Obstrucción del intestino delgado

ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
- Bridas o adherencias (apendicectomía) DIAGNOSTICO
- Hernias
- Neoplasias Conservador
- Hidratación EV
- Reposos digestivo y Descompresión SNG
- Analgésicos + Antibióticos
CUADRO CLÍNICO
ANALÍTICA - Impactación fecal,  eliminación de forma manual o
bien con enemas
- Hemoconcentración  Deshidratación
Altas Bajas - Leucocitosis  compromiso vascular, peritonitis
- Amilasa sérica  afectación isquémica de asas
Dolor Tipo cólico
Antecedente de laparotomía
Abdominal Insidioso +
Brusco +++
Estudio de imagen
Vómitos Precoces Tardíos (fecaloideos) Radiografia de abdomen Sí
(contenido gástrico (decúbito supino / Bipedestación)
o biliar) Gastrografín
- Distensión de las asas intestinales
- Niveles hidroaéreos y el signo en pila de monedas
en localización mesogástrica.
Distensión Epigástrica Generalizado - El colon suele estar desprovisto de gas (no hay aire
distal a la obstrucción).
RHA Disminución en frecuencia/ Aumento en - Se debe buscar aire en la vía biliar y cálculos
tono biliares (descartar íleo biliar).

Metabolismo Alcalosis / Acidosis /

hipokalemia / hiponatremia TAC o RNM
hipocloremia
Mayor sensibilidad:
Sí existe compromiso vascular (estrangulación) - vascularización del segmento ocluido
- Mayor detalle de las estructuras Tratamiento quirúrgico urgente:
- Dolor: Brusco, intenso y continuo - Leucocitosis - No resolución o recuperación de la motilidad intestinal
- Fiebre - Acidosis
- taquicardia pasada 48-72 horas de tratamiento conservador
- Irritación peritoneal - signos de isquemia, perforación. Irritación peritoneal.
GONZALES ROJAS ANDERSON ALEXANDER
 Obstrucción del intestino grueso

ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

- Neoplasias Malignas más frecuente en recto y

sigma. - Conservador
- Vólvulos
- Diverticulitis - Si no se logra la descompresión por medios no
quirúrgicos o en la colonoscopia, o se evidencia
gangrena, debe intervenirse. Las opciones quirúrgicas
DIAGNOSTICO
en este caso son

Vólvulo
CUADRO CLÍNICO ANALÍTICA

Dolor Abdominal - La aparición de leucocitosis con desviación

Paciente estable / sin complicaciones
izquierda sugiere isquemia intestinal.
Vómitos - Colonoscopia descompresiva sonda rectal

Distensión / timpanismo
- Luego colectomía electiva + anatomosis

Estreñimiento Estudio de imagen

(incapacidad de expulsar Paciente inestable / signos de
gases y heces) Radiografia de abdomen estrangulamiento /no cede con lo anterior
( Bipedestación)
- Si no hay gangrena  colectomía +
anatomosis
- Se aprecia importante dilatación colónica con una
imagen de asa en omega o en grano de café. - Sí hay gangrena  colectomía + Hartmann

TAC
- Si persisten dudas diagnósticas

GONZALES ROJAS ANDERSON ALEXANDER