MIELOGRAFA

Es un estudio radiolgico
funcional, contrastado de la
mdula espinal y sus races
nerviosas.
OBJETIVO
Es un metodo que nos permite
evaluar la configuracin y el
contorno de la mdula espinal para
detectar posibles procesos
patolgicos .
La mayora de los transtornos
detectados por este procedimiento
afectan a los segmentos cervical y
lumbar.
INDICACIONES
Lesin localizada en el interior
del conducto raquidio o que
protuye en el interior del
conducto.
Hernia del ncleo pulposo.
Tumores benignos o malignos.
Quistes
Cuando existen contraindicaciones para la
Resonancia Magntica, a la presencia de
cuerpos extraos como:

Cuerpos extraos intraoculares
Dispositivos como marcapaso
Clips para aneurismas
Vlvulas cardiacas
Prtesis de cadera
Prtesis de rodilla
Implantes cocleares

Cuando no es posible usar R.M. a causa de:
Ansiedad Interna
Claustrofobia
Obesidad del paciente

Cuando la R.M. no da los datos exactos en
relacin al cuadro clnico, o si son
equvocos los resultados.


La Mielografa por TAC puede ser superior
a la R.M. para demostrar la comprensin
de las races nerviosas, as como la
herniacin lateral de los discos cervicales
y el estrechamiento de los agujeros
cervicales
La Mielografa por TAC puede ser superior a
la R.M. para detectar a la Aracnoiditis
Cervical o Toracica.

La Mielografa puede ser til para exlcluir al
rpesencia de metactasis leptomeningeas y
otras neoplasias que ejercen un efecto de
masa sobre el saco tecal y no se intensifican
con el gadolinio en la R.M.

La Mielografa puede ser til en el
diagnostico de las malformaciones
arteriovenosas espinales, aunque el
diagnostico definitivo de estas lesiones se
basa en la arteriografia
CONTRAINDICACIONES
Aumento de la presin intracraneal o
intraespinal

Infeccin de los tejidos blandos en la zona
de la punsin

Coagulopata

Pacientes que no colaboran

Insuficiencia Hepatorenal

Embarazo

Reaccin adversa al medio de contraste
Sangre en el lquido cefaloraquidio, indica
irritacin del conducto raqudio que puede
agravarse por el medio del contraste.

Aracnoiditis.- Inflamacin de la membrana
aracnoidea por el medio de contraste.

Hipertensin Intracraneal. Puede provocar
complicaciones sevras al igualar la presin en
los comportamientos cerebral y medular.

Punsin lumbar reciente.- Dentro de las dos
semanas previas al procedimiento


PREPARACIN DEL
PACIENTE
Explicar al paciente todo lo
relacionado sobre el procedimiento y
las complicaciones potenciales y
solicitar su consentimiento por
escrito.

Para reducir al ansiedad de relajar al
paciente administrar un sedante o
un relajante muscular inyectable una
hora antes del examen.
EQUIPO RADIOLGICO
Y ACCESORIOS
Equipo radiolgico con fluoroscopia o
intensificador de imgenes.

Mesa vasculante con ngulos de 90/45 o
90/90.

Soportes para asegurar al paciente durante
el procedimiento en el momento de la
posicin de Trendelenburg.

Soporte para los hombros y los estribos.

Soporte para los pies cuando la mesa
retorna la posicin erecta.
MEDIOS DE CONTRASTE
Yodados Hidrosolubles no inicos, sustancia de osmolalidad
baja que no es atxica, ptimo para que se mescle bien con el
LCR.

Son absorbidos por el sistema vascular y se excretan por los
riones.

La absorcin comienza aproximadamente 30 mn. Despes de
la inyeccin y el grado suficiente de radiopacidad se mantiene
alrededor de una hora despes de la inyeccin.
A las 4 o 5 horas despes las imgenes se visualizan borrosas.

La Dosis del mediocontraste varia segn su concentracin y la
regin por explorar.

Esta dosis varia entre 6 y 17 mL.
ACCESORIOS OPCIONALES
Chasis con rejia incorporada.

Soportes para el chasis.

Guantes esteriles.

Solucin antisptica.

Solicitud de laboratorio.

Caja de Melografa: Contiene una rasuradora, un
recipiente y compresas, campos esteriles, gasas
esteril, jeringa de 5 y 20 mL. Agujas calibre 25 y
22, aguja espinal calibre 18, un frasco ampolla de
dosis y anestsico local y tres tubos de ensanyo.

COLOCACIN DE LA AGUJA
PROCEDIMIENTO INYECTABLE
Regin lumbar:
Puncin lumbar (L3-L4)

El paciente debe estar en cubito prono o decbito
lateral izquierdo

Regin cervical:
Puncin cervical (C1-C2)

El paciente sentado en posicin erecta o en
posicin prona con la cabeza flexionada para
aumentar la separacin entre las vrtebras.

Aplicar la anestesia: jeringa de 5 mL., aguja 22 o
25.

Se introduce la aguja espinal en el espacio
subanoideo a travs de la piel y el tejido
subcutneo.

Para ver la localizacin de la aguja en el
espacio subanoideo debe comprobarse por
el flujo retrogrado libre del LCR

Inyectable en medio del contraste en el
espacio subanoideo a travs de la aguja
espinal con la jeringa de 20 mL.

Retirar la aguja.

Cubrir el sitio de puncin con gasa y tela
adhesiva y comenzar a obtenerse las
imgenes radiogrficas por fluoroscopia