GLAUCOMA AGUDO

DRA SOLAIMI ULLOA OLIVA UMET 2020, P50

PRESIÓN INTRAOCULAR DETERMINADA POR:

RESISTENCIA AL PRESION
SECRECION DEL FLUJO DEL VENOSA
HUMOR ACUOSO HUMOR ACUOSO EPIESCLERAL

RANGO NORMAL: 10-21MMHG

FLUCTUACION DIARIA 6MMHG
VARIACION NORMAL ENTRE CADA OJO: 2MMHG
CIRCULACIÓN NORMAL DEL HUMOR
ACUOSOS.
DRENAJE NORMAL DEL HUMOR ACUOSO

RUTA
CONVENCIONAL90%

RUTA NO
CONVENCIONAL10%
FISIOPATOLOGÍA DEL GLAUCOMA
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

• TONOMETRÍA
• FONDO DE OJO/RETINOGRAFÍA
• GONIOSCOPÍA
• CAMPIMETRÍA
• BIOMICROSCOPIA ULTRASÓNICA
• PENTACAM
TONOMETRÍA POR INDENTACIÓN
TONÓMETRO DE SCHIOTZ
TONOMETRÍA POR APLANACIÓN:
TONÓMETRO DE GOLDMANN

•
Fuerza aplicada por unidad de área Principio Imbert-Fick
Peculiaridades ojo: Tonómetro doble prisma 3.06 mm diámetro
GONIOSCOPÍA
FONDO DE OJO/RETINOGRAFÍA

DAÑO GLAUCOMATOSO:
• Cambios capa fibras nerviosas.
• Cambios disco óptico
 Expansión concéntrica de la copa
 Expansión localizada de la copa
 Cambios avanzados
Desplazamiento vasos sanguíneos
Atrofia márgenes
Atrofia nervio óptico
DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL

DEFECTOS CENTRALES
• Arcuados
• Escotomas paracentrales
• Escalones nasales
DEFECTOS AVANZADOS
• Profundización anteriores
Defectos altitudinales
• Isla visión central
• Ceguera
PENTACAM
 GLAUCOMA AGUDO O DE ÁNGULO CERRADO

Aumento súbito PIO por obstrucción flujo acuoso en

el ángulo.
Factores riesgo GENERALES
1. Edad > 60 años
2. Género F:M 4:1
3. Raza: asiáticos
4. Inusual en negros
5. Historia familiar
 FACTORES DE RIESGO ANATÓMICO

LOCALIZACIÓN ANTERIOR IRIS

CÁMARA ANTERIOR ESTRECHA
ÁNGULO ESTRECHO
CATARATA
CUADRO CLÍNICO

Síntomas
• Disminución rápida y progresiva AV
• Dolor ocular y congestión
• Náuseas y vómitos
• Pacientes raza negra menos dolor
Signos
• Inyección ciliar y conjuntival
• PIO muy elevada
• Edema corneal
• Cámara anterior estrecha
• Pupila fija y semi-dilatada
• Edema e hiperemia disco óptico
 TRATAMIENTO MÉDICO
Tratamiento
• Agentes hiperosmóticos: manitol IV 2g/kg 20%
• Acetazolamida: 500 mg VO STAT y luego 250 mg qid
• Tratamiento tópico
 B-bloqueadores: timolol 0.5% bid
 Inhibidores anhidrasa carbónica: dorzolamida 2% bid
 Pilocarpina 1%, puede tratarse profiláctico ojo contralateral
 Esteroides qid en ojos congestivos
Tratamiento definitivo
 Abrir el ángulo: Iridotomía laser o iridectomía quirúrgica
 Restablecen comunicación cámaras anterior y posterior a través de abertura en iris
periférico
 Requiere córnea clara e iris no congestivo
 Realizarlo profiláctico en ojo contralateral
• CONDUCTA PARA EL OPTOMETRA: DERIVACION AL ESPECIALISTA.