SEMINARIO II / SEMANA II

BASES Y FUNDAMENTOS DEL EKG

1. ¿Cómo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?

 El registro del EKG refleja los cambios progresivos en la dirección

del flujo de corriente durante el ciclo cardiaco.
 Si un frente de onda de despolarización viaja hacia el electrodo
situado en la entrada + del amplificador ECG y viene del electrodo
situado en el terminal -, se registrará una onda positiva.
 Si el frente de onda viaja desde el terminal +, hacia el terminal -, se
generará una onda negativa, Cada uno de los electrodos del ECG
detecta una corriente media que fluye en acercamiento o alejamiento
en un momento de tiempo dado.
 Así, una onda concreta puede ser positiva en un electrodo y negativa
en otro. Las derivaciones tienen todas un polo positivo y un polo
negativo y a partir de eso censan la dirección de los vectores
eléctricos. Cualquier onda despolarizante (P o QRS) que se dirija
hacia el polo positivo de la derivación, se marca como una defleccion
positiva (una onda positiva). Cualquier onda despolarizante que se
aleje del polo positivo de la derivación será marcada como una
defleccion negativa. La onda T es de repolarización, entonces
cuando se aleje del polo positivo da una onda positiva, y cuando se
acerca, da una onda negativa. Por eso el QRS y la T tienen la misma
orientación en el ECG normal en la misma derivación: la dirección
del vector repolarizante es opuesta a la del vector despolarizante

2. ¿Qué representa el eje eléctrico del corazón y cuál es su importancia?

- En términos simples, el eje eléctrico del corazón no es más que la

dirección del vector total de la despolarización de los ventrículos, o la
dirección principal del estímulo eléctrico cuando pasa por los ventrículos,
representado por el segmento QRS en un EKG.

-Su importancia se debe a que el cálculo de este eje nos puede decir
hacia qué dirección se desvía el ápex del corazón, y en base a eso,
podemos concluir o interpretar diferentes posibles razones para explicar
una desviación, tal como la presencia de una hipertrofia ventricular,
hemibloqueos, o infartos
3. ¿Qué representa el punto J y cuál es su importancia?
-El punto J representa la unión del complejo QRS y del segmento ST,
contribuyendo parcialmente el final de la despolarización y el inicio de la
repolarización en el electrocardiograma (ECG) de superficie.

-Una distribución heterogénea de la corriente de potasio transitoria

rápida de salida que modula de manera importante la forma de espiga-
domo en el potencial de acción a través de la pared ventricular genera
una onda J en el ECG.
-La presencia de una marcada y prominente espiga-domo del potencial
de acción en la pared epicardica y la ausencia en el endocardio produce
un gradiente de voltaje que genera la onda J de Osborn o el punto J
elevado en el ECG.
4. ¿Que representa el Intervalo QT y cómo se determina el QT corregido?
-El intervalo QT va a representar la contracción del ventrículo
(despolarización y repolarización ventricular), el cual dura
aproximadamente 0.35 s. empezando en el comienzo de la onda Q y
terminaría en el final de la onda T.
-El QT corregido (QTc) puede ser determinado a partir de 3 fórmulas,
los cuales van a tener como componentes a los intervalos QT y RR
QT
QTc=
1) Fórmula de Bazzet: 1
2
RR

QT
QTc=
2) Fórmula de Frideca: 1
RR 2

3) Fórmula de Framingham:

1
QTc=QT +0.154 ( )
R

5. Correlacione el Potencial de Acción con el

EKG
-Fase 0: Ocurre la despolarización, ingreso de Na
por los canales de Na activados por voltaje y
perdida de carga -90. Corresponde al intervalo
QRS
-Fase 1: Inicio de repolarización, salida de K por
canales de fuga rápidos e ingreso de Cl
-Fase 2 (meseta): Ingreso de Ca por canales tipo L, y sale el K.
Corresponde al intervalo QT
-Fase 3: Repolarización, recuperación de carga -90, salida de K por canales
activados por voltaje. Corresponde a la onda T
-Fase 4: Recuperación de potencial de membrana en reposo, y está
mediada por la bomba Na y K.
BIBLIOGRAFÍA:

1. Antzelevitch C, Barajas-Martinez H. A gain-of-function I(K-ATP)

mutation and its role in sudden cardiac death associated with J-wave
syndromes. Heart Rhythm.
2. Goldman MJ. Principios de electrocardiografía clínica. 5ta edición,
México, DF, Editorial El Manual Moderno
3. Scielo.edu.uy. (2020). [online] Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/pdf/rumi/v4n1/2393-6797-rumi-4-01-16.pdf
[Consultado 8 Mar. 2020].

4. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 13th ed. España:

Elsevier; 2016.

5. Es.slideshare.net. (2020). Electrocardiograma. [online] Disponible en:

https://es.slideshare.net/Clapa05/electrocardiograma-1930137
[Consultado 8 Mar. 2020].

6. Ricardo Rodríguez Álvarez, W. (2020). Lectura e interpretación

básicas del electrocardiograma - ppt video online descargar. [online]
Slideplayer.es. Disponible en: https://slideplayer.es/slide/10104319/
[Consultado 8 Mar. 2020].