Nombre empresa GESTIÓN DEL C

Pertence al Proceso
SITIO

ELABORADO POR

CLASIFICACION DEL CAMBIO

INSTALACIONES PERMANENTE

ACTIVIDADES TEMPORAL

ESTRUCT. ORGAN. DE EMERGENCIA

EQUIPOS

OTRO

DESCRIPCION DEL CAMBIO

CAUSAS DEL CAMBIO

Modificar un proceso:
Aprobación de un nuevo requisito legal.
Modificación del ambiente de trabajo:
Introducción de tecnologías nuevas:
Otros:
Eliminación de un nuevo requisito legal:
Creación de un nuevo cargo en la empresa:
Accidente y/o incidente de trabajo:
Modificaciones en los dispositivos y equipos o contro

LISTA DE CHEQUEO PARA REVISAR PAQUETE DE CAMBIO

1. SE HAN DETERMINADO PELIGROS ASOCIADOS A :
- Lesiones al Personal
- Incidentes Ambientales
- Incendios
- Otros

2.PROCESOS AFECTADOS POR EL CAMBIO :

Gestión Gerencial
Gestión Humana
 Contabilidad
Operaciones
SST
- Otros

3. DOCUMENTACION / PERMISOS :
- El Cambio afecta Procedimientos
- El Cambio afecta Matriz de peligros
- El Cambio afecta Requisitos legales.
- Especifique
Si alguno de los anteriores es SI, actualice Procedimientos, Matrices

MEDIDAS RESULTANTES DEL

Evaluación de los riesgos
Identificación de los peligros
RIESGO TRIVIAL RIESGO TOLERABLE RIESGO MODERADO
a debe
medidas de
diseñarse
control pero
un proyecto
deben
de
considerars
mitigación o
e soluciones
control.
o mejoras
No se requiere acción Como está
de bajo
específica si hay asociado a
costo y se
riesgos mayores. lesiones
deben hacer
muy graves
comprobaci
debe
ones
revisarse la
periódicas
probabilidad
para
y debe ser
asegurar
de mayor
PLANEACIÓN DEL CAM
ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA EJECUCIÓN FECHA SEGUIMIENTO
 Código:
GESTIÓN DEL CAMBIO Versión:
Fecha:
SST
FECHA:

RECIBIDO POR:

TIPO DE CAMBIO

CAUSAS DEL CAMBIO

quisito legal: Cambio en la maquinaria:
en la empresa: Compra de maquinaria nueva:
rabajo: Cambio de materias primas:
sitivos y equipos o controles de seguridad y salud en el trabajo:

SI NO N/A
Lesiones al Personal
Incidentes Ambientales

SI NO N/A
estión Gerencial
estión Humana
ontabilidad
peraciones
ST

SI NO N/A
a Procedimientos
a Matriz de peligros
a Requisitos legales.

DIDAS RESULTANTES DEL CAMBIO

de los riesgos
RIESGO Medidas de control
RIESGO MODERADO RIESGO IMPORTANTE
seguridad o INTOLERABLE
listas de
Si no es
verificación
posible
para
controlar
asegurarse
este riesgo
que el
debe
riesgo está
suspenders
bajo control
e cualquier
antes de
operación o
iniciar
debe
cualquier
prohibirse
tarea. Si la
su
tarea o la
iniciación.
labor ya se
ha iniciado
PLANEACIÓN DEL CAMBIO
FECHA SEGUIMIENTO OBSERVACIONES
de control