María Paula Alfonso Castro

Andrea Valentina Torres Guerra

Marlon Norberto Antolinez Pico
Karen Pérez

Prefacio.

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación

Americana de Psiquiatría es una clasificación de trastornos mentales con criterios
asociados que se diseñó para facilitar un diagnóstico más fiable de estos trastornos.
Además pretende servir de guía práctica, funcional y flexible para organizar la información
que pueda ayudar en el diagnóstico preciso y el tratamiento de los trastornos mentales.

A su vez es un instrumento para los clínicos, una fuente educativa fundamental para los
estudiantes y una referencia para los investigadores en este campo, ya que cuenta con
criterios concisos y explícitos que pretenden facilitar una evaluación objetiva de la
presentación de los síntomas en los diferentes ámbitos clínicos y en los estudios
epidemiológicos de los trastornos mentales en la población general, siendo así una
herramienta para la recogida y la comunicación de estadísticas precisas de salud publica
sobre las tasas de morbilidad y mortalidad de los trastornos mentales.

La clasificación de las enfermedades esta coordinada con la Clasificación Internacional de

Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud. Y en su organización de
criterios en los diferentes capítulos refleja las diferentes presentaciones sintomáticas,
prevalencias en determinados grupos de edad, aspectos relacionados con el género y la
cultura. También se resaltan los factores de riesgo genéticos y fisiológicos, los indicadores
pronósticos y algunos presuntos marcadores diagnósticos. Y mejora la especificad de los
trastornos neurocognitivos mayor y leve.

Se puede encontrar de la misma forma una reestructuración de los trastornos por

consumo de sustancias por motivos de coherencia y claridad. y así como estás, muchas
más innovaciones han sido diseñadas por expertos mundiales en los trastornos mentales y
se han aplicado teniendo en cuenta a revisiones de expertos, los comentarios del público y
el análisis de los profesionales independientes. Teniendo como fuente principal los 13
grupos de trabajo, bajo la dirección del comité elaborador del DSM-5 y en colaboración
con otros equipos de revisores y, finamente, el consejo de administración de la APA.

Sección I.

Las sección uno consta de la utilización del manual, en la cual se especifica que esta es una
ayuda para los profesionales de la salud que busca facilitar el diagnóstico de los trastornos
mentales en pacientes; sin embargo este manual no constituye una definición integral de
los trastornos comorbidos, pero sí, posee una amplia información acerca de los síndromes
característicos, sus signos y síntomas, ya sean cognitivos emocionales o de
comportamiento, y su relación o no en el carácter físico, los anteriormente hablados
poseen un trastorno de base que tiene como referencia una característica biológica y
ambiental, por lo tanto mediante este manual se puede identificar la posible evolución de
este mismo a nivel neuropsicológico y fisiológico.

Sección II.

Trastorno del Neurodesarrollo.

Trastorno que comienza durante el periodo del desarrollo y que incluye limitaciones del
funcionamiento intelectual y del comportamiento, los trastornos se manifiestan
normalmente de manera precoz en el desarrollo, a menudo antes de que empiece la
escuela primaria y se caracteriza por un déficit de desarrollo que produce deficiencias del
funcionamiento personal, social, académico u ocupacional. El rango de estos trastornos
varían desde limitaciones muy específicas del aprendizaje o del control de las funciones
ejecutivas hasta deficiencias globales de las habilidades sociales o de la inteligencia, el
trastorno del neurodesarrollo ocurre frecuentemente en individuos con trastorno del
espectro autista a menudo tienen incapacidad intelectual.

Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Este se considera parte del espectro de trastornos de la esquizofrenia y está catalogado

como trastorno esquizotipico (según la CEI9 y la CEI 10) en los trastornos de personalidad,
se definen por anomalías en uno a más de estos 5 dominios, delirios, alucinaciones,
pensamientos, discurso desorganizado, comportamiento motor muy desorganizado o
anómalo (incluida la catatonia) y síntomas negativo, tipos de delirios o alucinaciones, que
son las percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estímulo externo, son vividas
y claras con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales y están sujetas al
control voluntario.

Trastorno bipolar y trastornos relacionados.

Para el diagnóstico de este es necesario que se cumplan los criterios para el episodio
maniaco y algunos de los hipomaniacos o episodios de depresión mayor, separado de los
trastornos depresivos y situados entre el capítulo dedicado al espectro de la esquizofrenia
y otras trastornos psicóticos, los criterios del trastorno bipolar 1 presentan la
conceptualización moderna del clásico trastorno maniaco-depresivo o psicosis afectiva, sin
embargo, la mayor parte de los individuos cuyos síntomas reúnen los criterios del episodio
maniaco sindromico completo también experimenta episodios depresivos mayores
durante el curso de sus vidas, el bipolar 2 requiere la presencia a lo largo de la vida al
menos un episodio de depresión mayor o al menos un episodio hipomaniaco, se ha dejado
de considerar una afección “más leve”
 Trastornos depresivos.

Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, incluye el estado depresivo

mayor, el trastorno depresivo mayor representa el trastorno clásico de este grupo se
caracteriza por episodios determinados de al menos dos semanas de duración(aunque la
mayoría de los episodios duran más) implican cambios claros con el afecto, la cognición y
las funciones neurovegetativas, y remisiones interepisodicas, se puede realizar un
diagnóstico basado en un solo episodio aunque en la mayoría de los casos el trastorno
suele ser recurrente. Se debe considerar especialmente entre la tristeza normal y la
tristeza del episodio depresivo mayor.

Trastornos de ansiedad.

Comparte características de miedo, ansiedad excesiva, así como las alteraciones

conductuales asociadas, el trastorno de ansiedad se diferencia del miedo o la ansiedad
normal propios del desarrollo por ser excesivos o persistir más allá de los periodos del
desarrollo apropiados, se distinguen de la ansiedad o del miedo transitorio, a menudo
inducido por el estrés, por ser persistentes(suelen tener una duración de 6 meses o más)
sin embargo este criterio temporal pretende servir de guía general permitiendo un grado
de flexibilidad y pudiendo ser duración más corta en los niños(como el trastorno de
ansiedad por separación y el mutismo selectivo)

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados.

El TOC se caracteriza por la presencia de obsesiones y/o compulsiones. Las obsesiones son
pensamientos impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan como
intrusivos. Las compulsiones son conductas repetidas o actos mentales que un individuo se
siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesión.

Existe una estrecha relación entre el trastorno de ansiedad y algunos trastornos

obsesivos-compulsivos y trastornos relacionados. Los trastornos obsesivos-compulsivos y
trastornos relacionados difieren del desarrollo normal en que las preocupaciones y
rituales son más excesivos o persistentes que lo normal para esa etapa del desarrollo.

Las compulsiones varían entre los individuos, ciertas dimensiones del TOC son comunes,
como los síntomas de limpieza, la simetría y los pensamientos tabú o prohibidos y los de
daño.

Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés.

Este tipo de trastornos en los que la exposición a un evento traumático o estresante

aparece, de manera explicita como un criterio de diagnóstico. El malestar psicológico tras
la exposición a un evento traumático o estresante es bastante variable. En algunos casos,
los síntomas se pueden entender dentro de un contexto basado en el miedo y la ansiedad.
Debido a la diversidad de expresiones del malestar a sucesos catastróficos o aversivos, por
ello se han agrupado en categorías aparte: trauma y trastornos relacionados con factores
de estrés.

Trastornos disociativos.

Estos trastornos generan la interrupción normal de los procesos psicológicos, generando

la sensación de intrusiones espontáneas en la conciencia y el comportamiento,
acompañados de una continua pérdida de la experiencia subjetiva y/o la incapacidad de
acceder o controlar ciertas funciones mentales. Dichos trastornos aparecen con frecuencia
como consecuencia de traumas y sus síntomas se derivan de la necesitad de querer
ocultar dicha situación, estas alteraciones van acompañadas de un juicio realidad intacto.

Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados.

Estos trastornos poseen síntomas somáticos asociados con un malestar y deterioro

significativo, siendo diferentes en cada una de las personas ya sea en la presentación o en
la percepción. Algo importante de este trastorno es que los síntomas de las características
que se desenvuelven no poseen explicación medica, puesto que estos no son congruentes
con alguna fisiopatología médica, reforzando el dualismo mente-cuerpo. Las causas de la
presencia de dicho trastorno ha de ser la presencia de la vulnerabilidad biológica, las
experiencias traumáticas tempranas.

Trastornos de la conducta alimentaria y la ingesta de alimentos.

Este tipo de trastornos se caracterizan por la alteración persistente en la alimentación o el

comportamiento relacionado con la alimentación, causando un deterioro en la salud física
y del comportamiento psicosocial. Algunos individuos con trastornos de este capítulo
presentan síntomas parecidos a los de trastornos por consumo de sustancias, como el
ansia. Finalmente, la obesidad no se incluye como trastorno mental.

Trastornos de la excreción.

Implican la eliminación inapropiada de orina o heces y se diagnostican en la infancia o la

adolescencia. Para el diagnóstico de los trastornos de este capítulo es necesario tener en
cuenta la edad no solo cronológica, sino también la edad del desarrollo.
 Trastornos del sueño-vigilia.

Los sujetos que presentan este trastorno manifiestan insatisfacción con la calidad,
cantidad y horario del sueño. El malestar durante el día es el resultado de rasgos centrales
de estos trastornos de sueño-vigilia.

Los trastornos del sueño se acompañan con frecuencia de depresión, ansiedad y cambios
cognitivos que deben tenerse en cuenta en la planificación del tratamiento, los trastornos
del sueño en caso de persistencia pueden ser catalizadores de enfermedades mentales y
trastornos de consumo de sustancias.

El trastorno del comportamiento REM es a menudo un indicador de trastornos

neurodegenerativos como la enfermedad del Parkinson.

Disfunciones sexuales.

Las disfunciones sexuales son un grupo de trastornos que alteran la capacidad de la

persona para responder sexualmente o experimentar placer sexual, una persona puede
presentar varias disfunciones sexuales. Para su diagnóstico se debe tener en cuenta si son
el resultado de una estimulación inadecuada, en cuyo caso no se daría un diagnóstico de
disfunción sexual.

El juicio clínico debe considerar factores culturales, sociales y biológicos que por ejemplo
puedan dar lugar a la prohibición de experimentar placer sexual. El envejecimiento puede
asociarse a una disminución normal de la respuesta sexual. Si los síntomas que se
presentan se pueden explicar por otro trastorno, como el de consumo de sustancias, solo
se debe realizar este diagnóstico.

Disforia de género.

Se expone el diagnóstico junto a un conjunto de criterios diferentes apropiados cada nivel

de desarrollo, para niños, adolescentes y adultos. En este capítulo se utiliza constructos y
términos tal como se usa por los clínicos de varias disciplinas.

Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta.

Estos trastornos de la conducta incluyen afecciones que se manifiestan con problemas en

el control del comportamiento y las emocione. Mientras que otros trastornos tratan sobre
problemas de regulación del comportamiento y las emociones.
Los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta se unen en un
espectro de exteriorización común asociado a las dimensiones de personalidad
etiquetadas como desinhibición y restricción y, en menor medida, emocionalidad negativa.

Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos.

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Engloban 10 clases diferentes de drogas: el alcohol, la cafeína, el cannabis, los

alucinógenos, los inhalantes, los opiáceos, los sedantes, hipnóticos y ansiolíticos, los
estimulantes, el tabaco y otras sustancias. Todas la drogas que son consumidas en exceso
son producen una activación directa general del sistema de recompensa cerebral, que
esta implicado en el refuerzo comportamental y en la producción de recuerdos. Esta
activación es tan intensa que se llegan a descuidar actividades normales.
Estos trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos: los trastornos por
consumo de sustancias y los trastornos inducidos por sustancias.
La característica mas importante de este trastorno es la asociación de síntomas cognitivos,
comportamentales y fisiológicos que indican que la persona continua consumiendo la
sustancia a pesar de los problemas significativos relacionados con dicha sustancia. Y una
particularidad de gran relevancia de este trastorno por consumo de sustancias se basa en
un patrón patológico de comportamientos relacionados con el consumo de sustancias.

Trastornos neurocognitivos.
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Este trastorno empieza con el delirium, seguido de los síndromes del TNC mayor, TNC leve
y sus subtipos etiológicos. Los subtipos del TNC mayor y leve son: TNC debido a la
enfermedad del alzhéimer, TNC vascular, TNC con cuerpos de Lewy, TNC debido a la
enfermedad de Parkinson, TNC frontotemporal , TNC debido a lesión cerebral traumática,
TNC debido a infección por VIH, TNC inducido por sustancias / medicamentos, TNC debido
a enfermedad de Huntington, TNC debido a enfermedad por priones, TNC debido a otra
afección medica, TNC debido a múltiples etiologías y TNC no especificado.
Esta categoría del TNC engloba los trastornos en que el déficit clínico principal es de la
función cognitiva y que son adquiridos y no del desarrollo. Y a su vez son aquellos en los
que la disfunción cognitiva no ha estado presente desde el nacimiento o la infancia
temprana y, por tanto, representa un declive desde un nivel de funcionamiento adquirido
previamente.
 Trastornos de la personalidad.
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Es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta

acusadamente de las expectativas de la cultura de los sujetos. Se trata de un fenómeno
generalizado y poco flexible, que es estable en el tiempo, tiene su inicio en la adolescencia
o en la edad adulta temprana y que da lugar a un malestar o deterioro. Además se
distribuyen en tres grupos basados en las similitudes descriptivas ( Grupo A, B y C). Y cabe
señalar que este sistema de clasificación, aunque es útil en algunos contextos de
investigación y docentes, tiene serias limitaciones y no ha sido validado de forma
consistente.
Así mismo sus categorías se pueden aplicar a niños o adolescentes en casos excepcionales
en los que los rasgos desadaptativos de la personalidad son especialmente dominantes,
persistentes, y es improbable que se limiten a un momento particular del desarrollo o la
presencia de otro trastorno mental.

Trastornos parafílicos.
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Los trastornos parafílicos incluidos en este manual son: trastorno de voyeurismo,

trastorno de exhibicionismo, trastorno de froteurismo, trastorno de masoquismo sexual,
trastorno de sadismo sexual, trastorno de pedofilia, trastorno de fetichismo y trastorno de
travestismo. Estos trastornos han sido seleccionados por dos razones fundamentales: son
relativamente frecuente con otros trastornos en relación con otros trastornos parafilicos y
algunos de ellos dan lugar a acciones para su satisfacción que, debido a su nocividad o
posibles daños a terceros, son tipificados como delitos criminales. Debido a la doble
naturaleza del diagnostico de los trastornos parafilicos se puede evaluar la intensidad de
la parafilia en si misma o la gravedad de sus consecuencias mediante medidas y
valoraciones de gravedad calificadas por el paciente o por un clínico.

Otros trastornos mentales.

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Se incluyen cuatro trastornos: Otro trastorno mental especificado debido a otra afección
medica, trastorno mental no especificado debido a otra afección medica, otro trastorno
mental especificado y trastorno mental no especificado.
Esta categoría suele aplicarse a aquellas presentaciones en las que predominan los
síntomas característicos de un trastorno mental, que producen malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o en áreas importantes del funcionamiento, pero
que no cumplen todos los criterios de ningún trastorno mental especifico del DSM 5.
 Sección III.

Esta sección ahonda sobre las herramientas técnicas para realizar un proceso minucioso
en la toma de decisiones clínicas, a su vez se tiene en cuenta el contexto cultural, para así
reconocer los diagnósticos emergentes para un estudio posterior; una de las herramientas
que se encuentran en esta sección, es una medida transversal evaluada por el informador/
propio paciente nivel uno, que sirve como revisión de los trastornos, a su vez se encuentra
una escala de gravedad evaluada por el clínico para la esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos, así como el cuestionario para la evaluación de la discapacidad de la OMS, se
incluye un nuevo modelo para el diagnóstico de los trastornos de la personalidad como
un alternativo a los criterios diagnósticos establecidos.

3. Estructura de los capítulos del DSM-5, están organizados con respecto al ciclo vital del
ser humano, es decir inician con los trastornos del niño y finaliza con los del adulto mayor,
estos mismos convergen en los criterios diagnósticos, las características diagnósticas, las
características asociadas que apoyan el diagnóstico, la prevalencia, el desarrollo y cursos
del trastorno, los factores de riesgo y su pronóstico, el diagnóstico diferencial, las
consecuencias y funciones y finalmente la comorbilidad y los aspectos diagnósticos
relacionados con la cultura son dos de los criterios que no prevalecen en todos pero que
son esenciales para desarrollar un diagnóstico diferencial exhaustivo y efectivo. (Analizar
tabla de Excel).

Nuevos trastornos del DSM-5

1. Trastorno de la comunicación social.

Este trastorno involucra una dificultad del lenguaje afectando las relaciones
interpersonales y/o académico, puesto que se le dificultan involucrarse y entender
un contexto.

2. Trastorno de desregulación disruptiva del estado del ánimo.

Hace referencia a los niños que poseen un estado “estado crónico” el cual se
presenta en un intervalo de 6 a 10 años, presentando una conducta agresiva como
producto de la frustración.

3. Trastorno disfórico premenstrual.

Quien presenta dicho trastorno son las mujeres, dando paso a la generación de
una gran carga afectiva, disfórica y de ansiedad, su génesis es la primera etapa
premenstrual del ciclo y desaparece cuando se da el inicio de la menstruación. Los
síntomas que presentan durante el ciclo son:

 Irritabilidad.
 Sentimientos depresivos y/o de agobio.
  Cambios en sus hábitos de sueño y de alimentación.

Para realizar el diagnóstico es necesario que estos síntomas afecten sus actividades
cotidianas y relaciones interpersonales.

4. Trastornos de acumulación.

Las personas que lo padecen poseen una negación de deshacerse de sus

posesiones independientemente de su valor real ese mismo siente angustia de
saber o tener que deshacerse de sus posesiones independiente mente de su valor
real. Tiene la necesidad de guardar todos sus objetos, llegando al modo de afectar
su calidad de vida y limitar sus interacciones interpersonales ya que su lugar de
vivienda se encuentra inhabitable.

5. Trastornos de excoriación.

Estas personas se dañan la piel de forma recurrente hasta llegar a causarse graves
lesiones, las zonas más afectadas son la cara, manos y brazos, causando lesiones e
irregularidades en la piel, los instrumentos usados para hacerse daño son las uñas,
pinzas o alfileres. Seguido a esto se genera una limitación en la interacción social,
puesto que la persona que se infringe intenta recurrir al maquillaje o prendas para
ocultarlas.

6. Trastorno de atracones.

La persona para ser tipificada en este trastorno debe realizar atracones de gran
cantidad de comida en un periodo corto de tiempo, generando así una sensación
de falta de control acompañada de culpa. Estas personas suelen comer más rápido
que las demás y hasta sentir desagrado.

Para su diagnóstico el sujeto debe experimentar malestar psicológico o afectación

de sus relaciones interpersonales.

7. Trastorno neurocognitivo leve.

Alteración de los procesos psicológicos, pero sin embargo para su diagnóstico la

persona debe poseer un declive cognitivo en comparación al previo, este déficit no
interfiere de manera absoluta en sus actividades cotidianas, pero sin embargo las
dificulta.
Punto 6

DSM IV DSM 5 CAMBIO

Trastorno del desarrollo Trastorno del En el DSM 4 se utilizaba el termino
Neurodesarrollo de retraso mental sin embargo el
termino de uso común entre las
ultimas dos décadas entre los
profesionales sanitarios y
educativos se le asigno
discapacidad intelectual ( trastorno
des desarrollo intelectual)
En el DSM 5 se incluye el trastorno
del espectro autista que abarca el
trastorno de asperger, el trastorno
desintegración infantil y el
trastorno generalizado del
desarrollo no especificado.
Esquizofrenia y otros Espectro de la Eliminación de los subtipos.
trastornos esquizofrenia y otros Investigación mas homogénea.
trastornos psicóticos Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Trastorno del estado de Trastorno bipolar y No cumplen los criterios del
animo trastornos relacionados episodio hipomaniaco (tampoco del
depresivo)
Se indican diferentes
especificadores: síntomas de
malestar ansioso, síntomas
psicóticos congruentes y síntomas
incongruentes con el estado animo.
Trastornos de ansiedad no Trastornos depresivos Incorporación del especificador
especificados “con malestar ansioso”.
Identifica la combinación emocional
de lo ansioso y depresivo
Suple la retirada definitiva del
trastorno mixto ansioso y depresivo
En el DSM 5 el trastorno de pánico y
agorafobia están separados de este
modo los antiguos diagnósticos del
DSM IV

Trastornos de ansiedad Trastornos de ansiedad En el DSM IV se habla de mutismo

selectivo o trastorno por ansiedad
de separación en niños, donde de
 forzaba que su inicio fuese antes de
los 18 años.
En el DSM 5 encontraron que este
trastorno se pude desarrollar desde
una edad adulta.
Trastorno obsesivo Trastorno obsesivo En el DSM 5 se incluyeron nuevos
compulsivo y trastornos compulsivo y trastornos trastornos como: Excoriación
relacionados relacionados (dañarse la piel), obsesivo
compulsivo y trastornos
relacionados inducidos por
sustancias/ medicamentos y el
trastorno obsesivo compulsivo
relacionado a otra afección medica.
En el DSM IV se denominaba
tricotilomania y ahora se le
denomina tricotilomania( trastorno
de arrancarse el cabello) se ha
trasladado desde los trastornos de
control de impulsos.
Trastornos relacionados Trastornos relacionados En el DSM IV con respecto a la
con trauma y estresores con trauma y estresores relación subjetiva al evento
traumático los trastornos de
adaptación son re conceptualizados
como un conjunto heterogéneo de
síndromes de respuesta al estrés
que se producen tras la exposición
a un acontecimiento angustioso.
En el DSM 5 se conciben distintos
trastornos como : Trastorno de
apego reactivo y trastorno de
relación social desinhibida
Trastornos disociativos Trastornos disociativos En el DSM 5 se incorporan
bastantes cambios como: la
desrrealizacion, la fuga disociativa y
los criterios para el trastorno de
identidad disociativo.
El DSM IV contemplaba las formas
no especificadas entre las versiones
del Trastorno de trance disociativo.

Trastornos de síntomas Trastornos de síntomas En el DSM 5 se reduce el numero de

somáticos y trastorno somáticos y trastorno los trastornos y busca categorías
relacionados relacionados para evitar una superposición
problemática, se han eliminado

Trastornos de la conducta
alimentaria y de la ingesta
de alimentos
Trastornos de la excreción
Trastornos relacionados
con sustancias y trastornos
adictivos
Trastornos neurocognitivos
Trastornos de personalidad
Trastornos de la conducta
alimentaria y de la ingesta
de alimentos
Trastorno de la excreción
Trastornos relacionados
con sustancias y trastornos
adictivos
Trastornos neurocognitivos
Trastornos de la
personalidad
diagnósticos de trastorno de
somatización, hipocondría,
trastorno del dolor y trastorno
somatoforme indiferenciado.
En el DSM IV ha cambiado de la
somatización como principio
organizador a la referencia central
de los síntomas somáticos sean
médicamente explicados o no.
En el DSM 5 se ha redenominado
trastorno de evitación, restricción
de la ingesta de alimentos y se han
aplicado significativamente a sus
criterios diagnósticos.
En el DSM IV se identificaron
algunos cambios significativos en el
criterio de la bulimia nerviosa, ya
que hay una reducción en la
frecuencia media mínima exigida de
atracones y conductas
compensatorias inapropiadas.
No se han producido cambios
significativos del DSM IV al DSM 5
En el DSM 5 no se separa el
diagnostico de abuso y de
dependencia de sustancias como en
el DSM IV, mas bien se
proporcionan criterios para el
trastorno de uso de sustancias.
En el DSM IV la demencia y el
trastorno amnésico se incorporan
bajo una nueva entidad
denominada trastornos
neurocognitivos (TNC)
El DSM 5 reconoce un nivel menos
grave del deterioro cognitivo.
En el DSM 5 incluye un enfoque
alternativo para el diagnostico de
trastornos de la personalidad, para
su estudio adicional que se puede
encontrar en la sección 3.