DR.

OSCAR DARIO MARTIN GARZON VERSION: 1

UROLOGO
NIT. 80.214.525-0
Fecha de
PROCESOS PRIORITARIOS Elaboración:
01/11/2019

PROCEDIMIENTO COLOCACION Y
RETIRO DE CATETER DOBLE J
VERSION 1 -2019

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

ASESOR EXTERNO CALIDAD PROFESIONAL INDEPENDIENTE PROFESIONAL INDEPENDIENTE

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COLOCACION DE CATETER DOBLE J

El catéter ureteral es una sonda de fino calibre diseñado para ser colocado dentro del uréter
(generalmente desde la vejiga a través de la uretra, con anestesia local) y asegurar el paso de
orina desde el riñón hasta la vejiga (catéter doble J) o hasta el exterior (catéter simple), a pesar de
la existencia de determinadas enfermedades del uréter o sus alrededores que dificulten esta
función.
El catéter simple se coloca siempre de forma temporal y por breve espacio de tiempo; por el
contrario, el catéter doble J puede indicarse de forma indefinida en raros casos, o con carácter
temporal, habitualmente periodos de 1 a 3 meses, para el tratamiento con ondas de choque de los
cálculos de riñón o uréter, o para la recuperación del funcionamiento de un riñón dilatado por
diversas enfermedades.
Como todas las actuaciones quirúrgicas tiene algunos efectos secundarios y COMPLICACIONES
que el paciente debe conocer, y entre las que destacan:
 Infección urinaria (10-20%).
 Obstrucción (5%). En caso de doble J, es necesaria su retirada y sustitución si precisa
continuar llevándolo.
 El catéter doble J, por su larga permanencia, puede facilitar la formación de cálculos
(3,8%).
 Puede no quedar en la situación exacta deseada (3,1%) y ser necesaria su recolocación.
En el caso del catéter doble J, puede incluso precisar alguna intervención endoscópica o
por cirugía abierta para su extracción.
 Perforación del uréter (0,7%).
 Rotura del catéter (0,5%).
 Hematuria (pérdida de sangre con la orina), que en algunas ocasiones (5%) puede ser
intensa o persistente y requerir transfusión de sangre.
 Alteraciones hemodinámicas, incluso shock, por efecto del anestésico local y/o reacción
vagal.
 Molestias vesicales del tipo cistitis (7,7%).

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 En algunos casos (0,2%) se ha hecho espontáneamente un nudo sobre sí mismo y

raramente ha sido necesaria una intervención para extraerlo.
 En el 100% de los portadores de catéter ureteral doble J se produce un reflujo
vesicoureteral, consistente en el ascenso de orina hacia el riñón durante la micción,
pudiendo provocar alguna molestia en la región renal.
 Fracaso de la técnica, siendo necesario un segundo intento diferido u otro tipo de
intervención.
Colocación de un catéter colocado entre la pelvis renal y la vejiga, constituyendo un drenaje
interno, restableciendo el transito normal de la orina hacia la vejiga y permitiendo modelar el
segmento de uréter patológico o salvar el obstáculo que produjo la obstrucción.
INDICACIONES
 Estenosis tumorales del uréter.
 Estenosis ureterales quirúrgicas o inflamatorias.
 Litiasis previa a la litotricia, siempre que no se posible hacer
cateterismo retrógrado endoscópico.
 Tratamiento de fístulas ureterales y urinomas.

CONTRAINDICACIONES
 Alergia al contaste.
 Paciente no colaborador (precisaría anestesia).
 Intolerancia al decúbito.
 Coagulopatías incorregibles.
MATERIAL
 Contraste yodado
 Guantes y gasas
 Set de bateas
 Suero fisiológico no heparinizado.
 Jeringas 10, 20cc.
 Guías y catéteres.
 Catéter Doble J.
 Sábanas y paños estériles.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 Consentimiento informado.
 Ayunas de 6 horas.
 Historial de alergias.
 Duchado.
 Protocolo diabético, si procede.
 Protocolo de insuficiencia renal, si procede
 Profilaxis antibiótica.
 Vía venos periférica.
 Micción previa.
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PROCEDIMIENTO:
 Comprobar que se cumple protocolo de preparación.
 Propiciar colaboración del paciente.
 Informar al paciente sobre proceso (sensaciones/ colaboración).
 Ensayo de maniobras de apnea.
 Piel aseptizada.
 Preparación de material
- Técnica:
A través del catéter de nefrostomía el radiólogo pasa un guía permitiendo retirar
el catéter de nefrostomía, pasa un catéter sobre la guía recanalizando la
estenosis y llegando hasta la vejiga, donde deja el extremos de la guía enrollada.
A continuación retira el catéter de manipulación y pasa sobre la guía el Doble J,
dejando un extremo en vejiga y el otro en la pelvis renal. Finalmente se deja la
nefrostomía con control.
post-procedimiento.
 Se fija el catéter de nefrostomía mediante disco de Molnar.
 Se conecta nefrostomía a bolsa conectora.
 Se cura con antiséptico.
 Se tapa con gasas estériles y apósito.
- Recomendaciones
 Reposo absoluto 24 horas.
 Cambio de catéter según evolución (3-6 meses).
 Vigilar estado de la orina.
 Vigilar punto de punción y realizar curas
periódicas, hasta retirada de nefrostomía.
RETIRO DE CATETER DOBLE J:
Técnica

Figura 1. Catéter doble J pielovesical en el postoperatorio de litotricia

extracorpórea por litiasis renal derecha. Nótese que el extremo distal
del catéter doble J se ha retirado de la vejiga, estando probablemente
localizado en el uréter distal derecho.
Trascurridos 15 días de la litotricia, sin incidencias reseñables, se
intenta la extracción del catéter doble J con técnica endoscópica,
extracción que resulta técnicamente imposible. Ante esta situación, se
plantea su extracción percutánea.
Previa sedación por parte del servicio de anestesia, se efectúa, en
primer lugar, una nefrostomía percutánea, según la técnica estándar
(fig. 2). Se procede a recambiar la guía fina de nefrostomía por un
catéter guía de 7F precurvado (fig. 3). A través del catéter guía
precurvado, se avanza un catéter lazo, tipo Goose-neck, de 10 mm de diámetro en su

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circunferencia, y, tras varios intentos, se consigue atrapar el extremo distal del catéter doble J
(fig. 4). Una vez firmemente sujeto el catéter doble J con el lazo, sólo queda traccionar de
forma suave, pero firme, el lazo y el catéter guía de una forma solidaria (fig. 5). Con esta
tracción, se consigue extraer el conjunto por la incisión cutánea efectuada previamente (fig.
6). Tras concluir esta maniobra, se deja una nefrostomía percutánea de seguridad, que se
extrae transcurridas 24 h sin incidencias reseñables.
Figura 2. Guía fina de nefrostomía (0,018) colocada en el riñón derecho a través de
infundíbulo de cálices de grupo inferior renal.

Figura3. Figura 4. Figura 5. Figura 6.

Figura 3. Catéter guía de 7 F precurvado, con el extremo distal radioopaco, apuntando en

dirección al extremo más distal del catéter doble J.
Figura 4. El catéter lazo ha conseguido atrapar el extremo del doble J a unos 3 cm de su punta
y, mediante tracción del catéter lazo y empuje simultáneo de la vaina precurvada, se ha
logrado mantener el conjunto solidario.
Figura 5. Se comienza la tracción del conjunto catéter lazo-vaina precurvada hacia la
superficie cutánea del paciente.
Figura 6. Se consigue extraer el catéter a través de la piel del paciente, quedando sólo una
pequeña parte del doble J intraureteral. Sólo queda avanzar una guía metálica a través del
doble J, extraerlo en su totalidad y dejar una nefrostomía de descarga temporal, a través de la
guía.

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