Flogo. Felipe Henríquez V.

Flogo. Camilo Morales C.

 Diagnóstico Disfagia
Sistematización de
Evaluación
la Información

Toma de Decisiones
Estrategias Forma de
Terapéuticas Alimentación
Nutrición Parenteral
 Administración de nutrientes por vía
endovenosa.
 Se utiliza para alimentar aquellos pacientes
cuyo Tracto Gastrointestinal (TGI) no es
funcional (Alimentación por vía oral
contraindicada).
Nutrición Enteral
 Provisión de nutrientes por vía del tracto
gastrointestinal.

- Oral.
- Sondas al tracto digestivo.
- Ostomías
- Mixta.
Sondas al Tracto Digestivo
 Se pueden utilizar diferentes técnicas:

 Sonda Nasogástrica (SNG)

 Sonda Nasoenteral o nasoyeyunal (SNE,
SNY)
 Gastrostomía (GTT)
 Yeyunostomía (YTT)
Utilización de Sondas
 Se utilizan cuando se prevé que la
recuperación será rápida (Generalmente 4
– 6 semanas).

 Cuando el pronóstico es desfavorable:

Largo plazo (> 1 mes) o permanente 
Ostomía.
Situaciones de uso Sondas
 Transición a la dieta oral.
 Si la ingesta oral es menor al 50% los
requerimientos nutricionales (VFC) .
 Soporte nutricional para paciente
postoperatorio.
 Después de una injuria cerebral que
produce Disfagia(ACV, TEC, etc.)
Sonda Nasogástrica

Ventajas Desventajas

• Aporte calórico y mantenimiento del • Riesgo de sinusitis, RGE,

aparato digestivo funcional. Infecciones.
• Mínimamente invasiva • Inhibe los
reflejos, hace difícil la rehabilitación
(Riesgo de aspiración).
• Cosméticas.
Sonda Nasoyeyunal
• Instalación con apoyo
Características Fluoroscópico + Anestesia

Indicaciones • Corto plazo (30-60 días)

• Asegura la alimentación a
nivel intestinal.
Ventajas • Disminuye el riesgo de
aspiración y de RGE

• Se Tapan
Desventajas • Molestias nasales
• Cosméticas
Sonda Nasoyeyunal o
Nasoentérica

 Las sondas Nasoentéricas se utilizan en

pacientes con alto riesgo de aspiración
pulmonar o con trastornos del vaciamiento
gástrico.
Gastrostomía
 Consiste en la realización de apertura de
un orificio en la pared anterior
del abdomen para introducir una sonda de
alimentación en el estómago.
 Para uso de largo término.
 Indicada en Casos en que el sistema
digestivo se encuentre funcional (Conserva
el vaciamiento gástrico).
Indicaciones
 Pacientes con lesiones Neurológicas ( ACV,
Demencia, TEC, ELA, EM, etc.). Noxas que
limiten o impidan el paso seguro del bolo
alimenticio hacia el estómago.
 Tumores
 Otros ( Desnutrición grave, Quemaduras
graves….)
Ventajas Desventajas
- Disminuye
riesgo Presencia de
aspirativo. RGE.
Riesgo Aspirativo
. Permite (Disminución
alimentación reflejos).
terapéutica
Probabilidad de
- Mantiene el ulceración en el
Tracto sitio del estoma.
Gastrointestinal
Activo. Riesgo de
infecciones.
- Cosméticas.
Yeyunostomía
 Cirugía que se realiza para crear una abertura
en el yeyuno (parte del intestino delgado) desde
el exterior del cuerpo.
 Se instala por fuera del abdomen del paciente y
pasa a través del estómago hasta la sección
media del intestino delgado.
 Realizada con fines de alimentación, brinda
descanso al estomago y puede sustituir a la
gastrostomía en condiciones inflamatorias,
hemorrágicas, neoplasias de esófago y
estomago.
Indicaciones
 Resección estomacal o esofágica.
 Disminución del vaciamiento gástrico.
 Como Alternativa ante proceso inflamatorio
estomacal.
 Indicación de la Modificación de la
dieta por parte del Fonoaudiólogo

¿La vía oral permite cubrir las necesidades

nutricionales del paciente?

Administración Vía Administración

Oral Mediante sonda

¿La duración del tratamiento es

inferior a 4-6 semanas?

Sonda Nasogástrica / Ostomías

Nasoyeyunal
Criterios Fonoaudiológicos
 VARIABLES UTILIZADAS MÁS FRECUENTEMENTE PARA LA INDICACIÓN
DE ALIMENTACIÓN ENTERAL, EN PACIENTES CON DISFAGIA:

- Cantidad de aspiración (Evaluación Instrumental)

- Diagnóstico médico y fonoaudiológico
- Historia de neumonía aspirativa
- Habilidad del usuario para ejecutar las posturas compensatorias
- Capacidad para toser
- Severidad de la condición médica general
- Pronóstico de recuperabilidad
- Estado respiratorio
- Aspiración silente
- Estado cognitivo (alerta)
- Control de secreciones
Consideraciones Finales
 Decisión conjunta con equipo de
Profesionales.
 El Fonoaudiólogo debe manejar aspectos
teóricos de la disfagia y su pronóstico
para la toma de decisiones.
 La utilización de estas vías de
alimentación se pueden dar en conjunto a
otras medidas para protección de vía
aérea (Traqueostomías).
Flogo. Felipe Henríquez V.
Flogo. Camilo Morales C.