Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
INTRODUCCION
La funcin del corazn es bombear sangre a dos circuitos:
1. Circuito pulmonar: permite que los pulmones oxigenen y retiren el dixido de carbono de la
sangre
2. Circuito sistmico: permite la entrega de oxgeno y nutrientes a los tejidos y elimina el
dixido de carbono
Ya que el corazn entrega sangre a dos circuitos diferentes, puede describirse como una doble
bomba.
Para que ocurra el latido, el corazn requiere tres tipos de clulas:
1. Generadoras de ritmo, que producen una seal elctrica (ndulo SA o marcapaso normal)
2. Conductoras, para esparcir la seal marcapaso; y
3. Contrctiles (miocardio) para el bombeo de la sangre
Secuencia elctrica y mecnica del latido cardiaco
El corazn tiene clulas marcapaso que comienzan la secuencia elctrica de repolarizacin y
repolarizacin.
Esta propiedad del tejido cardiaco es llamada automaticidad cardiaca o ritmicidad inherente. La
seal elctrica es generada en el ndulo sinoauricular (SA), y se propaga al musculo ventricular
por una particular va de conduccin: va internodal y fibras auriculares, el nodo
auriculoventricular (AV), el haz de His, las ramas derecha e izquierda del haz, fibras de Purkinje
(Fig. 5.1)
Cuando la seal elctrica de la repolarizacin alcanza las clulas contrctiles, estas se contraen.
Y cuando el impulso de repolarizacin alcanza las clulas miocrdicas, se relajan. De este modo
estas seales elctricas causan la accin mecnica del bombeo de sangre por parte del corazn
El ndulo SA es el marcapaso normal del corazn, que inicia cada ciclo elctrico y mecnico.
Cuando el ndulo SA se despolariza, el estmulo elctrico se propaga alrededor del musculo
auricular provocando su contraccin. As, la repolarizacin del ndulo
SA es seguida por la contraccin auricular.
El impulso del ndulo SA es tambin propagado al ndulo auriculovenricular (AV) por medio de
las fibras internodales. (La onda de repolarizacin no es propagada al ventrculo derecho
inmediatamente, porque hay tejido no conductor separando las aurculas de los ventrculos.) La
seal elctrica que origino la contraccin auricular es retrasada en el ndulo AV en
aproximadamente 0.20 segundos, y luego es enviada a los ventrculos por medio del Haz de His,
(rama derecha e izquierdas), y fibras de Purkinje. Las fibras de Purkinje, entregan el impulso
elctrico directamente a los msculos del ventrculo, estimulando la contraccin ventricular
(sstole ventricular). La repolarizacin del ndulo SA tambin es propagada alrededor de la
aurcula, y hacia los ventrculos, comenzando la fase de relajacin ventricular (distole
ventricular).
Aunque el corazn genera sus propios laidos, la frecuencia cardiaca (latidos por minuto) y la
fuerza d contraccin del corazn es modificada por los nervios del sistema simptico y
parasimptico, que son divisiones del sistema nervioso autonmico.
El sistema simptico acta como un acelerador, aumentando la frecuencia y la fuerza de
contraccin del corazn (efecto cronotropico positivo e inotrpico positivo). Cuando la
demanda de oxigeno aumenta por ejemplo en el ejercicio, o cuando la presin sangunea
cae, el estmulo simptico aumenta, causando el aumento de la fuerza y de la frecuencia
cardiaca. La influencia simptica aumenta durante la inhalacin
El parasimptico acta como un freno, enlenteciendo el corazn. En reposo los impulsos
parasimpticos se vuelven dominantes y la frecuencia cardiaca disminuye. La influencia
parasimptica aumenta durante la exhalacin
El Electrocardiograma (ECG)
La actividad elctrica del marcapaso es comunicada solo al musculo cardiaco, y son los ecos
de la repolarizacin y repolarizacin del corazn entregados al resto del cuerpo. Al colocar
sensores de alta resolucin (electrodos) en otras partes del cuerpo, los ecos de la actividad
elctrica del corazn pueden ser detectados. El registro de esta seal elctrica es llamado
electrocardiograma (ECG), y a partir del ECG, se puede inferir la actividad mecnica del corazn.
Componentes del ECG
Los eventos elctricos del corazn son usualmente registrados en el ECG, y el modelo normal
est representado por un quiebre de la lnea basal dado por una onda P, un complejo QRS, y
una onda T (Fig. 5.2).
La lnea basal (lnea isoelctrica) es una lnea continua, que es el punto de partida para la
actividad elctrica de repolarizacin y repolarizacin del ciclo cardiaco.
La onda P resulta de la repolarizacin auricular.
El complejo QRS resulta de la repolarizacin ventricular e indica el comienzo de la
contraccin ventricular.
La onda T resulta la repolarizacin ventricular
El intervalo es parte del ECG conteniendo como mnimo una cola y una lnea basal. Por
ejemplo, intervalo PR incluye la onda P y la lnea que conecta con el complejo QRS.
Los segmentos se refieren solo al periodo de tiempo desde el trmino de una onda hasta el
comienzo de otra. Por ejemplo, el segmento PR representa el tiempo que demora el ndulo
AV en transmitir la seal de los ventrculos
Ya que el ECG refleja la actividad elctrica, es una fotografa til de la actividad cardiaca. Si
hay interrupciones en la generacin o transmisin de las seales elctricas, el ECG cambiara.
Estos cambios pueden ser tiles para diagnsticos de cambios intracardiacos. Durante el
ejercicio, sin embargo, la posicin del corazn cambia, por lo que no se puede estandarizar o
cuantificar los cambios de voltaje.
Derivacin
El orden particular de dos electrodos (positivo, negativo) respecto de u tercero (tierra) es llamado
derivacin.
La posicin de los electrodos, para las diferentes mediciones han sido estandarizadas. En esta
leccin, registraremos la derivacin II que contiene un electrodo positivo en el tobillo izquierdo,
uno negativo en la mueca derecha, y un electrodo de tierra en el tobillo izquierdo. Las tpicas
mediciones de derivacin II estn en la tabla 5.2
*Los valores de la tabla representan los resultados de una configuracin tpica del electrodo II
(colocacin en mueca y tobillo); los valores para la colocacin en el torso serian diferentes
La correcta colocacin de los electrodos al sujeto influenciara en la calidad de los datos
recogidos. Adems, varios factores-normales y anormales-determinan la amplitud de la onda R.
Los factores normales incluyen el tamao del cuerpo (BSA) y la distribucin de la obesidad,
tamao del corazn (masa ventricular), posicin del corazn en el pecho respecto a la
ubicacin de los electrodos, frecuencia metablica, y otros.
Los factores anormales incluyen hper- e hipotiroidismo, hipertrofia ventricular (observada por
ejemplo, en insuficiencia valvular crnica), obesidad mrbida, hipertensin esencial y otros
muchos estados patolgicos.
Efectos del ciclo respiratorio en descanso en la frecuencia cardiaca
Los menores incrementos y decrementos temporales en la frecuencia cardiaca asociados con el
ciclo respiratorio en descanso se reflejan ajustes en la frecuencia cardiaca realizados por el
receptor de presin del sistema arterial y el sistema venoso (baroreceptor) reflejados en
respuesta al ciclo depresin intratoracica (Fig. 5.4)
Cuando los msculos respiratorios se contraen, la presin en el trax disminuye (presin
intratoracica) permitiendo que las venas se expandan ligeramente. Esto causa una disminucin
momentnea de la presin venosa, gasto cardiaco y del sistema de presin sangunea. El reflejo
seno carotido normalmente disminuye la frecuencia cardiaca en respuesta a la subida de la
presin sangunea de la arteria cartida. Sin embargo, la disminucin momentnea del sistema
arterial de la presin sangunea durante la inspiracin reduce la frecuencia del baroreceptor
carotido, causando un incremento momentneo de la frecuencia cardiaca.
Cuando los msculos inspiratorios se relajan, ocurre pasivamente la expiracin. Durante la
expiracin temprana, la presin intratoracica incrementa causando la comprensin de las venas
torcicas, momentneamente incrementa la presin venosa y vuelve a su estado normal. A
consecuencia, los baroreceptores del sistema nervioso incrementan la frecuencia cardiaca. Sin
embargo, el ligero incremento en la frecuencia cardiaca es temporal porque aumenta el gasto
cardiaco y la presin sangunea del sistema arterial, lo cual incrementa los baroreceptores
carotidos causando la disminucin de la frecuencia cardiaca
EFECTOS DEL CICLO RESPIRATORI EN LA FRECUENCIA CARDIACA
PRESION INFRATORICA
GASTO CARDIACO
PRESION ARTERIAL
BARORECEPTORES CAROTIDOS
+
FRECUENCIA CARDICA
En esta leccin registraremos el ECG bajo cuatro condiciones diferentes.
Ya que los ECGs son comnmente usados, hay elementos bsicos que deben ser
estandarizados para facilitar la lectura.
Los registros electrocardiogrficos tienen un papel con cuadrados estandarizados. Los cuadros
ms pequeos siempre representan una unidad de tiempo de 0.04 segundos en el eje x y las
lneas ms oscuras y verticales estn espaciadas por 0.2 segundos. Las lneas horizontales
representan la amplitud en Mv. Las lneas horizontales ms claras estn 0.1 Mv de distancia y
las lneas ms oscuras representan 0.5Mv (Fig.5.5)
II.OBJETIVOS EXPERIMENTALES
1) Familiarizarse con el electrocardigrafo como herramienta primaria para evaluar los eventos
elctricos del corazn.
2) Correlacionar los eventos elctricos mostrados por el ECG con los eventos mecnicos que
ocurren durante el ciclo cardiaco
3) Observar los cambios en la frecuencia y ritmo del ECG, asociados con la posicion y la
respiracin del sujeto.
III. MATERIALES
Juego de cable de electrodo BIOPAC (SS2L)
Electrodos desechables de vinilo BIOPAC (EL503), 3 electrodos por sujeto
Camilla, almohada y cobertor
Gel del electrodo BIOPAC (GEL1) pao adhesivo (ELPAD) o Locin de limpieza o
preparacin de alcohol
Ordenador
Biopac Student Lab 3.7
Unidad de Adquisicion de datos BIOPAC (MP36, MP35, 0 MP30 con cable y transformador)
1. Encienda el ordenador ON
2. Asegurese que la unidad BIOPAC El escritorio debera aparecer en el monitor. Si no aparece, pregunte al
MP3X este apagada instructor de laboratorio
3. Enchufe el equipo como sigue:
Juego cable de Electrodo (SS2L)-
CH
4. Compruebe los datos de calibracin Al final del registro de calibracin de 8seg debera aparecer una onda
de ECG reconocible
Si es similar proceda al registro de
datos
Si es diferente repetir calibrar
FIN DE LA CALIBRACION
1. Preprese para el registro y tenga Ud. Registrar al sujeto en cuatro condiciones: acostado, despus de
al sujeto acostado y relajado sentarse, reparando profundamente y despus de ejercicio. El sujeto
realizara las tareas en los intervalos entre los registros
Si todo va bien, sus datos deberan verse similares a la fig 5.9 y Ud.
Puede proceder al paso 6
Los datos podran estar incorrectos si:
Si esta incorrecto Ud. debera rehacer el registro apretando en repetir y repetir los pasos 2-5. Note que una vez que
Ud. Ha registrado recientemente sern borrados.
Los datos podran estar incorrectos por las mismas razones del paso
5.
Si todo va bien sus datos deberan verse similares a la Fig 5.11 y puede
proceder al paso 15
Remueve los broches conectores del cable del electrodo retire los
electrodos. Deseche los electrodos. Lave los residuos de gel de
electrodos de la piel usando jabn y agua
V. ANALISIS DE DATOS
Explicacin Detallada de los Pasos del Anlisis de datos
1. ENTRAR AL MODO REVISION
DE DATOS GUARDADOS Y Los datos se vern como en la fig. 5.13
ESCOJA EL NOMBRE
Autoescala Horizontal
2. Arregle la pantalla de tal manera que Onda autoescala
pueda ver con la amplificacin
adecuada cuatro laidos sucesivos del Herramienta Zoom Barra deslizante vertical
segmento I
Barra deslizante horizontal zoom previo
Una vez que el botn del ajuste de la lnea basal sea presionado dos
botones ms arriba y abajo se mostraran. Simplemente haga click en
estos para mover la onda arriba o abajo
3. Inicie las mediciones como
sigue:
Canal medicin
CH2 T
CH2 BPM
CH2
CH2 Max
ONDA P ONDA T
COMPLEJO QRS
8. REPITA LAS
MEDICIONES
NECESARIAS PARA EL
INFORME DE
LABORATORIO
9. GUARDO I IMPRIMA
10. SALGA DEL
PROGRAMA
INFORME
Nombre del Estudiante:
Seccin: Fecha:
I. Datos y Clculos
Perfil del Sujeto:
Nombre Edad
Estatura____________Peso Sexo: Masculino / Femenino
T CH 2
BPM CH 2
Tabla 5.4
ECG Duracin Amplitud (mV)
Onda P
Intervalo PR
segmento PR
complejo QRS
intervalo QT
segmento ST
Onda T
Pgina 3 Biopac Stud
ent Lab
Tabla 5.5
CH 2 T
Lecturas Ventriculares Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media
Intervalo QT
(corresponde al Sstole Ventricular)
Inspiracin
T CH 2
BPM CH 2
Expiracin
T CH 2
BPM CH 2
C. Sentado
Tabla 5.7
Frecuencia CH. # Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media
Cardiaca
T CH 2
BPM CH 2
D. Despus del ejercicio
Tabla 5.8
CH 2 T
Lecturas Ventriculares Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media
Intervalo QT
(corresponde al Sstole Ventricular)
Explique los cambios en la frecuencia cardiaca en cada condicin. Describa los mecanismos fisiolgicos que
producen estos cambios.
F. Duracin (T)
Ritmo
Medicin Media Rango
Acostado, respiracin normal
Inhalacin
Exhalacin
Acostado, respiracin profunda
Inhalacin
Exhalacin
Existen diferencias en el ciclo cardiaco a causa del ciclo respiratorio?
Sstole Ventricular
Distole Ventricular
Despus del Ejercicio
Sstole Ventricular
Distole Ventricular
G. Revisin de datos
1. Siempre hay una onda P por cada complejo QRS? Si No
2. Describa la forma de las ondas P y T:
3. La duracin y amplitud de las ondas del sujeto estaban dentro de los rangos normales descritos en la Tabla
5.2? Si No
4. Los segmentos ST estn normalmente entre 0.1 mV y 0.1 mV? Si No
5. En el registro la lnea basal fue recta? Si No
6. La lnea basal tuvo artefactos durante el registro? Si No