Unidad 04 Digestivo

Fisiología Gastrointestinal
Andrés Rodríguez, PhD. UBB. Chillán 2018 1

Objetivos
Después de revisar este capítulo, el lector será capaz de:

■ Comprender la importancia funcional del sistema digestivo y en concreto sus funciones en
la asimilación y la excreción de nutrimentos, lo mismo que en la inmunidad.
■ Describir la estructura del tubo digestivo, las glándulas que drenan hacia el mismo y su
subdivisión en segmentos funcionales.
■ Enumerar las principales secreciones digestivas, sus componentes y los estímulos que regulan
su producción.
■ Describir el equilibrio del agua en el tubo digestivo y explicar de qué manera se ajusta el
grado de fluidez luminal para permitir la digestión y la absorción.
■ Identificar las principales hormonas, otros péptidos y los neurotransmisores decisivos del
sistema digestivo.
■ Describir las características especiales del sistema nervioso entérico y la circulación esplácnica.

• Tránsito de los alimentos
• Secreción de Jugos digestivos y secreción de

alimentos
• Absorción de productos digeridos
• Circulación sanguínea y linfática para transporte de

sustancias absorbidas
• Control nervioso y hormonal
• Colonización Bacteriana

• Músculo Sincicial
• Uniones Hendidura
• Actividad Eléctrica intrínseca

lenta
– Ondas Lentas
• Cuerpo Gástrico : 3 por
min
• Duondeno: 12 por min
• Ileón terminal: 9 por
min
– Espigas
• Canal Calcio-Sodio

Actividad Eléctrica
Canales Ca-Na

Sistema Nervioso Entérico
• 100 millones de Neuronas
• Mientérico o Auerbach
– Contracción tónica
– Aumento Intensidad
Contracciones
– Aumento Frecuencia
contracciones
• Submucoso o Meissner
– Secreción Intestinal
– Absorción local
– Contracción local

Movimientos Propulsivos
Peristaltismo
• Anillo de Contracción que

desplaza bolo
• Distensión del tubo
• Plexo Mientérico
• Polarización hacía el ano
• Movimiento de 5 a 10 cm
• Relajación zona distal

Circulación Esplácnica
• Los elementos hidrosolubles

y no grasos son transportados
al hígado
• Se almacenan entre 1/2 y

2/3 de todo
• Las grasas pasan a la linfa

intestinal y de allí al conducto
torácico

Circulación Esplácnica
Linfa

Deglución

Deglución
• Efecto Fase Faríngea en respiración. < 6 segundos. Bulbo respiratorio
• Fase Esofágica. Rápida

• Movimiento peristáltico primario
• Movimiento peristáltico secundario
• Primer tercio músculo esquelético

• Dos tercios inferiores músculo liso
• Esfínter esofágico inferior. 3 cms encima de unión con estomago. 30 mm

Hg. Se relaja por onda peristáltica, excepto en acalasia.

Función Motora Estomacal
• Almacenamiento
• Mezcla
• Vaciamiento quimo
• Cuerpo o porción oral

• Antro o porción caudal
• Limite relajación 0.8 a 1.5 l

Movimientos Estomacales

Movimientos Estomacales
• El esfínter pilórico no esta completamente cerrado, ya que permite
el libre paso de líquidos pero no sólidos
• El esfínter pilórico puede contraerse o relajarse

Vaciamiento Estomacal
• Volumen Estomacal
Activa • Gastrina
• Distensión Duodeno
• Irritación Mucosa Duodenal
Inhibe • Acidez Quimo Duodenal
• Osmolalidad Quimo
• Hormonas

Movimientos Intestinales
Acometida peristáltica

Válvula ileocecal
• Evitar reflujo fecal

• La resistencia permite absorción
de quilo en el íleon
• Apendicitis – parálisis de Íleon

Colón
• Absorción agua y electrolitos

- Proximal
• Almacenamiento materia
fecal hasta expulsión –Distal
• Movimientos Perezosos
• Haustras
• Movimiento de masa -
desayuno

Defecación
• Recto, zona limpia - Esfínter

sigmoideo –ángulo agudo
• Esfínter anal interno – músculo liso
• Esfínter anal externo –músculo

esquelético
• Reflejo defecación
• Excitación voluntaria - diafragma

Función Secretora

Formación y Secreción
• Células mucosas o caliciformes – Moco
• Criptas (intestino) – Enzimas
• Células tubulares (estomago) –Enzimas
• Estructuras complejas (acinos –

Hígado) - Enzimas

Formación y Secreción
Sistema Nervioso Entérico:

• Estimulación Táctil
• Irritación Química
• Distención Pared

Moco
• Compuesto por agua, electrolitos y

glicoproteínas
• Adherente alimentaria
• Consistencia
• Baja resistencia a desplazamiento
• Adherencia fecal
• Resistente a digestión
• Anfóteros

Saliva
Glándulas Salivares:
• Parótidas, secreción serosa (ptialina)
• Submandibulares, serosa y mucosa (mucina)
• Sublinguales, serosa y mucosa

Saliva
0.5 ml de saliva por minuto en reposo, tipo mucoso.
• Lava y arrastra bacterias
• Destrucción bacteriana, iones tiocianato , enzimas proteolíticas (lisozima) y peroxidasas.
• Grandes cantidades de anticuerpos (IgA)
• Barrera contra desmineralizacion de dientes, estimula remineralización.
• Ptialina: Divide almidón en pequeñas cadenas de polímero de hidratos de carbono.
• Lipasa Lingual: Desdobla lípidos de leche

Saliva

Secreción Gástrica


Secreción Gástrica- Célula Parietal

Pepsinogeno, se convierte en pepsina en contacto con HCl.

• Pepsina, enzima proteolítica activa entre pH 1.8 y 3.5.
• Hidroliza enlaces peptídicos
Factor Intrínseco, Absorción de vitamina B

• Personas con gastritis crónica a parte de presentar aclorhidria, tienen anemia perniciosa por falta
de maduración de eritrocitos.


Inhibición
• Reflejo entero gástrico inverso

Permitir Permanencia
• Secretina de quimo en duodeno

Estructura Páncreas

Secreción Pancreática
Secretina
CCK Enzimas Ión Bicarbonato
Digestión de… Neutraliza
Proteínas Carbohidratos Lípidos Quimo ácido
Tripsina Amilasa Pancreática Colesterol Enterasa

Quimotripsina Fosfolipasa Duodeno
Carboxipeptidasas Lipasa Pancreática
Hidroliza
Glicógeno Almidón

Secreción Pancreática – HCO3-
Regulación Secreción Pancreática
• La acetilcolina, liberada por las

terminaciones nerviosas parasimpáticas
del vago y por otros nervios colinérgicos
del sistema nervioso autónomo.
• La colecistocinina, secretada por la mucosa

del duodeno y las primeras porciones del
yeyuno cuando los alimentos penetran en
el intestino delgado.
• La secretina, secretada por la misma

mucosa duodenal y yeyunal cuando llegan
los alimentos muy ácidos al intestino
delgado.

Secreción Pancreática

Secreciones Biliares
Funciones Bilis
Digestión y Medio excreción

Absorción de productos de
grasas desecho
Bilirrubina y
Ácidos biliares
colesterol
Emulsión grasas Absorción
600-1000 ml de bilis al día

Vía Biliar

Vía Biliar
Síntesis
Hepática
Vertido
desde el
Hígado a
circulación
sistémica
Re-captación
desde el
aparato
digestivo
Pérdida Fecal=Síntesis Hepática

Sales Biliares

Transporte Grasas

Lipoproteinas
Quilomicrón
VLDL
LDL
IDL
HDL

Lipoproteinas

Lipoproteinas

Lipoproteinas

Lipoproteinas

Lipoproteinas


Billirubina

Vitamina K

Vitamina K – Coagulación


Cálculos Biliares

Secreción Intestinales
Intestino delgado
• Glándulas Brunner – Moco –Unicadas

al Inicio del Duodeno para proteger
al intestino de secreción estomacal
• Estímulos irritantes
• Estimulación vagal
• Secretina
• Inhibido por estimulación Iones
simpática
Disacarasas
Cripta de Lieberkühn

Hormonas Gastrointestinales



Digestión y Absorción

Digestión Hidratos de Carbono

Digestión Proteínas

Digestión Lípidos

Absorción
• Plieges de Kerckring - 8 mm
• Millones de vellosidades – 1 mm
• Borde cepillo - 1000 microvellosidades –
1 um
• Superficie total 250 m2 –Cancha de tenis

Absorción

Absorción
Aldosterona
• Calcio – Transporte Activo –

Hormona paratiroidea
• Potasio, Magnesio y Fosfato –

Transporte Activo
H2CO3

Absorción
Hierro – Transporte Activo
Apotransferritina - Hígado
Transferrina

Trastornos Gastrointestinales
Acalasia y megaesófago
• Dolor retro esternal

• Disfagia esofágica
• Regurgitación
• Pérdida de Peso

Acalasia y megaesófago

Gastritis
• Inflamación mucosa gástrica

• Infección bacteriana de la mucosa (H.
pylori) • Disminución actividad glandular
• Ingestión de sustancias irritantes
• Aclorhidria o hipoclorhidria
• Lesión en uniones estrechas y glándulas
mucosas • Anemia Perniciosa
• Iónes protón penetran la mucosa hasta el
epitelio dañando el estomago
• Antiácidos – suave
• Bloqueadores H2 e inhibidores de
bomba protón (ranitidina)
• Agentes citoprotectores -
sucralfato

Gastritis

Pancreatitis
• Consumo excesivo de alcohol

• Obstrucción ampolla de Vater, por
cálculo biliar
• Enzimas pancreáticas quedan
atrapadas en conductos y acinos
• Tripsinógeno supera el inhibidor y se
activas todas las enzimas proteolíticas
• Digestión del páncreas

Pancreatitis

Estreñimiento
• Movimiento lento de heces por

intestino grueso
• Heces secas y duras en colon
descendente
• Absorción excesiva de líquidos
• Inhibición permanente de reflejos
normales de defecación
• Cuando el estreñimiento dura varios
días y las heces se acumulan encima
del sigma espástico, suele haber
episodios de diarrea
• Megacolon, enfermedad de
Hirschsprung, defecar una vez a la
semana.

Estreñimiento

Diarrea
• Enteritis – Inflamación Tubo

Digestivo
– Virus o bacteria
– Aumento de secreción y
movimientos
– Arrastrar gérmenes al ano
– Cólera – secreción de 10 a 12 l
al día, reabsorción 6 a 8 l
• Diarrea Psicógena
• Colitis Ulcerosa
– Causa desconocida
– Ulceras no sanan
– Extirpación Colón

Enfermedad de Crohn

Enfermedad de Crohn

Enfermedad de Crohn

Vomito
• Pares Craneales V, VII, IX, X y XII –

Parte Alta del tubo digestivo
• Nervio Vago y Simpáticos – Parte

Inferior del Tubo Digestivo
• Nervios Raquídeos – Diafragma y

Músculos Abdominales

Vomito
Acto del Vómito
• Inspiración Profunda
• Apertura Laringe
• Cierre Glotis
• Elevación Paladar
Blando
• Contracción
Diafragma y pared
abdominal
• Relajación esfínter
esofágico
Flatulencia – 7 a 10 l, expulsión 0.6 l

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Andrés Rodríguez, PhD. UBB. Chillán 2018 1

Después de revisar este capítulo, el lector será capaz de:

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• Secreción de Jugos digestivos y secreción de

• Absorción de productos digeridos

• Circulación sanguínea y linfática para transporte de

• Control nervioso y hormonal

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• Actividad Eléctrica intrínseca

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• 100 millones de Neuronas

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• Anillo de Contracción que

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• Los elementos hidrosolubles

• Se almacenan entre 1/2 y

• Las grasas pasan a la linfa

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• Fase Esofágica. Rápida

• Primer tercio músculo esquelético

• Esfínter esofágico inferior. 3 cms encima de unión con estomago. 30 mm

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• Cuerpo o porción oral

• Limite relajación 0.8 a 1.5 l

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• El esfínter pilórico puede contraerse o relajarse

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• Evitar reflujo fecal

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• Absorción agua y electrolitos

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• Recto, zona limpia - Esfínter

• Esfínter anal interno – músculo liso

• Esfínter anal externo –músculo

• Excitación voluntaria - diafragma

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• Células mucosas o caliciformes – Moco

• Criptas (intestino) – Enzimas

• Células tubulares (estomago) –Enzimas

• Estructuras complejas (acinos –

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Sistema Nervioso Entérico:

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• Compuesto por agua, electrolitos y

• Baja resistencia a desplazamiento

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• Parótidas, secreción serosa (ptialina)

• Submandibulares, serosa y mucosa (mucina)

• Sublinguales, serosa y mucosa

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• Lava y arrastra bacterias

• Destrucción bacteriana, iones tiocianato , enzimas proteolíticas (lisozima) y peroxidasas.

• Grandes cantidades de anticuerpos (IgA)

• Barrera contra desmineralizacion de dientes, estimula remineralización.

• Ptialina: Divide almidón en pequeñas cadenas de polímero de hidratos de carbono.

• Lipasa Lingual: Desdobla lípidos de leche