Tiempos de relajación T1 aproximados de varios tejidos, para una intensidad de campo de 1

Tesla.
Tejido T1(ms) 1.5 T 1T 0.5T 0.35T 0.23T
Grasa 130 180 230 240 255
Hígado 270 270
Corteza renal 360 360
Materia blanca 390 390
Bazo 480 480
Materia gris 520 520
Músculo 600 600
Médula renal 680 680
Sangre 800 800
Flúido cerebroespinal 2000 2000 2000 2000 2000
Agua 2500 2500

Tiempos de relajación T2 aproximados de varios tejidos, para una intensidad de campo de 1

Tesla.
Tejido T2(ms)
Grasa 40
Hígado 50
Corteza renal 70
Materia blanca 80
Bazo 90
Materia gris 90
Músculo 100
Médula renal 140
Sangre 180
Flúido cerebroespinal 300
Agua 2500

 Hemorragia intracranea en TC y RM

1. 1. Hemorragia Intracraneal COMENZAR Basado en The 22 “must sees”

Diagnostic Images for Medical Students
2. 2. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.
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CONTINUAR
3. 3. Objetivos 1. Solicitar los exámenes que permitan confirmar el
diagnóstico de neumoperitoneo en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de neumoperitoneo en los distintos métodos
de diagnóstico por imágenes. CONTINUAR
4. 4. Semiología Radiológica E l factor que determina el contraste de la
imagen es la densidad de electrones. Tomografía Computada El tono
de la sangre varía no sólo con el tiempo, sino también con la técnica
empleada. Resonancia Magnética INICIO Seleccione un tema para
continuar.
5. 5. Case courtesy of Dr. Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 28888.
Tomografía Computada AGUDA INICIO CONTINUAR Existe una
relación lineal entre la atenuación en TC y el hematocrito, la
concentración de hemoglobina y el contenido proteico. Como el
hematocrito de un coágulo en retracción aguda es de
aproximadamente un 90% y el componente de globina (proteína) de la
hemoglobina tiene una elevada densidad, los coágulos sanguíneos
recientes son típicamente hiperdensos en relación al parénquima
normal vecino.
6. 6. Tomografía Computada SUBAGUDA – 1 a 6 semanas INICIO
CONTINUAR La atenuación de los hematomas no complicados
disminuye con el tiempo, a un ritmo promedio de 1,5 UH por día. Los
coágulos intraparenquimatosos en resolución se licuan primero y
luego se reabsorben, proceso que comienza en la periferia y avanza
hacia el centro. La hemorragia subaguda se presenta prácticamente
isodensa respecto al parénquima adyacente aunque puede ser de
densidad levemente superior o inferior al parénquima vecino
dependiendo del tiempo de evolución. Case courtesy of Dr. Fakhry
Mahmoud Ebouda, Radiopaedia.org, rID: 27099
7. 7. Tomografía Computada CRÓNICA - > 7 semanas INICIO
CONTINUAR Se presenta marcadamente hipodensa en relación al
parénquima adyacente. Una densidad elevada dentro de los
hematomas crónicos suele ser secundaria a una nueva hemorragia.
Tras la administración de contraste endovenoso es característica la
presencia de un realce en forma de anillo alrededor de un hematoma
parenquimatoso en resolución. Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard,
Radiopaedia.org, rID: 4256
8. 8. Para Recordar 1. Primeras horas: aumento homogéneo de la
densidad en el parénquima cerebral debido a la hemoglobina que
contiene la sangre extravasada. 2. Días siguientes, el hematoma está
habitualmente rodeado de un halo de hipodensidad que representa
edema. 3. Después de unas semanas, la densidad elevada del
hematoma comienza a disminuir, siempre desde la periferia al centro.
4. El hematoma se hace isodenso en un período comprendido entre
las 2 semanas y los 2 meses. INICIO CONTINUAR
9. 9. Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID:
36065. Resonancia Magnética HIPERAGUDO - < 24horas INICIO
CONTINUAR Debido a que la oxihemoglobina es diamagnética, no se
produce alteración significativa de la señal de la sangre, por lo que el
hematoma tiende a ser isointenso con el parénquima en T1 e
hiperintenso en T2
10. 10. Período Hiperagudo: Oxihemoglobina
11. 11. Resonancia Magnética AGUDO - 1 a 3 días INICIO CONTINUAR En
las imágenes T1 el hematoma se observa levemente hipointenso y en
T2 de muy baja señal, con edema de alta señal en la periferia. La
hipointensidad de los hematomas agudos en T2 es principalmente
efecto de susceptibilidad magnética. El acortamiento del T2 puede
ser además producido por hemoconcentración y retracción del
coágulo. En las imágenes T1 post contraste puede demostrarse un
fino halo de captación en la periferia del hematoma. Case courtesy of
A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 36065.
12. 12. Período agudo: deoxiHb
13. 13. Resonancia Magnética SUBAGUDO TEMPRANO - > 3 días INICIO
CONTINUAR La metahemoglobina es una sustancia paramagnética,
por lo que produce un aumento significativo de la señal en T1. La baja
señal en T2 se produce tanto por efecto paramagnético como por
susceptibilidad magnética de la hemoglobina. Luego de la
administración de contraste se observa un anillo bien definido, de
contornos interno y externo regulares. Case courtesy of A.Prof Frank
Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 36065.
14. 14. Período subagudo temprano: metaHb intracelular
15. 15. Resonancia Magnética SUBAGUDO TARDÍO - > 7 días INICIO
CONTINUAR La metahemoglobina se encuentra ahora fuera del GR
(extracelular). Persiste el efecto paramagnético en las imágenes T1
(hiperintenso), pero la dilución de la metahemoglobina en el contenido
líquido del hematoma produce una pérdida del efecto paramagnético,
por lo que en las imágenes T2 el hematoma es hiperintenso. Case
courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 36065.
16. 16. Período subagudo tardío: metaHb extracelular
17. 17. Resonancia Magnética CRÓNICO - > 14 días. INICIO CONTINUAR
Se separa el átomo de hierro del anillo del grupo HEM,
transformándose la hemoglobina en hemosiderina. Los productos de
degradación del hierro son fagocitados por los macrófagos que se
ubican en la periferia del hematoma. Predomina el efecto de
susceptibilidad magnética tanto en las imágenes T1 y T2, que se
caracterizan por baja señal. Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard,
Radiopaedia.org, rID: 36065.
18. 18. Período crónico: hemosiderina
19. 19. ResonanciaMagnética
20. 20. Para Recordar Las etapas de la degradación de la hemoglobina
han sido descritas principalmente relacionadas a su apariencia en las
 imágenes de RM. 1. Hematoma hiperagudo (primer día, generalmente
menos de 6 horas) 2. Hematoma agudo (1er a 3er día) 3. Hematoma
subagudo precoz (4º a 7º día) 4. Hematoma subagudo tardío (8º a 14º
día) 5. Hematoma crónico (15º día o más) INICIO CONTINUAR
21. 21. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.
Maecenas porttitor congue massa. 1. Imágenes: Radiopaedia.org 2.
Bibliografía:  Características de las Hemorragias Intracraneanas
Espontáneas en TC y RM. 1. E-mail:
imagenesendiagnostico@gmail.com 2. En las redes: San Román, José
Manual de Diagnóstico por Imágenes. Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, Jorge Manual de TC de Urgencia Ediciones Journal, 2012.
Recursos Contacto:
22. 22. Fin del Capítulo VER OTRA VEZ

https://es.slideshare.net/ciardullosf/hemorragia-intracranea-en-tc-y-rm

1) FAT SAT: 

 Esta opción de imagen sólo está disponible -por ahora- en los aparatos de alto
campo.
 Una secuencia con FAT SAT es más corta (3m 12 s)
 Produce imágenes con una calidad fotográfica mejor. (Es buena para la
columna)
 Útil cuando se utiliza un FOV pequeño (mano, muñeca etc).
 No es aconsejable cuando existen implantes metálicos en la zona explorada.

2) STIR: 

 Es la única técnica disponible en los aparatos de bajo campo. Por tanto, en

este caso no hay elección posible.
 Una secuencia STIR es más larga (6m 17 s). La exploración se alargará.
 Produce imágenes con una calidad fotográfica peor. (Es buena para la pelvis)
 Útil cuando se utiliza un FOV grande. 
 Es aconsejable cuando existen implantes metálicos en la zona explorada,
como acabamos de demostrar.