Psicoterapia Pareja Familiar y Grupal PDF

Datos
miércoles, marzo 08, 2017 9:53 AM
Lic. Norma Weber

Lic. Selma Sporn
Lic. Gabriel Monsalve - gabriel.monsalvem@gmail.com
Bibliografia:
• Taller 4
• Dropbox: imprimir ficha con foto y archivo cronograma con los temas.
• Libro "Terapia Sistemica de la resiliencia" no digitalizado.
• Parcial 17 de Mayo.
• Trabajo Practico.
• Examen final: tema preparado y preguntas.
Psicoterapia pareja^J familiar y grupal página 1

Clase 1
miércoles, 08 de marzo de 2017 07:59 p.m.
La psicoterapia de pareja, familiar o grupal no se aparta de la individual.

• Cualquier individuo está inserto en un contexto familiar, por lo que más allá de que la consulta sea
individual, no se puede dejar de comprender dentro de que contexto se encuentra, para comprender a
ese individuo.
• Más allá de que la consulta sea individual, del pareja, familiar, siempre la mirada del contexto en que se
encuentra es fundamental para comprender de que se trata lo que nos plantea la persona.
El concepto de pertenencia es nuclear en relación a lo que es estar con otros. El hecho de sentirse
perteneciente es un concepto y experiencia fundamental para entender como una persona experimenta la
situación de estar en un grupo.
No todos los grupos son iguales, es diferente una familia que es un grupo preexistente a un grupo de facultad
que es un grupo artificial.
• Pero todo grupo está conformado por personas.
• Un grupo es un sistema, pero no hay que perder la individualidad de cada cual. Por eso es importante
tener en cuenta, que cualquier tipo de grupo, es un sistema donde hay que tener en cuenta quienes lo
conforman: lo grupal y lo individual.
• La familia es un sistema, pero no es una masa uniforme donde no hay diferencias entre cada uno, sino
que todos son diferentes, tienen roles, características que los diferencia e identifica como tal.
• Si no se identifican como tal y no tienen cada uno su propia identidad, lo más probable, es que haya
algún nivel de disfuncionalidad.
• Cuando se habla de familia hay que tener en cuenta que no hay un solo tipo, pueden ser tradicionales o
no tradicionales (nuevas configuraciones familiares).
Dos conceptos claves respecto a cómo ver las familias:

Familias Tradicionales
Nuevas configuraciones familiares (no tradicionales): en la medida que vayan siendo más frecuentes,
habituales (aunque todavía no lo sean en toda su extensión) hace que el estigma disminuya. Las cuestiones
vinculadas a lo legal, lo aceptado o no, hace que se considere de una manera diferente y así se deje el estigma
de lado.
1. Familias ensambladas: nueva familia conformada por familias previas. Puede que tengan hijos en común
o no.
2. Familias monoparentales: producto de la viudez han existido siempre pero aquellas que se conforman
por elección son no tradicionales.
○ Nuevas tecnologías como la fertilidad asistida permiten que una pueda ser madre sin necesidad
de tener a otra persona
○ Se puede ser madre o padre soltero por elección.
○ Es una concepción diferente a las familias tradicionales.
○ Otra forma de acceso el divorcio.
3. Familias con padres del mismo sexo: el hecho de que el matrimonio igualitario sea legal hace que la
aceptación y el estigma sea diferente de lo que era hace cierto tiempo atrás.
4. Familias de cinco generaciones o familias de la pobreza:
○ Familias de cinco generaciones: a diferencia de otras generaciones, aumento el techo biológico y
la gente vive más que hace años. Esto hace que en un mismo momento histórico se compartan
más generaciones.
○ Familias de la pobreza:
▪ Es frecuente que en niveles más carenciados haya madres adolescentes. Es más factible
que entonces, en un mismo momento histórico haya 5 generaciones.
▪ No solo madres adolescentes que comparten un mismo momento histórico, sino que
además comparten el mismo techo.
▪ Generalmente familias matriarcales, con padres desconocidos o que se van a trabajar a
otras ciudades.
5. Familias coparentales: esta conceptualización surgió como producto de que las personas morían por el
SIDA (hace 25 años aprox.) Entonces no solamente se perdía a un padre, sino que a ambos.
○ Al saber que iban a perderse los dos padres biológicos, se creó esta instancia de coparentalidad,
donde los padres biológicos antes de morir, elegían quienes iban a ser los tutores de estos hijos
que iban a quedar huérfanos. Ese lapso, en donde elegían a los tutores/padres adoptivos y antes
que mueran, es de coparentalidad porque compartían la parentalidad.
La gente dejo de morir de SIDA, pero esto quedo como una conceptualización para personas con

○ La gente dejo de morir de SIDA, pero esto quedo como una conceptualización para personas con
enfermedades terminales.
○ Esta conceptualización no fue muy exitosa porque:
▪ Ya compartir la parentalidad entre madre y padre no es tan fácil. Hay visitudes, compartir
criterios y normas es difícil. Son dos personas que se unen que tienen familias y maneras
de conducirse diferentes.
▪ Si además de estas diferencias entre los dos padres, a su vez están las diferencias que
puede haber con padres adoptivos, aunque se supone que si eligieron a esos padres es
porque algunos criterios deberían compartir (aunque no siempre, a veces es por cercanía
o confianza).
Estas son diferentes organizaciones familiares pero no implica que una sea más funcional que otra. De hecho
se puede corroborar que muchas familias tradicionales son mucho más disfuncionales que las nuevas.
• Cuando se habla de disfuncionalidad, hay que tener en cuenta el concepto de padecimiento, en el
sentido, de que cuando una persona o familia padece o sufre es uno de los parámetros para cuando se
Evalua disfuncionalidad.
• El divorcio no es disfuncional, sino que simplemente es un evento. Incluso que no suceda puede ser
disfuncional porque produce conflicto, por lo que, llevarlo a cabo es un alivio.
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Modelo de los cinco vectores

1. Estructura
2. Interacción
3. Construcción de la realidad
4. Autoestima
5. Ciclos vitales o evolutivos.
Sistema: conjunto de elementos que interactúan entre sí.

• Una persona, una pareja, una familia pueden ser sistemas.
• Segun donde pongamos nuestro foco de análisis e intervención es donde se aplicara el modelo.
Todos los sistemas tienen reglas que los gobiernan, muchas son explicitadas pero muchas otras se logran por
ensayo y error.
• El terapeuta va a trabajar en las reglas inespecíficas que son las que mantienen el statu quo de cada
sistema.
• Las reglas están regidas por la construcción de la realidad de cada miembro del sistema y de la sociedad
en que están inmersos.
Diferenciación de los subsistemas y los sistemas: las reglas delimitan las fronteras.
• Una frontera es una regla que delimita los subsistemas con los sistemas más amplios. Dentro de una
familia quienes participan del grupo hijo está delimitado por una frontera (esa frontera es una regla)
• La frontera es una regla, es una especie de limite dado por las reglas.
• Las frontera son una de las reglas que dicen hasta acá va un subsistema y hasta acá va el otro. Por
ejemplo, esta es la cama de mama y papa, y estas son las camas de los chicos.
• Las reglas que gobiernan el sistemas son las que van a definir a su vez, en una familia como están
conformados los subsistemas.
○ Delimitan quienes participan y quienes no dentro de ese subsistema.
○ Definen quienes están por ejemplo, dentro del subsistema de los hijos y quienes dentro del
subsistema de los padres.
○ Limita y regula a que información se accede: si son temas conyugales, parentales, etc.
▪ Limitan la información que pasa entre un subsistema y otro.
• Las reglas limitan y regulan las conductas, los comportamientos y la información que van a compartir o
no.
La construcción de la realidad es como el marco que le da letra a la estructura, pero a su vez la estructura va a
ir definiendo la interacción. Pero la interacción va a ir dinamizando la estructura.
La interacción no es solamente la información, sino como va definiendo las relaciones de esos miembros del
sistema. Además, lo pragmático de la comunicación es el efecto que esta tiene sobre las conductas y los
comportamientos.
Hay determinadas reglas que gobiernan los sistemas, permiten cierta dinámica e influencia a partir de estar

Hay determinadas reglas que gobiernan los sistemas, permiten cierta dinámica e influencia a partir de estar
nutridos por una concepción y no otra (mitos creencias)
La función del terapeuta es acercarse a las reglas y conocer el grado de rigidez, porque las creencias rígidas son
las que no permiten ver alternativas ni opciones.
• Están las familias más rígidas u homeostáticas, y por otro lados las más flexibles o morfogeneticas.
• Hay técnicas que se usan para unas u otras familias segun sus características.
• En la interacción, las reglas generan circuitos o pautas de interacción reiteradas y repetidas que hacen
que hagamos las mismas cosas todo el tiempo. O cuando hay alguna dificultad lo que se hace es más de
lo mismo en lugar de hacer algo distinto para generar un cambio.
• En las familias hay:
○ circuitos virtuosos que hacen que las cosas salgan bien,
○ circuitos viciosos que generan más problemas y hacen que el terapeuta intervenga. El terapeuta
tiene que descubrir que reglas hay allí, porque tiene el beneficio de verlos escenificando su vida
en el aquí y ahora del consultorio.
No nos valemos solo de la interacción a través de lo que nos dicen y cuentan sino que también de la
interacción a través de lo que miramos.
Se debe ayudar a cambiar y mirar diferente para que puedan cambiar las reglas, la interacción y dinámica que
están llevando a cabo. Cambiar las reglas cambiara la autoestima de cada miembro en función del cambio de
cada uno, y eso mismo hará, que lo que está trabado de su ciclo vital se vuelva a poner en marcha.
Hay reglas que se negocian o consensuan, hay otras que quien tiene mayor poder dentro de la estructura las
marca.
Hay veces que en la sesión alguien que no tenía tanto peso para reglar, surja como una nueva voz y propone
cambios que se pueden convertir en una nueva regla.
A veces es la regla del todo, mientras que otras veces es la regla de uno que va modificando el resto. Pero lo
importante es cambiar la regla de esa área que está trayendo sufrimiento y dificultad.
Técnicas:
• Directas: para familias más flexibles que están sufriendo porque están siendo ineficientes pero no por
rigidez o dificultad severa.
• Indirectas: para familias más homeostáticas, más difíciles. Técnicas donde el terapeuta se pone del lado
del no cambio para que por contradicción el paciente cambie.
Joining: posibilidad de lograr una distancia optima en donde uno pueda entrar a ese sistema de manera tal
que sea el anfitrión que los recibe, para que estén cómodos, pero con la distancia justa para no convertirse en
íntimos amigos y perder posibilidad de ver, entender e intervenir en el sistema.
• Esto debe mantenerse a lo largo de todo el tiempo y no solo durante la primera sesión.
• A veces uno en la primera sesión se toma un tiempo en donde preguntas que cosas lindas le pasa en la
vida al paciente. Esto tiene la función del joining (construir ese lazo, vinculo de importancia y
significación) y a su vez ir descubriendo los recursos saludables y de cambio que tiene la gente.
○ A su vez esto permite que ellos se puedan dar cuenta de que a pesar de que vienen con dolores,
sufrimientos o conflictos, tienen partes sanas que son las que van a mover lo no tan bueno o que
no están haciendo tan bien.
○ Es como la alianza terapéutica.
○ En el joining se pone en superficie la explicitación de los recursos saludables, ya que esas
fortalezas que la persona tiene capaz no las iba a contar, entonces se le hace esa pregunta inicial.

Clase 2 - Crisis y Vectores
Modelo de los cinco vectores
Los vectores se van interrelacionando e interinfluyendo del mismo modo que los elementos de un sistema se
van relacionando entre si. Es decir, uno afecta a los otros, y los otros afectan a ese uno de manera reciproca y
mutua.
• Estos vectores nos van a hacer entrar a la familia de modo tal de poder ver distintas aristas de esa
complejidad que nos presenta la familia.
• Nos va a permitir entender a la familia, conocerla en varias facetas.
• Nos va a permitir hacer un diagnóstico, continuar con ese diagnóstico que es dinámico (va a ir
cambando a medida que vamos viendo el efecto que tiene nuestra intervención en la vida de ellos).
Cada familia es particular y cada familia necesita que entremos a ella de manera especial como si tuviéramos
que construir a medida de esa familia un modo de análisis.
Además, cada familia tiene factores comunes que nos permiten acceder a ella.
Modelo pensando para intervenir en sistemas vivos. Se debe siempre adaptar al sistema con el que se está
trabajando. Nos permite por ejemplo en una empresa, cual es la cultura de esa empresa (eso sería la
construcción de la realidad).
• Acércanos a la cultura, al modo de pensar la vida y las problemáticas nos va dando la posibilidad de ver
lo es eso hoy (la escuela, organización, familia, etc.), nos permite ver a donde hay que llegar para que
sea un sistema funcional
• Siempre hay factores que hablan de la funcionalidad o disfuncionalidad del sistema.
• El sistema disfunciona por alguna razón de su estructura, dinámica o interacción, y a partir de su cultura
y creencias que están haciendo que eso que captan y significan de la realidad les haga sentir y hacer de
determinada manera.
• El abordaje que se hace sobre ese sistema depende de la idea de significación que yo le voy a dar a ese
sistema.
• A partir de la interrelación de los cinco vectores vamos a hacer nuestra propia interpretación de aquello
que estamos viendo. No es lo mismo un terapeuta gestáltico que uno psicoanalítico.
○ Hay una subjetividad que hace que yo vea de determinada manera.
○ Para que esa subjetividad sea más "objetividad" vamos a tener una base teórica que nos permite
ver la efectividad de ese tratamiento.
• Ante la complejidad con la que nos vamos a encontrar en el consultorio, será necesario tener un
montón de herramientas-
El sistema vivo (pacientes, gente, familia, pareja, vincular) se acerca a pedir ayuda en un momento de crisis.
Las personas nos llaman porque nos están pidiendo algo. El momento de crisis es el momento premium para el
cambio. En esas crisis, pasado el momento crítico, por ahí no llaman. Segun que tipo de crisis sea se interviene
de un modo diferente.
Crisis: es una oportunidad peligrosa que no necesariamente debe evitarse.

• Es un punto de viraje donde la.
○ Situación mejora o
○ Situación empeora.
• Es un proceso fundamental para la comprensión del cambio y de la terapia
• Hay crisis que no dan como resultado un cambio ni una ampliación del repertorio de conductas, pero no
hay ningún cambio sin crisis
• Estado en el que es inminente un cambio decisivo en un sentido o en otro.
○ La conciencia de esto lleva a que busquemos este cambio.
○ Se hace algo desacostumbrado.
Para que se dé una crisis tiene que haber tensión y algo hay que hacer.
• La tensión afecta al sistema y requiere un cambio: cuando hay tensión en un sistema, ese sistema va a ir
dando señales de que necesita un cambio
○ Se pelean mucho.
○ Que le vaya mal en el colegio.
○ Una enfermedad.
Cualquier evento que afecta el ciclo vital y no permite que se desarrolle como es esperable. No

○ Cualquier evento que afecta el ciclo vital y no permite que se desarrolle como es esperable. No
permite que esa familia fluya, se traba el ciclo vital y la estructura está siendo una estructura de
incongruencia o disfuncional.
• Se aparta del repertorio usual del sistema.
• Hay una inflexibilidad que impide dicho cambio y es aquí donde se dirige el terapeuta.
Hay cuatro tipos de crisis segun la naturaleza de la tensión:
1. Crisis estructurales: tienen que ver con que la estructura, el cómo están organizadas/armadas las reglas
de juego de ese sistema están disfuncionando. Estas son las crisis más severas, porque hay que ir
modificando sus estructuras, sus reglas.
○ Ante una crisis así nos enfocamos profundamente en trabajar la estructura del sistema.
2. Crisis accidentales/inesperadas o externas: cualquier evento por fuera de lo esperado o previsto en
una familia.
○ Accidente
○ Catástrofes: terremoto, inundación, incendio.
○ Cuestiones azarosas.
○ ACV: persona que se recupera.
○ Robo
3. Crisis de desvalimiento o de asistencia: no siempre las atraviesan las familias. Se da cuando algo que
estaba armado se desarma o desorganiza.
○ Por ejemplo cuando un cuidador ingresa para el cuidado de un paciente con X problema.
○ Hay que volver a organizarse.
4. Crisis evolutivas o desarrollo: vinculadas a los cambios biológicos o de desarrollo.
○ Crisis que suceden porque biológicamente los seres humanos cambiamos y tenemos nuevos
desafíos ante las diferentes etapas de la vida.
○ Por ejemplo cuando los hijos se van de la casa de los padres, la llegada de un hijo, el embarazo, la
unión, la convivencia
○ Cuando se habla del ciclo vital está tomando tanto cambios biológicos como sociales.
Estas últimas tres son crisis que necesariamente tenemos que ayudar a reorganizar sus reglas, les están
pasando cosas especiales. Las de desarrollo y desvalimiento son aquellas en donde uno le dice a los pacientes
que "esto que le pasa a ustedes y lo que están haciendo es algo que haría cualquiera"
• Por ejemplo una pérdida de trabajo, una muerte, un hijo que no se va de la casa.
• Es decirle que eso que les está pasando le pasa a muchas familias que están pasando o les podría pasar
en la misma situación.
• Esto hace que ellos vayan resolviendo estas crisis pero sabiendo que van a encontrar los recursos
necesarios y la conductas necesarios para salir de esas crisis con aprendizajes que van a ampliar su
repertorio de conductas y respuestas.
Los que vienen con crisis estructurales, como incongruencias jerárquicas, no le podes decir que eso le pasa a
todas las familias porque a esas familias contrariamente, se los tiene que arrojar a la crisis porque entonces
realmente ahí se van a poner a trabajar, se tienen técnicas para eso.
• Hay familias mucho más homeostáticas, que tienden al status quo, a la estabilidad mientras que hay
otras que son más flexibles, que tienden a la morfogénesis.
○ Cuando los sistemas vivos tienen más tendencia a la morfostasis, tienen más tendencia al no
cambio.
○ Cuando los sistemas tienen más tendencia a la morfogénesis, tienen más tendencia al cambio.
• Los sistemas necesitan un equilibrio entre la tendencia al cambio y la tendencia a la estabilidad. Hay
momentos que en los ciclos de vida se va a necesitar fuertemente a la tendencia al cambio (por reglas
nuevas, porque son una pareja nueva y tienen que enfrentarse al convivir)
• Pero una vez que se construyen las nuevas reglas lo importante es que haya un periodo de estabilidad
en el que las reglas se mantengan.
• Todo esto se evidencia mucho en el vector del ciclo de vital, porque vamos pasando por las distintas de
la vida.
En conclusión, la crisis es la anomia y la no regla

• Si algo se desorganiza va a provocar una crisis.
• La crisis es la no norma, la no regla.
• Tenemos que encontrar y construir nuevamente todos juntos en este sistema la nueva brújula que va a
permitir interacciones nuevas, que a su vez va a ir generando una nueva foto de la estructura porque
habrá nuevas reglas.
• Lo que se intenta cambiar es la regla que esta di funcionando al sistema, no se cambia todo.

• Lo que se intenta cambiar es la regla que esta di funcionando al sistema, no se cambia todo.
Cabe destacar que no estamos viendo lo que le pasa a cada persona en su individualidad, sino como esas
individualidades interactúan y se interinfluencia. Cada vector responde a una escuela/enfoque/mirada dentro
de lo sistémico. El enfoque sistémico permite ver que tal vez donde está el síntoma no es necesariamente
donde es disfuncional, sino que puede ser la interface entre ese sistema y un sistema más amplio.
• Podemos ver un sistema de mama, papa e hijo pero tal vez la disfunción no está ahí, sino que esta
disfuncioncionando en otra parte, por ejemplo, habría que ver qué onda la abuela que va tres veces por
semana a cuidar el chico y pone reglas que son incongruentes con las reglas de la familia
• Ante una problemática o síntoma, ante el paciente identificado que porta ese síntoma hay que pasar del
pensamiento individual al pensamiento sistémico, entre personas y no solo ver lo que pasa en la cabeza
de ese individuo.
○ Porque es la interrelación la que creo esas reglas que configuran la estructura del sistema.
• Hay subsistemas del sistema social.
• La sintomatología está diciendo que ese sistema necesita una apertura y un repertorio más amplio de
respuestas.
• Cuando la familia está bloqueada, cuando el ciclo de vida no está avanzando, no crecen sus miembros,
no hay fluidez en la vida de cada miembro ni entre ellos, lo que se hace es más de lo mismo en lugar de
hacer un poco distinto para bloquear los circuitos viciosos y que aparezcan así nuevas respuestas .
○ Una vez que se puede trabajar lo trabajo del sistema se puede pasar a conductas nuevas e
inéditas.
1. Construcción de la realidad
Vector más emparentado con lo cognitivo.
• Es una buena puerta de entrada al modelo.
• Empezamos captando como una buena manera de ingresar a su análisis a la realidad. Cuando se habla
de realidad no es la realidad única y real sino que es una realidad construida.
• Esta realidad está construida y basada en las creencias, mitos, vivencias pasadas que dejaron
enseñanzas.
Hay dos tipos:

• Historia oficial: la construcción que impera porque es quien mayor poder tiene. "Él está así porque el
padre nunca esta así"
• Historia secundaria: de la que nos vamos a valer para ver la realidad de ellos. Entonces haremos una
coconstrucion de la realidad, terapéutica, juntos ya en el sistema que se arma entre familia y terapeuta,
que es el sistema terapéutico.
○ De repente hay una voz dentro del sistema, personas que no detentan ele poner y van
delineando la historia oficial.
○ Una vez construido el joining se pasa a ver qué es lo que los trae, cual es el problema y se
pregunta qué hipótesis tienen de eso que les está pasando. Ahí mismo se van obteniendo
respuestas que nos van a llevar a inferir la construcción de la realidad. Con lo que nos dicen
nosotros también nos vamos haciendo nuestra propia hipótesis.
• Construcciones actuales e históricas de la familia (lo que están viviendo y fueron viviendo).
○ Ellos mismos van dando su explicación desde sus creencias, mitos, historia oficial.
• Apoyo cognitivo de la estructura y de la interacción que arma y nutre a la familia.

• El significado que le doy a la realidad va a ser lo que me haga hacer en la interacción, y lo que haga en la
interacción va haciendo la regla de juego para ver la estructura.
2. Estructura
• Es la posición relativa de cada miembro y/o cada subsistema
• Conceptos:
○ Fronteras: determinan las reglas que determinan los subsistemas y el sistema en general. Se
relacionan con los limites, que son las reglas que influiran quien participara en los subsistema y
como se transmite la informacion.
○ Poder: en relaciona a quien detenta el poder en ese núcleo familiar que idealmente debería ser
un copoder dentro la pareja marital/parental, porque la responsabilidad de ellos en su función de
padres va a ir haciendo que puedan llevar a cabo el proceso de socialización. Va determinando
las jerarquías
○ Jerarquías: quien toma las decisiones.
○ Alianzas
○ Coaliciones
Reglas

○ Reglas
• Es la foto de ese sistema
• Concepto de frontera y regla.
• Un sistema se gobierna por reglas. Esas reglas son las reglas del juego que hacen que la estructura vaya
teniendo una forma determinada a partir de que interactúan de determinada manera.
○ Las secuencias de comunicación pueden ser casualidades cuando están frente al terapeuta, y el
terapeuta está tratando de ver cuál es la interacción de ese sistema.
○ Pero cuando esas secuencias son reiteradas y repetidas, podemos decir que esa secuencia es una
pauta comunicacional.
▪ Cuando esas pautas comunicacionales están trabando al sistema, entonces se convierten
en pautas disfuncionales y la estructura va a ir afectándose.
• El vector interacción es como la película que vamos a ir desarrollando. La estructura va a ser lo que vaya
siendo determinada por la interacción.
• Conceptos importantes:
○ Fronteras: reglas que hablan de quien pertenece a cada subsistema, que van a ir determinando
que grado de información recibe cada uno de los subsistemas que conforman el sistema.
○ Alianzas: quien con que hace que.
○ Coaliciones: unión en contra de un tercero. Esto marca patología del sistema.
○ Reglas
○ Las parejas cuando están juntos tienen funciones:
▪ Pareja marital
▪ Pareja parental: cuando están separados siguen compartiendo la pareja parental. Los
padres tienen que poder separarse bien como esposos y casarse bien como padres. A su
vez tienen dos funciones que tienen que trabajar los padres en equilibrio. Son dos
funciones que deben estar en equilibrio:
□ Función nutritiva: la característica es que es re lindo y darlo y recibirlo. Vinculado a
darle los elementos necesarios para la supervivencia pero además con darle
elementos afectivos.
□ Función normativa: es muy violento/feo darlo y recibirlo, pero si no se hace estamos
dejando en deuda la función de padres o docentes, y dejando en carencia a los
chicos.
 Los chicos que durante su proceso evolutivo no recibieron el no adecuado, no
les va a ir bien de adultos, no va a saber decirle que no a los riesgos por
ejemplo (droga, alcohol, sexo promiscuo).
 Sirve para construirse como seres integrales y respetuosos de la ley y norma.,
para poder ingresar a la sociedad de manera adecuada.
□ Cuando la función nutritiva tiene más peso que la normativa produce personas poco
capaces de controlar sus impulsos, chicos tiránicos.
□ Cuando hay más peso de la función normativa que de lo nutritivo será gente que
confiara mucho en la opinión del otro, poco en la propia, que tiene un autoestima
más débil, delgada y menos nutrida.
□ Un equilibrio exquisito entre lo nutritivo y lo normativo permite resolver la
incongruencia jerárquica
3. Interacción
• Vinculado a las secuencias de comunicación.
• Las secuencias de comunicación pueden ser casualidades cuando están frente al terapeuta, y el
terapeuta está tratando de ver cuál es la interacción de ese sistema.
• Pero cuando esas secuencias son reiteradas y repetidas, podemos decir que esa secuencia es una pauta
comunicacional.
○ Cuando esas pautas comunicacionales están trabando al sistema se convierten en pautas
disfuncionales y la estructura va a ir afectándose.
• Es como la película que vamos a ir desarrollando.
• Aspecto relacional de la comunicación.
• Características de la comunicación entre miembros
• Ciclos recursivos de patrones interpersonales son los que nos dan una idea de la funcionalidad o no del
sistema - se auto perpetúan y mantienen le síntoma.
• Lo que vemos en esa interacción nos permite ver que pautas de relación tienen en esa familia.
• Como hablan y que se dicen nos marca el tipo de relación.
Cismogenesis: proceso de diferenciación en las normas de la conducta individual resultante de la interacción

acumulativa entre ínvidos
• Cuando más uno hace una cosa, el otro más hace otra cosa.

• Cuando más uno hace una cosa, el otro más hace otra cosa.
• Cuanto más el padre lo trata como adulto, más la madre lo trata como niño para compensar. Es un
circuito vicioso donde la conducta de uno responde a la conducta de otro.
Dos categorías básicas en las que se pueden dividir a todos los intercambios comunicaciones
• Relaciones simétricas: relaciones basadas en la igualdad y diferencia mínima. Los participantes tienden
a igualar especialmente su conducta reciproca y así su interacción puede considerarse simétrica.
○ Relación simétrica sana:
▪ Cada uno acepta la "mismidad" del otro.
▪ Respeto mutuo
▪ Confirmación realista y reciproca del self.
• Relaciones complementarias: relaciones basadas en el máximo de diferencia. La conducta de uno de los
participantes complementa la del otro.
○ Hay dos posiciones distintas:
▪ Superior o primaria
▪ Inferior o secundaria.
○ Relación complementaria sana: confirmación reciproca y positiva.
○ Es tener en cuenta que a pesar de ser pares, uno puede tener más conocimiento sobre algún
tema que el otro.
Comunicación disfuncional: cuando esto se patologiza aparece:

• Escalada simétrica: en la relación simétrica existe el peligro de la competencia. Escalada de la
interacción simétrica cuando esta pierde la estabilidad, hay disputas, guerra, recazo del self del otro.
• Complementariedad dirigida: se parte de la complementariedad, que es lo distinto..
○ Equivale a desconfirmaciones.
○ La definición del self solo puede mantenerse si el otro participante desempeña el rol especifico
complementario (ejemplo: P y O, donde O debe modificar la propia definición de sí mismo tal que
complemente y corrobore a P)
○ Cuando esas jerarquías donde uno puede y el otro no puede se maneja tan rígidamente que por
ejemplo un padre en una empresa familiar no puede aprender del hijo que intenta enseñar.
○ El mismo patrón que resulta biología emocionalmente vital en una fase de la vida, se convierte
en un serio obstáculo para el desarrollo si no hay un cambio adecuado en la relación.
○ Sentimientos progresivos de frustración y desesperanza en uno o en ambos.
○ Sentimiento de extrañamiento y despersonalización, abulia, acting out.
• El cambio terapéutico es introduciendo en la escalada simétrica complementariedad y en la
complementariedad rígida se trata de poner simetría.
○ Introduciendo la simetría en la complementariedad o viceversa durante el tratamiento.
Estos tres vectores los integro Carlos Sluzki
4. Autoestima/Identidad complementaria
• Se puede relacionar con el concepto de resiliencia.
• Un pilar de la resiliencia es la autoestima.
• Como la persona se ve a sí misma y como los demás lo ven.
• Autoestima en relación a la confirmación de los otros. Es la parte más individual de un enfoque
sistémico.
• Identidad y autoestima dependen de un espiral de expectativas: eso que creo que los otros creen de mí.
• Mejorado el nivel de autoestima activa las características recipientes que todos tenemos pero que
necesita regarse.
• Vector poderoso a la hora de reactivar la resiliencia.
• Es un espiral de expectativas donde lo que yo creo de mi lo que yo creo que los otros creen de mí.
5. Ciclo evolución hacia la individuación en los ciclos de vida familiar.

• Ciclo evolutivo de la vida familiar.
• De pasar de ser un ser dependiente a ser cada vez más autónomo en independiente
• Como cada uno logra su espacio, su evolución, su discriminación y su individuación.
• El ciclo evolutivo es fundamental porque nos va a ir señalando que por ejemplo, si una mama llama
diciendo "mi hijo no me hace caso" hay que ver la edad del chico, no es lo mismo que tenga 7 años a
que tenga 30.
• Este vector estará signado por movimientos de flexibilidad tendientes al cambio y por movimientos de
estabilidad tendientes a la homeostasis.
Siempre se parte de los recursos ricos y fortalezas de las personas para lograr trabajar. Cada vector nos da una

Siempre se parte de los recursos ricos y fortalezas de las personas para lograr trabajar. Cada vector nos da una
idea acerca de lo que está pasando en ese sistema y sobre la relación entre esos vectores se apoya el síntoma.
Pensar en la estructura es pensar en subsistemas pero que no dejan de ser arbitrarios. Los subsistemas se van
determinando por reglas que dicen que ese subsistema está formado por tal y cual persona.
• Los padres forman el subsistema parental, marital dentro del sistema familiar.
• Los hijos constituyen el subsistema fraterno-filial (son hijos y hermanos) y entre ellos intercambian
información.
• A su vez este sistema puede ser el subsistema de una comunidad
• Los subsistemas intercambian información y se relacionan con subsistemas más amplios.
La estructura que uno ve en una foto se reproduce en como entra, donde se sientan, quien habla primero, los
modos de interacción.
Se trabaja en todas las áreas y un cambio en un vector impacta en todos los otros vectores.
Resumen del Modelo

A través de estos cinco vectores podremos analizar el sistema y nos van a dar un pantallazo de cómo está
conformado
Es un constructo teórico, es una herramienta que utilizamos para ver, pensar e intervenir y disminuir la
complejidad
• Para poder ver de qué se trata, donde esta esa familia teóricamente hablando y hacia donde se quiere
que llegue segun el modelo funcional que uno tiene de familia.
• No es que la familia trae los vectores, sino que el terapeuta tiene como instrumento de análisis e
intervención a los vectores.
• Es para hacer un análisis dinámico, porque en la primer sesión podes percibir un tipo de estructura, una
dinámica interaccional, (todos los vectores) y esa manera de ver en ese momento determinado no es la
misma a lo largo del proceso terapéutico. No es la misma porque justamente lo que hay que hacer es
ayudar al cambio, sino no es terapéutico.
• Si la foto sigue siendo la misma y nada cambia hay que modificar la estrategia de intervención.
• Tienen que aparecer circuitos funcionales/virtuosos, en lugar de los circuitos disfuncionales.
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La psicología positiva es una rama relativamente nueva, pero ya antes se hablaba de recursos positivos, lados
fuertes. Cuando uno habla de psicología positiva tiende a trabajar con conceptos tales como felicidad,
bienestar, que en determinadas escuelas hace muchos años no entraban dentro de la concepción.
• No quiere decir que lo Sistémico antes no trabajase con esos conceptos.
• La psicología positiva se enfoca en la salud, felicidad, bienestar, humor y no en la patología. Es una
herramienta que toma la Psicología Sistémica, pero también toma otras cuestiones como la resiliencia.
La sistémica toma varias herramientas de diversas ramas.
• El hecho de trabajar los recursos "sanos" hace que la sistémica sea más breves
En una pre-entrevista ya se empiezan a hacer preguntas acerca de esa familia, sea que llamen solo por un
integrante o por la familia. Partimos de la pre-entrevista donde se pregunta cuantos son en la familia, edad, a
que se dedican y ahí se va pidiendo la ayuda de todo miembro familiar para poder ser más útiles. Un terapeuta
es más útil si logra que asista todo el grupo familiar.
• El paciente identificado (chivo expiatorio) es quien porta el síntoma y es la persona sensible, perceptiva,
generosa e inteligente que capta un clima interaccional, una dinámica interaccional que hace que
empiece a trabarse.
• El origen de la cuestión sintomática no importa tanto como si importa cuales son las pautas de
interacción que mantienen el síntoma.
○ Ejemplo chica que los padres discutían y a ella se le caían los platos, entonces los papas dejaban
de pelear y se ocupaban de ella que era la torpe.
○ La regla acá es que ella siempre es torpe. Hay que trabajar para bloquear esa pauta de
interacción.
• No hay que preguntarse por qué sucede eso, sino que lo correcto sería plantearse por qué no suceden
otras cosas como suceden en otras familias. La respuesta a esto está en los vectores
○ Porque hay una interacción que está bloqueando los recursos saludables de la gente.
○ La gente cuando actúa de la misma manera siempre y ante distintos temas, suele cerrar
respuestas, suele no tener un amplio repertorio de soluciones.
Entonces que tenga parecidas respuestas ante determinados temas da previsibilidad a la familia.

○ Entonces que tenga parecidas respuestas ante determinados temas da previsibilidad a la familia.
○ Así el sistema repite muchas veces las mismas respuestas a los diversos desafíos, cuando esto
hace sufrir al sistema significa que se necesita un cambio. Por eso hay que preguntarse porque no
pasan otras cosas como en otras familias saludables o que no están en crisis.
• La crisis es el momento más oportuno para intervenir porque todos los cambios vienen derivados de
crisis.
○ Es una oportunidad de cambio.
○ La crisis es un periodo de anomia, no hay reglas claras entonces es el momento para rediseñar las
reglas nuevas, más funcionales del sistema que permitan que este se active para bien.
Hay que ver desde que creencia y visión de la realidad están armando su interacción. Una vez que logremos
eso vamos a generar una hipótesis de intervención y un objetivo terapéutico.
• Ver sobre que valores las personas basan sus interacciones.
• Segun que creo en relación a mis valores, sería la cultura e ideología familiar. Toda esa apoyatura que
está en la construcción de la realidad.
• Escuela estratégica: sobre la creencia de ellos, uno co-construye un nuevo modo de pensar su realidad.
Esto es la construcción terapéutica de la realidad.
○ Uno les va brindando una posibilidad nueva, al mostrarles una perspectiva nueva.
○ No cambia todo en la primer sesión, sino que va cambiando junto a nuestro trabajo con ellos el
modo de pensar y construir de la realidad.
Caso In Treatment
Los vectores se interrelacionan y se van retroalimentando. Los sistemas se gobiernan por reglas y las reglas
hacen un juego determinado a la familias. Las reglas gobiernan al sistema y están dentro del vector de la
estructura.
En el caso se puede ver una.

• Crisis estructural: ahora el chico está atrapado entre las reglas del padre y de la madre.
• Crisis externa o inesperada: la vinculada con el divorcio.
Importancia de la comunicación no verbal, hay gestos, guiños y otros detalles que también transmiten un
mensaje; por ejemplo, el niño sentado en el medio de los dos padres.
Una de las cuestiones es que cada uno ve la situación desde perspectivas diferentes, tienen una construcción
de la realidad diferente, son "fotos" diferentes segun las vivencias personas de cada uno.
Por eso la construcción de la realidad es lo que le da letra a lo que se hace, siente y lo que se seguirá haciendo
a menos que se logre ver diferente y desde otra perspectiva.
• En el caso se nota esto mucho en el trato de cada uno de los padres
• La madre vive como un abandono la crianza del padre, y para el padre lo que hace la madre es una
sobreprotección.
• Cada uno cree que lo que cada uno hace es lo mejor y que lo del otro es lo mejor.
• Las reglas del sistema entonces no son claras y el chico pide reglas: la madre lo trata como un bebe y el
padre como un adulto. Frente a esto el chico se queda paralizado.
○ Vida de adulto con el padre.
○ Vida de bebe con la madre.
• De esta regla que impera en el sistema es donde está centrado el síntoma familiar.
• A partir de todo esto hay que lograr nuevas reglas consensuadas entre los padres para que no tenga que
elegir el niño a cual regla se adhiere, sino que logre ver que sus padres lograron reglas en equipo y
tengan un equipo de trabajo parental donde las funciones normativas y nutritivas estén en equipo.
• Este es el objetivo terapéutico que a lo largo del proceso va a ir modificándose con las intervenciones
del terapeuta y los recursos del paciente.
• Los padres tienen buena intención, pero tienen mal efecto porque el chico queda en el medio sin lograr
comprender las reglas familiares,
• Esta imposibilidad de llegar a acuerdos hizo que la vida de ellos en función de padres se complicara. Esa
función parental deficiente y con dificultades impacta en la función marital, para mal, o puede darse al
revés, la función marital no muy funcional impacta en la parental.
Motivo de consulta: a veces podes encontrarte con motivos de consulta diferente, en este caso uno tiene que
ayudar a que eso pase a un motivo de consulta.
• Tiene que ser un motivo de consulta único para poder fijar un rumbo y poder ayudarlos a que sea
concreto para que también pueda ser medible.
• En este caso hay dos motivos de consulta mínimo:
○ Que el terapeuta se encargara de decirles lo que no podían ellos: que se iban a divorciar.

○
○ Que el chico no iba a la casa del padre y el niño necesitaría conectarse yendo: motivo concreto.
En el vector de estructura, podemos intuir que hay una coalición entre la madre y el hijo. Porque la madre
activa en el chico cosas para que se ponga de su lado.
• Cuando la madre entra al consultorio y el terapeuta le dice que espere afuera, lo mira al chico y este le
pregunta si se puede quedar
• cuando el chico accede a quedarse en lo del padre y la madre le dice "no tenes que hacer algo que no
quieras" y entonces el chico dice "no quiero ir"
• Coalición en dos miembros de distinta jerarquía en contra de un progenitor por ejemplo. Un papa y un
hijo contra la mama. Una mama y un hijo contra el papa. Los abuelos y el nito contra los padres
• No es que es de maldad, sino que es la regla que gobierna ese sistema.
Estas conductas son disfuncionales, entonces se pueden llevar a cabo una conducta de desvío que es como un
"pequeño brote"positivo:
• Feedback de conducta nueva con
se vincula queel
puede crecer
cambio o abortarse.
en las reglas (cambio 2) - amplifica el desvío.
○ Se amplifica la conducta nueva a través de un feedback positivo
• Feedback negativo: cambio para que nada cambie porque el sistema vuelve a su punto de partida
(cambio 1) - neutraliza el desvió.
○ Se neutraliza la conducta a través de un feedback negativo.
○ El desvió es una conducta inédita, no disfuncional.
Caso in treatment:
• Cuando la madre le dice que harán la lista así va al super, "yo les hago la lista para las compras". Si esto
sigue creciendo aumenta el circulo virtuoso.
• Pero en este caso la madre en lugar de amplificar el desvío, lo neutralizo, porque hizo un feedback
negativo. Esto produce un cambio, pero un cambio para no cambiar.
○ La madre luego neutraliza el desvió y eso es un feedback negativo. La madre se hubiese quedado
confiada y listo, cuando le dijo "si no queres no lo hagas", eso fue un retroceso.
○ En cambio sí se amplifica el desvió puede llevar a un cambio mejor y duradero.
• En las familias el aporte de uno y de otro puede ir superando tanto que la regla que venía siendo
siempre la misma, cambia.
• Cuanto más lo tratan como un adulto el padre, más la madre lo trataba como un bebe para compensar
esa conducta por parte del padre y así sucesivamente.
○ Es un circuito muy disfuncional, que no importa quién lo comience, pero es de compensación,
porque cada padre está intentando compensar al otro.
○ El problema es el circuito vicioso, lo ideal sería que los dos se pongan el mismo lado y luchen
contra ese circuito vicioso.
Ejemplos:
• Ejemplo ruta:
○ Feedback positivo: seria quedarse en la ruta once (cambio 2).
▪ Amplifica el desvió hasta que cambia la regla con un cambio 2.
○ Feedback negativo: volver a la ruta dos. (Cambio 1).
▪ El feedback negativo neutraliza a pesar de que la conducta haya sido positiva. Neutraliza el
desvió.
• Ejemplo 2: A le habla bien a B le habla bien a A. (Circuito virtuoso del sistema)
○ Entra información nueva al sistema donde despiden a B: esto es una crisis inesperada.
○ B busca trabajo y no encuentra, comienza a tratar mal a A. Este circuito ya comienza a tener un
desvió (conducta).
▪ Esta conducta se puede amplificar y está casi por cambiar el rumbo, por convertirse en una
regla de sistema de interacción donde ahora esa será la modalidad "ahora todos nos
gritamos", cuando antes la regla era "hablarse bien".
▪ Este desvío si se amplifica será con un feedback positivo (porque amplifica) pero la
conducta en la que esta es negativa a pesar de que el proceso sea con feedback positivo.
○ Si A invita a tomar un café a B, esta conducta es positiva pero responde a un feedback negativo.
(Pero en ese caso se intenta volver a lo que se daba antes, seria lograr un cambio 1). Este tipo de
cambio 1 sirve por ejemplo para crisis evolutivas o inesperadas (perder el trabajo) en la que le
dice a los pacientes "a todos les pasaría lo mismo si estuviera en su lugar), por lo que se busca
volver a la regla que era funcional (si es posible)
○ El terapeuta debería darles por ejemplo, tarea intersesión para que se pongan de acuerdo y
logren amplificar las conductas. Hay que ayudar que haya un desvió con feedback positivo que
vaya modificando de tal modo esas conductas que terminen provocando un cambio 2, que es el
que da el cambio de reglas.
Hay que ayudar a que encuentren conductas saludables para que se ponga en funcionamiento el

○ Hay que ayudar a que encuentren conductas saludables para que se ponga en funcionamiento el
sistema.
• Ejemplo de un termostato: Tenemos el termostato puesto en una temperatura constante de 25 grados,
y empezamos a tener mucho calor, es invierno y abrimos las ventanas. Entra aire fresco, baja la
temperatura del aula. El termostato detecta que bajo la temperatura y envía más calor, por lo tanto
seguimos teniendo calor.
○ Esto es un feedback negativo, hay un cambio 1 pero no cambia nada, porque cuando empieza a
entrar la temperatura fresca de afuera el termostato vuelve a mandar el mismo calor.
○ Para que haya un cambio 2 habría que cambiarle la regla al termostato: si queremos tener una
temperatura de 18 grados constante en el ambiente se debe modificar la regla del termostato
(cambio 2)
En el caso de in treatment es diferente:

• La madre genera una conducta positiva "hagamos la lista" que genera un desvío del circulo vicioso en el
que están.
• Pero en lugar de amplificar su conducta con feedback positivo, lo neutraliza con un feedback negativo,
"no lo hagas si no queres"
• En este caso coinciden la conducta positiva con el feedback positivo y la conducta negativo con el
feedback negativo (no siempre pasa esto)
• Ese desvío que se dio solo genera un cambio 1 que no alcanza en este caso porque se trata de una crisis
estructural en al cual hay que buscar nuevas reglas, por lo que s e necesita un cambio 2.
En el caso se da una crisis estructural por lo que es fundamental cambiar las reglas. Para cambiar las reglas hay
que trabajar fuerte en las creencias, en cambiar la construcción de la realidad. Dentro de un sistema hay reglas
explícitas e implícitas, y siempre se intenta trabajar con las implícitas.
Cambio 1: impera la tendencia morfostatica - cambio para no cambiar.

• A veces es necesario volver a algo anterior, por ejemplo en el caso de una crisis de vida.
• Homeostasis, tendencia al equilibrio, al status quo, que se mantengan así.
• Momentos evolutivos donde se necesita más esta tendencia.
• Lo que no cambia es la regla que está gobernando esa pauta de relación que está siendo disfuncional.
○ Por ejemplo, hay tormentas fuertes y se inunda una parte, todos mandan colchones, ropa,
alimentos para los inundados. Hubo un cambio, la gente ahora puede estar en un refugio,
escuela, no está ya en ese lugar inundado.
○ En vez de ayudarlo la madre, lo ayuda la hermana mayor.
○ No se resuelve la problemática, e incluso a veces se complica más. Se hace más de lo mismo, en
lugar de hacer algo distinto, y eso en lugar de resolver el problema, lo complica.
Cambio 2: impera la tendencia morfogenetica - el verdadero cambio.

• Esto provoca cambios de reglas y aparecen nuevas acciones familiares.
• Se bloquean los circuitos repetitivos disfuncionales de interacción.
○ Si vuelve a llover no vuelve a darse una inundación. Se hace un estudio del lugar, se los
reacomoda en distintos lugares, se trabaja con el sistema integral de salud, nuevos programas de
vivienda.
Ejemplo de cambio 1 y 2:
• Cambio 1: Si los chicos no se suben al auto, andar gritando y decirles no te voy a llevar más.
• Cambio 2: decirle a los chicos que a partir de tal día se sale a tal hora y el que no está listo se va
caminando.
• Es importante que haya comunicación, que se cuente de que se trata el cambio, que
todos estén enterados de que se trata el cambio.
En las crisis estructurales uno debe empujar y poner en visión a los integrantes.
No toda crisis produce cambios, a veces se producen cambios 1 que no son verdaderos cambios.

Clase 3 - Resiliencia
Resiliencia: capacidad que tenemos las personas en encontrar modos saludables de afrontar el problema y
lograr ser flexibles a lo que el sistema está necesitando.
• No solo no se rompe el sistema, sino que se sale más fortalecido.
• En el caso del duelo esto puede ser resultado cuando se reactivan esas capacidades de resiliente.
La crisis permite la entrada de un operador que influya en el sistema

• Se reviven conflictos irresueltos que demandaran excesiva atención.
• El sistema aparece como desorganizado, disfuncional, carente de rumbo, parecen enfermos. Pero crisis
no es enfermedad
• Las reglas y roles se confunden.
• Aumenta la tensione entre miembros.
• Los limites se aflojan.
• Los miembros de la familia tratan de eliminar la tensión disfuncionalmente con lo que reducirán la
tensión sin solucionar el problema.
• Las metas y valores pierden importancia e incluso pueden desaparecer.
• Hay una necesidad imperiosa de encontrar nuevas respuestas.
Distintos tipos de crisis:

• Cambio 1: cambio para no cambiar.
• Cambio 2: el verdadero cambio.
Intervención en crisis
• Preguntarse la razón por la cual ese input particular resulta tensionante para ese sistema en particular.
• Punto de tropiezo
• Inflexibilidad esencial
Crisis - Burn Out

La resiliencia se activa con distintas herramientas.
• Pensamiento lateral
• Inteligencia emocional
• Creatividad
• Comunicaciones y autoestima
No lo vimos:
Inteligencia emocional: “Es la capacidad para reconocer sentimientos en sí mismo y en otros, siendo hábil
para gerenciarlos al trabajar con otros.”
• En el manejo de las emociones se trabaja con el darse cuenta de lo que hay detrás de cualquier
sentimiento (por ejemplo el dolor que provoca enojo), para así aprender formas de manejar la ansiedad,
el enojo, la tristeza.
• Se enfatiza además el hacerse cargo de las responsabilidades que generan los actos y las decisiones, y
en asumir los compromisos.
Creatividad: Es un concepto dinámico, fruto de acciones, actos, ejercicios que desbloquean
condicionamientos de los necesarios códigos que requiere el acceso a la cultura.
• Volvemos al punto de partida: una sensibilidad abierta a las sensaciones que nos conecta con lo
inmediato del ¨adentro¨ de nosotros mismos. Se dispone de ese ¨adentro¨ y de un pensamiento libre,
sin la influencia del pensar racional.
• Lleva la integración de cuerpo y mente, de sentimiento y razón, y la aparición de ideas, productos
creativos, de nuevos conocimientos y esquemas mentales.
• El aprendizaje creativo permite:
○ Levantar bloqueos emocionales y/o culturales
○ Recrear la cotidianeidad, encontrando un sentido renovado a los hechos: no nuevos hechos, sino
nuevas relaciones entre los hechos.
○ Un encuentro con uno mismo y con los otros.
Pensamiento lateral:
• Tiene como objetivo el cambio de módulos: es un pensamiento creador.
• Es a la vez una actitud mental y un método para usar información. Crea direcciones y alternativas
nuevas.
• Prescinde de toda forma de enjuiciamiento o de valoración.
• Se basa en las características del mecanismo de manipulación de la información de la mente.

• Se basa en las características del mecanismo de manipulación de la información de la mente.
• Ofrece técnicas específicas para el desarrollo de la creatividad.
• Aspira al cambio y al movimiento como medios para una reestructuración de los modelos de conceptos.
• Puede efectuar saltos y deambular sin dirección, divagar
• No es preciso que cada paso ha de ser correcto, no se rechaza ningún camino. (aún aquel que parece
completamente ajeno al tema).Sigue el camino menos evidente.
• Sigue caminos probabilísticos.
Retroalimentación
Autoestima/Comunicación
Es una retroalimentación que se da en los sistemas vivos que permite que el autoestima aumente y se nutra
de las conductas e interacciones.
• Cuando uno crece en autoestima, los comportamientos son superiores y las interacciones con los otros
mejoran.
• Es un circulo virtuoso.
• Las acciones conductas y comportamientos impactan en el autoestima, y el autoestima impacta en
acciones y conductas.
Autoestima baja
• Desde esa baja autoestima se la desconstruye por medio de:
• Iluminación de los lados fuertes a través de nuevas creencias.
• Esto da lugar al bloqueo de patrones comunicacionales disfuncionales.
• Y a su vez se dé el aprendizaje de nuevos patrones comunicaci0neles.
• Reconstrucción o elevación de la autoestima.
• Puesta en marcha del proceso de resiliencia.
• Superación de la crisis.
"La resiliencia es como una casa"

• Suelo: se necesita un suelo donde apoyarse, son las necesidades básicas (salud alimentación, sueño).
Las necesidades básicas cubiertas permiten comenzar a construir la resiliencia.
• En los cimientos:
○ Aceptación fundamental de la persona, no del comportamiento. No es el comportamiento lo que
es incondicional, lo incondicional es la aceptación como persona
○ Redes de contactos informales: familia, amigos, vecinos
▪ Entorno fundamental para ir trabajando los pilares de la resiliencia.
• Planta baja, jardín: se construye la capacidad de descubrir un sentido, una coherencia. Posibilidad de
darse cuenta que la vida tiene sentido, hay un algo para vivir, soy valioso en algo.
• Primer piso: hay tres habitaciones intercomunicadas.
○ autoestima,
○ aptitudes y competencias,
○ humor.
• Techo: otras experiencias a descubrir.
Pilares de la resiliencia
• Autoestima
• Humor
• Introspección
• Interdependencia con los otros.
• Capacidad de relacionarse en diversos contactes.
• Iniciativa: ser reactivo.
• Creatividad
• Comunicación
• Capacidad de pensamiento crítico.
Cuanto más fluido y entrenado esta cada uno de estos pilares en ese contexto en que uno se mueve (familia,
trabajo, comunidad) más listo se está para que salga el airback que no se ve pero esta, a la hora de la
adversidad.
Agentes multiplicadores de cambio: La organización y familia son factores de proactividad, de cambio y poder
ganarle a la adversidad.
• Organización entendida como sistema
Mejorar la calidad de vida de los miembros de la organización y sus vínculos.

○ Mejorar la calidad de vida de los miembros de la organización y sus vínculos.
○ Mejora y eficientiza el rendimiento laboral/familiar.
• Sistema familiar
○ Mejorar vínculos afectivos, la comunicación y la estructura.
○ Mejorar la autoestima y el espacio personal.
Estos talleres permiten que cada uno de los participantes sean gentes multiplicadores de cambio en el lugar
que les toca actuar, que a su vez van a modificar y mejorar subsistemas de la organización que les toca, que a
su vez los lleva a cambios en la familia y por ampliación los llevara a su sociedad.
Segun OMS
La salud es el completo bienestar…

Clase 4 - Historia de la terapia familiar
Historia de la terapia familiar
Dos fuentes principales que le dan forma a la terapia familiar:

1. Algunas escuelas del Psicoanálisis
• Freud quien formula el Complejo de Edipo: es la internalización de una relación como fue percibida en
el pasado. Centra su interés en las consecuencias del triángulo familiar, en la psique del individuo.
○ Es intrapsíquica.
• Hailey que habla del triángulo perverso: lo define como una modalidad relacional visible y que puede
ser descripta en el momento que sucede, por un observador externo.
○ Es observable.
• Instituto Ackerman (se forma en 1960). Natan Ackerman se formó como analista,
○ Después de la segunda guerra mundial empieza a trabajar con los pacientes y su familia. Este
método fue pionero en este tipo de terapia.
○ En 1960 se le unen Don Jackson y Jay Hailey y cofundaron la revista Family Process: es la primera
revista dedicada a las actividades académicas en la terapia familiar.
▪ La actual editora es Evan Imber-Black que trabaja como el tema de los secretos familiares
condicionan a la familia en varias generaciones, hasta que en una generación se puede
trabajar el secreto que vinee sosteniendo a la familia
2. Cibernética:
• 1932 Cannon define la homeostasis como el conjunto de procesos que permiten al organismo conservar
la estabilidad de su ambiente interno.
• 1934 Von Bertalanffy escribe su Teoría General de los Sistemas - Propiedades de los sistemas:
○ Causalidad circular
○ Retroalimentación (positiva y negativa)
○ Concepto de totalidad: el todo es más que la suma de las partes. En el sistema no se ve a los
elementos aislados sino que en el conjunto del todo, no son la suma de, sino la totalidad.
○ No se ve solamente al paciente sino que al conjunto familiar.
• En síntesis la cibernética es el estudio de la autorregulación de los sistemas naturales y de los sistemas
artificiales.
Gregory Bateson formo un equipo con Weakland y Jay Haley (1952)

En 1952 estudiaron la naturaleza de las paradojas en los procesos de la comunicación. Intentaron trabajar los
aspectos relacionales. Don Jackson en 1954 se unió a este grupo de investigación y aporto al grupo varios
conceptos:
• La comprensión de la teoría interpersonal de Sullivan, que define a la psiquiatría como "el estudio de
los procesos que involucran a dos personas o que tiene lugar entre estas".
○ Se pasa de lo intrapsíquico a lo relación, a ver qué es lo que pasa entre las personas y no lo que
pasa dentro de la cabeza de cada uno.
• El concepto de angustia también tomado de Sullivan: la define como una experiencia perturbadora
producto del intenso rechazo, negado, velado confusamente por la ambigüedad, por parte de otros
significativos en una relación actual importante.
• El concepto de homeostasis familiar: Cannon había implementado el concepto de homeostasis, y Don
Jackson lo plantea como homeostasis familiar.
• Reglas familiares: una regla es lo que delimita las fronteras entre los subsistemas y con el sistema en
general, son las fronteras. Reglas que delimitan la conducta de cada integrante, tienen que ser
congruentes con las reglas sociales.
○ Las reglas determinan pautas de interacción relativamente estables, que determinan quienes
participan y quienes no de determinado subsistema.
En 1958 funda el Grupo de Palo Alto.

Fundadores:
• John Weakland
• Jay Haley
• William Fry
En el equipo de Bateson dejaron de lado la teoría genética, psicodinámica y la constitucionalista para tomar:
• El método antropológico cultural de Weakland
• La teoría interpersonal de Sullivan de 1945
• El concepto de retroalimentación y causalidad circular

• El concepto de retroalimentación y causalidad circular
Para poder trabajar en la naturaleza de las paradojas. Ellos querían investigar y trabajar lo relacional
En 1967 se publica el libro "Teoría de la Comunicación Humana" con los aportes de Wazlawick, Jackson y
Bavelas
Las orientaciones clínicas que derivan directamente de la teoría de la comunicación humana:

• Terapia familiar conjunta de Don Jackson
• Terapia Familiar conjunta con el método de Virginia Satir
○ Vector autoestima como una olla que hay que controlar porque a veces puede estar llena y otras
veces vacía se construye en la interacción con las personas)
○ "La olla que nadie vigila" hay que vigilarla porque puede estar muy llena o vacía.
○ Es importante mirarla porque se sigue co-construyendo.
• Terapia familiar estratégica de Haley y Madanes
• Terapia Breve del MRI con Watzlawick, Weakland, Fish.
• Terapia Familiar Estructural Salvador Minuchin-Braulio Montalvo
• Terapia Familiar Sistémica de Milan s. Palazzoli, Boscolo Coacchin y Prata
• Terapia Breve centrada en soluciones de Shazer y Berg
• La orientación cibernética de Keeney
• Las orientaciones posmodernas narrativas de Lynn Hoffman, Harry Goolishian, Michel White y Harlene
Anderson.
Terapia Estructural de Minuchin

Terapeuta Argentino, es un médico psiquiatra argentino que trabajo en Israel como psicoanalista de niños.
Se desarrolló en los contextos de:
• Wiltwyck School for Boys: es una institución correccional para delincuentes jóvenes.
• Philadelphia Child Guidance: en 1965 Miunchin fue nombrado director. Atendía una población urbana
heterogénea de clase media y baja.
○ Empezó a observar que cuando trabajan con los chicos, al ser visitados por su familia la conducta
se modificaba. Entonces empezó a trabajar con la familia.
○ Se unieron Braulio Montalvo y Jay Hailey: Implementaron la cámara Gesell: trataban de ver que
era lo que ocurría con el terapeuta y la familia cuando Minuchin lo estaba atendiendo.
• Trabaja la estructura, la conformación de las reglas, las alianzas, coaliciones, delimitación de fronteras.
Es necesario que este toda la familia para ver cómo está conformada la estructura.
• Acento a la jerarquía organizacional.
• Se centra en la estructura, en las reglas, alianzas.
• Caso:
○ Trabajar en las jerarquías y alianzas: que los hermanos generen una alianza con ella para poder
salir, desde la experiencia de ellos, que la ayuden a hacer amigos.
○ Involucrar a todo el sistema que son parte del problema pero también de la solución.
○ No es que la nena solo siente los efectos de la migración, sino que se senté sola.
○ Todos formar parte del problema y ver la diferenciación entre los subsistemas: ver si hay alianzas
(entre la madre e hija en este tema)
○ Ver si las fronteras se han vuelto rígidas
Modelo Estratégico - Hailey y Madanes

• Énfasis en identificar e interrumpir secuencias repetitivas de interacción
• Puede que no esté toda la familia, se puede trabajar con parte de la familia.
• Trabaja en la interacción.
• Se centra en las frecuencias repetitivas de interacción: (pautas de interacción repetitivas)
• Caso: en este caso no le dan relevancia a lo que ella siente.
○ El foco es que ella no está siendo escuchada: darle lugar para que ella sienta que es importante
para los otros.
○ Se debe intervenir en esta interacción repetitiva de que nadie la valida, la descalifican, no le
prestan atención: al no ser escuchada nadie la está ayudando.
○ Este patrón maneja a la familia y sostiene el problema.
○ La familia debería escucharla, darle importancia, que sus hermanos la puedan validar, darle
alternativas.
• Utilización de técnicas paradojales: desafiar al sistema con una técnica paradojal para lograr que todo
siga pegoteado alrededor del problema, para generar una crisis dentro del sistema.

Terapia familiar sistémica de Milan
• Desarrollado por Palazzoli, Boscolo, etc.
• Se centra en las interacciones sintomáticas rígidas: trabajan con familias muy rígidas, que tenían poco
poder adquisitivo y los veían muy pocas veces (una vez al mes)
• Trabajan sobre el doble vinculo terapéutico o "contraparadoja": trabajan con las paradojas, técnicas
paradojales (que vienen a busca run cambio y uno le dice que no haga nada para cambiar)
○ El doble vinculo tiene cuatro condiciones para que se dé:
▪ Relación significativa
▪ Imposibilidad de escapar de esa situación.
▪ Se mantiene en el tiempo.
▪ Hay un mensaje que califica al mensaje.
▪ Madre que le regala dos corbatas al hijo y el hijo siempre está en falta, porque si usa la
corbata roja no usa la azul y viceversa. Hay un mensaje que califica al mensaje: te regalo al
corbata porque es linda, pero cuando te la pones no satisface, no es tan linda.
• Se convirtió en el núcleo de la terapia.
Terapia breve centrada en las soluciones

• Desarrollado por Steve de Shazer.
• Enfatiza que se generen y construyan excepciones a los problemas existentes.
• Es un enfoque orientado al futuro y dirigido a lograr objetivos.
• Técnica útil para trabajar con familias con chicos y adolescentes, para trabajar las excepciones
orientando siempre a futuro.
○ No tanto como trabajar el problema en sí, sino como sería diferente si ese problema
desapareciera.
○ Para esto existe la técnica del milagro
• Se centra en las soluciones y objetivos futuros.
• Caso: Decirle que va a tener amigos allá y acá, que se podrá ir de viaje de egresados con los amigos
anteriores.
○ Apuntar a futuro y no quedarse en el presente con lo mal que la está pasando: como imagina ella
ese futuro.
• Se utiliza la pregunta del milagro: hablan de las excepciones que van a ocurrir si no se da el problema.
Que empiecen a aparecer las excepciones del problema, todo lo que la familia se está perdiendo de
hacer por estar centrada en el problema.
• Buscar alternativas para el futuro en lugar de quedarse atas tacada en el problema actual.
Terapia Narrativa
• Michel White y David Epston son los iniciadores del modelo.
• Que tienen gran influencia de la filosofía la antropología
• Vinculado al vector de construcción de la realidad.
• Va a escuchar el relato de la chica, identificar los actores, los guiones y el escenario que está en juego.
• Caso:
○ Su primer intervención será bautizar el problema, que en este caso puede llamarlo "desarraigo",
lo que implica una perdida pero también un proceso de adaptación.
○ Aclarando que esto es un problema y no una enfermedad. En la medid que es un problema la
familia lo podrá solucionar.
• Tenca de externalización del problema: Michael White a usa mucho en chicos con enuresis.
○ En la medida en que el problema este dentro no se podrá resolver, si el problema está afuera lo
va a poder resolver.
• Construir historias y deconstruir las negativas.
• En la medida que el problema este afuera se podrá trabajar y luchar contra eso.

Caso
jueves, 30 de marzo de 2017 02:10 p.m.
Caso:
Familia integrada por:
• Padres (48 y 44)
• Dos hijos (21 y 18)
• Una hija de 14
Ideas:
• La hija presenta problemas en la escuela en cuanto a adaptación.
• La familia llego a Buenos Aires este verano
• El hijo de 21 ya vivía hace 3 años.
• El de 18 vino a estudiar este año.
• La hija vino a cursar el noveno año, debió dejar a sus amigas y cursar el último año acá:
perdida y desarraigo.
• La madre consulta por su hija y ella ya que parecen estar preocupadas por la situación.
• El padre y los hermanos no parecen estar preocupados por la situación.
○ Padre: cambio significativo en el trabajo, crecimiento.
○ Hermano universidad.
○ La hija solo registra pérdidas: no amigas en buenos aires, no hace el viaje de egresados
con sus amigos.
Entrevista:
• El terapeuta reconocía su sufrimiento y su perdida.
○ No tenía amigas en BA
○ No terminaría el primario con sus amigos.
○ Se iba de viaje de egresados con otros.
• La madre la escucha pero dice que no la comprende: nadie la validaba en el dolor que ella
tenía, necesita sentirse validada.
• El terapeuta valida el sentimiento y muestra interés por la situación que atraviesa.
• Terapeuta tono de voz y postura interesados y acorde a la situación.
• El resto de la familia parece no escuchar y no prestarle atención al relato de la niña.
○ Todos eran indiferentes a la situación de dolor.
Enfoque estratégico:
• Se centra en las frecuencias repetitivas de interaccion: (pautas de interaccion repetitivas) en
este caso no le dan relevancia a lo que ella siente.
• El foco es que ella no esta siendo escuchada: darle lugar para que ella sienta que es
importante para los otros.
• Se debe intervenir en esta interaccion repetitiva de que nadie la valida, la descalifican, no le
prestan atencion: al no ser escuchada nadie la esta ayudando.
○ Este patron maneja a la familia y sostiene el problema.
• La familia deberia escucharla, darle importancia, que su shermanos la puedan validar, darle
alternativas.
• Utilizacion de tecnicas paradojales: desafiar al sistema con una tecnica paradojal para lograr
que todo siga pegoteado alrededor del problema, para generar una crisis dentro del sistema.
Enfoque estructural
• Se centra en la estructura, en las reglas, alianzas.
• Trabajar en las jerarquias y alianzas: que los hermanos generen una alianza con ella para pdoer
salir, desde la epxeriencia de ellos, que la ayuden a hacer amgios.
• Involucrar a todo el sistema que son parte del problema pero tambien de la solcuion.
• No es que la nena solo siente los efectos de la migracion, sino que se sente sola.
• Todos formar parte del problema y ver la diferenciacion entre los subsistemas: ver si hay

• Todos formar parte del problema y ver la diferenciacion entre los subsistemas: ver si hay
alianzas (entre la madre e hija en este tema)
• Ver si las fronteras se han vuelto rigidas
Modelo centrado en las soluciones

• Se centra en las soluciones y objetivos futuros.
• Decirle que va a tener amigos alla y aca, que se podra ir de viaje de egresados con los amigos
anteriores.
• Apuntar a futuro y no quedarse en es epresente con lo mal que la esta pasando: como imagina
ella ese futuro.
• Se utiliza la pregunta del milagro: hablan de las excepciones que van a ocurrir si no se da el
problema. Que empiecen a aparecer las excepciones del problema, todo lo que la familia se
esta perdiendo de hacer por estar cenrada en el problema.
• Buscar alternativas para el futuro en lugar de quedarse atastacada en el problema actual.
Terapeuta Narrativo
• Va a escuchar el relato de la chica, identificar los actores, los guiones y el escenario que esta
en juego.
• Su primer intervencion sera bautizar el problema, que en este caso puede llamarlo
"desarraigo", lo que implica una perdida pero tambien un proceso de adaptacion.
• Aclarando que esto es un problema y no una enfermedad. En la medid que es un problema la
familia lo podra solucionar.
• Tecnca de externalizacion del problema: Michael White a usa mucho en chicos con enuresis.
○ En la medida en que el problema este dentro no se podra resolver, si el problema esta
afuera lo va a poder resolver.
• Construir historias y desconstruir las negativas.
• En la medida que el problema este afuera se podra trabajar y luchar contra eso.

Clase 5 - Primera Entrevista y Genograma
miércoles, abril 05, 2017 7:57 AM
Primera Entrevista
Etapas de la primera entrevista:
• El diseño de las etapas de conducción de la primera entrevista, ya sea para fines didácticos o prácticos
surgió de Hailey
• El autor dice que una terapia exitosa depende mucho de como el terapeuta maneje la primera
entrevista, pues si esta tiene un buen manejo, es seguro que la familia se sienta comprometida y la
terapia continúe.
• La entrevista comienza con el primer contacto establecido con relación a un problema. Por lo común
alguien solicita telefónicamente una entrevista, recogiendo ya entonces cierta información. El terapeuta
debe pedir que todos cuantos habiten en el hogar asistan a la primer entrevista.
El proceso terapéutico empieza con el llamado de un integrante de la familia, se trata de tener una breve
charla con el que llama para obtener algunos datos sobre: como está compuesto el grupo familiar, si trabajan,
edades, quien deriva, si hay alguien más que frecuenta la familia además de los integrantes. Todo con el fin de
formular una hipótesis.
• Se pide brevemente que expliquen el motivo de consulta lo que nos permitirá formular una hipótesis de
lo que ocurre en la familia.
• Hipótesis que confirmaremos o desecharemos.
• Hay que ver quien necesita concurrir a la entrevista, porque puede ser alguien que no viva con ellos,
como una abuela, pero que tenga mucho peso en temática de la familia.
1. Primer etapa: etapa social.

Cuando recibimos a la familia es importante tener una charla informal con la familia. No se entra directamente
al problema, sino que se pasa por una etapa social. Se conoce a cada integrante de la familia. Se evita hablar
del problema en esta etapa.
• Por ejemplo si llamo la madre empieza a hablarle al padre (edad, nombre, de que trabaja, si estudio,
hobbies, que hace en el tiempo libre, etc.).
• Luego se pasa a la madre (se hacen las mismas preguntas que al padre)
• Luego a los hijos de mayor a menor, y se les pide edad, año escolar, como le va en el colegio, que
materias le gustan, que deportes hace, hobbies, amigos.
La terapia es un encuentro de personas que por lo tanto deben seguir reglas de cortesía y cordialidad que
rigen un encuentro social. El terapeuta debe lograr que la familia se sienta cómoda y confiable.
• Los requisitos que se deben cumplir en esta etapa son:
○ Todos los miembros deben participar ninguno de ellos debe sentirse fuera del sistema, aun los
más pequeños deben participar en el saludo del terapeuta.
○ CADA persona de la familia se acomodara donde lo desea.
○ El terapeuta debe dirigirse a cada uno de los integrantes de la familia . Todos lo que vinieron son
igual de importante para el terapeuta.
○ Esta etapa es breve y de corta duración.
• El terapeuta será un observador del sistema:
○ El tono emocional de la familia
○ Nivel sociocultural y lenguaje
○ Como se ubicaron espacialmente: esto da mucha información de la estructura.
▪ El terapeuta no comunica lo que observa.
▪ El terapeuta es nada más que un observador del sistema familiar.
▪ Por ejemplo, quien se ubica espacialmente entre los padres, donde habitualmente es el
paciente identificado. Pero no siempre, a veces se sienta muy aislado.
2. Segunda etapa: Planteo del problema queja

• Etapa de la terapia, donde la misma obedece a un propósito.
• Se debe tener en cuenta:
○ El modo de formular la pregunta.
○ A quien se dirige el terapeuta
Como escuchar la exposición del terapeuta

○ Como escuchar la exposición del terapeuta
○ La observación del terapeuta
○ Contenido del problema presentado.
○ Cada terapeuta tiene su propia forma de preguntar y trabajar.
3. Tercer etapa: etapa de interacción

• Es la etapa más importante de la entrevista porque durante la misma se deben cumplir los objetivos de
la terapia fam8iliar: que la familia actué en el c consultorio lo que sucede en forma cotidiana (como se
tratan entre ellos, quien hablan, autoridad)
○ Pedirles por ejemplo que en vez de contar lo que pasa o cómo reaccionan ante una situación que
lo hagan, que eso ocurra en el consultorio. Por ejemplo, que intervenga en la pelea de sus hijos
para ver como lo hace y así ir introduciendo cambios en la interacción de los integrantes.
• Los fundamentos de esta etapa son:
○ Lograr que salten a la luz secuencias de interacciones espontaneas que organizan el sistema y
mantienen la estructura de la familia (observador)
○ El terapeuta introduce nuevas secuencias de interacción para comprobar la flexibilidad familiar
(organizador)
○ El terapeuta brinda modos diferentes de relación (activador)
4. Cuarta etapa: definición de los cambios deseados
• Una vez que la familia ha planteado el problema.
• Importancia de ver que es lo que intentaron hacer para resolver el problema: ver si hubo terapias
anteriores, si han tenido éxito, etc.
• En esta etapa se logra fijar las metas a las que apunta una familia: los objetivos los plantea la familia y
no el terapeuta, el terapeuta propone el como pero no decide que trabajar.
• Estas metas deben ser concretas, precisas y accesibles
• El terapeuta debe tener claro su objetivo, pues la familia siempre trae una gran cantidad de historias
que lo pueden dispersar.
• Una de las razones más importantes por las que debe especificarse claramente el problema es que así el
terapeuta podrá saber si ha tenido éxito el tratamiento.
5. Quinta etapa: conclusión de la entrevista

• La primera entrevista debe concluir con la concertación de una nueva cita
• Se puede proponer una "tarea para el hogar": por ejemplo si los chicos se pelean entre ellos, que todos
los niños lleven consecuencia.
• Siempre se van con algo en las manos, no es que solamente cuentan y se van y esperan a la otra
semana.
• El objetivo de la tarea para el hogar es mantener el espacio terapéutico las 24hs del da. Que no quede
en una hora ahí y listo, sino que se mantenga toda la semana hasta la próxima sesión.
A la entrevista siguiente se puede citar a toda la familia, o se puede citar en función de cómo vemos el
sistema: los subsistemas por separado, por ejemplo solo a los padres con el objetivo de trabajar solo con ellos
lo que es la relación de padres y en otro momento ver a las hermanas a solas.
Lo interesante no es ver si resuelven el problema sino ver como mantienen los cambios. Entonces con una
familia podes trabajar por 9 sesiones pero no necesariamente semanales. Lo interesante es ver como se
mantienen los cambios en el tiempo, entonces después los ves cada 15 días y así sucesivamente.
Genograma en la evaluacion familiar

Mónica Mc Goldrick y Randy Gerson
Es una herramienta que tienen los terapeutas familiares que les permite registrar la información de los
miembros de la familia y de sus relaciones de al menos tres generaciones.
• Es el dibujo del árbol familiar.
• El genograma es un formato para dibujar un árbol familiar, donde registraremos información sobre los
integrantes de la familia y sus relaciones, que incluye por lo menos tres generaciones
• Es una presentación grafica que nos proporciona una gestalt de las complejas relaciones familiares, y
nos permite elaborar hipótesis.
Entrevista familiar: tratar de comprender lo que la familia nos está planteado. Lo podes ir dibujando en el
momento en que la familia e va contando.
Ante la presentación del genograma se hace una lectura de cómo fueron esas tres generaciones: si hubo
muchos fallecimientos de gente joven como patrón que se repite, traslados, secretos familiares
La construcción del genograma contiene tres niveles

La construcción del genograma contiene tres niveles
1. Trazado de la estructura: Descripción grafica de cómo diferentes miembros de la familia están biológica
y legalmente ligados entre sí de una generación a otra. Este trazado es la construcción de figuras que
representan personas y líneas que describen sus relaciones
○ Es como la columna vertebral del genograma.
○ Es la parte estructural
○ Se marca el paciente identificado.
○ Integrantes
○ Nacimientos y muertes
○ Matrimonios
○ Embarazos y abortos
○ Separaciones o divorcios
○ Nacimientos (en orden)
○ Adopciones
○ Si hay mellizos o gemelos.
○ Se señala con línea de puntos grupo familiar conviviente.
2. Registro de la información sobre la familia: hechos más significativos de la familia (nombre, edad,
formación que tienen, si hubo traslados significativos, guerras, secretos familiares.
○ Información demográfica: edades, fechas de nacimiento y muertes; ocupaciones y nivel cultural.
○ Información sobre el funcionamiento: incluye datos aproximadamente objetivos sobre el
funcionamiento médico, emocional y de comportamientos
○ Sucesos familiares críticos: incluye cambios de relaciones, migraciones, fracasos y éxitos.
3. Delineado de las relaciones familiares: si las relaciones son más unidas, distantes, si están fusionados.
Comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia. Esta información se obtiene
por las descripciones que realiza la familia y por la observación directa
○ Unión muy íntima-fusión
○ Fusionados conflictiva
○ Conflictiva
○ Unidos
○ Separación
○ Distantes
○ Separación reparada
○ Relación positiva
○ Abuso físico
○ Abuso emocional
○ Abuso sexual.

Clase 6 - Técnicas
Se empieza con el joining desde un primer momento porque es fundamental para entrar a la familia.
1. Terapia estratégica
Jay Hailey y Cloe Madanes
• Se considera estratégica cuando el terapeuta con-construye con los pacientes y diseña una solución a la
medida de cada problema.
• Los problemas familiares que se expresan como una organización que se transformó en disfuncional
con:
○ Fronteras difusas: subsistemas no bien delimitados (dentro del sistema y con el sistema más
amplio)
○ Triángulos patológicos
○ Confusión en las jerarquías: no están claros los roles, por ejemplo cuando un hijo ocupa una
posición superior.
• Las técnicas más frecuentes son:
○ Redefiniciones: se utiliza desde el momento que se hace el planteo del problema. es modificar el
marco conceptual que la familia trae bajándolo un escalón
▪ Ejemplo: familia consulta porque un hijo esta depresivo. Cuando preguntas en que
consiste su depresión y que conductas tiene, como se manifiesta esa conducta, eso te
permite redefinir.
▪ "Esta todo el día encerrado en su cuarto, no tiene ganas de hacer nada", le podes decir
bajando un nivel que esta triste, porque si él está triste la familia podrá hacer algo para
ayudarlo en su tristeza, en cambio sí es una depresión, solo lo podrá hacer la medicación y
la familia se sentirá incapacitada en ayudarlo a solucionar el problema.
▪ Por eso la técnica es modificar el marco conceptual del problema que la familia trae.
○ Prescripciones: ya es una técnica paradojal, porque vienen con una consulta de un paciente que
está deprimido y viendo el miembro más involucrado, se le pide que trate de deprimirse durante
la semana para que pueda sentir lo que está sintiendo la persona depresiva.
▪ Desde lo afectivo se puede ver si el paciente que manifiesta una depresión, quien es el
miembro más significativo dentro de la familia que tiene un vínculo con esa persona
depresiva y pedirle que sienta lo mismo que lo que siente la persona depresiva.
▪ Se le pide que trate de sentir lo mismo que siente es apersona en esa depresión.
▪ Si es desde lo cognitivo, que piense lo mismo que está pensando esa persona.
▪ Se prescribe el síntoma.
▪ No es ponerse en el lugar del otro, sino que tratar que la persona significativa sienta los
mismos síntomas que el paciente identificado.
○ Ordalías: técnica paradojal
▪ La tarea que se le asigna es mucho más difícil que el síntoma que presenta la persona.
▪ Dentro de la entrevista con alguien que no puede dormir de noche (insomnio), se investiga
que ha hecho para intentar dormir, que cosas son las que más le gustan y menos de su
vida, que le quedo pendiente de su vida y en base a esa información se construye la
ordalía.
▪ Puede ser que para la persona sea muy importante en su vida tener los baños impecables,
entonces se le pide que durante la noche cuando no pueda dormir, que no se quede en la
cama y se ponga a limpiar los baños
▪ Persona que le ha quedado pendiente escribir un libro, que a la noche se siente a escribir
lo que no pudo escribir.
▪ La tarea puede ser mucho más difícil de cumplir que el síntoma que está presentando
habitualmente y capaz no logro realizar la tarea.
▪ se cambia el foco, lo importante pasa a ser la tarea y no el síntoma. Se desvía el foco
▪ Le es de mucha ayuda dedicar ese tiempo a hacer estas cosas tan importantes para el
paciente.
○ Rituales: vinculado a las redefiniciones
▪ Da lugar a una nueva fase evolutiva.
▪ Se usa mucho en distintos momentos: puede ser cuando un hijo se va a ir de la casa, hacer
una cena de despedida con miembros más importantes de la familia y marcar ese
momento como un hecho importa. Hacer este ritual marca que el hijo se está yendo bien
de la casa.
▪ Otras familias le dan importancia cunado las niñas se convierten en mujer y se hace una
comida importante,

comida importante,
▪ Marcan un hecho significativo dentro de la familia.
▪ Con el fin de pasar a una nueva fase evolutiva.
▪ Es una técnica directa.
2. Terapia estrategia del Mental Research Institute (Palo Alto)

• Se centra en los procesos de interacción.
• Modificar el circuito mantenedor del problema
• Se centra la intervención en las personas de mayor motivación.
• Cuando se tiene la primer entrevista con la familia se trata de rastrear información acerca de que es lo
que han intentado hacer para resolver el problema, porque en la solución está el problema.
○ Hay que rastrea las soluciones intentadas por la familia.<
○ Vinculada con la pauta de interacción de la familia que mantiene y sostiene el problema. Una vez
detectada se intervine ahí.
○ Es la pauta de mantenimiento del síntoma.
• Intervenciones más frecuentes:
○ Directivas:
○ Redefiniciones
○ Connotación positiva del síntoma: se connota la función que cumple el síntoma dentro de la
familia.
▪ Se le dice por ejemplo que si fulano deja de estar deprimido, será difícil, porque la familia
que es tan unida se va a desmembrar cada uno va a empezar a tener conductas muy
independientes uno del otro y esto no es favorable.
▪ A través del síntoma se mantiene la familia unida.
▪ Se está connotando el síntoma como algo positivo de la familia que los mantiene unidos.
○ Prescripción del síntoma
3. Terapia centrada en la solución

• Se centra en las soluciones y no en el problema
• Terapia orientada al futuro.
• El objetivo es mostrar que el cambio es posible, recrea esperanza y el futuro es organizado de una
manera más saludable.
• Intervenciones:
○ Técnica del milagro es la que la cateteriza:
▪ "Que sería diferente ahora que han desaparecido estas peleas entre ustedes?" Y le
responden: "mama y papa van a tener tiempo para abrazarse".
▪ Preguntarle que sería diferente ahora por ejemplo.
▪ Técnica central en este enfoque
○ Tareas de fórmula:
4. Terapia estructural
• Analiza cómo se organiza la familia y como se mantienen las jerarquías.
• Modifica la estructura familiar para recobrar la funcionalidad.
• Es central tener en cuenta las fronteras, los roles, las jerarquías, alianzas o coaliciones (que son
intergeneracionales), si hay triángulos, si las fronteras son difusas, la diferenciación entre los
subsistemas, si hay fronteras rígidas donde no hay intercambio de información quedando muy aislados
no teniendo en cuenta lo que pasa entre los subsistemas, o frontera erigidas con el afuera donde no se
permite el ingreso de información (todo lo que viene de afuera es vivido como algo que desestabiliza el
sistema)
• Las intervenciones están destinadas a cuestionar el síntoma y modificar la estructura:
○ Redefinición: modificar el marco conceptual permite recuadrar el problema.
○ Re encuadramiento: al redefinir nos permite recuadrar el problema de otro amanera.
▪ Si la familia consulta porque el hijo esta depresivo, al redefinirlo como mucha tristeza se
está recuadrando el problema en la tristeza y que los padres podrán hacer algo para
ayudarlo en esa tristeza.
▪ Ver de qué forma lo pueden ayudar los padres o capaz el paciente mismo da la idea de
cómo ayudarlo a solucionar la tristeza. Ellos pueden dar la solución.
○ Reestructuración: sacar a los padres del consultorio para poder charlar con los hijos, ahí estas
diferenciando los subsistemas, donde los temas de los hijos se pueden charlar con los hijos sin
que los padres escuchen o viceversa.
○ Desequilibramiento: se utiliza para aliarnos momentáneamente con el integrante o subsistema
de la familia que este más debilitado con el objetivo de darle poder y bloquear los posibles
mensajes que están dando los otros integrantes de la familia.

mensajes que están dando los otros integrantes de la familia.
▪ Puede ser un integrante muy debilitado y entonces uno se alía momentáneamente para
darle un poco de poder, levantarlo y neutralizar los mensajes que está enviando el resto de
la familia.
▪ Es algo momentáneo, Tenes que entrar y salir, no puede ser para siempre.
○ Escenificación: pedirle que eso que te están contando lo actúen.
▪ En el momento que actúan vas introduciendo los cambios
▪ "Que te parece si ahora lo haces de tal manera y se lo decís así"
5. Terapia Sistémica de Milán

• Se centran en el significado que la familia le da al síntoma.
• Son técnicas paradojales porque trabajan con familias muy rígidas.
• Técnicas:
○ Interrogatorio circular: nos da pauta de las interacciones que tiene la familia.
▪ Preguntarle que hacían los padres cuando el niño se pelea con su hermano
▪ Que hace el resto cuando vos haces tal cosa.
▪ Poder saber que está pasando con los otros integrantes de la familia.
▪ Ver que es lo que ocurre en las interacciones para ver qué pasa entre ellos.
○ Cuestionamiento del síntoma.
○ Cuestionamiento de la estructura.
○ Rituales
○ Paradojas: cuando van a buscar una solución al problema se les dice que no cambien y
mantengan el problema porque por ejemplo, es lo que mantendrá a la familia unida
○ Connotación positiva
6. Terapia narrativa
• Foco en el relato o narración del paciente.
• El objetivo es modificar la narrativa dominante y se crean relatos alternativos.
• Intervenciones
○ Bautizar el problema: por ejemplo, caso del niño que le pone "caca asesina", el paciente
identificado necesita ponerle un nombre, bautizarlo y luego externalizarlo por ejemplo, que haría
para vencer a la "caca asesina"
○ Lenguaje externalizador
○ Narrar y re-narrar: útil en terapias individúale donde el paciente narra por escrito su
problema/historia y con la ayuda del terapeuta se va renarrando su historia, le va dando un
significado distinto al que le dio originalmente.
○ Reconstrucción de desenlaces inesperados: poder, con la ayuda del terapeuta, dar un final
diferente al acontecido.
No pedirán que expliquen las técnicas porque son muy complejas. Se utilizan diferentes técnicas de acuerdo a
la necesidad de la familia con la que se esté trabajando. Solo preguntarían que técnicas utilizara el modelo y
donde se centra su intervención.

Clase 7 - Psicoterapia
Trabajo focalizado en psicoterapia

Un terapeuta es persona entrenada en ciertas habilidades trabajando en equipo con un paciente o persona
que va en pedido de ayuda.
Pedidos de ayuda: vinculado con el sufrimiento.

• Para aliviar un sufrimiento psíquico.
• Las personas por lo general concurren cuando no la están pasando bien, aunque no todas.
• Hay motivos de consulta que se vinculan con el desarrollo personal o momentos de transición donde el
terapeuta ayuda a la persona a que pueda ir transitando diferentes momentos de la vida que son
esperables.
• Las personas concurren a psicoterapia porque hay algo de lo que les ocurre en la vida que no está
funcionando como esperan que les funcione.
Concepto de expectativa:
• El sufrimiento de las personas está muy ligado a las expectativas que uno tiene de como deberían ser las
cosas.
• Si una persona piensa, siente, ha soñado o programado que en su vida pasaría tal o cual cosa y eso no se
desarrolla de esa manera, hay algo que le genera malestar o sufrimiento.
• Si no hubiera una expectativa sobre que eso se desarrollaría de esa manera y se interrumpe, a lo mejor
no hay ese nivel de sufrimiento o no es un problema.
• Vinculado con el constructivismo: el mundo lo construimos con nuestra mente.
○ Las cosas no estan dadas de por sí, sino que las vamos construyendo en la medida que
experimentamos el mundo.
○ Construimos la realidad por eso hay que tener en cuenta cual es la realidad que tiene el paciente
y no la nuestra. Para el paciente pueden ser importantes cosas que no lo son para el terapeuta.
No hay que trasladar el mundo que tenemos en la cabeza al paciente, ya que no es el mismo.
Todo el tiempo estamos trabajando sobre dos guiones.

• Guion Personal
• Guion Parental
El guion es la expectativa, la construcción que hacen las personas sobre como esperan, quieren y desean que
se desarrolle su vida.
• No es tan azaroso, sino que hay cuestiones que no son determinantes pero si condicionantes, que
tienen que ver con cómo estamos atravesados socialmente, no es lo mismo nacer en Buenos Aires en el
2017 que en Kenia en 1960.
• Probablemente las personas que nacen en diferentes partes y tiempos generan construcciones
diferentes.
• La genética también nos pone de determinada manera en el mundo.
Guion Parental
La familia, el momento histórico, la cultura, el lugar donde nacemos, van de a poco situándonos en un guion
parental.
• Como nuestros padres nos desearon, soñaron, cuando decidieron tenernos, que lugar venimos a ocupar
en esa familia.
• Hay roles que son exclusivos de la familia, pero a vece por compartir la cultura o el medio pueden ser
parecidos en cada familia.
○ Ejemplo de los hermanos del medio.
○ Los lugares están determinados por la familia pero también por la cultura y momento
sociohistórico.
• Es la historia, relatos, leyendas, lugar y expectativas que nuestro entorno cercano y familiar va
construyendo en sus mentes, en el relato, para cada uno de nosotros.
○ Cuando uno es chico esta entregado a eso y lo toma de buena manera.
○ Esto es un camino, guion que se instala en sus mentes pero de a poco nosotros mismos vamos
armado esa historia y nos vamos pensando a nosotros mismos, "cuando sea grande quiero ser
tal cosa, voy a tener novio, etc."
Guion Personal
En la adolescencia, en el momento en donde las personas luchamos, trabajamos y desarrollamos nuestra

En la adolescencia, en el momento en donde las personas luchamos, trabajamos y desarrollamos nuestra
autonomía es el momento en done uno empieza a desarrollar el guion personal
• Es eso mismo que desarrollaron para nosotros, pero desarrollado por nosotros mismos.
• En este guion personal tienen un papel fundamental el guion parental.
• La manera en cómo se desarrolla y el lugar que ocupa el guion parental en el armado de este guion
personal es fundamental.
○ Algunas personas integran ese guion parental de una manera inequívoca, con muy pocas
variables, donde se termina viendo que el guion personal es muy parecida al parental.
○ Otros c cambian de manera rotunda, y el guion personal empieza a armarse de una manera casi
reactiva al guion parental.
• Hay maneras más saludables y menos saludables, más funcionales y menos disfuncionales de armar este
guion.
○ Las maneras más funcionales están relacionadas con una buena integración de ese guion parental
con el personal. Esto no implica seguir con muchos o pocos cambios, sino que podamos hacer
una elección del guion parental que como personas con grados importantes de libertad y
autonomía rescatamos como valiosos.
○ Si las familias son lo suficientemente flexibles para adaptar ese guion a las cosas que van
observando.
○ El problema no es que el guion sea exacto o no con el parental, sino que el problema es la rigidez.
▪ Acá entra la terapia.
▪ En el consultorio te encontrar con el guion personal: el problema de la rigidez en esto es
que todo lo que es muy rígido tiene más riesgo de romperse.
▪ Si uno adopto un guion rígido, donde por ejemplo, vas a ser médico como toda tu familia y
no hay otra opción, si la persona va a la facultad y no puede, empieza a haber tensiones,
una interrupción de guion.
□ Cuando el guion se ve frustrado, abruptamente interrumpido, si las personas tienen
un guion muy rígido probablemente entren en una crisis, lo rígido del guion
seguramente no permitió desarrollar otros planes o alternativas.
□ Este suele ser uno de los trabajos en psicoterapia: las personas concurren a
psicoterapia porque la vida que están teniendo no corresponde con la vida que
esperan o pensaban que iban a tener en ese momento de su vida.
□ "Esto no me debería estar pasando" "no quiero que esto sea así, a esta altura de mi
vida debería estar en otro lado, me debería estar pasando otra cosa"
▪ Acá la psicoterapia acompaña y ayuda a crear otras alternativas, a que las personas
puedan desarrollar un guion alternativo, a rescribir ese guion que se ha visto interrumpido.
Todo tiene que ver con el grado de flexibilidad o rigidez que tiene la persona.
• No necesariamente todo cambio de guion genera una crisis, porque depende de la flexibilidad de la
persona. Si Tenes flexibilidad y Tenes alternativas no necesariamente tiene que darse una crisis. Pero
no se daría una interrupción de guion, uno contempla estas alternativas en un guion amplio.
• Una interrupción de guion puede generar una crisis, porque mi guion no admitía esas alternativas. Pero
así y todo depende de la flexibilidad de la persona cuanto le dure la crisis, como la soluciona.
○ Va a haber una crisis si la persona no logra un mismo de flexibilidad para lograr adaptarse y
atravesar esa crisis.
• Una crisis puede o no generar un cambio de guion.
○ Puede ser que la crisis desestabilice y genero un cambio.
○ Puede ser que la crisis reafirme mucho más el guion.
• Uno puede desarrollar un guion de una manera muy reactiva ("mi papa quería que sea médico, y yo en
la adolescencia me revele y no voy a ser médico ni loco, quiero ser cualquier cosa menos medico"):
○ Esto si es una elección consciente desde la autonomía estaría bien (elegís no seguir medicina
porque realmente no te gusta)
○ En cambio sí es una cuestión reactiva de oponerse a esos mandatos familiares en los que uno
creció y te hicieron sentir oprimido, puede ser un problema, porque en realidad no estas siendo
flexible.
▪ "Voy a ser cualquier cosa menos medico"
▪ Esta contrapuesto a otra cosa.
▪ Terminas eligiendo eso como contrapunto, como reacción, he tenido muy poca libertad al
elegirlo entonces.
Parte de lo que hay que detectar al momento del desarrollo y comienzo de la psicoterapia tiene que ver con
que grado de satisfacción las personas tienen con el desarrollo de su guion.
• Si están satisfechas, cuanto acompañamiento necesitan para el desarrollo del mismo.
○ Grupo de personas que el planteo es "necesito un espacio para pensar y desarrollarme": ahí hay
algo de cambio, no estaban teniendo un espacio para pensar y buscan algo diferente, un espacio

algo de cambio, no estaban teniendo un espacio para pensar y buscan algo diferente, un espacio
para confrontar con otro y dialogar.
○ Esto es acompañar, donde no hay una búsqueda de cambio un inmediato, sino que más un
proceso de desarrollo.
○ Las personas podrían hacerlo de manera autónoma pero les resulta más enriquecedor con un
terapeuta.
○ Son cambios para seguir desarrollándose.
• De no estar satisfechos, cuanta ayuda necesitan para el armado de alternativas.
La psicoterapia implica y trabaja sobre el cambio; cambio de una manera de pensar, sentir o actuar. Las
personas llegan en búsqueda de cambiar algo.
A la hora de trabajar con los guiones no se hace con una técnica especifica.
• Los guiones le permiten al terapeuta conocer a la persona, ver como se está desarrollando el guion, si
hay o hubo interrupciones, el grado de flexibilidad, se indagada si es el esperable para el paciente, si
existe la posibilidad de hacer alternativas.
• Pero no hay una técnica especifica porque hablar de guiones es hablar del paciente, como el paciente
piensa su vida.
• Los guiones tienen que ver con el grado de satisfacción que la personas han desarrollado con su vida y si
les es acorde a ese guion.
• Importancia de tener en cuenta los patrones culturales, el contexto, poder pensar el guion parental en
un contexto sin juzgar rápidamente.
○ no es lo mismo una persona con un guion parental rígido en términos de su desarrollo lo sexual o
su elección sexual de una familia nacida en los 90 en Palermo, que una persona nacida en los 90
en Salta.
▪ En Salta la sociedad era más conservadora.
▪ Importancia de entender de donde viene, a donde esta ajustado, cual es el entorno,
porque eso va a ir configurando a la persona.
▪ A que religión pertenece, si es creyente, si es practicante.
○ Todo esto hace que el terapeuta arme en su cabeza como es el paciente y a partir de ahí se
piensan las intervenciones y se lo va ayudando a desarrollarse o flexibilizar su guion y poder ver
cambios.
Entender como es la construcción de la rigidez o flexibilidad de esa persona. Lo rígido y lo flexible corresponde
a las personas.
• Hay que ver a que se le atribuye esa rigidez, a la rigidez de los padres, por la religión que tiene, por el
lugar que ocupa en la sociedad.
• Es un trabajo de atribución, uno le atribuye responsabilidad a ciertos factores, con que está relacionada
esa rigidez, o flexibilidad, pero ambos son para uno, son personales.
• Por lo que la construcción de la rigidez debe ser entendida por el contexto y a que se le atribuye esa
rigidez.
• Mismo como terapeuta algo puede ser muy rígido para uno y ver que para los pacientes no lo es.
○ Puede haber cosas muy flexibles para el paciente y que le parezcan muy rígidas al terapeuta.
○ Por ejemplo por ahí al paciente le parece flexible que los padres le digan "podes salir con un judío
o un católico, pero no con un musulmán" y que el terapeuta eso le parezca muy rígido.

Practico 7
Preguntas
• Cuáles son los mandatos sociales y culturales que determinan dicho guion
• Cuales crees que son los deseos del padre, madre, hermano y familia extensa.
• Cuál es el grado de rigidez y flexibilidad de dicho guion.
• Como hace Tula para avanzar hacia sus propios deseos.
• Que escenas dan cuenta de la elaboración del guion personal de la protagonista.
• Como explicas el cambio de actitud del padre en relación a Tula que empieza oponiéndose a
su opción y finalmente la apoya.
• Como imaginas la vida de Tula si hubiera cumplido con las expectativas que tenían para ella,
en qué medida pensas que hubiera sido feliz.

Clase 8 - Crisis
Crisis de pareja y familia
No son lo mismo las crisis individuales (intrapersonales) y crisis de pareja, familia o grupo.
El factor tiempo es fundamental para considerar las crisis, es uno de sus elementos.
• "Momentos decisivos" de Frank Pittman alude al factor tiempo en donde se produce un cambio
decisivo.
• Metáfora de la rama. (Siempre se sigue creciendo - factor tiempo)
○ Momento decisivo
○ Posibles salidas.
Crisis:
• Las crisis son cambios de no retorno, momentos decisivos de no retoro
• Momentos decisivos en donde se producen uno o más cambios de tal orden que la situación anterior no
se puede volver.
○ Se produce un no retorno a la situación anterior, no retorno a las situaciones psicosociales.
○ Altera la vida.
○ momentos decisivos con cambios irreversibles
○ Acompañados de tensión.
▪ Generalmente hay mucha tensión porque al avanzar ante una situación de
indeterminación se produce desorganización y hay que buscar salidas nuevas.
▪ Pero la tensión puede ser mínima y no ser percibida también.
• La definición clásica de crisis aluda a crisis como oportunidad y peligro.
○ Estos momentos decisivos en donde la vida cambia y no hay retorno, hay distintas formas de salir
y no todas formas de salir son igualmente convenientes.
○ Una salida conveniente en una pareja puede ser la práctica y el ceder de un rasgo de
personalidad determinado, pero puede también suceder que las personas se encierren en un
rasgo de personalidad que las termine haciendo no compatible con la otra parte de la pareja y
esto no sería una salida conveniente.
○ Es peligroso porque las cosas van a cambiar a partir de la situación crítica, y depende de la
decisión o alternativa que tomes, se te abren posibilidades, oportunidades y segun la que elijas
será funcional o disfuncional (peligro)
○ Ejemplo pareja que se pelea, es una crisis:
▪ Seria peligro si terminan tomando la decisión de divorciarse.
○ Momentos decisivos de cambio de vida sin retorno. Crisis siempre es cambio.
Momentos decisivos: el tiempo está pasando, es algo vivo que está creciendo y llega un momento decisivo. De
donde se produjo esa crisis se sigue diferente, hay un antes y un después de ese momento.
• Alude al factor tiempo en donde se produce un cambio decisivo. El factor tiempo es fundamental para
considerar las crisis.
• Por ejemplo, un nacimiento o una muerte son una crisis, ya que tienen que ver con el tiempo. Serian
una crisis evolutiva. Dentro de una familia el nacimiento o la muerte son situaciones críticas en el
sentido de que hay un antes y un después.
• Hay cambios permanentemente, pero no todo cambio es una crisis.
• Pero hay momentos en los que sucede algo donde eso que hacemos no es posible más, es un momento
donde el cambio es decisivo.
• La crisis implica cambio y que no se puede volver a realizar las interacciones como antes; si alguien
nació ya no se puede hacer nada al respecto.

nació ya no se puede hacer nada al respecto.
○ Implica el no retorno
○ La vida de esas personas no será la misma.
○ Si alguien nace ya no hay retorno, las cosas cambian y las interacciones cambian para siempre.
Las crisis puede tener que ver con la entrada o salida de alguna persona que forma parte de la pareja o familia.
Pero en el grupo es diferente, hay que hacer más que averiguaciones para saber si la llegada o muerte de un
integrante hace una crisis, en familia o pareja si o si crisis
Ver qué impacto tiene sobre los otros ámbitos interpersonales.
Tensión: al no haber retorno se genera tensión porque había muchas variables que estaban organizadas y
dejan de estar organizadas abriéndose una indeterminación que produce malestar y tensión.
Malestar: no es universal de las crisis.

• Puede ser mínimo, porque no hay que confundir crisis con desgracias.
• Las crisis pueden ser por buenas noticias o malas noticias
• Bebe que nace es una buena noticia acompañada de tensión porque a esas personas les cambio la vida,
tienen que pensar con quien dejar al bebe si salen y toda la cuestión de cómo organizarse porque tiene
que estar acompañado siempre.
○ Si hay amamantamiento ver los horarios de la madre cambian en relación a tener que
amamantar.
○ Por más que sea un evento absolutamente feliz está acompañado de tensión porque se genera
un cambio.
○ Hay tensión pero el malestar puede ser mínimo, ya que la felicidad del bebe nacido es muy
grande.
• Un matrimonio es una crisis
○ Es un momento feliz donde el malestar puede ser mínimo.
○ Pero genera un gran cambio: nunca más va a ser soltero, a lo sumo pasas a ser divorciado.
○ El matrimonio en si genera una crisis porque por ejemplo si se hace una fiesta o no, a quien se
invita, etc.
○ Es un momento de tensión variable, donde en algunos casos no es ni percibida porque
predomina la felicidad, pero es un momento donde no hay retorno, se produce un cambio crítico.
○ No son desgracias, a veces el malestar es mínimo casi ni percibido, pero generalmente están
acompañadas de mucha tensión.
Organización/Desorganización: es un periodo de anomia.

• Se llegó a un punto en donde la vida cambia y entonces las reglas interpersonales, los roles,
expectativas cambian.
• Es un momento de anomia, de cambio.
Tipos de crisis
• Crisis estructurales: los defectos estructurales van juntando tensión por acumulación, y son una especie
de terremotos que se repiten a través del tiempo hasta que toman una intensidad en donde producen
una situación de no retorno.
○ Ejemplo: terremoto periódicos. Son conflictos no resueltos tapados que van generando
intensidad en la vida familiar y vuelven a producirse.
○ Crisis de pareja:
▪ Infidelidad perdonada, se perdona.
▪ Amenaza de separación: nos separamos y nos juntamos.
○ no tiene que ver con el vector estructura. Hay cosas que hacen al vector (disfunciones en
la jerarquía, frontera), pero el nivel de análisis es diferente, no es una crisis y
disfunciones en la estructura. Es un proceso que va ocurriendo con el tiempo, Tenes que
ir evaluando.
▪ Son recurrentes: problemática que no ocurre una sola vez sino que se repite en el
tiempo.
▪ Se cronifican: al ser recurrentes se cronifican.
▪ Exacerbación de los patrones/pautas disfuncionales: las discusiones cada vez son
más frecuentes y peores. Siempre la misma forma de resolver las situaciones. No
resuelven nada, es una solución fallida.
▪ Escalada simétrica.
▪ Se rigidiza: no encuentran otra manera de resolverlo, sino que siempre vuelven a

▪ Se rigidiza: no encuentran otra manera de resolverlo, sino que siempre vuelven a
lo mismo.
▪ La familia se vuelve evitativa del cambio: en la sesión se muestran desmotivados,
desinteresados.
▪ Son difíciles de tratar: el nivel de disfuncionalidad es tan severo y están tan
desmotivados y son tan evitativos que es muy difícil.
▪ Pueden ocurrir en el medio de una crisis evolutiva: quedan trabados en una crisis
evolutiva que no pudieron resolver
• Crisis evolutivas: cambios bruscos o no en el ciclo vital que implican una reorganización de las
reglas. Nacimientos, muertes, nido vacío.
○ Crisis individual: paso de la niñez a la adolescencia (cambios de cuerpo, cambios sin retorno ya
que nunca más volver a ser niño)
○ Crisis familiar: cambian las formas de relación dentro de la familia. La escena familiar cambia.
▪ Preadolescente que empieza la adolescencia (lo viva de buena manera o no,
siempre genera una crisis porque implica que exista una renegociación de reglas,
renovación en las pautas de comportamiento).
▪ Hijos que se van de hogar.
▪ Nacimiento de un niño.
• Crisis accidentales: pueden ser afortunados o desafortunados los cambios.

○ Cualquier evento por fuera de lo esperado o previsto en una familia.
▪ Accidente
▪ Catástrofes: terremoto, inundación, incendio.
▪ Cuestiones azarosas.
▪ ACV: persona que se recupera.
▪ Robo
○ Los desafortunados están vinculados con la externalización de la culpa.
▪ Es echarle la culpa al otro, poner la culpa de lo que paso en otro.
▪ Señalar algo que está mal en el otro es algo normal, pero culpar es otra cosa.
▪ Ejemplo: alguien maneja mal y se produce un accidente, va otro y le empieza a pegar. Una
persona desbordada en un accidente, alguien manejo mal y produjo un accidente, y va a
otro y le empieza a pegar.
▪ El azar es un elemento, interviene pero de distinta manera.
▪ En la externalización la persona se vuelve loca y es capaz de asesinar o hacer algo que lo
lleve a la cárcel.
▪ Es un peligro; es echar todas las culpas sobre una misma persona pudiéndose producir un
hecho de violencia.
○ Una situación dramática o accidental es también una oportunidad, pasar por momentos que
ayudan a madurar.
▪ Esa persona puede tomar conciencia y por ejemplo, empezar a manejar más
prudentemente, es una oportunidad de madurar
▪ Conexión con la resiliencia.
▪ A partir de la desgracia se produce un cambio.
○ Accidentales afortunadas: ganarse la lotería, encontrar un cartel con el trabajo de tu vida.
▪ Te cambia la vida favorablemente.
▪ Momento crítico con tensiones mínimas que da lugar a una salida favorable, peor que es
un cambio de vida, una persona que gana la lotería o que empieza a trabajar y deja de
estar en la casa.
• Crisis de desvalimiento: llegan a la crisis porque se debilita el apoyo

○ Cuando hay desvalimiento del apoyo.
○ La persona que requiere apoyo se toma con los suplementos de apoyo que hacen que pueda vivir
su vida.
○ Considerando el debilitamiento del apoyo desencadena la crisis.
○ Su tensión es real, ocasional y manifiesta.
○ enfermedad crónica que genera cambios en la familia
▪ Cáncer
▪ ACV: persona que no se recuperó, necesita que alguien lo mantenga, bañe,
acompañe, etc., (movimientos en la familia para acompañar a un enfermo)

Cabe destacar que los cambios de organización son los cambios que implican crisis. Es un cambio 2, cuando
cambia el funcionamiento general.
• Los cambio 1 no son crisis, porque es un cambio para no cambiar, se vuelve a lo mismo de antes, queda
tapado y todo sigue igual. No es momento decisivo sin retorno.
Hay crisis silenciosas, momentos en que se organizan las cosas mal
Salidas de la crisis
De las situaciones críticas se puede seguir de diferentes maneras, hay diferentes rumbos, pero de esa situación
no se vuelve. Hay distintas salidas de la crisis pero no toda las salidas son igualmente conveniente. A su vez
para ver que salidas se toman hay que tener en cuenta los recursos y obstáculos.
• Salidas funcionales
○ Importancia de dejar el espacio para el crecimiento. Por ejemplo que la nena del ejemplo pudiera
ir tranquila al colegio y no se tuviera que ocupar del su hermano bebe.
○ Se relacionan con la reorganización del sistema en base a recursos y superando obstáculos.
○ Se aprovecha la tensión para superar obstáculos que con baja tensión no se superaban y
reorganizarse en base a recursos.
○ Para una pareja de novios que no se ven nunca, arreglar tener todos los miércoles una cena
romántica.
▪ El obstáculo es que están teniendo poco ámbito compartido
▪ El riesgo es dejarse llevar por el malestar: "el trabajo no puedo dejarlo, tengo que dormir
8hs, etc.".
○ Reorganizarse en base a recursos y no en debilidades es fundamental.
○ Reorganización, adquirir recursos, tomarlo como una posibilidad de crecimiento.
○ Para dar lugar a una reorganización, para superar el momento lo mejor posible, hace falta
autocontrol de la impulsividad, del malestar de la tensión y tempo. La impulsividad hace que no
se mire cuáles son los recursos alrededor.
○ Vinculado a lo neurofisiológico de cómo somos y lo que hace la tensión en nuestro cerebro.
Características del cerebro en situaciones de las situaciones críticas con alta tensión, donde se
producen dos efectos:
▪ se nubla la perspectiva de futuro: las personas pasan a vivir el momento como un presente
sin poder proyectar el futuro.
▪ Hay dificultades para reflexionar y actuar con sensatez respecto de las prioridades: se
confunde lo principal con lo accesorio, lo urgente con lo importante.
○ Esto debe ser tomado en cuenta para no tomar decisiones apresuradas.
○ Si uno está inmerso en una situación nueva, que no esperaba, con pérdidas o malestar, no hay
que tomar impulsivamente decisiones.
▪ Una clásica decisión impulsiva es el suicidio.
• Salidas disfuncionales
○ Se supone que parejas y familias son grupos de apoyo para las personas que están creciendo,
entonces las salidas disfuncionales tienen que ver con tomar una organización que no colabora
con el crecimiento de la persona que forma parte de ese contexto.
○ Cuando no se da un espacio para el crecimiento se habla de una salida disfuncional cuando eso
no se da. Es una salida que no le da espacio a la persona o miembros para crecer.
○ Es una mala organización familiar, ejemplo dejar a la nena y al bebe solos
▪ La organización más importante que se tiene que dar es que los padres cuiden a los hijos y
no los hijos a los padres. No le corresponde a los hijos cuidar que los
padres puedan trabajar.
○ Tienen que ver con la impulsividad y con el castigo de alguien, con la rigidez.
○ Se vinculan con la impulsividad, rigidez. Muchas veces dentro de la impulsividad, castigar a
alguien o las venganzas.
Salidas funcionales y recursos:

• flexibilidad
• Autocontención: por ejemplo en caso de separación, no trasladarle a los hijos la bronca y el enojo.
Obstáculos en salidas disfuncionales:

• Castigar: "me haces esto? Entonces yo te hago lo mismo": es una salida muy disfuncional porque se
empareja para abajo todo. Terminas abriendo la brecha entre ellos en lugar de fomentar la unión
(genera una crisis estructural)
• Venganza.

• Venganza.
• Impulsividad.
• Negación:
• Secretos: paralizan los recursos y hacen que la crisis sea más intensa. Los secretos no siempre son
intencionales. A veces guardar un secreto hasta determinado momento, ayuda.
• Rigidez
Tipos de tensión
• Manifiesta: cuando es explicita.
• Oculta: persona que perdió el trabajo y hace que va a trabajar todos los días, pero se gasta los ahorros
de la familia.
• Ocasional: puntual, por ejemplo, ganarse la lotería.

• Permanente: puede haber tensiones crónicas
○ Una enfermedad orgánica o discapacidad en uno de los miembros.
○ Familias alcohólicas que viven con este problema crónico. Son familias disfuncionales con tensión
crónica.
○ El tratamiento consiste en solucionar el problema bajando esta tensión para que no sea crónica.
Son tratamientos difíciles.
• Real
• Imaginaria: es una idea propia que está en la cabeza de la persona, vinculado con las ansiedades
paranoides.
○ Requiere atención con psiquiatra cuando esa tensión imaginaria modifica el comportamiento.
○ Hay una patología que afecta mucho a la pareja: las celotipias son trastornos de ansiedad
obsesivo compulsivo
En las crisis accidentales la tensión suele ser alta y ocasional (puntual): que gane la lotería, una beca para
estudiar tres años en Europa.
En las crisis estructurales suelen tener tensiones ocultas y permanentes.
• Aparece un conflicto que no es el conflicto real.
• Son las más difíciles de tratar.
• Un problema oculta otro, y esto es muy difícil de tratar.
Tratamiento
La idea no es centrarse en los síntomas, sino que en la tensión y ver qué lugar está ocupando la persona en esa
situación.
• Importancia de la tensión y no los síntomas.
• Centrarse en la tensión es centrarse en cómo se resuelven los conflictos que ocasionan esta tensión,
más que en los síntomas que sería la expresión de la situación conflictiva que está viviendo. Por
ejemplo, si a la hija le va mal en el colegio es el síntoma.
• Centrarse y bajar la tensión. Bajar la tensión como tratamiento de las crisis es funcional
○ Ayudar a bajar la tensión.
○ La tensión suele dispararse y ser disparada porque se abren muchas incertidumbres, hay
perdidas.
• Suele ser alta salvo excepciones, y hay que ayudar a bajarla eventualmente creando treguas
○ "Váyanse a caminar y volvemos a conversarlo en una hora"
○ Esto para que se vaya tratando de asimilar la situación.
○ Son cambios decisivos que requieren de organización, hay que seguir adelante.
• No hay que elevar la tensión en las crisis (por ejemplo con técnicas paradojales), sino que hay que
disminuirla para que la persona evalué recursos, se proyecte a futuro, tomar decisiones, todas cosas
que cuestan en momentos de estrés, entonces hace falta que el terapeuta ayude a la persona a
recuperarse para poder tomar decisiones adecuadamente.
○ En las evolutivas tener conversaciones para recordar que la vida está en curso, que el tiempo
pasa que hay cosas inevitables que le pasan a todo el mundo y no solo a esa persona.
○ En las estructurales puede ser que le digas que es un momento muy desagradable, per decirle
que ya pasaron otras veces por un momento así, que estaría bueno tomarlo como una
oportunidad de que no se vuelva a repetir.
○ En las accidentales, decir que el azar forma parte de la vida.
○ En desvalimiento hay que reorganizarse, quizás el apoyo no tenía reemplazo.
• Estos son ejemplos de cómo bajar la tensión: dejar de lado el decidir ya, el negar la situación y creerse

• Estos son ejemplos de cómo bajar la tensión: dejar de lado el decidir ya, el negar la situación y creerse
que no pasa nada, no es culpar a otro acerca de lo que sucede.
El denominador común de las salidas funcionales es disminuir los dolores y los riesgos lo más posible y el
denominador común de las salidas disfuncionales es que hay más dolores y perdidas de las que podría haber
habido.
Para que la salida de la crisis sea lo más funcional posible hay que pensar muchas cosas e implica un trabajo
conjunto
Por lo que en cuanto al tratamiento:

• En las evolutivas no hay que tratar de detenerlas porque se empeora.
○ La oportunidad es de estrechar lazos, porque en momentos de cambio cuando funcionan las
relaciones de apoyo mejoran las alianzas familiares. Por ejemplo, si te mudas que una amiga te
diga "te ayudo en la mudanza".
○ La evolutiva no resuelta adecuadamente suele generar problemas estructurales.
○ Podes apoyar una nueva conducta de crecimiento o intentar bloquearla y profundizar el conflicto.
• En las estructuras hay que tomarlas como oportunidad de resolver el problema de fondo, aunque el
riesgo es que se restructure la familia otra vez ocultando el problema.
• En las accidentales
○ El riesgo es la externalización de la culpa, y por ejemplo ir preso porque fuiste a pegarle a otro.
○ La oportunidad es la resiliencia, madurar y mejorar las condiciones personales de autocontrol.
• En las crisis de desvalimiento
○ La oportunidad es de organizarse mejor con sistemas de reemplazo para el apoyo para sostener
mejor a los que necesitan apoyo suplementario de manera estable, personas que no tienen plan
B
○ El riesgo es que la persona muera, quede discapacitada, etc.
Frente al cambio es fundamental la aceptación y la reorganización, para poder seguir adelante y salir de la
manera más funcional posible.

Clase 9 - Familia
miércoles, 03 de mayo de 2017 05:53 p.m.
Familia: Una familia es un sistema de pertenencia social definido por relaciones de parentesco y compuesto
por un conjunto de individuos que cumplen funciones múltiples y que interactúan sobre la base de reglas que
responden una legalidad. Las define la relación de parentesco que no siempre está ligado por lazos biológicos.
Pueden ser lazos íntimos y familiares.
Funciones:
• Pertenencia
• Productividad:
○ ingresos, sustento economico
• Supervivencia biológica
• Trasmisión de valores
Reglas:
• Distribución de poder:
○ tienen que haber jerarquía,
○ hijo padres
• Intercambio interno:
○ comunicación.
○ Flexibilidad en las etapas
• Intercambio externo:
○ que haya contacto con el exterior para que crezca la familia.
○ Colegio, club, religión
○ Para que la familia crezca y evolucione
○ Principalmente los hijos
○ Tiene que haber consonancia entre reglas internas y externas
Procesos familiares normales:

• Procesos básicos que involucran la integración, mantenimiento y crecimiento de la unidad familiar en
relación a ambos sistemas, el individual y el social
• Lo normal, típico y optimo, se define conceptos temporales y sociales y varia de a cuerdo a las
demandas internas y externas requeridas por la adaptación al ciclo vital familiar
○ van cambiando con la época
○ Igual Es importante tener un modelo a la hora de tener que trabajar con una familia
Cualidades de la familia sana:

o Compromiso familiar
o Respeto por lo individual
o Presencia de rituales familiares
o Ligar parea e juego y el humor
o Sentido de totalidad o espíritu de grupo
o Estimulo para la expresión afectiva
o Resolución productiva de problemas y conflictos
o Diferenciación generacional
o Flexibilidad de roles
o Formación de subgrupos de hermanos
o Rotación de lugar del chivo expiatorio
o Crecimiento
Funcionamiento familiar optimo:

Los padres deben cumplir dos funciones:
• Transacciones maritales:
○ intimidad de la pareja
○ Cuidado
○ Reafirmación
○ Confianza
○ Apoyo
○ Respeto
• Transacciones parentales:

• Transacciones parentales:
○ Acuerdo respecto a los principios de cuidado y educación
Representación de la organización de la experiencia:

• Funcional:
○ Posibilidad de otorgar significados
○ Articulados del guion personal y el guion parental
○ Equilibrio entre las necesidades de identidad y cambio
▪ Permanencia y cambio
• Disfuncional:
○ Imposibilidad de otorgar significados
○ Discordancia entre el guion parental y el guion personal
○ Desequilibrio entre los procesos de identidad y cambio
La familia tradicional:
Muchas de las lecturas que solemos hacer sobre familias es sobre estas familias tradicionales
División de trabajo en los hogares franceses tradicionales:
• Trabajo de las mujeres:
○ Adentro del hogar
○ Cuidado de los niños, cocina, limpieza
○ Administración del hogar, trabajo
○ Industrial casero
○ Afuera del hogar
○ Recoger leña, traer agua, huerta, ordeña de las vacas, etc
• Trabajo de los hombres:

○ Adentro del hogar
○ Encender el horno, administración de la granja
○ Afuera del hogar, almacenar el vino
○ Alimentar el ganado, cuidar las herramientas, agricultura, cosechar, remover tierras , etc
Los cambios sociales, económicos, políticos y tecnológicos nos muestra como esto fue cambiando.
Las nuevas configuraciones familiares:
○ Familias ensambladas
○ Familias monoparentales
○ Familias homoparentales
○ Familia de 5 generaciones
○ Familias multiculturales
La importancia de conocer y diferenciar estas nuevas organizaciones familiares es fundamental para como
evaluar los niveles de disfuncionalidad
Etapas de ciclo vital familiar: Haley

• Ver en que etapa esta la familia para ver si es funcional o no. Hay ciertos cambios/ crisis que son
normales dependiendo de la etapa en la que este la familia.
• Son etapas de universales, esperables, evolutivas
• Relacionadas con el reloj biológico
• En cada etapa, los miembros adquieren diferentes roles y tareas
• Cada cultura y época determinan la especifiddad del ciclo vital
Identificar la fase del ciclo vial que la familia atraviesa es importante a la hora de conceptualizar los problemas,
decidir la intervención mas adecuada y predecir los resultados
Hay problemas humanos que no permite pensar en un trastorno especifico, que pertenecer al ciclo vital y no a
la psicopatología
Haley:
1. Galanteo:
○ Diferenciación de las familias de origen respectiva y establecer limites
▪ cuando una persona se conoce y se empieza a formar como pareja y se empieza a
diferenciar de su familia de origen. Se establecen reglas nuevas, se marcan limites a la hora

diferenciar de su familia de origen. Se establecen reglas nuevas, se marcan limites a la hora
de pensar como llevar la pareja adelante.
○ Elaborar y negociar las pautas de interacción propias de la pareja (reglas. Expectativas)
▪ Cuando llegan los hijos estas reglas se tienen que consolidar
○ Establecer y definir las formas de relación con su entorno (trabajo, amigos, sociedad general)
2. matrimonio y convivencia:
○ Diferencias y similitudes entre casamiento y convivencia
▪ El casamiento tiene mucho peso cultural.
▪ Si bien hoy en día no se lo considera tan importante, Genera un clima emocional en los
familiares.
▪ Hay muchos movimientos
▪ Sigue siendo un ritual muy acentuado
○ Necesidad de un cambio de según orden (nuevas reglas de funcionamiento de la pareja y de
relación con la familia extensa)
○ Surgen consultas en esta etapa por dificultades en el cambio de reglas
3. nacimiento de un bebe:
○ Balancear las responsabilidades conyugales y las parentales
○ Negociar contactos nuevos con el exterior
○ Establecer limites que permitan tanto el control como el desarrollo de los hijos
4. etapa media del matrimonio:

○ Permitir y estimular a los hijos a ejercer cada vez mayor autonomía
○ Balancear en la familia deberes y derechos
○ Definir la forma de interactuar con la cultura de los jóvenes
○ Establecer como pareja en sus propios intereses, carreras y ocupaciones
▪ La mujer empieza a tener mas tiempo libre
5. el destete de los padres:

○ Soltar a lo hijos
○ Reformular la relación de la pareja
○ Prepararse para ser abuelos
6. retiro de la vida activa/ vejez

○ Enfrentar las perdidas (salud, trabajo, seres queridos)
○ Elaborar duelos (conyugue, hermanos, amigos)
○ Enfrentar la soledad
▪ En la actualidad hay nuevas formas de "abuelidad". Se trata de personas mayores que
ejercen su rol con alegría, pero sin ataduras. Que privilegian su tiempo libre por sobre sus
obligaciones. Su vida no gira en torno de sus nietos, sino en paralelo. Se animan a decir
que no a los cuidados de los nietos si se le superponen a sus múltiples actividades.
Entre una etapa y la otra hay periodos de transición

• El pasaje de una etapa a la otra requiere un cambio de tipo 2
• " se va haciendo mas evidente que las familias recorren un proceso de desarrollo, y que el sufrimiento y
los síntomas psiquiatricos aparecen cuando ese proceso se perturba"
• El síntoma es una señal de que la familia enfrenta dificultades para superar una etapa del ciclo vital.
Proceso vital de la pareja moderna. "quintero Velásquez"

• Complementa el anterior
• Es mas actual
• Haley fue la precursora, y fue quien propuso las etapas para ver en que ciclo vital esta la familia
• Lo que plantea quintero es que no hay solo un ciclo sino que hay 3 que se van cruzando
• Las personas crecen y evolucionan a través de 3 ciclos entre cruzados: individual, familiar y pareja
○ Ciclo vital de la familia: referente a todo el grupo, en su relación intra e inter generacional, entre
los miembros consanguíneos y los de afinidad
○ Ciclo vital del individuo: el desarrollo intrínseco, ineludible de cada persona, en correspondencia
con su familia de origen y la forma familiar o convivencia que elija
○ Ciclo vital de la pareja: es la relación de dos personas que se unieron y formaron una familia con
hijos.

hijos.
Ciclo vital de una familia:

• Es un espiral porque hay muchos ciclos de los diferentes miembros de la familia.
○ Están los hijos, los abuelos, otros que inciden también en las etapas de esa familia.
○ No es un ciclo lineal, ya que hay muchos ciclos ( de abuelos, hijos, miembros de otras familias que
inciden en las etapas propis de esa familia)
• Refiere a una connotación de simultaneidad, circularidad de los eventos vitales, que pese a tener un
mandato natural sin influenciados por elemento externos de orden cultural y socio economico
• El modelo de espiral vincula una generación con las otras y refleja la complementariedad reciproca de
las tareas de desarrollo de las distintas generaciones
• Los ciclos individuales pueden ser conceptualizados como el hilo con el cual se teje el contexto familiar
• El espiral familiar expone una visión mas compleja que la representacion línea de ciclo vital
¿Qué cambio hay en el ciclo vital familiar actual?

• El matrimonio ya no es para toda la vida
• Las edades de tener hijos ya no son las mismas

Clase 10 - Tarea Intersesión
miércoles, mayo 10, 2017 8:05 AM
La tarea Intersesión
Las tareas intersesión no son técnicas, sino que son una herramienta. No es algo que está estipulado como
única técnica que tenga tales pasos, sino que es una herramienta que puede abarcar cosas distintas.
Antecedentes
• Utilizadas intuitivamente por terapeutas de todas las orientaciones
○ Incluso dentro del psicoanálisis, puede ser cualquier cosa que el paciente se lleve, inclusive para
pensar en su casa.
• Originadas sistemáticamente en las psicoterapias cognitivas y corporamentales.
○ Los cognitivos la empezaron a sistemizar: empezaron a investigar acerca de que tan útiles eran,
su eficacia terapéutica.
○ Investigaciones que muestran que las tareas intersesiones hacen que las terapias sean más
efectivas.
○ Tareas de registro: conductual, de emociones.
• Incorporadas por las terapias sistémicas y de corte dinámico.
Es un proceso común a todas las formas de psicoterapia.
Se llevan ya décadas investigando tareas intersesion.

• Las psicoterapias que utilizan TIS conducen a mayores y mejores efectos atribuidos al tratamiento que
las que no las usan.
• La adherencia con las TIS predice de forma consistente el resultado del tratamiento.
○ Favorece la adherencia al tratamiento.
○ También favorece la alianza con el terapeuta.
• Aquellos pacientes que completan las TIS se recuperan mejor y más rápidamente que los que no lo
hacen.
• La habilidad y la competencia del terapeuta en su implementación van asociadas a la efectividad de los
resultados.
○ Implementar una tarea que sea adecuada con los objetivos de la terapia y la capacidad de la
persona
• 98% de los clínicos utilizan TIS.
Habilidades del terapeuta

• Descripción clara: explicarle a la persona exactamente que tiene que hacer
• Provisión del marco racional: explicarle que tipo de tarea va a hacer
○ Con las técnicas paradojales capaz no tanto.
• Anticipación de problemas de ejecución: para que la persona de antemano sepa que le puede pasar.
○ Al anticiparse, trabajarlo de antemano
○ ¿Qué te puede costar de esta tarea?
○ Así se puede trabajar acerca de eso que le cuesta.
• Logro de una involucración activa
Integración de la tarea dentro de los objetivos de la psicoterapia.
Utilidades de las TIS

• Sostener el clima de trabajo entre sesiones.
• Favorecen el establecimiento, sostén y regulación de la alianza terapéutica
• Maximizan el uso del tiempo
○ Permiten el uso del tiempo entre sesiones.
○ Extienden el contacto terapéutico: la persona estará pensando en la tarea durante la semana.
○ Ofrecen continuidad entre sesiones.
• Permiten la generalización y transferencia de aprendizaje:
○ El ámbito de la vida cotidiana.
○ En un nivel más experiencial.
• Permiten determinar y ajustar el nivel de comprensión y habilidad del paciente para ciertas cosas.

• Permiten determinar y ajustar el nivel de comprensión y habilidad del paciente para ciertas cosas.
○ Hay pacientes con los que algunas tareas funcionan bien y otros con los que no.
• Permiten evaluar el nivel de motivación del paciente.
• Permiten la involucración de otros significativos en la terapia.
○ A nivel de terapia de pareja o familia, en este caso las indicaciones de tarea son para todo el
grupo.
○ La intervención tiene que involucrar a todos en la familia, aunque los hijos sean chiquitos.
○ Cada uno en la tarea tiene que tener una función. Es importante para que todos se involucren.
• Incrementan la experiencia de dominio
○ Conducen al desarrollo y a la práctica de habilidades.
○ Ayudan a los pacientes a testear ciertos cambios alcanzados durante la terapia.
• Permiten un adecuado afrontamiento de ansiedades y otros estados problemáticos.
• Permiten el reconocimiento, monitoreo, diferenciación y reestructuración e sentimientos,
pensamientos y conductas funcionales y disfuncionales, así como su regulación.
No puede hablarse de fracaso en la ejecución de las TIS

• Son útiles si son exitosas
• Son útiles cuando no lo son: Permiten explorar por que el paciente o la familia no quiso o no pudo
completar la tarea en el marco de sus dificultades habituales y creencias subyacentes
Pacientes que obstaculizan la realización de la TIS

Estudio del 2002:
• Excesiva focalización en los sentimientos negativos.
• Dificultad para identifica pensamientos automáticos.
• Demanda de resultados inmediatos.
• Demandas de certeza
• Creencias que sus preocupaciones son reales.
Creencias subyacentes al incumplimiento de la TIS

• "Esto no me va a ayudar en absoluto"
• "Por qué tengo que escribir, puedo hacerlo en mi cabeza"
• "No tengo tiempo"
• "Si hago la tarea me vas a juzgar"
No siempre las dificultades son factores resistencia les (...
Consideraciones acerca del ciclo vital

• Tener presente las vicisitudes del ciclo vital familiar.
○ Hay que asignarles tareas que sean pertinentes a ese momento de la persona,
○ Pertinentes para producir cambios que permitan la transición hacia significados más funcionales
y/o vínculos interpersonales más satisfechos
• Adecuación de las TIS a los intereses y habilidades específicas de cada integrante. La variable edad
juega un rol importante a la hora de privilegiar ciertos tip0os de tareas sobre otras.
• Adecuar las tareas al momento de cada uno.
Momentos de aplicación
• Diseño: lo que se hace previo, estrategia que uno arma para trabajar con ese paciente.
○ Contenido claro y especifico.
○ Consideración del momento de la persona.
○ Consideración de sus Habilidades
○ Consideración del nivel de disfunción.
• Asignación/Aplicación: momento preciso en que se da la tarea al paciente.

○ Deben ser relevante para el objetivo de la terapia.
○ Deben estar vinculadas con el foco preponderante de la sesión.
○ Paciente y terapeuta deben acordar en que la tarea es significativa, sino el paciente no lo hará o
el terapeuta no lo transmitirá bien.
○ Debe ser apropiada al contexto sociocultural del paciente.
○ Deben ser factibles.
○ Deben implementarse gradualmente
○ Deben tener un marco claro.
○ A veces conviene ensayar en la sesión.
Pueden incluir instrucciones escritas.

○ Pueden incluir instrucciones escritas.
○ La asignación de tareas debe estar cargada de sentido
• Revisión: momento posterior.

○ Ocupa un lugar importante en la sesión.
○ Muestra el valor que ha tenido su realización y la utilidad que tiene para el curso del tratamiento.
○ Ayuda al paciente a su cumplimiento cuando se presenten obstáculos.
Rol del terapeuta

El terapeuta tiene un papel fundamental en la facilitación de la tarea en todas sus etapas.
• Mostrándose curioso y colaborador.
• Reforzando la disposición a la realización.
• Enfatizando la importancia de cumplir con la tarea.
Tipos de TIS
• Biblioterpaia
• Grabación en audio/video de interacciones fuera de la sesión.
• Cronograma de actividades
• Auto monitoreo: registro de emociones, pensamientos, etc.
• Asignaciones conductuales.
• Búsqueda de información.
• Tareas narrativas

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miércoles, marzo 08, 2017 9:53 AM

Lic. Norma Weber

Psicoterapia pareja^J familiar y grupal página 1

La psicoterapia de pareja, familiar o grupal no se aparta de la individual.

Dos conceptos claves respecto a cómo ver las familias:

Psicoterapia pareja^J familiar y grupal página 2

Modelo de los cinco vectores

Sistema: conjunto de elementos que interactúan entre sí.

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Psicoterapia pareja^J familiar y grupal página 4

Modelo de los cinco vectores

Crisis: es una oportunidad peligrosa que no necesariamente debe evitarse.

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Hay cuatro tipos de crisis segun la naturaleza de la tensión:

En conclusión, la crisis es la anomia y la no regla

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Hay dos tipos:

• Apoyo cognitivo de la estructura y de la interacción que arma y nutre a la familia.

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Cismogenesis: proceso de diferenciación en las normas de la conducta individual resultante de la interacción

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Comunicación disfuncional: cuando esto se patologiza aparece:

Estos tres vectores los integro Carlos Sluzki

5. Ciclo evolución hacia la individuación en los ciclos de vida familiar.

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Resumen del Modelo

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En el caso se puede ver una.

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En el caso de in treatment es diferente:

Cambio 1: impera la tendencia morfostatica - cambio para no cambiar.

Cambio 2: impera la tendencia morfogenetica - el verdadero cambio.

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La crisis permite la entrada de un operador que influya en el sistema

Distintos tipos de crisis:

Crisis - Burn Out

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"La resiliencia es como una casa"

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Historia de la terapia familiar

Dos fuentes principales que le dan forma a la terapia familiar:

Gregory Bateson formo un equipo con Weakland y Jay Haley (1952)

En 1958 funda el Grupo de Palo Alto.

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Las orientaciones clínicas que derivan directamente de la teoría de la comunicación humana:

Terapia Estructural de Minuchin

Modelo Estratégico - Hailey y Madanes

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Terapia breve centrada en las soluciones

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Modelo centrado en las soluciones

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1. Primer etapa: etapa social.

2. Segunda etapa: Planteo del problema queja

Psicoterapia pareja^J familiar y grupal página 22

3. Tercer etapa: etapa de interacción

5. Quinta etapa: conclusión de la entrevista

Genograma en la evaluacion familiar

La construcción del genograma contiene tres niveles