CONCEPTO DE LA PSICOSIS

PSICOSIS: La psicosis es un término que se refiere a un conjunto de trastornos mentales en

los cuales la persona pierde contacto con la realidad. Esto puede manifestarse de diversas
maneras, como alucinaciones (ver, oír, sentir cosas que no están allí) y delirios (creencias
falsas que no tienen fundamento en la realidad).

Las personas con psicosis también pueden experimentar cambios en su forma de pensar,
comportarse y comunicarse. Pueden tener dificultades para distinguir entre lo que es real y
lo que no lo es, y a veces pueden tener pensamientos confusos o desorganizados.

Existen diferentes tipos de trastornos psicóticos, como la esquizofrenia, el trastorno

esquizofreniforme, el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve, entre otros. Estos
trastornos pueden ser provocados por diferentes factores, como problemas en el
funcionamiento del cerebro, estrés, abuso de sustancias, entre otros.

La esquizofrenia se suele diagnosticar en personas de entre 15 y 30 años, y se cree que es

causada por una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales. Los síntomas
pueden aparecer gradualmente o de manera repentina, y pueden variar en intensidad y
duración.

El tratamiento de la esquizofrenia suele incluir una combinación de medicamentos

antipsicóticos, psicoterapia y apoyo social. La medicación puede ayudar a controlar los
síntomas psicóticos, mientras que la psicoterapia puede ayudar a las personas a aprender
habilidades para manejar su enfermedad y a lidiar con las dificultades emocionales y
sociales que pueden enfrentar. El apoyo social, como la educación y el empleo, también
puede ser beneficioso para las personas con esquizofrenia.

Para Jaspers la esquizofrenia es un proceso psíquico incomprensible e irreversible, debido

al proceso psíquico de transformación duradera de la personalidad: los llamados brotes.
• Schneider distingue 2 grupos de síntomas:
 1° orden: oír voces que dialogan entre sí, o que acompañan los actos
propios, robo e influencia de pensamiento, influencia corporal y de la
voluntad.
 2° orden: otras alucinaciones, ocurrencias delirantes, perplejidad,
empobrecimiento afectivo.
  La esquizofrenia se asocia a una hiperactividad dopaminérgica subcortical, relacionada con
los síntomas positivos.

o Los neurolépticos bloquean los receptores dopaminérgicos.

o Las anfetaminas y otros estimulantes que potencian la actividad
dopaminérgica potencian los síntomas psicóticos esquizomorfos.
 Los síntomas negativos pueden relacionarse con una disminución de la actividad
dopaminérgica prefrontal.
 Se está estudiando el sistema serotoninérgico, dado que los antipsicóticos atípicos
son potentes antagonistas de receptores serotoninérgicos y tienen mayor potencia
antipsicótica junto con menores efectos extrapiramidales.

TRANSTORNOS NEUROCOGNITIVOS
TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR
A. Evidencias de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de
rendimiento en uno o más dominios cognitivos*
(atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad
perceptual motora o cognición social) basada en:
1. Preocupación en el propio individuo, en un informante que le conoce o en el clínico,
porque ha habido un declive significativo en una función cognitiva y
2. Un deterioro sustancial del rendimiento cognitivo, preferentemente documentado por
un test neuropsicológico estandarizado o, en su defecto, por otra evaluación clínica
cuantitativa.
B. Los déficits cognitivos interfieren con la autonomía del individuo en las actividades
cotidianas (es decir, por lo menos necesita asistencia con las actividades instrumentales
complejas de la vida diaria, como pagar facturas o cumplir los tratamientos).
C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un síndrome
confusional.
D. Los déficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO MENOR
A. Evidencias de un declive cognitivo moderado comparado con el nivel previo de
rendimiento en uno o más dominios cognitivos* (atención compleja, función ejecutiva,
 aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social)
basada en:
1. Preocupación en el propio individuo, en un informante que le conoce o en el clínico,
porque ha habido un declive significativo en una función cognitiva y
2. Un deterioro modesto del rendimiento cognitivo, preferentemente documentado por
un test neuropsicológico estandarizado o, en su defecto, por otra evaluación clínica
cuantitativa.
B. Los déficits cognitivos no interfieren en la capacidad de independencia en las
actividades cotidianas (p. ej., conserva las actividades instrumentales complejas de la
vida diaria, como pagar facturas o seguir los tratamientos, pero necesita hacer un mayor
esfuerzo, o recurrir a estrategias de compensación o de adaptación).
C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un síndrome
confusional.
D. Los déficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
CUADROS ORGANICOS AGUDOS
Síndrome Confusional o Delirium
A. Una alteración de la atención (p. ej., capacidad reducida para dirigir, centrar, mantener o
desviar la atención) y la conciencia (orientación reducida al entorno).
B. La alteración aparece en poco tiempo (habitualmente unas horas o pocos días),
constituye un cambio respecto a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a
fluctuar a lo largo del día.
C. Una alteración cognitiva adicional (p. ej., déficit de memoria, de orientación, de
lenguaje, de la capacidad visoespacial o de la percepción).
D. Las alteraciones de los Criterios A y C no se explican mejor por otra alteración
neurocognitiva preexistente, establecida o en curso, ni suceden en el contexto de un nivel
de estimulación extremadamente reducido, como sería el coma.
E. En la anamnesis, la exploración física o los análisis clínicos se obtienen evidencias de
que la alteración es una consecuencia fisiológica directa de otra afección médica, una
intoxicación o una abstinencia por una sustancia (p. ej., debida a un consumo de drogas o a
un medicamento), una exposición a una toxina o se debe a múltiples etiologías.
TRANSTORNOS DEL ANIMO

¿Qué son los trastornos del ánimo?

 ◦ Trastornos del estado de ánimo: alteraciones de la vida afectiva caracterizadas por
extralimitaciones prolongadas del estado de ánimo, que influyen en la mayoría de
las funciones y conductas del individuo.
Antecedentes históricos
Hipócrates habló de melancolía que se produce por una prolongación de la angustia y la
tristeza.
Areteo se refirió a la oscilación de melancolía y manía (exaltación anímica).
Cullen (1786) habla de Depresión como atonía vascular cerebral generalizada.
Kraepelin concibe la Enfermedad maniaco-depresiva como una de las psicosis endógenas.
Freud plantea el origen psicológico y biográfico de la depresión.
Se crea la distinción entre depresión reactiva y neurótica, en oposición a la endógena y
psicótica.
Características de los trastornos del animo

 Son alteraciones primarias del estado afectivo.

 Presentan una psicopatología estable y prolongada.
 Tienen una representación cerebral.
 Tienen una natur aleza periódica.
 Se asocian a una probable vulnerabilidad genética.
 Se relacionan con rasgos de personalidad específicos.
 Permiten una restitución bio-psicosocial integral.

TRANSTORNOS DEPRESIVOS

Trastorno depresivo mayor: se caracteriza por una o más episodios depresivos

graves que duran al menos dos semanas. Los síntomas pueden incluir tristeza
persistente, pérdida de interés o placer en actividades, cambios en el apetito y el
sueño, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa, dificultad para concentrarse y
pensamientos de muerte o suicidio.

Trastorno depresivo persistente (distimia): se caracteriza por un estado de ánimo

deprimido que dura al menos dos años. Los síntomas pueden ser menos graves que
los del trastorno depresivo mayor, pero son crónicos y pueden interferir
significativamente en el funcionamiento diario.

Trastorno disfórico premenstrual: se caracteriza por síntomas depresivos que

ocurren en relación con el ciclo menstrual. Los síntomas suelen aparecer en la
semana anterior al inicio del periodo menstrual y desaparecer poco después del
comienzo del periodo.

TRANSTORNOS BIPOLARES

Trastorno bipolar I: se caracteriza por uno o más episodios maníacos o mixtos que
duran al menos una semana, o por la presencia de un episodio maníaco que requiere
hospitalización. Los síntomas del episodio maníaco pueden incluir una euforia
excesiva, impulsividad, problemas para dormir, hablar muy rápido, aumento de la
actividad física, ideas grandiosas, comportamiento arriesgado y pensamientos de
suicidio.

Trastorno bipolar II: se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores y
al menos un episodio hipomaníaco que dura al menos cuatro días. Un episodio
hipomaníaco es similar a un episodio maníaco, pero menos grave y no requiere
hospitalización. Los síntomas pueden incluir una sensación de bienestar, aumento
de la energía, impulsividad y comportamiento arriesgado.

Ciclotimia: se caracteriza por numerosos episodios de síntomas depresivos y

síntomas hipomaníacos que duran al menos dos años (un año en niños y
adolescentes). Los síntomas pueden ser menos graves que los de los trastornos
bipolares, pero son crónicos y pueden interferir significativamente en el
funcionamiento diario.

Espectro Bipolar. Clasificación de Akiskal:

Bipolar I: manía franca

Bipolar II: depresión con hipomanía
Bipolar 2 ½: depresiones ciclotímicas
Bipolar III: hipomanía secundaria a antidepresivos
Bipolar III ½: cambios anímicos en el contexto del uso de drogas
Bipolar IV: depresión hipertímica
Bipolar V: depresiones cíclicas recurrentes
Bipolar VI: demencia asociada a inestabilidad anímica