DR.

OSCAR DARIO MARTIN GARZON VERSION: 1

UROLOGO
NIT. 80.214.525-0
Fecha de
PROCESOS PRIORITARIOS Elaboración:
01/11/2019

PROCEDIMIENTO CISTOSCOPIA
VERSION 1 -2019

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

ASESOR EXTERNO CALIDAD PROFESIONAL INDEPENDIENTE PROFESIONAL INDEPENDIENTE

 DR. OSCAR DARIO MARTIN GARZON VERSION: 1
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Cistoscopia:
Definición: La cistoscopia es un procedimiento endoscópico de diagnóstico, en el cual se
realiza una valoración bajo visión directa de la uretra y la vejiga urinaria.
Justificación: La cistoscopia es el estudio por excelencia en la valoración del tracto urinario
inferior, útil en la búsqueda o corroboración de lesiones y previo a cualquier cirugía
transuretral.
Descripción: La cistoscopia se caracteriza por ser un estudio:
1. Ambulatorio: se realiza en la consulta externa y el paciente egresa posterior al mismo.
2. Invasivo: requiere la introducción de un cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga.
3. De riesgo moderado: Puede haber complicaciones serias (sepsis, sangrado, perforación vía
urinaria).
Indicaciones
1. Hematuria.
2. Sospecha de tumor vesical o uretral.
3. Sospecha de cuerpo extraño en uretra o vejiga, incluyendo litiasis vesical.
4. Infección urinaria a repetición.
5. Síntomas irritativos vesicales persistentes en ausencia de infección.
6. Seguimiento de pacientes operados de neoplasias vesicales.
7. Estadiaje de neoplasias pélvicas ( útero, ovario, recto, etc.)
8. Síntomas obstructivos bajos con próstata pequeña o posterior a cirugía transuretral.
9. Posterior a colocación de cabestrillo pubovaginal.
10. Sospecha de estenosis uretral o esclerosis de cuello.
11. Disfunción miccional posterior a cirugía transuretral.
12. Previo a cirugía transuretral.
Contraindicaciones
1. Infección urinaria aguda activa, no tratada.
2. Prostatitis aguda.
3. Trauma uretral reciente.
4. Estenosis meatal severa.
5. Imposibilidad del paciente para colocarse en posición litotomía (artrosis de cadera, etc.).
Requisitos
1. Pacientes en quienes el realizar este estudio se traduzca en un beneficio diagnóstico y/o
terapéutico.
2. El estudio debe ser indicado por un urólogo del servicio, previa valoración clínica del
paciente.
3. Tener estudios previos de laboratorio y gabinete (Examen general de orina, Urocultivo,
Ultrasonido o Pielograma Intravenoso según amerite).
Preparación
1. En mujeres, preferiblemente cuando no están menstruando.
2. Antibiótico vía oral contra gérmenes de la vía urinaria como profilaxis antibiótica, iniciado un
día antes del estudio en casos con factores de riesgo para infección (Diabetes,
inmunosuprimidos). Ver capítiulo de profilaxis antibiótica en cirugía urológica de este manual.
Cuidados después del examen
1. Tomar abundante líquido durante las primeras 24 horas.
2. Micción frecuente cada 2 horas.
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3. Analgésico V.O. por 1 a 3 días posterior al estudio.

4. Continuar toma de antibióticos durante 5 días posterior al estudio, en los casos en que el
estudio es traumático o el paciente es de alto riesgo (diabéticos, inmunosuprimidos, etc).
5. Dieta sin irritantes por 2 a 3 días.
6. Reportar al Servicio de Urología o de Emergencias, en casos de sangrado importante,
fiebre, dificultad para orinar o dolor o inflamación testicular posterior al examen.
Complicaciones
1. Falsa vía uretral.
2. Hematuria.
3. Uretrorragia
4. Infección urinaria.
5. Septicemia.
6. Prostatitis aguda.
7. Epididimitis.
8. Retención aguda de orina.
Procedimiento: Se realiza en la consulta externa del Servicio de Urología, en una sala
dispuesta solo para este procedimiento. El paciente se reporta ante la recepcionista quien
revisa los documentos y pasa el expediente al consultorio 6. El (la) técnico (a) de urología
hace pasar al paciente, le explica el procedimiento a realizar, interroga si está en condiciones
de realizarse el examen (fiebre, menstruación, etc.) y lo alista para el estudio. El paciente se
coloca una bata hospitalaria, orina y se acuesta en la camilla en posición de litotomía dorsal
Se procede al lavado del área genital con jabón antiséptico líquido. Se colocan campos
estériles en el área genital.
En el hombre: Se introducen 10 ml de lidocaína en gel al 2% a través de la uretra y se pinza
pene por 10 a 15 minutos. Mientras se espera que el gel actúe, se verifica nuevamente que el
paciente esté informado del procedimiento a realizar y las posibles complicaciones, así como
los cuidados que debe tener posteriormente. Se introduce con técnica aséptica el endoscopio
en uretra. Bajo visión directa y con lente 0° se revisa la uretra valorando calibre,
características de la mucosa, cambios en la coloración del urotelio o lesiones excrecentes. Se
valora la uretra prostática, midiendo su longitud desde el cuello al verumontanum. Se valoran
las características del tejido prostático y del cuello vesical. Posteriormente con lente 30°, se
observa el trígono, donde los meatos ureterales son inspeccionados valorando la eyaculación
de orina en forma bilateral. Se revisa las paredes vesicales, observando las características de
la mucosa. Para una mejor valoración, sobre todo del techo vesical se puede utilizar un lente
de 70°.
Finalizado el procedimiento el paciente se viste y pasa al consultorio correspondiente donde
el urólogo a cargo le explica los hallazgos del estudio y le da las indicaciones necesarias, el
tratamiento si amerita y la cita correspondiente. El médico realiza el reporte del estudio en la
papelería especial para cistoscopia y lo introduce al expediente.
En la mujer: En la mujer se realiza el procedimiento de igual forma al anterior con la
excepción del uso de lidocaína en gel.
Personal que participa en el procedimiento
Médico Urólogo: Responsable del procedimiento.
Personal de apoyo: Prepara, limpia y esteriliza el equipo, alista el paciente y asiste al urólogo
durante el procedimiento, da la cita y recibe al paciente el día del procedimiento.
Equipo necesario
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1. Cistostoscopio (una camisa o vaina 15 Ch, un puente con canal de trabajo, lente óptico de
0°, 30° y 70°.).
2. Fuente de luz.
3. Cable de fibra óptica.
4. Endocámara y monitor.
5. Conexión de suero.
6. Pinza de pene
7. Bolsas de un litro de agua estéril o de solución fisiológica.
8. Gel anestésico de lidocaina al 2 %.
9. Gel lubricante.
10. Guantes estériles.
11. Campos estériles.
Tiempo por tareas
En Hombres:

En Mujeres:

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Cistoscopia
DEFINICION: Es un procedimiento quirúrgico. Se realiza para ver el interior de la vejiga y la
uretra mediante una sonda delgada con iluminación.
La vejiga es un órgano hueco que se localiza en el abdomen inferior. Su función principal es
la de almacenar la orina procedente de los riñones para ser posteriormente eliminada a través
de la uretra. Internamente, un tracto urinario sano tiene un aspecto rosado y liso pero algunos
problemas médicos pueden cambiar este aspecto o causar sangrado. Otras condiciones
clínicas podrían estrechar la uretra y en consecuencia dificultar el vaciado de la orina. Así
mismo, algunas enfermedades de la vejiga pueden causar cambios en su tamaño, forma y
posición.

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Una de las exploraciones complementarias más utilizadas en urología es la cistoscopia.

La cistoscopia es un procedimiento que permite la visualización del interior de la vejiga y
de la uretra. Para su práctica se utiliza un sistema óptico llamado cistoscopio. Este consiste
en un tubo con una cámara en su extremo, conectado a un sistema de vídeo, que permite
registrar imágenes, útiles para el seguimiento de las lesiones o enfermedades más graves
como un cáncer de vejiga. Además de su uso como método exploratorio también permite
tratar directamente determinados problemas sin necesidad de una cirugía mayor.
La cistoscopia puede realizarse con finalidad diagnóstica o terapéutica. Permite el estudio de
síntomas como: sangrado vesical, micción frecuente, incontinencia, dolor, dificultad al orinar.
Puede llegar al diagnóstico de: tumores, quistes, inflamación vesical, cálculos, estrechamiento
de la vía urinaria y pólipos. Como técnica quirúrgica permite resolver determinados problemas
de las vías urinarias y de la vejiga, sin necesidad de abrir el abdomen, reduciendo los riesgos
y complicaciones, y permitiendo una recuperación mucho más rápida del paciente.
Existen dos tipos de cistoscopios: el estándar rígido y el flexible. La elección de uno u otro
depende del propósito del examen. En el interior del tubo existen varias luces que permiten
introducir líquido para llenar la vejiga y hacer lavados e introducir pinzas para extraer
muestras de tejido, cálculos o tumores.

Forma en que se realiza el examen

La exploración se puede realizar en la consulta de urología y/o en sala de procedimientos
menores sin embargo Cuando se asocia a técnicas quirúrgicas y se precisa anestesia general
es necesario practicarla en quirófano. El paciente deberá desnudarse y colocarse en la
camilla de exploraciones. Si se usa el cistoscopio rígido, la persona debe permanecer
acostada sobre la espalda y con las rodillas flexionadas y separadas. Cuando se use el
cistoscopio flexible puede quedar estirado.

Para la introducción del cistoscopio se aplica sobre la uretra una pomada o vaselina con
anestésico local. Suele administrarse sedación vía endovenosa para inducir un estado de
relajación sin llegar a dormir al paciente. En función de las circunstancias del procedimiento,
el médico responsable puede indicar la aplicación de anestesia general o epidural. A través
del cistoscopio se introduce agua o suero fisiológico hasta llenar la vejiga para permitir al
médico una mejor observación de su superficie interior. Ante el hallazgo de algún tejido
anómalo, el urólogo puede decidir tomar una muestra o biopsia a través del cistoscopio.

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La exploración puede durar de 15 a 60 minutos, dependiendo de que se lleven a cabo toma

de muestras, coagulación de puntos sangrantes o la extracción de alguna masa, pólipo o
cálculo vesical.
La cistoscopia se realiza con un cistoscopio. Este es una sonda especial con una cámara
pequeña en el extremo (endoscopio). Hay dos tipos de cistoscopios:
 El cistoscopio estándar, rígido

 El cistoscopio flexible

La sonda se puede introducir de diferentes maneras. Sin embargo, el examen es el mismo.

Qué tipo de cistoscopio utilice su proveedor de atención médica depende del propósito del
examen.
El procedimiento tomará de 5 a 20 minutos. Se limpia uretra. Se aplica un anestésico a la piel
que recubre el interior de la uretra. Esto se hace sin agujas. El instrumento es luego insertado
a través de la uretra dentro de la vejiga.
Se hace fluir agua o una solución salina a través del tubo para llenar la vejiga. A medida que
esto sucede, se le pedirá que describa la sensación. Su respuesta dará información acerca de
su estado.
A medida que el líquido llena la vejiga, la pared de la vejiga se estira. Esto permite a su
proveedor ver toda la pared vesical. Cuando la vejiga esté llena, usted sentirá la necesidad de
orinar. Sin embargo, la vejiga debe permanecer llena hasta que se termine el examen.
Si cualquier tejido parece anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a través
de la sonda. Esta muestra será enviada a un laboratorio para ser examinada.

Preparación para el examen

El procedimiento se puede realizar en un sala de procedimientos menores o en ambiente
quirúrgico según criterio médico.
Para la realización de una cistoscopia, el paciente debe de estar en ayunas desde la
noche anterior. Debe informar al médico de cualquier tratamiento que estuviera realizando.
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En algunos casos se indicará la suspensión del tratamiento durante los días previos,
especialmente si realiza tratamiento con anticoagulantes, aspirina o antiinflamatorios.
Tras realizar la exploración y después de unas horas de vigilancia el paciente puede
desplazarse a su domicilio. Durante los tres días siguientes a la cistoscopia puede presentar
molestias al orinar, sensación de ganas de orinar muy frecuentes o ligero sangrado en la
orina.
Se le pedirá que beba abundante líquido para diluir la orina y reducir el escozor al orinar.
También se puede recomendar un baño tibio de asiento para aliviar las molestias urinarias. Si
los síntomas son muy intensos, persisten más de 3 días al orinar o presenta un sangrado en
la orina importante o fiebre, es conveniente consultar al médico para identificar posibles
complicaciones.
Indicaciones previas al procedimiento
 Traer orden del examen y documento de identidad.
 Presentarse media hora antes del procedimiento para trámites de ingreso (cancelación y firma
de consentimiento informado).
 No requiere ayuno.
 Traer exámenes de laboratorio, especialmente el resultado del ultimo urocultivo y examen de
orina completa.
 No requiere vejiga llena, según criterio del especialista.

Procedimiento administrativo
 Agendamiento de fecha y hora por call center.
 Confirmación de hora, preparación e indicaciones.
 Ingreso desde recepción y facturación.

Lo que se siente durante el examen: El paciente puede sentir una ligera molestia cuando la
sonda es pasa a través de la uretra dentro de la vejiga. Sentirá una molesta y fuerte
necesidad de orinar cuando la vejiga esté llena.
Puede sentir un rápido pinchazo si le toman una biopsia. Después de retirar la sonda, la
uretra puede quedar adolorida. Puede tener sangre en la orina y una sensación de ardor
cuando orine durante un día o dos.
Razones por las que se realiza el examen
El examen se hace para:
 Verificar si hay cáncer de la vejiga o de la uretra
 Diagnosticar la causa de sangre en la orina
 Diagnosticar la causa de problemas pasando la orina
 Diagnosticar la causa de repetidas infecciones a la vejiga
 Ayudar a determinar la causa de dolor al orinar

 La cistoscopia se utiliza para diagnosticar, controlar y tratar las afecciones que afectan la
vejiga y la uretra. El médico podría recomendarte una cistoscopia para lo siguiente:
 Investigar las causas de los signos y síntomas. Estos signos y síntomas pueden
comprender sangre en la orina, incontinencia, vejiga hiperactiva y micción dolorosa. La
cistoscopia también puede ayudar a determinar la causa de infecciones urinarias
frecuentes. Sin embargo, la cistoscopia por lo general no se realiza mientras tienes una
infección urinaria activa.
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 Diagnosticar enfermedades y afecciones de la vejiga. Algunos ejemplos son el

cáncer de vejiga, cálculos en la vejiga e inflamación de la vejiga (cistitis).
 Tratar enfermedades y afecciones de la vejiga. Se pueden pasar herramientas
especiales a través del cistoscopio para tratar determinadas afecciones. Por ejemplo,
durante la cistoscopia se pueden eliminar tumores vesicales muy pequeños.
 Diagnosticar un agrandamiento de la próstata. La cistoscopia puede revelar un
estrechamiento de la uretra en la parte en la que atraviesa la glándula prostática, lo que
indica un agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna).
El médico podría realizar un segundo procedimiento denominado «ureteroscopia» al mismo
tiempo que la cistoscopia. En la ureteroscopia se utiliza un pequeño ureteroscopio para
examinar los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga (uréteres).
Resultados normales
La pared vesical debe lucir lisa. La vejiga debe ser de tamaño, forma y posición normales. No
debe tener obstrucciones, protuberancias ni cálculos.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden indicar:
 Cáncer de vesical
 Cálculos en la vejiga (cálculos)
 Descompresión de la pared vesical
 Uretritis crónica o cistitis
 Cicatrización de la uretra (llamada estenosis)
 Anomalía congénita (presente al nacer)
 Quistes
 Divertículos en la vejiga o la uretra
 Cuerpos extraños en la vejiga o la uretra
Algunas otras diagnosis posibles pueden ser:
 Vejiga irritable
 Pólipos
 Problemas de la próstata, tales como sangrado, agrandamiento u obstrucción
 Lesión traumática de la vejiga y de la uretra
 Ulcera
 Estenosis uretral
Riesgos: Las complicaciones no son habituales y de presentarse no suelen ser importantes.
Sin embargo, ningún procedimiento médico está exento de complicaciones. Entre los riesgos
más habituales se encuentra la infección urinaria y la hemorragia vesical. Excepcionalmente
puede darse una perforación vesical.
Las reacciones adversas al uso de anestésicos no son frecuentes, aunque la probabilidad
de presentarse se incrementa si existen antecedentes alérgicos o con el uso de anestesia
general.
Asimismo, el paciente deberá poner en conocimiento del facultativo si presenta algún
trastorno de la coagulación (trombocitopenia, hemofilia) que pudiera favorecer el riesgo de
sangrados.
La presencia de una infección del tracto urinario podría contraindicar la exploración. Se
podrá posponer la exploración o bien indicar tratamiento antibiótico previo a la cistoscopia. No
presenta contraindicaciones absolutas, si bien se deberá valorar la toma de biopsias en caso
de pacientes con trastornos de la coagulación.
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Existe un ligero riesgo de sangrado excesivo cuando se toma una biopsia.

Otros riesgos incluyen:
 Infección de la vejiga
 Ruptura de la pared de la vesícula
Consideraciones
Beba de 4 a 6 vasos de agua por día después del procedimiento.
Usted puede notar una pequeña cantidad de sangre en su orina después del procedimiento.
Si el sangrado continúa luego de orinar 3 veces, consulte con su proveedor.
Póngase en contacto con su proveedor si desarrolla cualquiera de estos signos de infección:
 Escalofríos
 Fiebre
 Dolor
 Disminución en la cantidad de orina
Nombres alternativos
Cistouretroscopia; Endoscopia de la vejiga

Signos y síntomas de una complicación grave

Llama al médico o dirígete a la sala de emergencias más cercana si presentas lo siguiente:
 Incapacidad de orinar después de la cistoscopia
 Sangre de color rojo brillante o grandes coágulos de sangre en la orina
 Dolor abdominal y náuseas
 Escalofríos
 Fiebre de más de 101,4 °F (38,5 °C)
 Dolor o ardor al orinar que dura más de dos días
PROCEDIMIENTO: Procedimiento de cistoscopia el siguiente es el proceso:
 Pida al paciente que vacíe la vejiga. Luego pídale que se recueste sobre la camilla
boca arriba. La posición con los pies sobre estribos y las rodillas flexionadas.
 Decida si usar un sedante o anestesia. La idea es que el paciente este relajado
durante la cistoscopia, pero permanezca consciente. El anestésico será de uso tópico.
 El médico introducirá el cistoscopio. Se aplicará un gel anestésico en la uretra para
evitar el dolor cuando se introduce el cistoscopio. Después de esperar unos minutos
para que se duerma la zona, el médico empujará con cuidado el cistoscopio dentro de la
uretra, utilizando un endoscopio lo más pequeño posible. Para tomar muestras de tejido
o para hacer pasar herramientas quirúrgicas dentro de la vejiga, se necesitan
endoscopios más grandes.
 El médico examinará la uretra y la vejiga. El cistoscopio posee una lente en el
extremo que funciona como telescopio para ampliar las superficies internas de la uretra
y la vejiga. El médico podría colocar una cámara de video especial sobre la lente, para
proyectar las imágenes en una pantalla de video.
 Se llenará la vejiga con una solución estéril. La solución infla la vejiga y le permite al
médico tener una mejor visión de su interior. A medida que se llena la vejiga, el usuario
sentirá ganas de orinar. le pedirán que orine una vez que haya terminado el
procedimiento.

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 Podrían tomar muestras de tejido. El médico podría tomar muestras de tejido para
realizar análisis de laboratorio o podría realizar varios procedimientos diferentes durante
la cistoscopia.
Después de la cistoscopia
El usuario Podría presentar efectos secundarios después de la cistoscopia, tales como los
siguientes:
 Sangrado a través de la uretra, que se presenta de color rosado brillante en la orina o en
el papel higiénico
 Una sensación de ardor al orinar
 Necesidad de orinar con mayor frecuencia durante uno o dos días después del
procedimiento
Para aliviar algunas de las molestias, puedes hacer lo siguiente:
 Apoya un paño humedecido y tibio sobre la apertura de la uretra para aliviar el dolor.
Repite este procedimiento la cantidad de veces que necesites.
 Toma un baño tibio. Sin embargo, es posible que el médico te pida que evites los baños.
Consulta con el médico todas las dudas que tengas.
 Bebe agua. Limpiar la vejiga con líquido puede reducir la irritación. Trata de beber 16 oz
(473 ml) de agua por hora, durante las dos primeras horas después de la cistoscopia.

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