que ayudan


con el cepillado a eliminar restos
alimenticios, colonias bacterianas y otros
detritos que se depositan en los dientes.

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DENTFRICOS

Hay dos tipos de dentfricos :


COSMTICOS:

contienen bsicamente
abrasivos, detergentes, conservadores y
algn aromatizante,

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FLUORADOS

estos adems contienen: fluoruros,( de


sodio, monofluorofosfato de sodio, de
estao ; su concentracin es de mximo
1500 ppm en las presentaciones
infantiles ) compuestos que inhiben la
formacin de placa y clculo.

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MEDICADOS
El

dentfrico antisarro que contiene


fosfato ttrasdico y pirofosfato disdico
dihidrogenado que retrasa la formacin
del clculo dental.

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MEDICADOS
ANTIHIPERSENSIBILIDAD
Estos contienen ingredientes que ayudan a
reducir la sensibilidad dentinaria por
exposiciones radiculares.
Pueden contener: nitrato de potasio, cloruro
de estroncio, citrato de sodio o arginina.

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DENTRIFICOS
COMPOSICION:

Agentes detergentes
Surfactantes
Agentes saporferos
Fluoruro

DENTRIFICOS TERAPEUTICOS
Las pastas teraputicas pueden contener
desde 260 mg de fluoruro hasta 5000
ppm

TRICLOSAN.-

Ayuda a prevenir la caries


y reduce la gingivitis. Tiene una
capacidad blanqueadora

MEDICADOS
BLANQUEAMIENTOS

Estos dentfricos contienen perxidos,


que contribuyen a eliminar pigmentos del
esmalte, logrando un aclaramiento en el
tono del diente, por lo que se les conoce
como para blanqueamiento(incluso
encontramos banditas adhesivas al
diente con los mismos ingredientes).
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ENJUAGUES BUCALES
Lquidos empleados como coadyuvantes
del cepillado y del uso del hilo. Pueden
ser:
Cosmticos

Teraputicos

TERAPUTICOS

CLORHEXIDINA.-

Agente qumico
eficaz para combatir la PDB

CLORHEXIDINA. Es una antibitico


que evita que se adhiera la placa
bacteriana, por largos periodos de uso
pigmenta el esmalte y altera la
percepcin gustativa de las papilas
linguales y sabor amargo, solo debe
utilizarse bajo prescripcin del
odontlogo.
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TRICLOSN

Es un antinflamatorio especfico en la
gingivitis.

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HILO DENTAL

Se utiliza para eliminar la placa de las


reas interproximales.

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HILO DENTAL

Con cera
Sin cera

Con sabor

Sin sabor

cmo usar el hilo?


1)

Tomar un segmento de 45 cm. aprox.

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Se

enrolla alrededor los dedos medios,


dejando de 7 a 8 cm. entre cada uno de
estos.

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El

hilo se dirigir con los dedos pulgares


o pulgar e ndice

Insertar

el un fragmento de hilo
haciendo movimientos hacia arriba y
abajo

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PORTADORES DE HILO DENTAL


Son

materiales flexibles que sirven de


guia para insertar la seda

HILO DENTAL MONTADO

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ESTIMULADOR INTERDENTAL

Consiste

en una punta de hule que se


encuentra en el extremo del mango del
cepillo. (remover residuos, dar masaje,
ayuda a la queratinizacin del epitelio).

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ESTIMULADORES INTERDENTALES
Punta

flexible, utilizada para eliminar


residuos del espacio interproximal

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ESTIMULADOR DE CUA
Se

utiliza para limpiar reas


interproximales as como estimular los
tejidos
Se utilizan movimientos verticales u
horizontales

CUAS
Cuas.

Se fabrican de madera (abedul o


balsa) o de plstico. Su uso est
indicado en prdida de la papila
interdental, donde quedan espacios muy
abiertos.

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PALILLOS DE DIENTES
Se utiliza para remover PDB Interproximal
presionando la superficie del diente

CEPILLO INTERDENTAL
O INTERPROXIMAL

Es un cepillo en forma de espiral cnico,


recomendable para espacios
interdentarios muy abiertos, o en
exposicin de la bifurcacin radicular.

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CEPILLOS INTERPROXIMALES
Indicados

cuando hay suficiente


separacin entre los dientes
Se emplean movimientos de frotacin

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LIMPIADOR DE PIPA

IRRUGADOR BUCAL

Irrigador

bucal. (Water pick) Tiene una


corriente pulstil de agua a presin, que
colocado en la posicin adecuada en la
boca elimina restos alimenticios dando
masaje gingival. (aparatos ortodonticos).

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IRRIGADOR BUCAL
Contribuye

a remover restos de comida


asi como otros depsitos adheridos
mediante una presin moderada de
agua. Son indicados:
Pacientes con Ortodoncia
Pacientes con algn problema motor

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CEPILLO PARA LIMPIAR PTESIS

Es

un auxiliar necesario para pacientes


que utilizan prtesis removibles
parciales o totales (dentaduras
completas), para lograr una excelente
higiene de las mismas y evitar
infecciones, por bacterias acumuladas
en el acrlico o armazones,
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LIMPIADOR DE PUENTES

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UTILIZA LOS AUXILIARES


Y RECOMIENDA SU USO
A TUS PACIENTES

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