APROXIMACIONES A LA TICA Y

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DE
ENFERMERA

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Autores/as:1Vernica Garca, 1Pamela Paredes, 2Edith RivasCargo

1Enfermera. Magster en Enfermera. Universidad de La Frontera, Temuco (Chile).

2 Enfermera.Doctora en enfermera por la Facultad de Enfermera de la Universidad Andrs Bello
(Chile).

ResumenEn esta era de grandes avances tecnolgicos, no debe subestimarse la importancia de la

tica y la responsabilidad profesional, especialmente en tiempos en que la sociedad regula
jurdicamente aquellos comportamientos humanos que tienen relacin con los valores.
Objetivo: develar la situacin de la tica y responsabilidad de las enfermeras/os en Chile.
Metodologa: revisin bibliogrfica en bases de datos Science Direct, Lilac, Bireme, revisndose 30
estudios nacionales e internacionales, donde el lmite de bsqueda fue el ao 2000. En implicancias
ticas, el estudio consider las normas de Exequiel Emmanuel.
Resultados: las responsabilidades de las enfermeras/os tienen relacin directa con su quehacer
dentro de las que destacan, la tica social, administrativa, legal y civil.
Discusin y conclusin: la responsabilidad profesional se debe enfocar en brindar cuidados de
calidad a las personas. El compromiso tico resulta fundamental, como una forma de orientar la praxis
de las enfermeras/os y ha de ser entregado como herramienta desde el inicio de la formacin de
pregrado, continuando en el postgrado. El conocimiento de los diferentes tipos de responsabilidad
permitir proceder con cautela y en concordancia con los principios ticos que rigen en el ejercicio de
los cuidados.

Palabras clave

tica en enfermera; responsabilidad profesional enfermera; cuidados de

calidad compromiso tico

Title: Approach to ethics and professional responsibility of nursing

Abstract
In an era of great technological advances, the importance of ethics and professional responsibility
 should not be underestimated, especially at a time when society legally regulates behaviors that

are related to values.

Objective: to reveal the situation of ethics and responsibility of nurses in Chile.

Methodology: literature review in Science Direct, Lilac, and Bireme, databases reviewing 30

national and international studies, with a search limit in the year 2000. Regarding the ethical

implications, the study considered Emmanuel Exequiel's standards.

Results: the nurses responsibilities are directly related to their work especially social ethics,

administrative, legal and civil issues.

Discussion and conclusion: professional responsibility should focus on providing quality care to

people. The ethical commitment is essential as a way to guide the practice of nurses and must be

delivered as a tool since the beginning of undergraduate education, continuing in the graduate

education. Knowing the different types of liability will enable to proceed with caution and in

accordance with the ethical principles governing the exercise of care.

Keywords

nursing ethics; professional responsibility of nursing; quality careethical

commitment

Ttulo: tica e responsabilidade profissional de enfermagem

Resumo
Numa poca em que inovaes tecnolgicas no se deve subestimar a importncia da tica e

responsabilidade profissional, especialmente num momento em que a sociedade regula o

comportamento humano legalmente aqueles que se relacionam com os valores.

Objetivo: revelar a situao da tica e da responsabilidade dos enfermeiros no Chile.

Mtodo: bancos de dados bibliogrficos Science Direct, LilaC, Bireme, revisando 30 estudos
 nacionais e internacionais, onde o limite de pesquisa foi o ano sendo 2000. Em implicaes ticas,

o estudo descobriu padres Emmanuel Exequiel.

Resultados: as responsabilidades dos enfermeiros esto diretamente relacionadas ao seu

trabalho dentro principalmente, tica social, administrativa, jurdica e civil.

Discusso e concluso: responsabilidade profissional deve se concentrar na prestao de

cuidados de qualidade s pessoas. O compromisso tico essencial, como forma de orientar a

prtica dos enfermeiros e deve ser entregue como uma ferramenta desde o incio do ensino de

graduao, continuando no conhecimento postgrado. El de diferentes tipos de responsabilidade ir

proceder com cautela e em conformidade com os princpios ticos que regem o exerccio do

cuidado.

Palavras-chave

tica en enfermagem; responsabilidade profissional de enfermagem; atendimento

de qualidadecompromisso tico

INTRODUCCIN

En los actuales tiempos donde el fenmeno de la globalizacin ha permitido expandir el conocimiento

cientfico y tecnolgico de forma exponencial, no debe subestimarse la importancia de la tica y la
responsabilidad profesional, especialmente en pocas en las que la sociedad regula jurdicamente los
comportamientos que se relacionan con los derechos humanos. En este contexto se inserta la
Enfermera, disciplina y profesin que ha heredado una filosofa de responsabilidad para el cuidado de
la vida humana, con la finalidad de lograr un nivel satisfactorio de desarrollo y de salud de las personas
(1).

De esta forma, el cuidado enfermero se concibe como un derecho que se orienta hacia las personas,
siendo imprescindible que los profesionales sanitarios funden sus decisiones en el pensamiento crtico,
el cual se traduce en un pensamiento que va ms all de las destrezas del anlisis lgico, implica
poner en cuestin los supuestos subyacentes en nuestras formas habituales de pensar, actuar y
basndose en ese cuestionamiento crtico, estar preparados para pensar y hacer de forma diferente"
(2), este tipo de razonamiento debe adicionalmente ser coherente con el actuar tico, es decir, con
aquellos dictmenes ticos que descansan en principios y cdigos que guan la prctica. En este
sentido la tica profesional y los valores de la biotica se unen para configurar la responsabilidad que
las enfermeras tienen con la sociedad.

Al respecto, la literatura enfermera estudia la responsabilidad ligada a los derechos del paciente y a la
formacin de valores morales, sin embargo, se tiene que destacar el valor de la responsabilidad social
de los cuidados enfermeros y las exigencias legales y morales de la prctica.

En Chile, las enfermeras cuentan con un marco regulatorio legal, que asigna responsabilidad jurdica
respecto de la gestin del cuidado, delimitando la responsabilidad profesional de dichas enfermeras.

El presente artculo desarrolla las dimensiones de la tica y responsabilidad profesional en el contexto

tico, social, legal y gestin del cuidado, las obligaciones de la relacin jurdica enfermera/paciente,
obligaciones y deberes derivados del rol profesional. Su objetivo fue describir la situacin de la tica y
responsabilidad de las enfermeras en Chile, con el propsito de contribuir a fundamentar el
conocimiento tico profesional de las enfermeras.

MTODOLOGA
Se trata de un estudio de corte transversal, en el que se analizaron artculos originales de investigacin
publicados por enfermeras en las bases de datos Science Direct, Lilac, Bireme, Medline. Los criterios
de seleccin fueron artculos publicados cuyo contenido estuviera ligado a los trminos tica, moral,
enfermera y responsabilidad, considerando artculos en espaol, ingls y portugus como idioma
principal de edicin y acceso virtual a artculos originales completos. El escenario del estudio se
compuso por 30 estudios nacionales e internacionales del ao 2000.

Para asegurar la confiabilidad y validez del trabajo se realiz una revisin de los artculos en forma
cruzada por dos equipos de dos investigadoras cada uno, quines ordenaban los contenidos de
acuerdo a las categoras temticas. El estudio consider las normas de Exequiel Emmanuel.

DESARROLLO

La tica y la moral
El origen del trmino tica proviene del vocablo thos, palabra griega que significa carcter, modo
de ser, manera de ser que la persona adquiere para s misma, a lo largo de su vida, asociada a
determinadas acciones con caractersticas de hbitos (3). Tambin designada como el conjunto de
valores que gobiernan la conducta individual y colectiva, los cuales orientan a personas y grupos a
comportarse de acuerdo con lo que se considera como el bien o la moral (4). Como ciencia, posee un
objeto material de estudio, que corresponde a los actos humanos, preocupndose de ellos
principalmente para orientarlos, por lo que es considerada una ciencia esencialmente prctica (3). Para
Drane, corresponde a una disciplina compuesta de principios morales, normas y procedimientos para
el anlisis de hechos y teoras sobre el significado y el propsito de la vida, orientando el nfasis en los
hechos y el comportamiento de lo correcto y lo incorrecto (5).

De esta forma el ethos comprende los comportamientos que caracterizan a una cultura o a un grupo
profesional, mientras hace uso de una escala de valores. El trmino incluye tradicin y experiencia
comunes a un grupo, basada en una jerarqua de valores, as como las direcciones de una profesin o
una clase social (6).

Respecto de la moral, sta hace referencia a cmo las personas ponen en prctica sus principios (4),
que se aprenden de la familia, nacin, religin y organizacin social, siendo transferidas de generacin
en generacin. Es necesario sealar que el desarrollo moral comprende un proceso, que comienza en
la infancia y avanza a lo largo de toda la vida del individuo, cuyas etapas finales forman una fase
postconvencional donde hay un reconocimiento de valores y derechos a travs de la racionalidad, una
fase marcada por el utilitarismo que busca el mayor bienestar para el mayor nmero de individuos (7-9)
y en una ltima etapa, el individuo se ocupa de los valores ticos universales y reconoce que los seres
humanos son un fin en s mismo y deben ser tratados como tales (7-9).

En este mismo contexto se expresa que las normas morales de las profesiones se aprenden durante
los aos de formacin y durante el ejercicio profesional (4), por ende la educacin tica, permite que
las enfermeras asuman su rol como profesionales comprometidas y responsables, capaces de tomar
decisiones ticas autnomas, para ofrecer atencin de alta calidad (10). Asimismo, el comportamiento
moral se refiere a la accin sobre la base de las decisiones (11).

As, podemos decir que la moral no solo es un conjunto de principios, preceptos, mandatos,
prohibiciones, permisos, patrones de conducta, valores e ideales que una persona asume y aplica a su
propia vida. A su vez, estos valores en su conjunto conforman un sistema ms o menos coherente,
propio de un colectivo humano concreto, mostrndose como un sistema de contenidos que reflejan una
determinada forma de vida, que puede no coincidir con las convicciones de todos los miembros, siendo
un modelo ideal de buena conducta socialmente establecido (12).

En este escenario se desarrolla la labor enfermera, fundamentada en el cuidar, concepcin inserta en

un sistema de creencias y valores, influidos por un conjunto de factores sociales, culturales,
econmicos y polticos (13).

Desde el punto de vista histrico, desde Nightingale se resea un elenco de valores y virtudes que
deban caracterizar a una enfermera: una enfermera ha de ser una persona de la que se pueda uno
fiar, en otras palabras, capaz de ser enfermera de confianza...; debe ser estrictamente moderada y
honesta, pero, ms que esto, tiene que ser una mujer religiosa y devota; ha de respetar su propia
vocacin, porque con frecuencia se coloca en sus manos el precioso don de la vida; ser minuciosa, fiel
y rpida observadora y ha de ser de buenos y delicados sentimientos" (14).

De acuerdo a las palabras emitidas por Nightingale se puede deducir que el cuidado enfermero debe
ser respetuoso de los derechos del ser humano, del valor de la vida, la dignidad y sus valores.
Comprendiendo el respeto a la autonoma, privacidad, confiabilidad, fidelidad y comprometiendo la
atencin de las necesidades bsicas de la persona en forma segura y oportuna, atendiendo la
dimensin social, biolgica, espiritual, mental en que estn basados los principios ticos de
beneficencia, no maleficencia equidad y justicia (15) y expresado a travs de la responsabilidad
profesional.

Las responsabilidades de las enfermeras tienen relacin directa con su quehacer, dentro de las que
destacan: la responsabilidad profesional, tica, social, legal y gestin del cuidado.
Responsabilidad profesional
Para Diego Gracia (16) el principio de la moralidad est en el hecho de que los seres humanos se
sienten responsables de sus actos y por tanto, internamente obligados a actuar de una manera
determinada. La responsabilidad y la obligacin son fenmenos directamente derivados del hecho de
la racionalidad (16). En este sentido, se asocia a la conciencia, es decir, a la obligacin de rendir
cuenta de los propios actos (17). Siendo la responsabilidad tica, la obligacin de responder por los
propios actos desde la perspectiva moral (18). La conciencia tica es consustantiva al hombre, de tal
manera que es imposible pensar en un ser humano carente de ella, sin capacidad de raciocinio, de
reflexionar, de retener en la memoria de un modo vivo el pasado, de proyectar el futuro, de indagar el
sentido de la vida (19).

El concepto de tica profesional, que tiene relacin con la calidad moral del trabajo (20), implica el
modo de llevar a cabo el quehacer, entrega vocacional, responsabilidad, honestidad intelectual y
prctica (20). As, la responsabilidad profesional aparece en el interior de la responsabilidad moral y de
la conciencia (15), evitando toda falta voluntaria y disminuyendo en lo posible el nmero de faltas
involuntarias por debilidad humana, flaqueza propia o negligencia ajena (17).

Como profesin, la enfermera invariablemente ha estado vinculada a la tica en su actuar, desde la

interaccin con el paciente hasta la toma de decisiones morales ante un dilema tico. A este respecto
se ha de recordar que son las profesionales quienes deben establecer los marcos ticos y
deontolgicos para el control de la competencia profesional como garanta de seguridad para los
pacientes/clientes (21). La prctica tica de la enfermera es un proceso complejo que combina los
procesos de razonamiento tico y comportamientos ticos (22). El estudio de Vogel Smith (1996)
calific el proceso, como interrelacin de razonamiento tico, el cual conduce a llevar a cabo
deliberacin e integracin, respectivamente (22).

Curar y cuidar son tareas comunes de personas hacia personas, a las que hay que ayudar y con las
que hay que compartir, por ello, es imprescindible que los profesionales de la salud fundamenten sus
decisiones racionalmente y ticamente. De esta forma, se ha de aprender a enlazar la ciencia y la
conciencia en el quehacer profesional (21), en otros trminos, ser capaces de practicar un actuar tico.
As comienza a emerger la biotica, como disciplina, estudiando la aplicacin prctica de la tica,
siendo sus fuentes principales la tica y la Medicina y otros saberes, como la Antropologa, la
Psicologa, el Derecho, entre otros, por eso se habla ms de tica prctica que de tica aplicada (22).

En Chile se asigna la responsabilidad tica, social y legal a las enfermeras en relacin a la gestin del
cuidado, lo que obliga a asegurar la continuidad y calidad de los mismos (23). Prieto (24) aduce que las
enfermeras conceden gran relevancia a las exigencias ticas vinculadas a su quehacer, centrando su
responsabilidad en el cuidado de las personas.

Responsabilidad tica
La deontologa profesional determina los deberes que mnimamente han de ser exigibles a los
profesionales en el desempeo de su actividad, obligaciones plasmadas en cdigos (25), elaborados
por los colegios profesionales, cuyo objetivo fundamental es la ordenacin del ejercicio de las
profesiones a travs de sus funciones: a) fijar criterios de carcter cientfico-funcional, para el ejercicio
de la profesin, otorgando operatividad y eficacia a las actividades, b) refundir orientaciones ticas
para el ejercicio de la profesin y plasmarlas en cdigos de deontologa profesional y c) imponer
sanciones disciplinarias a los colegiados que incumplan los dictados de los cdigos deontolgicos (25).
A lo largo de la historia de la enfermera profesional, los cdigos han servido como gua tica y base de
valores comunes para las enfermera/os, siendo valorados como una parte esencial del conocimiento
tico de las enfermeras/os. En concordancia, la educacin tica se propone educar a las enfermeras,
para proporcionar una atencin de alta calidad tica (26).

El elemento rector es el Cdigo Deontolgico del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) que
establece como deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud
y aliviar el sufrimiento. Teniendo en cuenta que la necesidad de la enfermera profesional es universal
y son inherentes a ella, el respeto de los derechos humanos y culturales, el derecho a la vida y a la
libre eleccin, a la dignidad y a ser tratado con respeto y destacando que en los cuidados, no existen
restricciones en cuanto a edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, orientacin
sexual, nacionalidad, opiniones polticas, raza o condicin social (27).

En Chile, el Cdigo de tica ha sido recientemente actualizado en relacin a los cambios acaecidos en
el Sistema de Salud y a los avances en materias de investigacin y tecnologas, considerando tambin,
el marco regulatorio legal del Cdigo Sanitario (28). Con la aprobacin del artculo 113, inciso 4,
promulgado el 6 de diciembre de 1997, el quehacer de la enfermera queda claramente establecido en
el Cdigo Sanitario: Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestin del cuidado
relativo a promocin, manutencin y restauracin de la salud, la prevencin de enfermedades o
lesiones y la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el deber de velar
por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el paciente (26). Su actualizacin se
realiz en mayo de 2008, versin que constituye el conjunto de normas que permitir la autorregulacin
del ejercicio profesional de la enfermera en beneficio de la sociedad chilena y reafirmar los valores que
sustentan su quehacer profesional (11). Por otra parte, contempla reas o elementos descritos
anteriormente y una lista de deberes relacionados con los conceptos de gestin e investigacin (28).

Respecto de la investigacin en enfermera, la cual promueve la realizacin y difusin de trabajos de

pesquisa, para mejorar la calidad de la atencin brindada, ha de ser realizada con responsabilidad
tica. Lolas sugiere: las consecuencias ticas, econmicas o culturales (de la investigacin) no
respetan fronteras y afectan por igual a los habitantes de todas las naciones, pobres y ricas,
desarrolladas o en desarrollo. Y anticipar desafos y debates es elemental cautela, no lujo prescindible
(29).

Responsabilidad social
Para el cumplimiento de la misin social se tienen que implementar estrategias que refuercen la
identidad profesional, que contribuyan al desarrollo de la disciplina y aumenten la organizacin y
credibilidad en los servicios de enfermera en las instituciones de salud. Son directrices que rigen la
responsabilidad social (30):

Demostrar compromiso personal y profesional en el acto del cuidado

Estar capacitado para desempear la profesin.
Administrar cuidados seguros y continuos.
Respetar los derechos bsicos de los individuos.
Ser portavoz del paciente y abogar por l.
Aplicar acciones de prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin.
Evitar riesgos o secuelas.
Brindar atencin de calidad.
Respetar al individuo sin enjuiciar su orientacin sexual, estatus socioeconmico, grupo
tnico, problemas de salud o naturales, raza o influencia ideolgicas.
 Colaborar en las funciones de liderazgo dentro de un sistema cambiante de atencin de
salud.

Estas lneas permiten reflexionar en el control del acceso a la profesin y cmo debe ejercerse, lo que
hace imprescindible una legitimacin, no solo social sino legal. Elliot en 1975, plante ...las
profesiones pretenden tener responsabilidad nica sobre algn aspecto del bien pblico y saber cmo
conseguir ese bien (30).

Pilar Antn (17) explica que: diferentes estudios sobre la responsabilidad constatan que sta se puede
considerar a nivel individual e institucional, personal y profesional, conjuntamente est ligada a valores,
al poder poltico, a la tica profesional y a los procesos educativos que modelan los valores. Prosigue
exponiendo que, en filosofa, el trmino est a menudo unido a la responsabilidad profesional, personal
y a la virtud moral.

La literatura enfermera estudia el valor de la responsabilidad ligada a los derechos del paciente y a la
formacin de valores morales en la enseanza, relacionndola con conceptos como autonoma y
autoridad. La necesidad de reconocimiento de la responsabilidad enfermera se hace cada vez ms
acuciante, por el aumento de nuevas tcnicas y terapias, por ello, se ha de explorar la responsabilidad
enfermera en las dimensiones econmicas, polticas, legales y morales (17).

Autores como Amaro (31) asignan a la responsabilidad social el responder a los problemas de salud de
todos los seres humanos, sin distincin alguna y tomarlos como propios, terreno donde se considera
que la biotica no puede quedar ausente, debido a que la salud es uno de los derechos humanos
bsicos, donde la equidad en salud ocupa un lugar de honor. As los valores humanos como la
universalidad, la solidaridad social y la justicia social proporcionan una base moral efectiva para la
equidad sanitaria mundial.

Por lo tanto, la responsabilidad social de la enfermera est intrnsecamente relacionada con los
principios de la biotica: beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia, principios nos entregan
fundamentos, para actuar personalmente y profesionalmente con criterios que van ms all de las
creencias personales de cada persona y cada profesional.

En trminos prcticos, podemos decir que la enfermera practica la beneficencia a partir del momento
en que se preocupa y dedica atencin preferente a su autosuperacin para mantener la competencia y
desempeo profesional, que le permitir brindar una atencin de calidad (31), reconociendo en el
principio de no maleficencia, la obligatoriedad de hacer el bien y no hacer el mal (31). En
correspondencia, en la enfermera se distinguen dos ideas fundamentales:

Su profesin, que le proporciona una capacidad especfica para contribuir al bien del
individuo, la familia o comunidad que atiende.
Su profesin, que implica un deber para con la sociedad.

Siendo la autonoma, la expresin ms difana en su ejercicio, por parte de los pacientes, a travs del
consentimiento informado (31). Y en justicia en salud su significancia es dar a cada cual lo necesario,
en el momento preciso, con independencia de status social y sin reparar en los costos (31).
Responsabilidad legal y gestin del cuidado
Actualmente existe reconocimiento legal a la profesin y como tal se evidencia el rol de gestor/a de los
cuidados (24).

En Chile, en el ao 1997 a travs de la Ley nmero 19.536 se introdujo un cuarto inciso al artculo 113
del Cdigo Sanitario, definiendo el rol social de la enfermera, como denominacin propia para designar
funcin y estructura exclusiva de las enfermeras (32). Esta funcin est definida como la aplicacin de
un juicio profesional en la planificacin, organizacin, motivacin y control de la provisin de cuidados
oportunos, seguros, integrales, que aseguren la continuidad de la atencin y se sustenten en las
polticas y lineamientos estratgicos de la institucin (33). De esta forma, las responsabilidades
administrativa penal y civil, tienen relacin directa con el quehacer de las enfermeras.

Responsabilidad administrativa
La enfermera puede verse inmersa en un proceso de responsabilidad administrativa por el ejercicio de
sus funciones (18). La infraccin a las responsabilidades y deberes de parte del funcionario pblico
genera una sancin disciplinaria, previa investigacin (34) sumaria: que se realiza para evaluar la
responsabilidad del funcionario ante hechos menos graves o sumario administrativo, que se lleva cabo
ante hechos de mayor gravedad considerados por el jefe superior de la institucin.

Si durante el proceso de investigacin sumaria se comprueba la existencia de un delito se podr

realizar una (Art. 7) peticin para remisin a la justicia ordinaria, si los hechos investigados
corresponden a delitos previstos en las leyes vigentes. Una vez llevado a cabo el proceso de
investigacin, segn lo establecido y habindose respetado los plazos previstos se proceder a la
emisin del dictamen que establece si disuelve o aplica la medida disciplinaria correspondiente al
inculpado (34).

Responsabilidad civil
Est estrechamente vinculada a la proteccin de la relacin jurdica existente entre las personas, la
cual exige una accin civil e implica causar dao a una persona y cuya consecuencia es la obligacin
de indemnizar. Se puede responder conjunta o solidariamente y se transmite a los herederos. La
sancin de indemnizacin de perjuicios reparatoria se distingue como responsabilidad contractual y
extracontractual (33).

Responsabilidad penal
Es la que suscita mayor temor, ya que incluye prisin, inhabilitacin y multa (18). De lo establecido en
la ley se desprende el rol jurdico de la enfermera en Chile, expresndose como:

Rol de colaboracin mdica:

o Realizar diagnstico y/o pronstico y/o tratamiento mdico siempre que medie
indicacin y supervigilancia mdica.
o Atender enfermos (diagnstico, pronstico y tratamiento) en accidentes o
situaciones de extrema urgencia, cuando no se cuenta con recurso mdico.
Rol propio:
o Gestin del cuidado.
o Ejecutar las acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico.
o Deber de velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el
paciente (33).
Obligaciones de la relacin jurdica enfermera-paciente
Se enuncian respeto de los derechos de las personas, proteccin y seguridad (implcitas), actuar
prudente y diligentemente, no causar dao, cumplir las normas ticas de la profesin, las del rol
jurdico, las del mbito de accin en que se desempea, cumplir contrato en especfico y reparar el mal
causado.

Obligaciones y deberes del rol de colaboracin

Hacer diagnstico, pronstico o tratamiento mdico, bajo indicacin y supervigilancia mdica, (respeto
por la persona, actuar prudentemente y con el debido cuidado, no causar dao, pericia, indicacin y
supervigilancia) (33).

Atender enfermos (diagnstico, pronstico y tratamiento) en accidentes o situaciones de extrema

urgencia, cuando no se cuenta con recurso mdico (respeto por la persona, actuar prudentemente y
con el debido cuidado, pericia, principio de proporcionalidad y de no causar dao).

DISCUSIN Y CONCLUSIN
Ante un escenario de grandes cambios, los profesionales de la salud han de destacar por la calidad de
sus intervenciones. De esta forma, la responsabilidad profesional se debe enfocar en brindar atencin
de calidad como un acto de entrega conciente, donde resultan fundamentales el compromiso tico y la
orientacin de la praxis, entregando herramienta desde la formacin de pregrado, considerando los
principios ticos de justicia, libertad, honestidad y verdad.

Para la enfermeras los cdigos ticos ponen de manifiesto los principios que les rigen, sin embargo, el
ejercicio de la prctica va ms all del cumplimiento de tareas, requiere de recursos intelectuales y de
intuicin para tomar decisiones y realizar acciones pensadas y reflexionadas, que respondan a las
necesidades particulares de la persona, expresndose en su intervencin, la integracin de habilidades
especficas (35).

Un aspecto crtico son las obligaciones y deberes del rol profesional (33). Milos (37), define al rol en la
gestin del cuidado, como una funcin inherente de las enfermeras, de alto contenido valrico, que
tiene relacin con la vida, la integridad psicofsica, la salud e intimidad, planteando que la
responsabilidad profesional es intransferible, que requiere de criterio profesional desde su planificacin
hasta su ejecucin, que responde a estndares ticos, cientfico-tcnicos y jurdicos y que solo se
alcanza con una formacin superior impregnada de la tradicin y evolucin histrica de la enfermera.

As, el criterio profesional es concebido como una aptitud que permite apreciar una situacin o
problema, ubicarla dentro de la disciplina y encontrar su solucin conforme a los principios ticos, las
normas jurdicas, los conocimientos cientficos-humanistas, los recursos de que dispone y las
necesidades concretas del paciente que demanda cuidado de las personas.

Por otra parte, al encomendar a las enfermeras el deber de velar por la mejor administracin de los
recursos, son designados garantes y agentes ticos de los derechos e intereses de los usuarios y
debern actuar dando un servicio en beneficio de otro con un sentido finalista, cual es la consideracin
de la persona como un ser nico e integral (36). Por tanto, tienen la responsabilidad de realizar
eficientemente la asignacin de los recursos, contencin de costos, cuantificacin de los beneficios
econmicos y sociales, relacin costo-efectividad y distribucin de los servicios enfermeros a nivel del
usuario y a nivel social, aplicando un criterio valrico-profesional. La posicin de garante, desde el
punto de vista jurdico, es una obligacin, su incumplimiento podra ser sancionado por accin u
omisin. En cumplimiento de esta funcin, a la enfermera cabe la responsabilidad de distribuir el
trabajo (delegacin/encargo), establecer criterios de asignacin y lmites de los servicios enfermeros y
educar en el uso racional de los recursos, de modo de incrementar su eficacia y efectividad. De igual
manera, es responsable de asesorar el diseo y ejecucin de los procesos de reclutamiento, seleccin,
orientacin, supervisin, evaluacin, asignacin, suspensin y despido del personal de enfermera.
Asimismo, a fin de garantizar la calidad, continuidad y oportunidad en el cuidado le corresponder
participar en los procesos de adquisicin y suministro de equipos e insumos (37).

Brindar cuidados seguros responde a un modo de actuacin profesional, elemento esencial en la

cultura de calidad que se estampa en los servicios de salud. La seguridad del paciente implica
responsabilidad legal y moral en el ejercicio, prctica de la profesin de forma competente y segura
(sin negligencia y mala praxis), as como la autodeterminacin y autorregulacin (31).

El incumplimiento de las responsabilidades legales puede ser considerado como imprudencia,

impericia, dolo o culpa y podr ser procesada judicialmente, por medio del marco regulatorio legal: la
enfermera no tiene un tipo penal propio y, en Chile, responde como cualquier persona, conforme al
Ttulo X, de los cuasidelitos, Art. 490 y 492 del Cdigo Penal. Ella (en cunto profesional) responde,
personalmente, por causar dao (lesiones o muerte) por imprudencia temeraria o mera imprudencia
o negligencia con infraccin a los reglamentos, en el desempeo de su profesin (38).

En lo penal, para que exista responsabilidad es necesario en todos los casos probar que hubo
culpabilidad, existiendo dos formas de culpabilidad: el dolo y la imprudencia. Acta dolosamente quien
sabe lo que hace y quiere hacerlo, es decir, hay conciencia y voluntad clara y manifiesta, tambin se
equipara cuando media engao y malicia. Por el contrario, acta con imprudencia quien no lo hace con
la diligencia debida, es decir, en el delito imprudente y la actividad del sujeto no va encaminada a la
produccin del resultado (18).

Los supuestos de muerte o lesiones causadas por personal sanitario con dolo son excepcionales, por
lo tanto, es la imprudencia la forma de culpabilidad que suscita ms inters en el mbito sanitario (18).

Se refiere a imprudencia, ineptitud o ignorancia de las reglas de la profesin, por no poseer los
conocimientos o porque se poseen, pero no se actualizan o no se ejecutan. Sera la imprudencia grave
cometida por un profesional en el ejercicio de su ciencia, debida a su ignorancia, inhabilidad, torpeza y
la clara vulneracin de las normas de la lex artis (segn el magistrado Dr. Ricardo Moyano Garca, las
reglas mnimas de diligencia profesional, es la buena prctica, la que prestara un sanitario
medianamente cuidadoso). Como se ha visto, los tipos penales sobre los que se puede abrir un
proceso penal por responsabilidad del profesional sanitario, sern comnmente los de homicidio y
lesiones por imprudencia (18).

Agravantes de la responsabilidad: alevosa, precio, recompensa o promesa, publicidad, disfraz, abuso

de autoridad, aprovechamiento de circunstancias, motivos racistas ideolgicos, ensaamiento, abuso
de confianza, reincidencia, prevalencia de carcter pblico.

Del proceso penal, comentar que normalmente comienza con la denuncia o querella imprescindible del
paciente, cabe tambin a la apertura de oficio por el Ministerio Fiscal de las diligencias
correspondientes y este proceso tiene por objeto primordial el ejercicio por el Estado para castigar con
una pena la comisin de un delito o falta legalmente tipificado.
Finalmente, se puede aadir que los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestin
del cuidado con un amplio espectro de responsabilidades, que frente al nuevo siglo traer consigo
desafos inimaginables, en el cual la responsabilidad y la autonoma cobran un papel fundamental.
Proceder con cautela y en concordancia con los principios ticos que rigen la profesin es de vital
importancia para ejercer la enfermera de los nuevos tiempos.

Bibliografa
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