Síndromes Geriátricos

Alumnos (as): Nathalie Soto - Valeska Villarroel - Ingrid

Zuñiga.
Tutores (as): T.O Raul Lucero - Klgo.Sergio Torres,
Eduardo Chacana
¿Que son?
Los síndromes geriátricos son signos
y síntomas que ocurren de forma
frecuente (aunque no exclusiva) en las
personas mayores. Pueden ser
manifestaciones de diversos
padecimientos, o bien ser
enfermedades per se; pueden ser
causa o efecto de distintas afecciones,
frecuentemente se correlacionan
entre sí, y tienen grandes
repercusiones en la morbilidad y
mortalidad de la persona.
 Trastorno del sueño

Primero hay
que
comprender
el mecanismo
del ciclo del
sueño normal
● Etiología Multifactorial
● Entre las características más destacables del sueño
en población adulta mayor, se encuentran un
adelanto en la fase circadiana de sueño y
dificultades en el mantenimiento ininterrumpido del
sueño
● Disminución de neurotransmisores implicados en el
ciclo sueño-vigilia

Evaluación

Cuantitativo Entrevista
Agenda o diario de sueño

Cualitativo Polisomnografía
Cuestionario Oviedo del sueño
Incontinencia Urinaria
“Se define como la pérdida involuntaria de orina lo bastante severa como para
causar problemas sociales e higiénicos” (Robles, J. E. 2006)

coordinación del tracto urinario inferior además de la integridad del

Fisiopatología sistema nervioso. El control voluntario de la micción

Requisitos

Factores
de Riesgo

CONTINENCIA
 Incontinencia urinaria transitoria

Clasificación Incontinencia urinaria Crónica

Incontinencia urinaria por urgencia

Incontinencia urinaria por rebosamiento

Evaluación
Diario miccional:
Cuestionario de calidad de vida en pacientes con IU
Escalas de Katz y Lawton
Minimental
Escalas de depresión
Tinetti para equilibrio y marcha
Baremo
Inmovilidad
Puede definirse como la pérdida del movimiento
anatómico como resultado de los cambios en la
función fisiológica secundario a degeneración y
reducción en la actividad por desacondicionamiento.

VALORACIÓN

Los pilares básicos de la movilización son la fuerza

muscular, la amplitud del movimiento articular y el
equilibrio, sin olvidar el estado sensorial , la
sensibilidad , el medio familiar y situación
mental-cognoscitiva
 Absoluta
Clasificación

Relativa

Escala de Frazer
Inestabilidad y caídas
Inestabilidad: Es la sensación de imbalance o de
pérdida del equilibrio que se manifiesta cuando el
anciano está de pie o caminando.

Caída: Es el efecto de llegar a permanecer en

forma no intencionada en la tierra, el piso u otro
nivel más bajo. Excluye caer contra el mobiliario,
las paredes u otras estructuras.
Causas
Alteraciones en el soporte, el balance, en el ingreso sensorial, en la
organización central o en las habilidades motoras compensatorias, pueden
acumularse para originar inestabilidad.

Evaluación y escalas

Test Timed Up and Go

Escala de equilibrio de Berg
Test de Tinetti
Delirium o Sindrome confusional agudo
es un síndrome cerebral orgánico agudo, caracterizado por un deterioro
global de las funciones cognitivas, depresión del nivel de conciencia,
trastornos de la atención e incremento o disminución de la actividad
psicomotora.
Hiperactivo

Tipos Hipoactivo

Mixto
 Hallazgos Clínicos :

-Inicio brusco, curso

fluctuante
-Inatención
-Pensamiento desorganizado
-Alteración del nivel de
conciencia

Escalas o Pautas.

escala CAM (Confusional Assessment Method)

Ulceras por presion
•Úlcera por presión es una lesión cutánea causada por una
alteración del aporte sanguíneo a la zona. Normalmente está
causada por presión, rotura o fricción
Escalas de valoración:
● Escala de Norton
Depresión
La depresión es un trastorno del humor y del estado de ánimo que se manifiesta a
partir de una serie de síntomas que incluyen cambios bruscos del humor,
irritabilidad, falta de entusiasmo y una sensación de congoja o angustia,
trascendiendo a lo que se considera como normal. Puede implicar la pérdida de
interés en actividades hasta entonces queridas, así como cambios cognitivos,
como pensar ineficiente y elevada autocrítica.
Escalas de valoración:
● Escala de depresión geriátrica Yesavage abreviado
● Escala de ansiedad y depresión de Golberg
Alteración de la marcha
Reducción de la velocidad de la deambulación o alteración
de la armonía , la simetría o sincronía del movimiento
corporal

Escalas de valoración:
● Escala de Tinetti para la marcha
Pérdida de la autonomía
Es la necesidad de ayuda: cuando se recurre a un tercero o cuidador, por la
disminución o ausencia de la capacidad para realizar alguna actividad e la vida
diaria

•Escalas de valoración:
•Índice de Katz
•Índice de Barthel
•Cuestionario de actividad funcional de Pfeffer
•Escala de Lawton and Brody (actividades instrumentales de la vida diaria)
Disnea
Disnea se define como la sensación subjetiva de dificultad en la respiración, que
engloba sensaciones cualitativamente diferentes y de intensidad variable. Su
origen es multifactorial, pudiendo intervenir factores fisiológicos, psíquicos,
sociales y medioambientales del sujeto.

Escalas de valoración:
•Test de marcha de 6 minutos
•Escala de disnea de Borg
Mal nutrición
Alteración en las etapas de la nutrición, puede ser por déficit que conlleva a una
desnutrición o exceso que trae consigo el sobrepeso o la obesidad. Es el
resultado de un desequilibrio entre las necesidades corporales y la ingesta de
nutrientes.

Escalas de valoración:
•Evaluación del estado nutricional integrada
sd de fragilidad
criterios médicos (presencia de enf crónicas, alt de la marcha, déf sensoriales, mala auto percepción de
salud, caídas a repetición, polifarmacia, hospitalizaciones frecuentes), criterios funcionales (dependencia
(ABVD) y dependencia AIVD))
criterios socioeconómicos (vivir solo, viudez reciente, edad >80 años, bajos ingresos económicos)
criterios cognoscitivos/afectivos (depresión, deterioro cognitivo) y por último.
el criterio de necesitar institucionalización en hogares de larga estancia
sd deterioro cognitivo
el deterioro cognitivo que primero se deben descartar las causas tratables que se
pueden manifestar como una demencia, son las llamadas "demencias
reversibles" como son: el déficit crónico de vitamina B12, el hipotiroidismo no
tratado, depresión no diagnosticada, los hematomas subdurales (la mayoría de
las veces secundarios a caídas), reacción adversa a medicamentos, como son los
psicofármacos, descartar estados infecciosos como es la infección urinaria , más
frecuente en la mujer mayor, que muchas veces se manifiesta con
desorientación, aumento de los olvidos y en algunos casos con delirium.
sd demencia
•Se define como un síndrome clínico de deterioro cognitivo adquirido que
determina disminución de la capacidad intelectual suficiente como para interferir
en el desempeño social y funcional del individuo y en su calidad de vida. Muchas
enfermedades pueden causar demencia, algunas de las cuales pueden ser
reversibles.
•La Enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia,
correspondiendo al 70% del total de los casos; le sigue en frecuencia la demencia
vascular con una frecuencia de 10- 20%. Menos del 10% de las demencias se
consideran reversibles.
NEUROPATOLOGIA DE LAS DEMENCIAS NEURODEGENERATIVAS
test para demencia
•Test recomendados:
•Mini-Cog: combina prueba de memoria de 3 palabras y dibujo del reloj. Cada palabra recordada vale 1 punto y el dibujo de
reloj bien realizado, 2 puntos. Puntaje total = 5. Si Puntaje < 2 sugiere demencia. Tiempo requerido: 3 minutos.
•MIS: Se pide al paciente recordar 4 palabras de diferentes categorías semánticas. Luego de 2-3 minutos se le solicita
repetirlas. Por cada palabra recordada espontáneamente son 2 puntos. Por cada palabra recordada con ayuda
(mencionándole la categoría semántica como facilitador) es 1 punto. Puntaje total = 8. Puntaje < 4 sugiere demencia.
Tiempo requerido: 4 minutos.
•MoCA: Evalúa distintas áreas cognitivas: memoria, lenguaje, capacidades visuoconstructivas, cálculo y orientación. Se
compone de 11 pruebas distintas. Puntaje total = 30. Puntaje < 25 se considera alterado. Tiempo requerido: 10 minutos.
• Mide orientación,
•MMSE: aprendizaje-evocación, atención, lenguaje y construcción, con un puntaje total de 30 puntos. Tiene la ventaja de
ser fácil y breve (<10min). Además es la única prueba validada en Chile, con una sensibilidad de 93% y una especificidad
de 46% para la detección de un síndrome demencial, usando un punto de corte de 21/30. Al aplicarla junto con el
cuestionario de actividades funcionales de Pfeffer, aumenta su especificidad 90.
sd. polifarmacia
•Este síndrome se define como el uso de 5 o
más medicamentos durante el día, ya que a
partir de este número, los riesgos comienzan
a aumentar significativamente.
RAM.
Las RAM o reacciones adversas se clasifican:

Reacciones Adversas tipo A: son aquellas que están relacionadas con las
acciones farmacológicas del medicamento como la dosis, la toxicidad , sus
reacciones secundarias y sus interacciones

Las reacciones adversas B: son aquellas que están relacionadas con

reacciones de tipo idiosincrático e inmunológico, generalmente son ajenas a
la farmacología del fármaco, no existe relación dosis-respuesta y muchas de
estas son causa de hospitalizaciones.
polifarmacia
Consecuencias de la Polifarmacia
•Predictor de mortalidad
•Aumenta las consultas a Servicios de Urgencia
•Aumenta las hospitalizaciones y los reingresos
hospitalarios
•Más caídas, fracturas de caderas, neumonías
aspirativas y mayor incidencia de delirium.
criterios de stop
Criterios de stop
criterios de start
 Bibliografía
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