Julio C.

Rosales Guerra Mdico Oftalmlogo UNCP

 Anamnesis Examen

oftalmolgico:

Agudeza visual y refraccin Reflejos pupilares Campo visual por confrontacin Movimientos oculares Biomicroscopa: segmento anterior

Tonometra
Fondo de ojo: segmento posterior

 FILIACION:

Edad: Neonatos: ROP, oftalma neonatorum Infantes: estrabismo, catarata congnita, conjuntivitis Nios y adolescentes: alteraciones de la refraccin, conjuntivitis, trauma ocular. Jvenes y adultos: alteraciones de la refraccin, trauma ocular. Ancianos: catarata, glaucoma, DMRE

 FILIACION

RazaNegra: glaucoma crnico ngulo abierto.

ANTECEDENTES

Sistmicos: DM2, HTA, Asma, arritmias, AR. Oculares: Glaucoma, cirugas oculares, frmacos

oculares. Alergias: Penicilina, Sulfas.

 Medida

angular relacionada con la distancia sobre la forma mnima visible a esa distancia.

 Cartilla

de Snellen:
Instrumento para

medir AV de lejos. Optotipos

 Notacin:

Numerador: distancia a la cartilla Denominador: distancia a la cual el sujeto con

visin inalterada puede leer la misma figura.

NOTACION DE SNELLEN Pies Metros LogMAR Notacin decimal

20/20
20/30 20/200

6/6
6/9 6/60

0
0.2 1

1
0.7 0.1

AV

SC AE CC OD: 20/100 20/30+2 20/20 OI: 20/70 20/25-2 20/20

CARTILLA DE SNELLEN PARA ANALFABETOS

CARTILLA ETDRS

CARTILLA DE JAEGER

 Reflejo

fotomotor Reflejo consensual Reflejo de acomodacin

R. FOTOMOTOR R. CONSENSUAL Defecto pupilar aferente (pupila de Marcus Gunn) Disociacin cerca luz (pupila de Argyll Robertson) Pupila atnica de Addie

R. ACOMODACION

+
-

+
+ +/-

 Brazo

de iluminacin Brazo ptico Marco de posicionamient o Base

ILUMINACION DIFUSA

ILUMINACION FOCAL

ILUMINACION FOCAL

RETROILUMINACION

ROSA DE BENGALA

FLUORESCEINA

TONOMETRO DE GOLDMAN

TONOMETRO DE SHIOTZ TONOMETRO DE PERKINS

LENTE DE TRES ESPEJOS DE GOLDMAN

OFTALMOSCOPIO DIRECTO

OFTALMOSCOPIO INDIRECTO

 Segmento

anterior:

Topografa corneal y keratometra Microscopa especular OCT visante

UBM
Segmento

posterior:

Ecografa ocular

Tomografa de coherencia ptica (OCT)

Angiofluoresceinografa (AFG)

 Neurooftalmologa:

Electrooculograma Electroretinograma Potenciales visuales evocados

TAC, RNM.

 Mide

los radios de curvatura de la crnea en los 3mm centrales de la cornea.

 Ejemplo: OD 42.00/46.00 X 90

Cuando

el K mas plano es mayor a 46D sospechar de Keratocono. Los valores queratomtricos se utilizan para el clculo de LIO.

 Indicaciones

Ciruga refractiva D/C Queratocono D/C Degeneracin marginal pelcida

ASTIGMATISMO
QUERATOCONO

 Mide

el grosor corneal central

 Mide

la densidad de clulas endoteliales

 MODO MODO

A: B:

Ecobiometra Ecografa de segmento posterior y nervio ptico Ecografa de segmento anterior (UBM)

 Mide

el dimetro antero posterior del ojo. Calculo de LIO.

SONDA DE 50 MHZ

SONDA DE 20 MHZ

 OCT

segmento anterior (VISANTE) OCT segmento posterior

Espejo de referencia Ojo examinado

Xref.
Fuente Separador de haces

Xojo

820 nm

Xref. <>Xojo
Interferencia

Detector
Seal OCT

CFN

MLI

CCG

CPI

CNI

CPE

CNE

Log Reflection

MLE
CFN: Capa de fibras nerviosas MLI: Memb. Limit interna CCG: Capa cl. ganglionares CPI: Capa Plexiforme interna CNI: Capa Nuclear Interna

SI

SI/SO

SO

EPR

Coroides
SI/SE: Union entre segmentos internos y externos de FR SO: Fotoreceptores Segmento ext. EPR: Epitelio pigmentario de retina

CPE: Capa Plexiforme externa CNE: Capa nuclear externa MLE: Memb. Limitante externa SI: Fotoreceptores Segmento int.

 Seguimiento

fotogrfico del paso de la fluorescena a travs de la circulacin retiniana y coroidea. Es capaz de resolver capilares en la vecindad de la zona foveal avascular de 3.5 m de dimetro

 Indicaciones:

Sospecha de glaucoma Test macular Neuropatas pticas

Defectos en la va visual