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E.S.E PROTOCOLO DE TOMA DE

HOSPITAL RADIOGRAFIAS AD-PRO41
SAN JOSÉ
DE LA Versión
PALMA Y APOYO DIAGNOSTICO
YACOPÍ V01-2018

PROTOCOLO DE TOMA DE RADIOGRAFIAS DE LA E.S.E HOSPITAL SAN

JOSE DE LA PALMA Y CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE YACOPI

Elaboró Revisó Aprobó

Cargo: Lider Rayos x Cargo: Coordinación Cargo: Gerente

medica
Oscar
Nombre: Oscar Ortega Nombre: Lina Melo Nombre: Sánchez
Fecha: Enero 2019 Fecha: Enero 2019 Fecha: Enero 2019

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TABLA DE CONTENIDO

1. Introducción
2. Objetivos
3. Alcance
4. Historia de los Rayos x
5. Referencias anatómicas
6. Protocolo de toma de radiografías

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INTRODUCCION

La necesidad de agrupar la información en un manual de procedimientos, va en

relación directa a la importancia que tiene este departamento de una estructura
orgánica, para el cumplimiento de los objetivos señalados institucionalmente. Es por
ello, que se ha considerado de utilidad elaborar el presente documento, que permita
conocer de manera integral su aspecto operativo, con el propósito fundamental de
orientar al personal integrado en la administración de un servicio hospitalario de
diagnóstico por imagen.
Para ello se ha agrupado de forma ordenada en este manual de procedimientos,
todos los aspectos que comprenden el quehacer diario de todo el personal que
labora en el departamento de radiología del hospital San José de La Palma, con la
descripción respectiva para cada procedimiento a realizar para la atención del
paciente.

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OBJETIVOS
1.- OBJETIVO GENERAL
Describir los diferentes procedimientos realizados en el servicio de rayos X, con el
fin de prestar los servicios con la mayor eficiencia y efectividad, mostrando una
conducta y actitudes que reflejen la ética en su profesión con el respeto a la
dignidad de las personas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar los pasos que se realizan en cada uno de los
procedimientos en el servicio de rayos X, garantizando la eficiencia y la efectividad
de estos.
2. Aplicar el conocimiento y los conceptos teóricos en la realización de las funciones
asignadas en el servicio, utilizando el equipo y los accesorios de acuerdo con el
objetivo para el que han sido diseñados.
3. Identificar y corregir los puntos críticos en la prestación del servicio, con el fin de
alcanzar el mejoramiento continuo.
4. Satisfacer las necesidades del usuario que solicita el servicio
5. Brindar una herramienta confiable para un buen diagnóstico al médico o
especialista que lo requiera, y que este a su vez brinde una atención oportuna al
usuario que solicita la atención.

ALCANCE
Este protocoló va dirigido al personal de radiología que opera los equipos y es el
encargado de realizar el examen.

MARCO LEGAL
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Resolucion-0108-de-2014; Por la cual se crea el Comité de prestación de

servicios de Protección Radiológica Artículo 1. Creación. Créase el Comité de
prestación de servicios de Protección Radiológica, en adelante el Comité, en el
Ministerio de Salud y Protección Social. Artículo 2. Objeto. El Comité tiene por
objeto asesorar los trámites de aprobación o rechazo de las solicitudes de
autorización para la prestación de servicios de Protección Radiológica.
RESOLUCION 001043 DE 2006, abril 3 Por la cual se establece las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e
implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención y se dictan otras disposiciones.
Resolución 9031 de 1990 "Por la cual se dictan y se establecen procedimientos
relacionados con el funcionamiento y operación de equipos de Rayos X y otros
emisores de Radiaciones ionizantes y se dictan otra disposiciones", en los artículos
21, 22 Y 23 disponen normas relativas a requisitos para que las personas naturales
o jurídicas interesadas en prestar servicios de Protección Radiológica obtengan la
respectiva autorización ante el Ministerio de Salud, hoy Ministerio de Salud y
Protección Social;

MARCO TEÓRICO
GENERALIDADES Y DEFINICIONES BÁSICAS
-La parte a radiografiar, debe estar lo más cerca posible a la película.
-Haga los estudios siempre en dos proyecciones según se amerite.

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-En las proyecciones de extremidades debe aparecer una articulaciónpara una mejor
orientación. Escoja el tamaño de chasis más pequeño posible y colime al máximo
.-Haga todas las películas en expiración, sin respirar, solamente laspelículas de
pulmón, las costillas y del esternón hágalas en inspiración profunda.
-El paciente debe estar en la posición más cómoda para disminuir la posibilidad de
movimiento.
-Los factores dependen del equipo, de la distancia entre el foco y la película y de las
pantallas usadas.-Recuerde que tres condiciones principales influyen en una
buena calidad radiográfica.a. El grosor del paciente b. La distancia foco
-placa. Los factores radiológicos empleados.
Anteroposterior (AP) y posteroanterior (PA):
Describen la dirección de entrada del rayo central (RC)
Posición lateral
: Lateral derecha: indica que el lado derecho del paciente está en contacto con la
placa .Lateral izquierda: indica que el lado izquierdo del paciente está en contacto
con la placa.

POSICIONES
 Posición anatómica: Posición que adopta el cuerpo humano cuando el sujeto
está de frente al observador en bipedestación, con los brazos y las piernas
completamente extendidos, las palmas de las manos hacia delante y ambos
pies juntos.

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 Posición oblicua: Posición en la que el sujeto no se halla ni en prono ni en

supino, sino girado en una posición intermedia.

 Posición de decúbito: El paciente yace acostado y el RC es horizontal

(paralelo al suelo).

PLANOS ANATÓMICOS
Un plano anatómico se forma cuando una superficie plana corta el cuerpo humano o
una parte de él. En radiología, suelen usarse varios de estos planos de referencia
que permiten localizar distintas partes del cuerpo humano y centrar los ejes
fundamentales. Los planos anatómicos, fundamentales utilizados en las posiciones
radiográficas son las siguientes:

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Referencias anatómicas.
-Plano sagital medio: el plano o línea media es el que divide la cabeza verticalmente
en dirección AP, formando dos mitades simétricas
.-Línea basal de red: se extiende desde el borde infraorbitario al superior del borde
infraorbitario al superior del meato auditivo externo.
-Línea orbiomeatal: Se extiende desde el canto externo del ojo hasta el punto
central del meato auditivo externo se llama también: línea básica.
-Línea auricular: cruza la línea basal de reíd en un ángulo recto y pasa por el meato
auditivo externo.
-Línea inferorbitaria o interpupilar: se extiende entre los centros de las orbitas o de
las pupilas y forma un ángulo recto con el plano sagital medio.-Línea infraorbitaria:
se extiende entre los bordes inferiores de las orbitas y forma un ángulo recto con el
plano sagital medio

MOVIMIENTOS DEL CUERPO

 Abducción: Movimiento de separación de una extremidad o porción anatómica
respecto a la línea media corporal.

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 Aducción: Movimiento de aproximación de una extremidad o porción

anatómica a la línea media corporal.

 Extensión: Estiramiento de una articulación o extremidad de manera que el

ángulo que forman sus huesos aumenta.

 Flexión: Doblamiento de una articulación o extremidad de manera que el

ángulo que forman sus huesos disminuya.

 Eversión: Movimiento de rotación de una porción anatómica hacia

fuera, alejándose de la línea media.

 Inversión: Movimiento de rotación de una porción anatómica hacia dentro,

aproximándose a la línea media.

 Pronación: Movimiento de rotación del cuerpo de manera que la cara mire

hacia abajo.

 Supinación: Movimiento de rotación del cuerpo de manera que la cara mire

hacia arriba.

Cráneo posteroanterior
- Chasis: 10x14 horizontal.
- Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 60 –40 mAs.
- Rejilla: si.
- Posición: el paciente esta boca abajo sobre la mesa, los brazos están ligeramente
elevados y los codos flexionados, con los antebrazos apoyados sobre la mesa, la
cabeza se apoya sobre la nariz y la frente, sin ninguna rotación, la línea basal de
reíd esta perpendicular a la mesa; Él borde superior del chasis esta 2 dedos por
encima del vertex.
- Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis.
Cráneo anteroposterior

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-Chasis: 10 x 14 horizontal
-Distancia: foco – placa= 100cm. –kv 66 – 30 mAs.
-Rejilla: si
-Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis.-Estructuras anatómicas: Hueso
frontal, celdillas etmoidales posteriores, peñasco del temporal.
-Criterios de evaluación: Deben observarse las paredes anteriores y laterales del
cráneo, los peñascos del temporal han de ocupar el
terciomedio de las órbitas, deben observarse las celdillas etmoidalesposteriores,
el cráneo se observa sin rotación.
Posición: Decúbito dorsal
3. Cráneo occipital (Towne)
Chasis 10x12 vertical
Distancia: foco – palca -100 cm. KV: 65 – 40 mAs.
Rejilla: si
Posición: el paciente esta boca arriba sobre la mesa, los brazos a los costados la
barbilla descendida para que la línea orbitomeatal sea perpendicular a la mesa, la
cabeza tiene que estar sin ninguna rotación.
Rayo central: se dirige hacia la nica, verticalmente al plano sagital medio angulado
30 grados en sentido caudal.
Estructuras anatómicas: Hueso occipital, dorso de la silla turca, apófisis clinoides
posteriores, borde posterior del agujero magno, peñascos, CAI
-Criterios de evaluación: El hueso occipital debe ofrecer una penetración adecuada,
el dorso de la silla y las apófisis clinoides posteriores se han de proyectar dentro de
la silueta del agujero magno, los CAI deben observarse dentro de los peñascos.
4. -Cráneo lateral
Chasis: 10x12 horizontal
Distancia: foco – placa = 100 cm. –KV: 65 – 40 mAs.
Rejilla: si

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 Paciente en decúbito semiprono, en bipedestación o sentado con el tronco

erecto (en pacientes con dificultades respiratorias…). Si se realiza en decúbito
semiprono el paciente se apoya en el antebrazo y flexiona la rodilla del lado
elevado.

 Plano sagital medio de la cabeza paralelo (horizontal) al plano del film.

 Región del conducto auditivo externo centrado en la línea media de la mesa.

El técnico debe colocar una mano debajo de la región mandibular y la otra en
la región parietal para centrar el CAE y ajustar la cabeza.

 LIOM paralela al eje transversal del film y línea interpupilar perpendicular al

film.

 Chasis en la bandeja Bucky centrado a unos 5 cm por encima del conducto

auditivo externo.

 Se suspende la respiración durante la exposición.

 Rayo central perpendicular al punto medio del film entrando a unos 5 cm por
encima del CAE en las exploraciones generales de cráneo.

-Estructuras anatómicas: Silla turca, apófisis clinoides anteriores yposteriores, dorso

de la silla, porción escamosa del parietal y temporal, seno esfenoidal
.-Criterios de evaluación: Deben observarse las paredes laterales delcráneo, deben
superponerse los techos orbitarios las ramas ascendentes
mandibulares los CAE y las ATM. La silla turca, apófisis clinoidesanteriores y posteri
ores y el dorso de la silla sin rotación, deben visualizarse los senos esfenoidales.
Huesos nasales propios.
-Chasis: 10x14 horizontal.
-Distancia: foco –película = 100cm.
–kv: 70 –30mAs. -Rejilla: sí.

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-Posición: cráneo lateral.- Rayo central: perpendicular a la raíz de los huesos

propios de la nariz.
Estructuras anatómicas: Senos maxilares, senos frontales y senos etmoidales.
-Criterios de evaluación: Los senos maxilares deben observarse con nitidez, los
bordes petrosos se han de proyectar por debajo de los senos
maxilares, los senos maxilares y las órbitas deben observarse sin rotación, los
senos frontales y etmoidales quedan distorsionados.

Senos paranasales frontales (Cadwell).

-Chasis: 10x14 vertical.
-Distancia: foco –placa = 100cm. -kv: 65 –30mAs.
-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente está en posición PA sentado adelante del bucky vertical, la
frente y la nariz pegadas al bucky sin ninguna rotación, la línea base antropológica
es perpendicular al bucky vertical.
-Rayo central: Perpendicular a la altura del maxilar superior en el plano sagital
medio.
-Estructuras anatómicas: Senos maxilares, senos frontales y senosetmoidales.-
Criterios de evaluación: Los senos frontales deben observarse sinrotación, deben ob
servarse las celdillas etmoidales anteriores; lospeñascos del temporal han de ocupar
el tercio medio de las órbitas.
Senos paranasales laterales.
-Chasis: 10x14 vertical
-Distancia: foco- placa = 100cm. –kv: 60 - 40 – mAs.
-Rejilla: sí.
-Posición: el paciente está en posición PA sentado adelante del bucky vertical, la
cabeza se gira dé tal forma que la superficie lateral del lado a examinar se apoye
sobre la mesa, el plano sagital medio del cráneo es paralelo a la mesa.

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-Rayo central: perpendicular 1 dedo por detrás del ángulo externo de la órbita.

-Estructuras anatómicas: Senos maxilares, senos frontales, senos etmoidales y

senos esfenoidales.
-Criterios de evaluación: Deben visualizarse todas las cavidades sinusales, los
techos orbitarios y las ramas ascendentes mandibulares han de quedar
superpuestas.
Cráneo Órbitas PosteroAnterior
-Chasis: 10 x 14 horizontal
-Distancia: foco – placa= 100cm. –kv: 66 – 30 mAs
-Rejilla: sí
-Posición: Bipedestación o sentado
-Rayo central: Nasio
-Estructuras anatómicas: Hendidura esfenoidal, bordes superior y lateral de las
órbitas.
-Criterios de evaluación: Las hendiduras esfenoidales deben deobservarse
proyectándose por encima de los bordes de ambos peñascos. Deben visualizarse los
bordes orbitarios superiores y laterales.
Orbita oblicua (Rhese) – agujero óptico
Chasis: 8 x 10 horizontal.
Distancia: foco – placa = 100 cm. KV: 60 – 40 mAs.
Rejilla: si
Posición: el paciente supina con la frente y la nariz sobre la mesa, gira la cabeza 50
grados hacia la dirección afectada hasta el borde superior de la órbita, el arco
cigomático y la nariz están pegados a la mesa, se pena la barbilla hacia el pecho.

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Rayo central: el tubo esta angulado 5 –10 grados en sentido caudal, se dirige el
rayo central a la mitad de la órbita examinada en un triángulo isósceles cuya base
está formada por la línea que une la apófisis del lado opuesto con la protuberancia
occipital externa.
Cráneo Perfilograma nasal
-Chasis: 10 x 14 horizontal
-Distancia: foco – placa= 100cm. –kv: 50 – 5 mAs
-Rejilla: no
-Posición: Decúbito semiprono-Rayo central: Perpendicular al tercio medio de los
huesos propios de la nariz
-Estructuras anatómicas: Huesos nasales
-Criterios de evaluación: Ambos huesos nasales deben quedarsuperpuestos. El
hueso basal más próximo a la placa debe mostrar una mejor definición, deben
visualizarse las partes blandas próximas a la nariz.
Cráneo lateral Silla Turca
-Chasis: 10 x 14 horizontal
-Distancia: foco – placa= 180cm. –kv: 60 – 30 mAs
-Rejilla: sí
-Posición: Decúbito lateral
-Rayo central: Perpendicular al pterio
Estructuras anatómicas: Silla turca, apófisis clinoides anteriores y posteriores, dorso
de la silla.
-Criterios de evaluación: Deben de observarse centrados y sin rotación, lasilla turca,
apófisis clinoides anteriores y posteriores y el dorso de lasilla. Los senos
esfenoidales deben observarse con nitidez.

Cráneo Arcos Cigomáticos

-Chasis: 10 x 14 horizontal

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-Distancia: foco – placa= 100cm. –kv: 60 – 30 mAs

-Rejilla: sí
-Posición: Decúbito supino con el cuello hiperextendido sobre la mesa-Rayo
central: Perpendicular al arco cigomático
-Estructuras anatómicas: Arcos cigomáticos
-Criterios de evaluación: Los arcos cigomáticos deben quedar despejados sin la
superposición de la mandíbula ni los huesos parietales.
EXTREMIDADES SUPERIORES.
1. Mano posteroanterior PA.
-Chasis: 10x14 horizontal, dividido para dos proyecciones
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv 50 –2.5mAs.
-Rejilla: No.
-Posición: paciente sentado con la mano extendida sobre la mesa, se coloca la mano
con la palma hacia abajo sobre el chasis, los dedos están ligeramente separados.
-Rayo central: perpendicular al nivel de la tercera articulación metacarpo falángica.
-Estructuras anatómicas: Cúbito y radio (extremo distal), carpo,
metacarpianos (extremo proximal).
-Criterios de evaluación: El extremo distal del cúbito aparece en posición
discretamente oblicua, el extremo distal del radio, así como los
metacarpianos deben de observarse sin rotación, el carpo debe observarse en su
totalidad.
2. Mano oblicua.
-Chasis. 10 x 14 horizontal, dividido para dos proyecciones.
-Distancia: foco-placa = 100cm. Kv: 50 – 2.5mAs.-Rejilla: No.
-Posición el paciente sentado al lado de la mesa, el antebrazo se apoya con el lado
cubital sobre la mesa, se gira la mano desde la posición lateral hacia el PA, de
forma que sus pulpejos contacten con el chasis, arqueándolos; los dedos están
separados.

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-Rayo central: Perpendicular a la articulación metacarpo falángica.

-Estructuras anatómicas: Cúbito y radio (extremo distal), carpo, metacarpianos,
falanges, pulgar, todas las articulaciones de la mano.
-Criterios de evaluación: La mano debe observarse en su totalidad sin
signos de rotación, los espacios articulares interfalángicos y
metacarpofalángicos deben quedar despejados, las falanges deben quedar
separadas, los extremos distales del cúbito y radio sin rotación, tejidos blandos
nítidos.
3. Mano lateral.
-Chasis: 10x14 horizontal
-Distancia: foco- placa = 100cm. –kv: 54 –2.5mAs.
-Rejilla: no.

-Posición: el paciente sentado al lado de la mesa, coloca el brazo en posición supina

con la palma de la mano hacia arriba, el codo extendido y el brazo bien abajo,
tratando de hacer contacto con la mesa.
-Rayo central: perpendicular al codo.
-Estructuras anatómicas: Cúbito y radio (extremo distal), carpo,
metacarpianos (extremo proximal).-Criterios de evaluación: Los extremos distales
del cúbito y del radio
deben superponerse, el carpo y el metacarpo proximal deben estar superpuestos.
Proyección para escafoides.
-Chasis: 10x14 horizontal, dividido para cuatro proyecciones
-Distancia: foco – placa = 100cm. –kv: 50- 3mAs-
Rejilla: no
-Posición: el paciente sentado al lado de la mesa.

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1. Se coloca la mano con la palma sobre el chasis, los pulpejos lo contactan, el

pulgar está en abducción hacia el radio y los otros dedos están en abducción hacia
el cúbito.
2. Se forma un grado de 45° con el eje del antebrazo.
3. Se toma en posición de muñeca lateral
4. Se toma en posición oblicua- Rayo central: perpendicular a la muñeca.
Antebrazo Anteroposterior
-Chasis: 10x14 horizontal, dividido para dos proyecciones.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 54-2.5mAs.
-Rejilla: no.
-Posición: paciente sentado al lado de la mesa, coloca el brazo enposición supina
con la palma de la mano hacia arriba, se ubica el antebrazo en la mitad del chasis.
-Rayo central: perpendicular al tercio medio del antebrazo.
-Estructuras anatómicas: cúbito y radio en su totalidad, huesos del carpo,
articulación del codo.
Criterios de evaluación: se debe de observar la hilera proximal del carpo, ambos
cóndilos humerales tienen que estar en el mismo plano paralelo y
sin distorsión, la articulación debe estar moderadamente abierta, se
debe de observar una ligera superposición de la cabeza, cuello y tuberosidad
radiales sobre el extremo proximal del cúbito.
Antebrazo lateral
-Chasis: 10x14 horizontal dividido para dos proyecciones.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv .58-2.5mAs.
-Rejilla: no.-
Posición: el paciente sentado al lado de la mesa flexiona el codo 90°, se coloca el
antebrazo con el lado cubital sobre el chasis, la mano, la muñeca y el antebrazo se
coloca en posición lateral exacta.
-Rayo central: perpendicular al centro del chasis

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-Estructuras anatómicas: Cúbito y Radio en su totalidad, huesos del carpo,

articulación del codo.
-Criterios de evaluación: Debe observarse la hilera proximal de los huesos del carpo
como el extremo proximal del húmero, la articulación del codo debe de estar
flexionada a 90°, ambos epicóndilos humerales queden superpuestos, la cabeza del
radio se ha de superponer a la apófisis coronoides del cúbito.
Codo lateral
-Chasis: 10x14 horizontal, dividido para dos proyecciones.
-Distancia: foco- placa = 100cm. –kv: 50 -3mAs.
-Rejilla: no.-Posición: el paciente sentado al lado de la mesa, flexiona el codo a
90°;se coloca el antebrazo sobre el lado cubital y el brazo bien abajo sobre la mesa;
el antebrazo con la muñeca y la mano están laterales.
-Rayo central: perpendicular al centro del codo o sea en la mitad del chasis.-
Estructuras anatómicas: Articulación del codo, húmero extremo distal, Cúbito y
radio extremo proximal.
-Criterios de evaluación: El codo debe observarse en una flexión de 90°con
el espacio interarticular despejado, los epicóndilos humerales deben de hallarse
superpuestos, el olecranon y el cúbito debe observarse de perfil, la cabeza del radio
se superpone a la apófisis coronoides.
Humero Anteroposterior.
-Chasis: 10x14 horizontal.
-Distancia: foco- placa = 100cm. –kv: 50 –10mAs.
-Rejilla: no
-Posición: el paciente boca arriba sobre la mesa, el brazo se coloca con la palma de
la mano hacia arriba sobre la mesa, el borde superior del chasis esta 2 dedos
encima del hombro opuesto está un poco levantado.
-Rayo central: perpendicular a la sínfisis medial del brazo.
-Estructuras anatómicas: Húmero, articulación del hombro y codo

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-Criterios de evaluación: Debe observarse en su totalidad el húmero, el húmero

debe observarse en su proyección AP, los epicóndilos lateral y medial deben verse
en el mismo plano sin rotación
Humero lateral.
-Chasis: 10x14 horizontal.
-Distancia: foco- placa = 100cm. –kv: 60 –10mAs.
-Rejilla: no
-Posición: el eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo. El
hombro opuesto un poco elevado.-Rayo central: se dirige perpendicular al centro de
la placa.
-Estructuras anatómicas: Húmero, articulación del hombro y codo
-Criterios de evaluación: Debe observarse en su totalidad el húmero, se superponen
de la tuberosidad con la cabeza humeral, los epicóndilos lateral y medial deben
aparecer superpuestos.
Hombro anteroposterior.
-Chasis: 10x14 horizontal.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 60 –10mAs.
-Rejilla: sí.
-Posición: el paciente está en posición supina sobre la mesa, el codo extendido con
la el antebrazo, la palma de la mano esta hacia arriba-
Rayo central: perpendicular a la cabeza del humero.
-Estructuras anatómicas: articulación del hombro
-Criterios de evaluación: debe observarse el húmero proximal y lacavidad glenoidea,
las partes blandas, la cabeza humeral superpuesta ligeramente, la tuberosidad
mayor se superpone a la cabeza del húmero.
Hombro axilar.
-Chasis: 10x14 horizontal
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 60 –30mAs.

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-Rejilla: sí.
-Posición: el paciente en posición supina sobre la mesa, elevado el brazo enfermo
hasta que alcance la cabeza.
-Rayo central: perpendicular a la placa a través de la axila.
CAJA TORÁCICA.
Tórax posteroanterior.
-Chasis: 14x17 vertical, de acuerdo a la talla del paciente.
-Distancia: foco –placa. = 180cm. –kv: 70 –10mAs.
-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente está en posición PA erecta, el pecho en contacto con el chasis,
las manos sobre las caderas, los hombros flojos se tiran adelante, la barbilla sobre
el porta chasis, se coloca el borde superior del chasis dos dedos sobre los hombros.
-Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis, centrado al nivel de la cuarta
vértebra dorsal. *¡Tome esta placa en inspiración profunda, sin respirar!
-Estructuras anatómicas: Corazón, pulmones
-Criterios de evaluación: Los campos pulmonares deben observarse en su totalidad,
los pulmones y el corazón deben aparecer sin rotación, han de
proyectarse 10 pares de costillas por encima del hemidiafragmaderecho, las escapul
as no deben superponerse a los pulmones, la sombra de la tráquea debe verse
centrada sobre la columna vertebral.
Tórax lateral.
-Chasis: 14x17 vertical
-Distancia: foco –placa =180cm. –kv: 90 –20mAs.
-Rejilla: Sí -Posición: el paciente está en posición lateral erecta, se elevan los brazos
por encima de la cabeza.
-Rayo central: Centrado al nivel de la cuarta vértebra dorsal.*¡Tome esta placa
en inspiración profunda, sin respirar!
-Estructuras anatómicas: Corazón, pulmones

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-Criterios de evaluación: Los arcos costales posteriores deben superponerse a la

columna vertebral y el esternón ha de observarse
estrictamente de perfil, deben observarse tanto los senos costo diafragmáticos
como los vértices pulmonares; los hilios pulmonares deben de ocupar
aproximadamente el centro de la radiografía.
Esternón lateral.
-Chasis: 10x14 vertical
-Distancia: foco –placa = 180cm. –kv: 50 –10mAs.
-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente está en posición latera, con los brazos hacia atrás, sacando
pecho, el borde encima del hueco supraesternal.
-Rayo central: perpendicular al centro del chasis.*¡Tome esta placa en inspiración
profunda, sin respirar!
Articulación acromioclavicular (Con carga)
-Chasis: 10x14 vertical, en sentido transversal.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 45 –20mAs.
-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente está en posición AP derecho delante del bucky vertical, se
colocan dos pesos en las manos del paciente, la mitad del chasis está a la altura
del hombro.
-Rayo central: perpendicular a la placa o sea a la altura del huecosupraesternal.
Clavícula posteroanterior.
-Chasis: 10x14 vertical, en sentido transversal.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 60 –20mAs.
-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente está en posición PA de pie, la cabeza se gira hacia el lado
opuesto, la clavícula se centra con respecto a la línea media del bucky vertical.
-Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis a la altura de la clavícula.

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Articulación esternoclavicular.
-Chasis: 10x14 vertical.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 50 –20mAs.
-Rejilla: sí.
-Posición: el paciente está parado en posición PA ante el bucky vertical, el brazo del
lado sano se coloca sobre la cabeza, se rota el lado sano unos45° para colocar el
lado sano más cerca de la placa, el borde superior del chasis dos dedos sobre el
hueco supraesternal.
-Rayo central: 2 dedos al lado de la columna del lado sano, perpendicular al centro
del chasis.

COLUMNA VERTEBRAL.
Columna cervical Anteroposterior.
-Chasis: 10x14 vertical u horizontal.
-Distancia: foco –placa =100cm. –kv: 60 –10mAs.
-Rejilla: SÍ.
-Posición: el paciente está sentado o acostado en posición AP, se extiende un poco
la cabeza a la altura del borde superior del chasis.
-Rayo central: sé angula unos 15° en sentido cefálico orientado hacia la “manzana
de adam”.
-Estructuras anatómicas: C3 – C7, cuerpos vertebrales, apófisis espinosas, espacios
discales.
-Criterios de evaluación: Debe incluirse desde la base del cráneo
hasta T1, deben observarse los cuerpos vertebrales desde C3 a C7, sin rotación, los
espacios discales como los interpeliculares deben aparecer despejados, la mandíbula
y la base del cráneo quedan súper puestos sobre C1 y C2.
Columna cervical lateral (dinámicas).
-Chasis: 10x14 vertical.

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-Distancia: foco –placa =180cm. –kv: 75 – 10mAs.

-Rejilla: Sí
-Posición: el paciente está sentado en posición lateral delante del bucky vertical, los
hombros se tiran hacia atrás y descendidos lo más posible, la barbilla esta
ligeramente elevada, el borde superior del chasis esta a la altura del borde superior
de la oreja.
Flexión: el paciente baja su cabeza, colocando su barbilla lo más cercana posible al
tórax. Extensión: el paciente inclina su cabeza hacia atrás y eleva lo más posible su
barbilla. En estas condiciones el resto del cuerpo permanece en posición
lateral verdadera.
-Rayo central: Perpendicular al centro del chasis.
Estructuras anatómicas: Cuerpos vertebrales, elementos posteriores
(pilares laterales y apófisis espinosas), espacios discales intervertebrales.
Criterios de evaluación: Lateral: Los cuerpos vertebrales como los elementos
posteriores deben observarse en posición lateral y sin rotación, las ramas
ascendentes de la mandíbula han de quedar superpuestas entre si pero sin
sobreponerse a ningún cuerpo vertebral.
Columna cervical. Odontoides
-Chasis: 10x14 vertical.
-Distancia: foco –placa =100cm. –kv: 66 – 10mAs.-Rejilla: Sí
-Posición: Bipedestación o sentado.
-Rayo central: Perpendicular al centro de la boca.
-Estructuras anatómicas: Atlas, Axis, apófisis odontoides, articulación C1 –C2.
-Criterios de evaluación: El Atlas y el Axis deben observarse a través de la boca
abierta, la apófisis odontoides y la articulación C1- C2 han de
observarse nítidamente.
Columna cervical. Oblicuas
-Chasis: 10x14 vertical.

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-Distancia: foco –placa =100cm. –kv: 70 – 10mAs.-Rejilla: Sí

-Posición: Bipedestación o sentado.
-Rayo central: Horizontal a C4.
-Estructuras anatómicas: Agujeros intervertebrales, pedículos, cuerpos vertebrales,
espacios discales intervertebrales.
-Criterios de evaluación: Debe observarse un área que abarque desde la
base del cráneo hasta T2, los agujeros intervertebrales deben desaparecer casi circu
lares y de un tamaño similar, deben verse los
pedículos vertebrales, los espacios discales intervertebrales han deaparecer
despejados, las ramas ascendentes no deben superponerse.
Columna dorsal anteroposterior.
-Chasis: 14x17 vertical.
-Distancia: foco –placa: 100cm. –kv: 66 –30mAs.-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente en posición supina sobre la mesa, coloca los brazos a los
costados, la mitad del chasis está en la mitad del esternón.
-Rayo central: perpendicular a la mitad del esternón, T6.*¡Colime bien en sentido
medial!
Estructuras anatómicas: Cuerpos vertebrales, elementos posteriores
(pedículos, apófisis espinosas y transversas), espacios discales intervertebrales.
-Criterios de evaluación: Deben observarse todas las vértebras torácicas y los
cuerpos vertebrales sin rotación
-Rayo central: perpendicular a la mitad del esternón, T6.*¡Colime bien en sentido
medial!
Estructuras anatómicas: Cuerpos vertebrales, elementos posteriores
(pedículos, apófisis espinosas y transversas), espacios discales intervertebrales.
-Criterios de evaluación: Deben observarse todas las vértebras torácicas y los
cuerpos vertebrales sin rotación
Columna dorsal lateral.

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-Chasis: 14x17 vertical.

-Distancia: foco –placa: 180cm. –kv: 85 –10mAs.-Rejilla: Sí.
-Posición: se coloca el paciente en posición de decúbito lateral sobre la mesa, los
brazos ligeramente flexionados, el borde superior del chasis está a la altura de la
séptima vértebra cervical.
-Rayo central: Perpendicular a T6.*¡Tome esta placa en inspiración profunda, sin
respirar o durante la inspiración!
-Estructuras anatómicas: Cuerpos vertebrales, apófisis espinosas, espacios discales
intervertebrales, agujeros de conjunción.
-Criterios de evaluación: Deben observarse los cuerpos vertebrales sin rotación, los
espacios discales intervertebrales despejados, los agujeros intervertebrales se ven
superpuestos, deben observarse L1 o L2 despejados, T12 se debe incluir en la
radiografía.
-Distancia: foco –placa. = 100cm. –kv: 85 –30mAs.-Rejilla: Sí.

Columna lumbar Anteroposterior.

-Chasis: 14x17 horizontal.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 85 –30mAs.-Rejilla: Sí
-Posición: paciente de decúbito supino, con los brazos a los costados, las caderas y
las rodillas están flexionadas, de tal forma que la espalda esta en intimo contacto
con la mesa.
-Rayo central: perpendicular 2 dedo sobre la cresta iliaca.
Estructuras anatómicas: Cuerpos vertebrales, elementos posteriores
(pedículos, apófisis espinosas y transversas), espacios discales intervertebrales.
-Criterios de evaluación: Los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores deben
verse sin rotación.
Columna lumbar lateral.
-Chasis: 14x17 vertical.

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-Distancia: foco –película = 100cm. –kv: 100 –30mAs.-Rejilla: Sí.

-Posición: el paciente se coloca en posición decúbito lateral sobre la mesa, las
rodillas se flexionan y superponen, se elevan los brazos hasta formar un Angulo de
90° con el eje longitudinal del cuerpo.
-Rayo central: perpendicular 2 dedos sobre la cresta iliaca.
-Estructuras anatómicas: Cuerpos vertebrales, apófisis espinosas,
espacios discales intervertebrales, agujeros de conjunción (desde L1hasta L4),
articulación L5 – S1.
-Criterios de evaluación: Deben observarse los cuerpos vertebrales y las
apófisis espinosas sin rotación, los espacios discales deben quedar
despejados, ambos agujeros intervertebrales de L4 han de quedar despejados y
superpuestos.
Columna lumbar Oblicuas.
-Chasis: 14x17 vertical.
-Distancia: foco –película = 100cm. –kv: 90 –30mAs.-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente en bipedestación.-Rayo central: perpendicular 2 dedos sobre
la cresta iliaca.
-Estructuras anatómicas: Articulaciones interapofisiarias (apófisisarticulares superior
e inferior y carillas articulares), cuerpos vertebrales.
-Criterios de evaluación: Las articulaciones apofisiarias próximas a la mesa ofrecen
una imagen característica de “perritos” (si la posición es la correcta), los espacios
discales intervertebrales deben ser iguales desde T12 hasta S2.
EXTREMIDADES INFERIORES.
Pie dorso-plantar AP.
-Chasis: 10x14 dividida para dos proyecciones.
-Distancia: foco –placa. = 100cm. –kv: 50 - 5mAs.
-Rejilla: no.

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-Posición: el paciente sentado sobre la mesa, coloca la planta del pie sobre el
chasis.
-Rayo central: Con una angulación de 10 grados cefálico hacia la articulación tarso-
metatarsiana.
-Estructuras anatómicas: Tarso, metatarso y falanges.
-Criterios de evaluación: Debe observarse en su totalidad el pie desde la
porción distal de las falanges hasta el tarso sin rotación, deben visualizarse
los huesos cuboides, escafoides y las 3 cuñas.
Pie oblicua.
-Chasis. 10x14 horizontal dividida para dos proyecciones.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 50 - 5mAs.-Rejilla: no.
-Posición: el paciente sentado, coloca el pie enfermo con el lado inferior sobre el
chasis, de tal forma que la superficie plantar del pie forme un Angulo de 30° con
el plano del chasis.
-Rayo central: perpendicular a la articulación tarso-metatarsiana.
-Estructuras anatómicas: Tarso, metatarso, falanges, articulaciones tarso-
metatarsianas, articulaciones intertarsianas, seno del tarso.
-Criterios de evaluación: Debe observarse el pie en su totalidad, el pie debe
visualizarse con una oblicuidad correcta, deben observarse las articulaciones
tarsometatarsianas e intertarsianas, la tuberosidad del 5tometatarsiano aparece
en proyección de perfil.
Calcáneo axial.
-Chasis: 10x14 horizontal, dividida parados proyecciones.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 50 –2.5mAs.-Rejilla: no
-Posición: el paciente está sentado, la pierna extendida, se tira el metatarso con
una venda elástica en dirección cefálica.
-Rayo: con el tubo inclinado 45° en sentido cefálico, perpendicular a la mitad del
calcáneo

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Calcáneo lateral.
-Chasis: 10x14, horizontal, dividido para dos proyecciones.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv50 –2.5mAs.-Rejilla: no.
-Posición: el paciente acostado lateralmente, coloca el pie Con lado externo sobre el
chasis.
-Rayo central: perpendicular al centro del calcáneo
TOBILLO
PROYECCIÓN AP DE TOBILLO
Factores de exposición:
KV: 55 mAs: 15
Foco fino Sin bucky
Distancia foco placa: 105-115cm
Estructuras anatómicas: Parte distal de la tibia y peroné, maléolo externo e interno,
calcáneo, articulación tibioastragalina y astrágalo.
Chasis: 10 x 12 dividido en 3
Posición:
-El paciente puede colocarse o decúbito supino o sentado.
-La pierna con el tobillo afectado la extenderá y la pierna no afectada tendrá la
rodilla flexionada colocando la planta del pie en contacto con la mesa y así el
paciente consigue mayor estabilidad.
-El pie afectado se rota internamente un poco hasta que el eje longitudinal del
tercer dedo quede en perpendicular con el plano de la placa. También el pie
afectado debe estar flexionado dorsalmente hasta que la superficie plantar quede
perpendicular con el plano del chasis.
Rayo central: El rayo central va a ir en vertical y dirigido a un punto intermedio
entre ambos maléolos.
PROYECCIÓN LATERAL DE TOBILLO

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Factores de exposición
KV: 55-57 mAs: 15
Foco fino Sin bucky
Distancia foco placa: 105-115cm
Estructuras anatómicas: Parte distal de la tibia y peroné, maléolo externo e interno,
calcáneo, articulación astrágalo navicular, articulación subastragalina, articulación
del tobillo, tuberosidad el cuboides y astrágalo.
Tamaño de placa: chasis 10 x 12 horizontalmente dividido en tres
Posición:
-El paciente puede colocarse en decúbito lateral del lado del tobillo afectado.
-La pierna con el tobillo afectado la extenderá y tiene que estar en posición lateral
la otra pierna estará cruzada sobre la afectada y con la rodilla hacia arriba y
flexionada.
-Lo ideal es flexionar dorsalmente el pie hasta que la planta del pie quede paralela
al borde distal del chasis pero muchas veces no es posible porque el paciente
apenas puede flexionar el pie.
Rayo central:
El rayo central va vertical y perpendicular al chasis y va orientado a la zona
maleolar.
Pierna Anteroposterior AP.
-Chasis: 14x17 horizontal, dividido para dos proyecciones.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 60 –5mAs
-Rejilla: no.
-Posición: el paciente esta boca arriba sobre la mesa, la pierna extendida con una
rotación interna del pie de 10° aproximadamente.
-Rayo central: perpendicular a tercio medial de la tibia y peroné.-Estructuras
anatómicas: Tibia y peroné, articulaciones de la rodilla y el tobillo.

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-Criterios de evaluación: Debe observarse en su totalidad la pierna

desdela rodilla hasta el tobillo, la pierna y ambas articulaciones debenobservarse sin
rotación, deben observarse las articulacionestibioperoneales proximal y distal.
Pierna lateral.
-Chasis: 14x17 horizontal, dividida para dos proyecciones.
-Distancia: foco –placa 0 100cm. –kv: 60 –5mAs.
-Rejilla: no.
-Posición: se coloca el paciente en posición lateral sobre El lado afectado, la cadera
y la rodilla están un poco flexionados.
-Rayo central: perpendicular en la mitad del chasis.-Estructuras anatómicas: Tibia y
peroné, articulaciones de la rodilla y el tobillo.
Criterios de evaluación: Debe observarse en su totalidad la pierna desde la rodilla
hasta el tobillo, la pierna y ambas articulaciones deben observarse superpuestas,
también se debe observar superpuesta completa el maléolo lateral con la porción
distal del peroné.
Rodilla Anteroposterior AP.
-Chasis. 8X10
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 0 –10mAs.-Rejilla: no.
-Posición: el paciente en posición supina sobre la mesa, la pierna está
extendida perpendicular al espacio interarticular o sea un dedo pordebajo del borde
inferior de la rótula.
-Estructuras anatómicas: Articulación de la rodilla, fémur distal, tibia y peroné
distales.
-Criterios de evaluación: Debe observarse la rodilla sin rotación, laporción distal del
fémur; la rótula ha de quedar superpuesta al fémur distal, la porción proximal de la
tibia aparece superpuesta a la cabeza del peroné.
Rodilla lateral
-Chasis: 8X10.

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-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 66 –30 mAs

-Rejilla: no.
-Posición: el paciente de decúbito lateral del lado enfermo sobre la mesa, la rodilla
flexionada unos 25°
. El rayo central debe ir con una angulación cefálica de 5º penetrando a 1 cm por
debajo del ápex de la rótula, aunque normalmente se hace en sin angular y en
vertical.
-Estructuras anatómicas: Fémur, articulación de la cadera y la rodilla.-Criterios de
evaluación: Se deben observar superpuestos ambos cóndilos femorales; la porción
proximal de la tibia debe superponerse discretamente a la cabeza del peroné; la
rótula se debe observar de perfil con el espacio articular despejado.

Fémur Anteroposterior AP.

-Chasis: 14x17 vertical.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv 66 –30mAs.
-Rejilla: sí.
-Posición: el paciente esta boca arriba sobre la mesa, el pie gira 15° hacia adentro,
el borde superior del chasis tiene que estar a la altura de la espina iliaca.
-Rayo central perpendicular a la mitad del chasis.
-Estructuras anatómicas: Fémur, articulación de la cadera y la rodilla.-Criterios de
evaluación: Debe observarse en su totalidad el fémur, incluyendo la articulación
próxima a la zona de interés, en las radiografías iniciales también ha de observarse
la otra articulación.
Fémur lateral.
-Chasis: 14x17 horizontal.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 66 –30mAs.
-Rejilla: sí.

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-Posición: paciente en decúbito lateral sobre la mesa, la rodilla flexionada, el fémur

debe estar en una posición verdaderamente lateral,
-Rayo central: perpendicular al tercio medio del fémur.
-Estructuras anatómicas: Fémur, articulación de la cadera y la rodilla.-Criterios de
evaluación: Debe observarse en su totalidad el fémur, incluyendo la articulación
próxima a la zona de interés, en las radiografías iniciales también ha de observarse
la otra articulación.

-Estructuras anatómicas: Fémur, articulación de la cadera y la rodilla.-Criterios de

evaluación: Se deben observar superpuestos ambos cóndilos femorales; la porción
proximal de la tibia debe superponerse discretamente a la cabeza del peroné; la
rótula se debe observar de perfil con el espacio articular despejado.
Fémur Anteroposterior AP.
-Chasis: 14x17 vertical.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv 66 –30mAs.
-Rejilla: sí.
-Posición: el paciente esta boca arriba sobre la mesa, el pie gira 15° hacia adentro,
el borde superior del chasis tiene que estar a la altura de la espina iliaca.
-Rayo central perpendicular a la mitad del chasis.
-Estructuras anatómicas: Fémur, articulación de la cadera y la rodilla.
-Criterios de evaluación: Debe observarse en su totalidad el fémur, incluyendo la
articulación próxima a la zona de interés, en las radiografías iniciales también ha de
observarse la otra articulación.
Fémur lateral.
-Chasis: 14x17 horizontal.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 66 –30mAs.
-Rejilla: Si.

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-Posición: paciente en decúbito lateral sobre la mesa, la rodilla flexionada, el fémur

debe estar en una posición verdaderamente lateral.
-Rayo central: perpendicular al tercio medio del fémur.
-Estructuras anatómicas: Fémur, articulación de la cadera y la rodilla.
-Criterios de evaluación: Debe observarse en su totalidad el fémur, incluyendo la
articulación próxima a la zona de interés, en las radiografías iniciales también ha de
observarse la otra articulación.
ABDOMEN Y PELVIS
Pelvis Anteroposterior. AP
-Chasis: 14x17 horizontal.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 70 –30 mAs-Rejilla: Sí
-Posición: el paciente está en posición supina sobre la mesa, los brazos a los
costados, los pies rotados interiormente en un Angulo de 10°, de tal manera que los
dedos gordos se toquen y los calcáneos separados, el borde superior del chasis esta
dos dedos encima de la cresta iliaca.
-Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis, crestas iliacas-Estructuras
anatómicas: Pelvis, ambas caderas, los 2 fémures proximales.
-Criterios de evaluación: Deben observarse tanto la pelvis como las porciones
proximales de ambos fémures, la pelvis no debe estar rotadas, deben de verse las
cabezas femorales, los agujeros obturadores tienen que aparecer simétricos, se
debe incluir L5 y parcialmente L4.
Cadera Oblicua.
-Chasis: 10x14. Horizontal.
-Distancia: foco –placa =100cm. –kv: 65 –30mAs.-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente está en posición supino sobre la mesa, se flexionan la cadera
y la rodilla hasta que el pie alcance el nivel de la rodilla opuesta.
-Rayo central: perpendicular a la articulación coxo – femoral afectada
Articulación sacro iliaca.

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-Chasis.10x14.-Distancia: foco –placa =100cm. –kv: 65 –4.0mAs.

-Rejilla: Sí.
-Posición: paciente en posición supina sobre la mesa, se eleva el lado afectado
unos 30°, el borde superior del chasis a la altura de la cresta iliaca.
-Rayo central: perpendicular 2 dedos por encima de la espina iliaca.
Abdomen simple.
-Chasis: 14x17 vertical.
-Distancia: foco –placa = 100cm. –kv 66 –30mAs.
-Rejilla: Sí.
-Posición: el paciente está en posición decúbito supino o PA. Los brazos deben de
estar a los costados, el borde inferior del chasis 2 dedos por debajo del borde
superior de la sínfisis púbica.
-Rayo central: perpendicular a la línea media.
-Estructuras anatómicas: Estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, costillas
bajas.Partes blandas: Hígado, bazo, riñones, psoas, masas, tumoraciones,
calcificaciones, gas intestinal.

-Criterios de evaluación: Debe incluirse el área desde el abdomensuperior hasta el

borde superior de la sínfisis del pubis, la pelvis, la columna lumbar y las últimas
costillas deben verse sin rotación; deben observarse las sombras del bazo y los
riñones, la musculatura del psoas.

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