Puntos dolorosos

PUNTOS TPICOS DE APENDICITIS

Signo de Mac Burney Situado en la unin del tercio externo y los dos tercios internos de la lnea que une la espina ilaca anterosuperior y el ombligo. Es el punto de mximo dolor y signo constante en la apendicitis aguda.

Signo de Blumberg Dolor provocado por la descompresin brusca del abdomen. Es un signo til de irritacin peritoneal.
Signo del psoas La flexin activa del muslo derecho provoca dolor o lo aumenta. Es til en las apendicitis retrocecales.

 Signo del obturador Consiste en la aparicin del dolor con la rotacin interna pasiva del muslo derecho. til en las apendicitis plvicas. Signo de Klein El punto de mximo dolor se desplaza hacia la lnea media cuando el paciente adopta la posicin de decbito lateral izquierdo. Este signo es positivo en los casos de linfadenitis mesentrica, ya que se desplazan los ganglios mesntericos inflamados. Signo de Rovsing La presin en el cuadrante inferior izquierdo provoca dolor en el cuadrante inferior derecho.

 Punto de Lanz En la unin del tercio externo derecho con el tercio medio de una lnea imaginaria que va de la espina ilaca anterosuperior a espina ilaca anterosuperior. Signo del taln Se levanta la pierna derecha y se le dan unos 2 o 3 golpes fuertes en el taln con la palma de la mano el paciente refiere dolor en la fosa ilaca derecha. Punto de Morris Se encuentra en la unin del tercio interno con el tercio medio en una lnea que une al ombligo con la espina ilaca anterosuperior.

HGADO Y DE LA VESCULA
SE EXPLORAN HACIENDO PRESIN CON LA YEMA DE UN DEDO Mackensie Apfisis espinosas de la octava, novena y dcima vrtebras dorsales. Widal Apfisis espinosa de la undcima vrtebra dorsal. Punto escpulo-apexiano En la punta del omoplato derecho.

 Punto costal (Chauffard) En la extremidad anterior de la dcima costilla derecha. Punto cstico En la unin del borde externo del recto anterior con el cartlago de la novena costilla derecha. Punto epigstrico En el punto medio de la lnea que une el ombligo al apndice xifoides.

PUNTOS RENALES Y URETERALES

Punto costo-vertebral En el ngulo formado por la ltima costilla y la columna vertebral. Punto costo-muscular ngulo que forma la ltima costilla con el borde externo de la masa muscular sacro-lumbar. Punto subcostal En la punta de la dcima costilla. Punto uretral superior o para-umbilical En la unin de la lnea transversal que pasa por el ombligo, y el borde externo del msculo recto anterior del abdomen.

 Punto uretral medio En la unin del tercio externo con el tercio medio de la lnea que une las espinas ilacas anterosuperiores. Punto uretral inferior En la desembocadura del uretero en la vejiga; se explora comprimiendo arriba del pubis a los lados de la vejiga, o mejor por tacto rectal o vaginal. Punto supra-intra-espinoso Inmediatamente adentro y debajo de la espina ilaca anterosuperior.

 Punto supra-ilaco lateral Inmediatamente arriba de la parte superior de la cresta ilaca. Punto inguinal En el orificio externo del canal inguinal.

OTROS
Punto doloroso del pncreas El pncreas tiene una orientacin horizontal, transversal, por delante el epipln gastroesplnico. Entonces el dolor del pncreas primeramente es en la parte anterior y se refleja en todo el dorso en forma de cinturn o de faja
Punto doloroso del rin Estructura localizada en el retroperitoneo, su cara dorsal descansa sobre el cuadrado lumbar. Por delante estn transitando 2 nervios: abdominogenital mayor y menor, un rin enfermo aumenta de peso por estar edematoso entonces comprime a estos dos nervios y el dolor es referido, el paciente siente dolor en sus genitales. Punto Ovrico Se traza una lnea de la espina iliaca antero superior al tubrculo del pubis, va el ligamento inguinal, el punto medio de este ligamento es el punto doloroso del ovario.

Puntos dolorosos renoureterales

Tienen por objeto despertar por medio de la palpacin el dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios a que suele referirse el dolor renal.

Los puntos dolorosos son: Posteriores: Costovertebral. Costomuscular.

 Anteriores: Subcostal. Ureteral superior o pelviureteral. Ureteral medio. Ureteral inferior o yuxtavesical.

 3. A distancia Supraintraespinoso Inguinal. Suprailiaco lateral.

 Costovertebral. Se busca en el ngulo que forma el borde inferior de la costilla XII con la columna vertebral. Corresponde a la salida, por el agujero de conjuncin, del duodcimo nervio intercostal. Costomuscular. Se explora en la unin del borde inferior de la costilla XII con el borde externo de la masa muscular espinal. Corresponde a la rama perforante posterior del duodcimo intercostal en el punto en que se hace superficial.

 Ureteral superior o pelviureteral. Se busca a la altura de la lnea umbilical, en su interseccin con el borde externo del recto anterior. Corresponde a la unin ureteropilica. Suele ser doloroso en la pielonefritis, la litiasis renoureteral, etctera.

Ureteral medio. Se busca en la unin de la lnea biiliaca con una vertical levantada desde la espina del pubis.
Ureteral inferior. Este punto, que corresponde a la entrada del urter en la vejiga, se explora mediante tacto rectal o vaginal.

PERCUSIN
La percusin digital, o ms comnmente la puopercusin, a nivel de la fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular.

AUSCULTACIN
La auscultacin de las regiones lumbares y los flancos ha adquirido renovado inters en relacin con la etiolgia de la hipertensin arterial. La bsqueda de soplos debe hacerse con el sujeto en decbito lateral, con los muslos flexionados sobre el abdomen (para relajar bien la pared abdominal), hundiendo profundamente el estetoscopio en la regin que se ausculta y en ambiente silencioso.