RESOLUCION 412 DE 2000

Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de

demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y
guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y
detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública

Las Guías técnicas son una de las herramientas de garantía de la calidad del
Sistema general de seguridad social en salud (SGSSS). Están dirigidas a disminuir
la variabilidad de las prácticas, obtener los mejores resultados, optimizar el uso de
los recursos de la atención, a estimular la promoción de la salud y prevención de
eventos de importancia en salud pública y a racionalizar los costos del sector.

Estas Guías técnicas tienen una vigencia limitada en el tiempo, siendo

instrumentos flexibles y perecederos que deben ser revisados con frecuencia para
lograr sus objetivos y mantener su vigencia y utilidad. Hay un interés creciente en
los últimos años por desarrollar y perfeccionar guías en práctica clínica para
numerosas condiciones y eventos de importancia clínica. Debe reconocerse que
es una estrategia en desarrollo que va modificando sus referentes, modelos,
estándares de calidad y sus formatos. En Colombia se han suscrito convenios de
cooperación internacional en tal sentido y el Ministerio de la Protección Social
(MPS) es miembro fundador de la Red Iberoamericana de Guías en Práctica
Clínica para la calidad de la asistencia sanitaria. Este organismo, con el apoyo de
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Comunidad Europea, reúne
los países hispano parlante, Portugal y Brasil en un esfuerzo por mejorar la calidad
de las guías que se utilizan en estos países.
La construcción de las guías ha adoptado metodologías diversas a lo largo del
tiempo y de la recomendación derivada del Comité de Expertos, se ha pasado a
las recomendaciones basadas en la evidencia y la formulación multidisciplinaria
incorporando los valores de la sociedad y respetando las prácticas culturalmente
aceptadas. Más recientemente, estos instrumentos se han sometido a un proceso
de revisión que reconozca, entre otros aspectos, la relevancia, el impacto
comunitario, la racionalidad económica y los aspectos culturales y tradicionales de
los comportamientos en salud.
El Ministerio de Salud de Colombia, hoy Ministerio de la Protección Social, expidió
en el año 2000 la resolución 412 con el propósito de dotar al sistema de salud de
indicaciones claras para enfrentar los problemas de salud más relevantes en el
momento y ha sido complementada con decretos reglamentarios y con
disposiciones que se ocupaban de verificar su cumplimiento. Cinco años después,
el Ministerio acometió la tarea de revisar los contenidos de las normas técnicas y
algunas guías de atención incluidas en la resolución 412 de 2000, incorporando en
el proceso elementos metodológicos ampliamente aceptados en el ámbito
internacional, ampliando la masa crítica de participantes en su construcción y
reconociendo la realidad siempre cambiante de las dinámicas poblacionales que
modifican el grado de uso y utilidad de los instrumentos. Los dos tomos que se
presentan reúnen el producto de dos años de trabajo continuo de un nutrido grupo
de académicos y expertos, con el acompañamiento de los diferentes actores del
Sistema general de seguridad social en salud directamente afectados por los
resultados. Se contó con la orientación del Programa de Apoyo a la Reforma de
Salud (PARS) y las direcciones de Gestión de la Demanda en Salud y Salud
Pública del Ministerio de la Protección Social y con la coordinación de la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, a través de los institutos de
Salud Pública e Investigaciones Clínicas. complace presentar al país y a todos los
actores del sector de la
salud estos documentos técnicos que aspiramos faciliten la toma de decisiones y
la utilización de instrumentos flexibles a la vez que robustos, para avanzar en sus
procesos de calidad.
Las normas técnicas y algunas guías de la resolución 412 de 2000. Además, se
hizo la Guía de atención de la enfermedad de Chagas, para la cual no se contaba
con una guía nacional. Para esta publicación, las guías se clasificaron en tres
grupos:
 Detección Temprana
 Protección Específica
 Atención.
LAS GUÍAS DE DETECCIÓN TEMPRANA recogen una serie de
recomendaciones para identificar e intervenir tempranamente los principales
riesgos en salud en las diferentes etapas de la vida (incluyendo el embarazo) y
también detectar signos y síntomas tempranos de enfermedades prevalentes en
Colombia, con el fin de posibilitar diagnósticos y tratamientos oportunos.
LAS GUÍAS DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA ofrecen recomendaciones basadas
en la evidencia para el desarrollo de actividades de prevención de la enfermedad
en poblaciones específicas y de atención en salud, así como situaciones
especiales como el parto y el control de la fertilidad. Las Guías de atención
ofrecen recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de un grupo de
enfermedades infecciosas de interés en salud publica en Colombia tales como:
tuberculosis pulmonar y extra pulmonar, meningitis meningocóccica, lepra,
malaria, dengue, leishmaniosis, fiebre amarilla y enfermedad de Chagas. Estas
Guías ofrecen también recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de tres
enfermedades crónicas prevalentes en Colombia: la hipertensión arterial, la
diabetes mellitus tipo 1 y la diabetes mellitus tipo 2.
LAS GUÍAS de atención de las complicaciones hipertensivas y hemorrágicas
asociadas con el embarazo ofrecen recomendaciones para el diagnóstico y
manejo adecuado de estas graves y frecuentes complicaciones del embarazo. Las
Guías se presentan como lineamientos basados en la evidencia para prestaciones
en salud en el SGSSS y no como normas de obligatorio cumplimiento. El
Ministerio de la Protección Social emitirá posteriormente las actualizaciones de las
normas correspondientes.
Las fortalezas del proceso de desarrollo de estas guías son la revisión y
actualización de guías y normas técnicas probadas por cinco años en el país, la
revisión y análisis detallado de la literatura científica internacional, la activa
participación multidisciplinaria y la amplia discusión y Programa de Apoyo a la
Reforma de Salud/PARS • Ministerio de la Protección Social 13 análisis de los
temas incluidos en las diferentes guías para sugerir recomendaciones en un
proceso organizado y transparente. Por tanto, se espera que estas Guías sean
aceptadas y utilizadas por parte de los profesionales de la salud en el marco del
SGSSS. Queda pendiente la evaluación de las implicaciones económicas de las
guías y realizar los estudios necesarios para que se considere la inclusión al POS
contributivo y subsidiado de algunos medicamentos, laboratorios o procedimientos
identificados con las guías. De esta forma se completará la implementación de las
Guías y el cumplimiento de sus objetivos. El desarrollo de Guías debe ser un
proceso dinámico y participativo. Por tanto, con esta publicación se continua el
camino para la difusión y utilización de estas herramientas clínicas y de gestión de
servicios de salud. En nombre del MPS y del PARS, agradezco a las entidades
que contribuyeron en este esfuerzo y las invito a que apoyen su difusión,
aplicación y evaluación. Así mismo, los animo a continuar con la discusión de sus
contenidos, identificar nuevos temas para el desarrollo de otras Guías y contribuir
a la actualización de las presentes Guías.

LEY 1438 DE 2011

"POR MEDIO DE LA CUAL SE REFORMA EL SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES”
La ley por la que se reforma el sistema de seguridad social en salud y se dictan
otras disposiciones. En esta ley se incluyen las disposiciones para establecer la
unificación del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del
aseguramiento y la garantía de portabilidad o prestación de los beneficios en
cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad financiera. En la ley 1438
de 2011 también se tienen en cuenta lo que es atención preferente y diferencial
para la infancia y la adolescencia este plan de beneficios incluirá una parte
especial y diferenciada que garantice la efectiva prevención, detección temprana y
tratamiento adecuado de enfermedades de los niños, niñas y adolescentes.
También la universalización de aseguramiento que dice que todos los residentes
en el país deberán ser afiliados del sistema general de seguridad social en salud
en busca de proteger la salud de los colombianos, siendo el bienestar del usuario
el eje central y núcleo articulador de las políticas en salud, para esto concurrirán
acciones de salud pública, promoción de la salud, prevención de la enfermedad y
demás prestaciones que, en el marco de una estrategia de Atención Primaria en
Salud, sean necesarias para promover de manera constante la salud de la
población.
DEBERES Y OBLIGACIONES
Los usuarios del SGSSS deberán cumplir los siguientes deberes y obligaciones:
• Actuar frente al sistema y sus actores de buena fe.
• Suministrar oportuna y cabalmente la información requerida.
• Informar a los responsables y autoridades de todo acto o hecho que afecte el
sistema.
• Procurar y promover por el cuidado de la salud personal y de la familia.
• Pagar oportunamente las cotizaciones e impuestos.
• Realizar oportuna y cabalmente los pagos que se definan dentro del sistema.
• Contribuir según su capacidad económica al cubrimiento de las prestaciones y
servidos adicionales a favor de los miembros de su familia.
• Cumplir las citas y atender los requerimientos del personal SGSSS, brindar las
explicaciones que ellos les demanden.
• Suministrar la información veraz que se le demande y mantener actualizada la
información que se requiera dentro del sistema.
 DECRETO 971 DE 2011

por medio del que se define el instrumento a través del cual el Ministerio de
la Protección Social girará los recursos del Régimen Subsidiado a las
Entidades Promotoras de Salud, se establecen medidas para agilizar el flujo
de recursos entre EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y
se dictan otras disposiciones.

Respecto al giro directo a los Prestadores de Servicios de Salud el artículo 29 de

la Ley 1438 de 2011, a través de su inciso 2º establece que, el Ministerio de la
Protección Social hoy Ministerio de Salud y Protección Social girará directamente
a nombre de las entidades territoriales, la Unidad de Pago por Capitación a las
EPS y podrá hacer pagos directos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud, con fundamento en el instrumento jurídico que para el efecto defina el
Gobierno Nacional. En cumplimiento de lo anterior el artículo 1, del Decreto 971 de
2011 definió el instrumento jurídico y técnico a través del cual el Ministerio de
Salud y de Protección Social podrá efectuar el giro directo a las EPS e IPS de los
recursos que financian y cofinancian el Régimen Subsidiado. El artículo 6 de la
norma en comento, establece como requisito previo para el giro de recursos por
parte del Ministerio de Salud y de Protección Social a nombre de la Entidad
Territorial, la obligación por parte de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de
reportar la información de los recursos contratados por capitación para el giro de
los mismos. Por su parte, el artículo 12 del Decreto 971 de 2011, establece el giro
directo de recursos para los Prestadores de Servicios de Salud (PSS), dentro del
marco del plan piloto definido por el Ministerio de Salud y la Protección social, en
virtud del cual las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud, reportarán en la fecha establecida, la certificación del
monto a girar al prestador de servicios de salud debidamente habilitado, y en
cumplimiento de las reglas y los requisitos establecidos por la Resolución 2320 de
2011 para el giro directo de recursos a las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud. Conforme a lo dispuesto en el artículo 6o de la Resolución 2320 de
2011, las Entidades Promotoras de Salud deben reportar al Ministerio de la
Protección Social hoy de Salud y Protección Social, dentro de los seis (6) primeros
días hábiles de cada mes, a través de la plataforma electrónica dispuesta para tal
fin y conforme con la estructura definida en el Anexo Técnico número 2 de la
Resolución 2320 de 2011, el monto a girar a cada prestador en el respectivo mes.
Es por esto qué para minimizar errores de estructura en los datos contenidos en
los archivos remitidos por las Entidades Promotoras de Salud, es fundamental
realizar validaciones de los mismos y por tanto se hizo necesario modificar el
Anexo Técnico número 2 de la Resolución 2320 de 2011, mediante la Resolución
2977 de 2011. Efectuado el registro de las cuentas ante el Ministerio de Salud y de
Protección Social, previo cumplimiento de los requisitos ya mencionados, y en los
plazos establecidos, éste procederá a publicar el listado de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud de las cuales se haya registrado la cuenta en
legal forma, y que en consecuencia quedan habilitadas para el giro directo de los
recursos del régimen subsidiado, de conformidad con lo establecido por el artículo
4 de la Resolución 2320 de 2011, modificado por el artículo 1 de la Resolución
4182 del mismo año. Publicado el listado de las Instituciones prestadoras de
Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de Salud reportarán a el Ministerio
de Salud y de Protección Social a través de los mecanismos diseñados para tal fin
y en cumplimiento de lo señalado en el anexo técnico 2 de la Resolución en
comento, el monto a girar a cada prestador de conformidad con lo dispuesto en el
artículo 6 de la Resolución 4182 de 2011. Evento en el cual, el Ministerio de Salud
y de Protección Social, procederá al Giro directo de Recursos a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud de conformidad con las reglas señaladas para
el efecto, por el artículo 3 de precitada Resolución. Si bien, conforme lo anterior, el
giro directo constituye un mecanismo de recaudo y flujo de recursos para los
diferentes actores del sistema, los cuales podrá girar de manera directa el
Ministerio de Salud y Protección Social a las Entidades Promotoras de Salud y a
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, específicamente, el artículo
15 de la Resolución 971 de 2011, determina el giro directo a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud que deberá efectuar el Ministerio de Salud y
Protección Social, previa autorización de la Superintendencia Nacional de Salud,
como consecuencia del incumplimiento de las obligaciones contraídas por la EPS
con la red de prestadores, cuando en virtud del mismo se ponga en grave riesgo el
acceso a los servicios de salud de los afiliados. Es importante aclarar que el giro
directo de que trata el inciso segundo del artículo 29 de la Ley 1438 de 2011, los
Decretos 971 y 3830 de 2011 y las Resoluciones 2320, 2977 y 4182 de 2011, está
reglamentada como voluntaria por parte de las EPS S, y no como obligatoria ya
que este debe ir acorde a lo dispuesto para el pago de la prestación de los
servicios de salud por el artículo 13 de la Ley 1122 de 2007, el artículo 57 de la
Ley 1438 de 2011, el Decreto 4747 de 2007, las Resoluciones del Ministerio de
Salud y de Protección Social 3047 de 2008, 416 de 2009 y 3253 de 2009 que
continúan vigentes, esto, en la medida que no exista disposición que establezca lo
contrario, esto es, que lo deben hacer y que si no lo hacen habrá sanción, por ello.
Así mismo, es definido el giro directo en modalidad de sanción a quien no paga lo
que debe pagar, giro directo que autoriza la Superintendencia Nacional de Salud
al Ministerio de Salud y Protección Social una vez se verifique por la
Superintendencia Nacional de Salud que el incumplimiento en los pagos pone en
grave riesgo el acceso a los servicios de salud a los afiliados. El anterior concepto
se expide dentro de los términos del artículo 28 del Código de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.
 DECRETO 3830 DE 2011

Por medio del cual se modifica parcialmente el Decreto 971 de 2011,

modificado por el Decreto 1700 de 2011
Con este Decreto el estado logro los principios de universalidad, progresividad y
continuidad aplicables al Régimen Subsidiado de Salud, is necessary Avenzoar en
el mejoramiento de la operación financiera de dicho régimen, requiriéndose para el
efecto, ajustar los plazos para el giro directo de los recursos a las Entidades
Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado y de estas para con su red
prestadora, determinados en los artículos 7° y 8° del Decreto 971 de 2011,
modificados por los artículos 1° y 2° del Decreto 1700 de 2011, respectivamente.
Que con el fin de impactar positivamente el flujo de recursos de los actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud y para garantizar el giro anticipado
de los recursos correspondientes a los contratos por capitación de la Red de
Prestación de Servicios reportada por las Empresas Promotoras de Salud del
Régimen Subsidiado, se requiere modificar los plazos y condiciones señalados en
el artículo 11 del Decreto 971 de 2011, atinente al giro de los recursos a
municipios y distritos de más de 100.000 habitantes.
Que de otra parte, se hace necesario precisar la periodicidad del giro de los
recursos hacia la Cuenta de Alto Costo por parte de las Entidades Promotoras de
Salud del Régimen Subsidiado, así como fijar el mecanismo del giro directo de los
recursos del Fosyga que se aplicaría por parte del Ministerio de la Protección
Social o la entidad que haga sus veces para descontar los pagos no realizados a
la Cuenta de Alto Costo.
Resolución 4505 de 2012

Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las actividades de

Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de
Atención Integral para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio
cumplimiento
Su primer objeto es establecer el reporte relacionado con el registro de las
actividades de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las
Guías de Atención Integral para las enfermedades de interés en Salud Pública de
obligatorio cumplimiento; para dar cumplimiento a lo anterior establece un ámbito
de aplicación reglamentado en el artículo 2,: “Las disposiciones de la presente
Resolución serán de aplicación y obligatorio cumplimiento por parte de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) incluidas las de régimen de
excepción de salud y las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales
de Salud
Resolución 4505 del 28 Diciembre de 2012, “Por la cual se establece el reporte
relacionado con el registro de las actividades de Protección Específica, Detección
Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral para las enfermedades
de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento” y dado que el
mencionado reporte incluye a la población no cubierta por subsidios a la demanda
en el DC, por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y
en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 114 de la Ley 1438 de 2011, dichas
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, públicas y privadas, serán
responsables de:
1. Recolectar y reportar a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios,
incluidas las de régimen de excepción de salud y a las Direcciones Municipales y
Distritales de Salud, el registro por persona de las actividades de Protección
Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral
de las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento,
según el Anexo Técnico, que hace parte integral de esta Resolución.
2. Capacitar a su personal en el registro y soporte clínico relacionado con las
actividades de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las
Guías de Atención Integral de las enfermedades de interés en salud pública de
obligatorio cumplimiento.

LEY 1608 DE 2013

Por medio de la cual se adoptan medidas para mejorar la liquidez y el uso de
algunos recursos del Sector Salud.

Esta ley tiene por objeto definir medidas para mejorar el flujo de recursos y la
liquidez del Sector Salud a través del uso de recursos que corresponden a saldos
o excedentes de cuentas maestras del Régimen Subsidiado de Salud, aportes
patronales y rentas cedidas, y definir mecanismos para el financiamiento de las
deudas reconocidas del Régimen Subsidiado de Salud por las entidades
territoriales en el marco de lo señalado en el artículo 275 de la Ley 1450 de 2011.

Uso de los recursos de saldos de las cuentas maestras. Los saldos de las cuentas
maestras del régimen subsidiado de salud, podrán usarse conforme se señala a
continuación siempre y cuando no sean requeridos para garantizar los
compromisos y contingencias derivados del Régimen Subsidiado de Salud y
descontados los que se encuentren previstos para utilizarse conforme a lo
señalado en el artículo 89 de la Ley 1485 de 2011:

1. Para asumir el esfuerzo propio a cargo de los municipios y distritos, que

durante las vigencias de 2011, 2012 y 2013 se deba aportar en la cofinanciación
del Régimen Subsidiado de Salud. Estos recursos se girarán directamente a las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
2. En el pago de los servicios prestados a la población pobre no asegurada y
para el pago de los servicios no incluidos en el Plan de Beneficios a cargo del
departamento o distrito asumidos por Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud públicas o privadas, sin importar la fecha de causación de la obligación,
previa auditoría de cuentas conforme a lo establecido por las normas legales y
reglamentarias vigentes.
3. Para financiar programas de saneamiento fiscal y financiero de Empresas
Sociales del Estado categorizadas en riesgo medio y alto en cumplimiento de la
Ley 1438 de 2011. Estos programas incluirán medidas que deberán seguir el
siguiente orden de prelación: pago de acreencias laborales, reestructuración y
saneamiento de pasivos, adquisición de cartera, disposición de capital de trabajo,
pago de cartera originada en las cuotas de recuperación por servicios prestados a
la población pobre no asegurada o servicios no incluidos en el plan de beneficios
de difícil cobro. Para efectos de la adquisición de cartera, la entidad territorial
deberá adelantar las gestiones de cobro que correspondan ante el deudor o
efectuar acuerdos de pago.
4. En la inversión en el mejoramiento de la infraestructura y dotación de la red
pública de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en el marco de la
organización de la red de prestación de servicios. Los Municipios y Distritos no
certificados ejecutarán los recursos a que hace referencia este numeral, en
coordinación con el Departamento. Estas inversiones deberán estar incluidas en el
Plan Bienal de Inversiones en salud del respectivo departamento o distrito.
5. Para financiar en los municipios y distritos categorías Especial, 1 y 2,
pruebas piloto que permitan hacer ajustes a la UPC del Régimen Subsidiado de
Salud en la forma como lo determine y reglamente el Ministerio de Salud y
Protección Social.
DECRETO 1700 DE 2011
Por medio del cual se modifican los Articulos 7°, 8°, 9° Y 12 del Decreto 971
de 2011, que define el mecanismo para girar los recursos del Régimen
Subsidiado a las Entidades Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud
Modifica los Artículos que definen el mecanismo para girar los recursos del
Régimen Subsidiado a las EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Con el fin de lograr el adecuado flujo de los recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, es necesario que los plazos para efectuar los giros a
las Entidades Promotoras de Salud sean ajustados, a efecto de optimizar el flujo
de los recursos en el sistema de salud e i r progresivamente asimilando
los procedimientos y tiempos de los regímenes contributivo y subsidiado.

Sobre la Liquidación Mensual de Afiliados se establece que para efecto del giro
directo por parte del Ministerio de la Protección Social de la Unidad de Pago
por Capitación a las EPS en nombre de las Entidades Territoriales y a los
prestadores de servicios de salud, éste generará la Liquidación Mensual de
Afiliados con fundamento en la información, suministrada por las EPS y
validada por las entidades territoriales, de la Base de Datos Única de Afiliados
(BDUA)La Liquidación Mensual de Afiliados determina el número de afiliados
por los que se líquida la Unidad de Pago por Capitación y el monto a girar a
cada EPS por fuente de financiación para cada entidad territorial, la cual se
pondrá en conocimiento de las entidades territoriales dentro del mismo mes
al que corresponda la Liquidación Mensual de Afiliados, para que dispongan de
los recursos y se informe a los partícipes del giro directo desde la Nación.

Brindar el acceso al Servicio de Asistencia Técnica Directa Rural de manera

regular y continua a los micro, pequeños y medianos productores agrícolas,
pecuarios, forestales y pesqueros mediante la creación de condiciones para
aumentar la competitividad y la rentabilidad de la producción en el Municipio,
además de garantizar el acceso equitativo a los servicios del Estado y a los
beneficios de la ciencia y la tecnología a todos los productores rurales con el fin de
garantizar la viabilidad de las Empresas de Desarrollo Rural en todo el territorio
municipal.
Diseñar y coordinar programas y proyectos tendientes a la administración,
custodia, conservación, actualización, publicación y aseguramiento de la
información generada en el quehacer de la Unidad, especialmente en lo
concerniente al "registro único de las entidades prestadoras de servicios", al
"registro de beneficiarios de la prestación de los servicios de asistencia técnica
directa rural", y otros temas de interés, aplicando la normatividad y las políticas de
administración documental vigente que garanticen la agilidad en los procesos y la
conservación de la memoria institucional.

RESOLUCION 5592 DE 2015

Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la Unidad de Pago por Capitación-UPC del Sistema General de Seguridad Social
en Salud —SGSSS y se dictan otras disposiciones
Mediante la resolucion 5592 de 2015, el Ministerio de Salud y Proteccion Social
actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de
Pago por Capitación-UPC del Sistema General de Seguridad Social en Salud —
SGSSS. Recordemos que la Ley 1438 de 2011 estableció que “El Plan de
Beneficios deberá actualizarse integralmente una vez cada dos (2) años
atendiendo a cambios en el perfil epidemiológico y carga de la enfermedad de la
población, disponibilidad de recursos, equilibrio y medicamentos extraordinarios no
explícitos dentro del Plan de Beneficios.
La resolucion 5592 de 2015 tiene como objeto la actualización integral y
conceptualización del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC del Sistema
General de Seguridad Social en Salud — SGSSS, que deberá ser garantizado por
las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, a
sus afiliados en el territorio nacional en las condiciones de calidad establecidas por
la normatividad vigente.
El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es el conjunto de servicios y
tecnologías descritas en el presente acto administrativo, que se constituye en un
mecanismo de protección al derecho fundamental a la salud para que las EPS o
las entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a los servicios y
tecnologías en las condiciones previstas en esta resolución. Adicionalmente, dicho
plan determina las coberturas a las que tiene derecho todo afiliado al SGSSS,
financiadas con la misma fuente de conformidad con la normatividad vigente.

RESOLUCIÓN 4182 DE 2011

Por medio de la cual se modifica la Resolución 2320 de 2011 y se dictan otras

disposiciones.
Que mediante Decreto 971 de 2011 se adoptó el instrumento jurídico acorde con
el cual, el Ministerio de la Protección Social viene girando los recursos que
financian y cofinancian la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado
y se establecieron medidas para agilizar el flujo de recursos entre Entidades
Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Que en cumplimiento del artículo 6 del mencionado decreto, se expidió la
Resolución 2320 de 2011, a través de la que se estableció el mecanismo de
reporte por parte de las Entidades Promotoras de Salud de la información que
permita el giro directo desde este Ministerio, de los recursos que financian la
Unidad de Pago por Capitación a las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud, siendo así como al tenor de los artículos 4, 6 y 8 de dicha resolución, se
fijaron los plazos y reglas para la materialización del giro directo, el cual se ha
venido realizando desde su implementación.
Que no obstante lo anterior, atendiendo los principios de eficiencia y oportunidad
que deben cumplir las reglas sobre giro directo, la dinámica en materia de
contratación de la red prestadora de servicios de salud por parte de las Entidades
Promotoras de Salud, que como tal, exige disponer de términos más amplios para
efecto del registro de las cuentas y la necesidad de que entidades como las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, cuenten con la información
necesaria para determinar el contrato y/o factura que da origen al monto de los
recursos materia de giro directo y consecuentemente, puedan establecer la
ejecución financiera de los contratos que hayan suscrito con las correspondientes
EPS, se hace necesario modificar las precitadas disposiciones.
ARTÍCULO 4. REPORTE DE INFORMACIÓN POR PARTE DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO A LAS
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. Dentro de los tres
(3) días hábiles siguientes a la publicación de los giros en la página web del
Ministerio de la Protección Social o la entidad que haga sus veces, las Entidades
Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado deberán remitir a cada Institución
Prestadora de Servicios de Salud incluida en la relación de giros, el detalle de las
facturas a las cuales se deben aplicar dichos giros. Esta información deberá ser
suministrada por cada Entidad Promotora de Salud, utilizando la estructura del
Registro Conjunto de Trazabilidad de la Factura establecido en el Anexo Técnico
número 8 de la Resolución 3047 de 2008 o la norma que lo modifique, adicione o
sustituya.
La información entregada por las EPS deberá ser verificada por cada IPS, quien,
de encontrar diferencias respecto de cualquiera de las variables informadas, las
comunicará a la EPS dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a su recepción,
con el objeto de que esta proceda dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a
la aclaración respectiva. Los valores que en criterio de la EPS hayan sido omitidos
en la relación de giro, serán incluidos en el giro del mes siguiente. En todo caso,
las diferencias en los valores se sujetarán al trámite de glosas establecido en la
normatividad vigente.
Aclarada la información, las IPS deberán realizar los asientos contables
correspondientes, de acuerdo con la normatividad vigente.
ARTÍCULO 5. VIGENCIA. La presente resolución rige a partir de la fecha de su
publicación, modifica los artículos 4, 6 y 8 de la Resolución 2320 de 2011 y deroga
el artículo 7 de la misma resolución.
Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015
Ley Estatutaria de Salud que pretende mejorar el acceso a los servicios de salud
de los colombianos y que consagra la salud como un derecho fundamental que
era concebida como un servicio obligatorio con limitaciones.
Principalmente, la reforma a la Salud acabará con el llamado ‘paseo de la muerte’,
pues se eliminarán las barreras administrativas en el servicio de urgencias porque
los hospitales no podrán alegar problemas de afiliación del paciente, falta de
contratos con las EPS o dificultades al tramitar las autorizaciones para no
atenderlos.
¿Qué es una ley estatutaria?
Es un tipo de leyes especiales que regulan derechos y deberes fundamentales de
las personas y la administración de justicia en nuestro país. Por ser especiales,
deben ser aprobadas por la mayoría absoluta de votos de los senadores y
representantes a la Cámara.
La Ley Estatutaria de Salud supone, necesariamente, que ese derecho ha
adquirido el carácter de fundamental y autónomo; por eso tiene que ser
garantizado prioritariamente por el Estado, y debe ser responsabilidad de toda la
sociedad.
¿Cuáles son los aspectos que mayor impacto tendrán en la vida de los
colombianos?
La Ley Estatutaria facilitará que se mejore el acceso a los servicios de salud, se
eliminen las autorizaciones para las atenciones de urgencias, se fortalezca el
control de precios a los medicamentos y se avance más rápido en la incorporación
de nuevas tecnologías.
¿Qué significa adiós al carrusel de la muerte?
Infortunadamente, el llamado “carrusel de la muerte” se ha producido porque en
algunos hospitales se niegan a atender en estado de urgencia a un ciudadano
porque hay problemas con su EPS, lo que ha producido muchas muertes. Al
establecerse que la salud es un derecho fundamental, a ninguna persona se le
podrá negar la atención médica de urgencia para la protección de su salud y su
vida.
¿Qué significa que los médicos tendrán autonomía?
Los médicos son personas que han estudiado mucho tiempo y tienen
conocimientos científicos sobre el cuerpo humano, la salud y la enfermedad. Por
eso tienen la capacidad para decidir qué tratamientos requieren los pacientes para
restablecer su estado de salud.
Al reconocer la autonomía médica, la Ley Estatutaria pide a los profesionales de la
salud que hagan su trabajo con autorregulación, ética, racionalidad y evidencia
científica.
¿Qué significa que haya excepciones en el Sistema de Salud?
Significa que el Ministerio de Salud y Protección Social definirá unas reglas para
decidir que hay algunos tratamientos que no serán pagados por el sistema de
salud, sino por las personas interesadas en acceder a ellos, como por ejemplo los
que tengan un fin primordialmente cosmético o suntuario; los que no tengan
evidencia sobre su seguridad, eficacia y efectividad clínica; aquellos que no estén
autorizados para su uso en el país; los que sean experimentales; o aquellos
tengan que ser prestados en el exterior.
¿Es verdad que la ley estatutaria retrasa el ingreso de nuevas tecnologías al
mercado?
No es verdad. Al contrario, con la ley se acelerará la inclusión de nuevos
tratamientos. Pero el Estado tendrá que decir más rápido si se trata de tecnologías
que tienen o no tienen suficiente validez científica.
¿La ley estatutaria afecta la calidad de los medicamentos que se distribuirán en
Colombia?
La calidad de los medicamentos depende de criterios científicos, de ética
empresarial, vigilancia ciudadana y de la opinión pública, y de inspección,
vigilancia y control del Gobierno. La Ley Estatutaria confirma la atribución del
Estado para ejercer inspección, vigilancia y control al sector farmacéutico.
¿Los medicamentos serán más baratos?
La Ley Estatutaria fortalece la política de control de precios de los medicamentos,
por lo que el Gobierno continuará trabajando para que en Colombia haya
medicinas baratas.
¿Cuándo comenzarán a verse los beneficios de la ley?
Los beneficios de la Ley Estatutaria se irán desplegando a partir de su firma por
parte del presidente de la República y su publicación. De inmediato se eliminará el
llamado carrusel de la muerte; es decir que cuando un ciudadano llegue a un
hospital para recibir un tratamiento de urgencia no puede ser rechazado. El
Ministerio cuenta hasta con dos años para crear las reglas que permitan definir
cómo será la entrada de nuevos tratamientos al Plan de Beneficios.
¿Por qué su expedición se considera un logro?
La Ley Estatutaria de Salud implica el reconocimiento social de un derecho
esencial para garantizar la dignidad humana y la igualdad de oportunidades de los
ciudadanos. Supone que hay un acuerdo entre los ciudadanos (en esta caso la
Gran Junta Médica que presentó la idea original) los senadores y representantes a
la Cámara (que lo aprobaron), el Gobierno y los jueces (la Corte Constitucional,
que declaró la Ley como exequible).

Decreto 2353 de 2015

Sistema de afiliación transaccional
Mediante el Decreto 2353 de 2015 el Ministerio de Salud y Protección Social
actualiza los requisitos de afiliación del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, crea el Sistema de Atención Transaccional y define los instrumentos para
garantizar la continuidad en la afiliación y goce efectivo del derecho a la salud.
El decreto está compuesto por diez (10) capítulos que establecen: las reglas en la
afiliación al Sistema de Salud, el uso de las bases de datos del sector salud y los
mecanismos de funcionamiento del nuevo el Sistema de Información
Transaccional.
Este procedimiento se realiza con el fin cumplir con lo establecido en la Ley 1751
de 2015 que instaura la salud como un derecho fundamental, y que incluye la
continuidad en el servicio, el cual no puede ser suspendido por razones
administrativas o económicas.
De acuerdo a lo anterior, teniendo en cuenta la mora en las cotizaciones
obligatorias al SGSSS, es primordial modificar la reglamentación sobre suspensión
o terminación de las afiliaciones que se encuentran vigentes, con el fin de
establecer un mecanismo que garantice la continuidad en la prestación de los
servicios de salud.
El Decreto 2353 determina que las EPS tienen prohibido negarle la inscripción a
cualquier persona por razones de su salud o por su estado previo, actual o
potencial de salud y de la utilización de servicios.
Las autoridades y entidades públicas de orden nacional, distrital, departamental o
municipal no pueden promover o inducir la afiliación a determinada EPS.
No se podrá hacer la afiliación al SGSSS, de manera individual o colectiva a
través de relaciones laborales inexistentes o por entidades que no estén
autorizadas por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Está prohibida la adulteración o uso indebido de las bases de datos de los
afiliados con fines diferentes al registro, reporte y consulta de las afiliaciones y de
las novedades que afecten el derecho de las personas a la afiliación, traslado y
movilidad; o el acceso a los servicios de salud.
El Decreto 1683 de 2013 PORTABILIDAD NACIONAL DECRETO
Este decreto se aplica a todos los afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, en los Regímenes Contributivo y Subsidiado, a las Entidades
Promotoras de Salud, a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y a las
autoridades territoriales de salud que, en razón de sus deberes y facultades,
intervengan para garantizar la portabilidad del seguro de salud en el territorio
nacional.

PORTABILIDAD

Es la garantía de la accesibilidad a los servicios de salud, en cualquier municipio

del territorio nacional, para todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social
en Salud que emigre del municipio domicilio de afiliación o de aquél donde
habitualmente recibe los servicios de salud, en el marco de las reglas previstas en
el presente decreto.
Cuando por razones laborales, de estudio, o de cualquier otra índole, cualquiera
de los integrantes del núcleo familiar afiliado, fije su residencia en un municipio del
territorio nacional distinto del domicilio de afiliación donde reside el resto del
núcleo familiar, dicho integrante tendrá derecho a la prestación de los servicios de
salud a cargo de la misma Entidad Promotora de Salud, en el municipio donde
resida, sin importar que la emigración sea temporal o permanente.

Decreto 1683 de 2013

El Decreto 1683 de 2013 reglamenta el artículo 22 de la Ley 1438 de 2011 sobre
portabilidad nacional en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Este decreto se aplica a todos los afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, en los Regímenes Contributivo y Subsidiado, a las Entidades
Promotoras de Salud, a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y a las
autoridades territoriales de salud que, en razón de sus deberes y facultades,
intervengan para garantizar la portabilidad del seguro de salud en el territorio
nacional.
PORTABILIDAD
Es la garantía de la accesibilidad a los servicios de salud, en cualquier municipio
del territorio nacional, para todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social
en Salud que emigre del municipio domicilio de afiliación o de aquél donde
habitualmente recibe los servicios de salud, en el marco de las reglas previstas en
el presente decreto.

DISPERSIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR

Cuando por razones laborales, de estudio, o de cualquier otra índole, cualquiera
de los integrantes del núcleo familiar afiliado, fije su residencia en un municipio del
territorio nacional distinto del domicilio de afiliación donde reside el resto del
núcleo familiar, dicho integrante tendrá derecho a la prestación de los servicios de
salud a cargo de la misma Entidad Promotora de Salud, en el municipio donde
resida, sin importar que la emigración sea temporal o permanente.

RESOLUCION 4834 DE 2015

la Resolución 4834 de 2015, expedidas por los Ministerios de Salud y Protección
Social y Hacienda y Crédito Público, se fijaron los términos y la metodología para
la elaboración de los Planes Financieros Territoriales de Salud por parte de los
departamentos y distritos.

Mediante la Nota Externa 211492 de 2014 el Ministerio de Salud y Protección

Social deja en claro que se han estructurado los mecanismos de capacitación,
asistencia técnica y asesoría directa sin costo para las entidades territoriales, de
tal forma que se avance positivamente en la implementación, registro y reporte de
la información establecida en las diferentes normas, por lo tanto, las entidades
territoriales no requieren intermediarios o asesorías adicionales a los que ofrece el
Ministerio a través de medios institucionales.
Las rentas que se deben involucrar en los planes financieros territoriales para la
financiación del Régimen Subsidiado de Salud, son las siguientes:
a) Sistema General de Participaciones – Demanda. (Ley 715 de 2001). Con base
en el valor distribuido por el Conpes Social a cada entidad territorial para la
vigencia en la cual se elabora el Plan, las entidades territoriales proyectarán los
recursos disponibles para este concepto, teniendo en cuenta el mayor valor
estimado para cada vigencia, de conformidad con la transformación de recursos
de oferta a demanda que se determine.
b) IVA cedido de licores, vinos y aperitivos. (Leyes 788 de 2002 y 1393 de 2010).
Con base en la información de recaudo de esta fuente destinada a salud, (IVA de
Licores-100% salud y vinos, aperitivos y similares -70% salud) en el año
inmediatamente anterior a la formulación del Plan, se proyectarán los recursos
para cada vigencia fiscal. Conforme lo establece el artículo 214 de la Ley 100 de
1993, modificado por el artículo 11 de la Ley 1122 de 2007, 34 de la Ley 1393 de
2010 y 44 de la Ley 1438 de 2011, se proyectará para la cofinanciación del
Régimen Subsidiado el 50% de esta renta.
c) Ocho (8) puntos del impuesto al consumo de cervezas y sifones. (Leyes 223 de
1995 y 1393 de 2010). Con base en la información de recaudo de esta fuente
destinada a salud en el año inmediatamente anterior a la formulación del Plan, se
proyectarán los recursos para cada vigencia fiscal. Conforme lo establece el
artículo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 11 de la Ley 1122 de
2007, 34 de la Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley 1438 de 2011, se proyectará para
la cofinanciación del Régimen Subsidiado el 50% de esta renta.
d) Loterías (foráneas, renta del monopolio, impuesto a ganadores, renta del
monopolio utilidades y rifas y juegos promocionales). (Ley 643 de 2001). Con base
en la información de recaudo de esta fuente destinada a salud en el año
inmediatamente anterior a la formulación del Plan, se proyectarán los recursos
para cada vigencia fiscal. La cofinanciación del Régimen Subsidiado se proyectará
conforme a lo establecido en el artículo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por
el artículo 11 de la Ley 1122 de 2007, 34 de la Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley
1438 de 2011, es decir, el producto de la explotación descontando lo destinado
por ley a pensiones, funcionamiento e investigación.
e) Derechos de explotación de juego de apuestas permanentes o chance. (Leyes
643 de 2001 y 1393 de 2010). Con base en la información de recaudo de esta
fuente destinada a salud en el año inmediatamente anterior a la formulación del
Plan, se proyectarán los recursos para cada vigencia fiscal. La cofinanciación del
Régimen Subsidiado se proyectará conforme a lo establecido en el artículo 214 de
la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 11 de la Ley 1122 de 2007, 34 de la
Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley 1438 de 2011, es decir, el valor total menos lo
destinado por ley a pensiones, funcionamiento e investigación
f) Recursos transferidos por Col juegos al departamento - Monopolio de juegos de
suerte y azar. (Ley 643 de 2001). Con base en la información de recaudo de esta
fuente destinada a salud en el año inmediatamente anterior a la formulación del
Plan, se proyectarán los recursos para cada vigencia fiscal. La cofinanciación del
Régimen Subsidiado se proyectará conforme a lo establecido en el artículo 214 de
la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 11 de la Ley 1122 de 2007, 34 de la
Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley 1438 de 2011, es decir, el valor total menos lo
destinado por ley a pensiones, funcionamiento e investigación
g) Sobretasa de cigarrillos. (Ley 1393 de 2010). Con base en la información de
recaudo de esta fuente destinada a salud en el año inmediatamente anterior a la
formulación del Plan, se proyectarán los recursos para cada vigencia fiscal. Para
la cofinanciación del Régimen Subsidiado, las entidades territoriales destinarán lo
establecido en el artículo 7o de la Ley 1393 de 2010.
h) Seis por ciento (6%) del impuesto al consumo de licores, vinos y aperitivos. (Ley
1393 de 2010). Con base en la información de recaudo de esta fuente destinada
en el año inmediatamente anterior a la formulación del Plan, se proyectarán los
recursos para cada vigencia fiscal. Para la cofinanciación del Régimen Subsidiado
las entidades territoriales destinarán lo establecido en el artículo 8 de la Ley 1393
de 2010.
i) Premios no cobrados. (Artículo 12 de la Ley 1393 de 2010). Tomando como
base la información de recaudo de esta fuente destinada en el año
inmediatamente anterior a la formulación del Plan, se proyectarán los recursos
para cada vigencia fiscal. Para la cofinanciación del Régimen Subsidiado las
entidades territoriales destinarán lo establecido en el artículo 12 de la Ley 1393 de
2010.
j) Ingresos Corrientes de Libre destinación. Son ingresos propios de la entidad
territorial sin destinación específica. Al respecto, es importante tener en cuenta
que de acuerdo con el Artículo 49 de la Ley 1438 de 2011, las entidades
territoriales no podrán disminuir los recursos que venían aportando para financiar
la salud en su territorio, salvo que acrediten, ante el Ministerio de la Protección
Social, que está debidamente asegurada el 100% de la población o por
insuficiencia financiera”, es decir que, a menos que se cumpla al menos una de las
condiciones citadas, la entidad no podrá disminuir el valor de la financiación y en
caso que los recursos de destinación específica sean insuficientes deberán
concurrir con recursos de libre destinación.

k) Recursos del Balance del Régimen Subsidiado: Son ingresos de capital los
provenientes de la liquidación del ejercicio fiscal del año anterior para el
componente del Régimen Subsidiado, incluye el superávit fiscal así como la
cancelación de reservas presupuestales y de cuentas por pagar. El superávit, es el
resultado de restar del total de ingresos efectivamente recaudados en la vigencia,
el total de gastos ejecutados, es decir, los comprometidos (recaudos menos
compromisos para el componente específico), esto último permite incluir como
exigibilidades de caja las reservas presupuestales y cuentas por pagar. Los
recursos del balance del componente mantienen la destinación específica y deben
ser incorporados en su totalidad en el presupuesto de la siguiente vigencia.
l) Otros recursos. Están constituidos por otros recursos de capital (no relacionados
con los recursos del balance) del componente específico, impuestos territoriales u
otras rentas que deban destinar las entidades territoriales para garantizar la
sostenibilidad de la afiliación al Régimen Subsidiado de Salud, según lo establece
el parágrafo 2o del artículo 48 de la Ley 715 de 2001 y el artículo 49 de la Ley
1438 de 2011; y/o los adicionales que decidan destinar tales entidades para
cofinanciar el aseguramiento de los potenciales beneficiarios del Régimen
Subsidiado en Salud. En consecuencia, para efectos de la elaboración de los
planes financieros de las entidades territoriales, los departamentos deberán
solicitar a los municipios de su jurisdicción la información de los recursos
destinados al Régimen Subsidiado, discriminando por tipo de fuente, en especial,
los transferidos por Col juegos.
m) Cajas de Compensación Familiar. (Artículo 217 de la Ley 100 de 1993). En el
caso de las Cajas de Compensación Familiar que administran estos recursos, la
información se proyectará con base en la del año inmediatamente anterior a la
formulación del Plan. Con relación a tales recursos, este Ministerio a través de la
Dirección de Financiamiento Sectorial o la dependencia que haga sus veces,
efectuará la respectiva proyección y la dispondrá para la inclusión en el respectivo
plan financiero.
n) Recursos no requeridos para financiar la prestación de servicios en lo no
cubierto con subsidios a la demanda. Las entidades territoriales deberán
cuantificar los recursos destinados a la prestación de servicios a la población
pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, no requeridos de conformidad
con la metodología descrita en el numeral 4.2, una vez cuantificados, se deben
incluir como una fuente de financiación del Régimen Subsidiado de Salud para la
correspondiente vigencia.
o) Recursos de la Subcuenta de Solidaridad del Fosyga y otros recursos de la
Nación. Estos recursos los estimará el Ministerio de Salud y Protección Social
para cada entidad territorial, conforme a la aplicación de la fórmula del artículo 50
de la Ley 715 de 2001 o la norma que lo modifique o sustituya.

DECRETO 780 DE 2016

El Ministerio de Salud y Protección Social expidió el Decreto 780 de 2016 o
Decreto reglamentario único del sector salud y protección social, que compila y
simplifica todas las normas reglamentarias preexistentes en el sector de la salud..
El Decreto 780 de 2016 cuenta con un capitulo completo sobre las normas que
actualmente rigen en la afiliación de los usuarios al Sistema General de
Seguridad Social en Salud para el Régimen Contributivo y Subsidiado, traslado y
movilidad de EPS, portabilidad, e implementación de Sistema de Información
Transaccional que permite el acceso en tiempo real a los datos de información
básica y complementaria de los afiliados.

También ahonda sobre los aportes patronales, los planes de atención

complementarios en el Contributivo, los convenios entre EPS y Cajas de
Compensación Familiar en la administración de los recursos del Régimen
Subsidiado y su obligación en la contratación con Empresas Sociales del
Estado.El Decreto 780 de 2016, igualmente se concentra en el flujo financiero de
los recursos en el Régimen Subsidiado, desde el origen de cada una de las
fuentes que los financian hasta su pago y aplicación para garantizar el acceso
efectivo de la población al servicio de salud.
La administración de los recursos, el giro directo incorporado en el presupuesto
general de la nación, en el Fosyga y demás recursos disponibles para el Régimen
Subsidiado, el papel de las entidades territoriales para el giro de los recursos.
Además, del pago de las deudas y el saneamiento contable de los aseguradores y
prestadores.
Recopila las disposiciones para el funcionamiento adecuado del Sistema
Obligatorio de Calidad en la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud – SOGCS, orientado al mejorar los resultados en la atención en
salud, centrados en los usuarios a través de la accesibilidad, oportunidad,
seguridad, pertinencia y continuidad.
Teniendo en cuenta los componentes del SOGCS que son:
– El Sistema Único de Habilitación
– La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud
– El Sistema Único de Acreditación
– El sistema de información para la calidad
La reglamentación del Cannabis también está dentro de este decreto, en la
autorización de la posesión de semillas para la siembra del cannabis, el control de
las áreas de cultivo, como el proceso de producción y fabricación, exportación e
importación y uso para fines estrictamente médicos y científicos.
El Decreto 780 de 2016 deroga todos los decretos de naturaleza reglamentaria
relativos al sector salud y Protección Social, sin embargo, quedan excluidos los
decretos relativos a la creación y conformación de comisiones intersectoriales,
comisiones interinstitucionales, consejos, comités, sistemas administrativos y
demás asuntos relacionados con la estructura, configuración y conformación de
entidades y organismos del sector administrativo de salud y protección social.
 RESOLUCION 6408 DE 2016

Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad

de Pago por Capitación (UPC)

La resolución 6408 de 2016 tiene como objeto modificar el Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC y establecer las coberturas de los servicios y
tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las Entidades Promotoras
de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados al SGSSS en
el territorio nacional en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad
vigente.
REFERENTES DE INCLUSIÓN PARA LA RESOLUCION 6408 DE 2016
Las tecnologías en salud que se incluyen en el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC, requieren de procesos como Evaluación de Tecnologías en Salud
-ETES-, análisis de grupos terapéuticos o del mercado, análisis de tecnologías
derivadas de recomendaciones de Guías de Práctica Clínica -GPC- adoptadas por
este Ministerio, otros análisis y la toma de decisión por parte de la autoridad
competente. Por lo tanto, la mención de tecnologías en GPC, Guías de Atención
Integral —GAI-, Normas Técnicas y protocolos no implica cobertura en este plan
de beneficios, hasta tanto se surta el respectivo proceso de evaluación y su
inclusión explícita realizada por la autoridad competente.
VALOR MÁXIMO DE RECONOCIMIENTO (VMR)
Es el valor máximo que sirve para definir la orientación de la financiación pública
hacia un valor de referencia a reconocer por cualquier medicamento del grupo que
se conforme. El valor máximo de reconocimiento se calcula considerando el valor
promedio ponderado a estadísticas de posición de los valores y frecuencias
reportadas en el Sistema de Información de Precios de Medicamentos-SISMED;
dicho valor se ajusta teniendo en cuenta, de ser necesario, por dosis promedio de
prescripción y manteniendo las frecuencias reportadas en la base de prestación de
servicios de salud que se utiliza para el cálculo de la UPC. La expresión del valor
puede establecerse bien sea como un total o una expresión per cápita según el
número de expuestos.
El Valor Máximo de Reconocimiento no se constituye en una regulación o fijación
de precios del mercado, ni en un valor de facturación o tarifa única, por tanto no
debe utilizarse como reconocimiento de valores de tratamientos entre actores.
BENEFICIOS
Los beneficios en salud descritos en la Resolución 6408 de 2016, deberán ser
garantizados por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que
hagan sus veces cuales con cargo a los recursos que reciben para tal fin, en
todas las fases de la atención, para todas las enfermedades y condiciones
clínicas, sin que trámites de carácter administrativo se conviertan en barreras para
el acceso efectivo al derecho a la salud.

MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS

Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces
podrán incluir la utilización de medicinas y terapias alternativas o complementarias
por parte de los prestadores que hagan parte de su red de servicios, siempre y
cuando estas se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente para su
ejercicio de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente sobre la
materia.

COBERTURA DE MEDICAMENTOS
La cobertura de un medicamento en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC está determinada por las siguientes condiciones: principio activo,
concentración, forma farmacéutica y uso específico en los casos en que se
encuentre descrito en el listado de medicamentos del Anexo 1 que hace parte
integral de este acto administrativo. Para la cobertura deben coincidir todas estas
condiciones según como se encuentren descritas en el listado.
Los medicamentos descritos en el Anexo 1 de la resolución 6408 de 2016, al igual
que otros que también se consideren con cargo a la UPC, atendiendo a lo
dispuesto en el artículo 134 de la presente resolución, deben ser garantizados de
manera efectiva y oportuna por las Entidades Promotoras de Salud -EPS o las
entidades que hagan sus veces. Para efectos de facilitar la aplicación de este acto
administrativo y a título de ejemplo se presenta en el artículo 42 del presente acto
administrativo la clasificación de formas farmacéuticas, vía de administración,
estado y forma de liberación del principio activo, para que sean tenidas en cuenta
en las coberturas definidas en el listado de medicamentos incluidos y cubiertos por
la UPC, a que refiere el Anexo 1 que hace parte integral de la presente resolución.

PRESENTACIONES COMERCIALES Y EQUIVALENCIAS

La cobertura de los medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC es independiente de la forma de comercialización, empaque, envase o
presentación comercial del medicamento (jeringa pre llenada, cartucho, entre
otras) y no debe confundirse con la misma.

PRESCRIPCIÓN DE ACUERDO A GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

La prescripción de medicamentos que establece la resolución 6408 de 2016
deberá tener en cuenta en lo posible y según criterio del médico tratante las
recomendaciones realizadas por documentos emitidos por este Ministerio, como
Guías de Práctica Clínica -GPC-, Guías de Atención Integral —GAI-, protocolos o
cualquier otro documento oficialmente adoptado para una patología en particular,
sin que lo anterior se establezca como una restricción a la autonomía médica, sino
como apoyo al proceso de buena práctica en la prescripción.

DISPOSITIVOS MÉDICOS EN LA RESOLUCION 6408 DE 2016

En desarrollo del principio de integridad establecido en el numeral 1 del artículo 3
del presente acto administrativo, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las
entidades que hagan sus veces, deben garantizar los insumos, suministros y
materiales, incluyendo el material de sutura, osteosíntesis y de curación, y en
general, los dispositivos médicos o quirúrgicos, sin excepción, necesarios e
insustituibles para la realización o utilización de las tecnologías en salud cubiertas
en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, en el campo de la atención
de urgencias, atención ambulatoria o atención con internación, salvo que exista
excepción expresa para ellas en este acto administrativo.
Es cobertura con cargo a la UPC la GELATINA ABSORBIBLE ESTÉRIL, la cual se
encuentra con descripción ATC como GELATINA ABSORBENTE, ESPONJA y el
VENDAJE CON GELATINA DE ZINC con descripción de ATC ZINC, VENDAJES
SIN SUPLEMENTOS, por tratarse de un dispositivo y no de un medicamento

TECNOLOGÍAS NO FINANCIADAS CON CARGO A LA UPC.

Sin perjuicio de las aclaraciones de cobertura del presente acto administrativo, en
el contexto del Plan de Beneficios con cargo a la UPC deben entenderse como no
financiadas con la Unidad de Pago por Capitación, aquellas tecnologías que
cumplan las siguientes condiciones:

1. Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención,

diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.
2. Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que no
corresponden al ámbito de la salud aunque sean realizadas por personal del área
de la salud.
3. Servicios no habilitados en el sistema de salud, así como la internación en
instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar
geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entre
otros.
4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, así sean
prescritas por el médico tratante.
5. Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones que
surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de no
financiación con recursos del SGSSS señalados en el artículo 154 de la Ley 1450
de 2011.

ANEXO 1 MEDICAMENTOS – VALOR MAXIMO DE RECONOCIMIENTO VMR

CONSULTORSALUD ha verificado que los agrupamiento de medicamentos se
han incrementado en esta nueva versión del Plan de Beneficios, pero los detalles
del Valor Máximo de Reconocimiento VMR no se encuentran en esta resolución,
sino en el documento: “Estudio de la suficiencia y de los mecanismos de ajuste de
riesgo para el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación para garantizar el Plan
de Beneficios en Salud en el año 2017″

Los agrupamientos de medicamentos con VMR incluyen: corticoides, insulinas y

análogos, sales de rehidratación oral, agentes beta bloqueadores no selectivos,
antagonistas del receptor H2, bloqueadores selectivos de canales de calcio,
inhibidores de la bomba de protones, inhibidores de la ECA, Inhibidores de la
HMG COA reductasa.