DÉFICIT ATENCIONAL

Y SU RELACIÓN CON EL
LENGUAJE

Claudia Arancibia S.
Diplomada En TEL
Magister en Educación en Ciencias de la Salud
Departamento de Fonoaudiología
Universidad de Chile

Mayo de 2017
 Objetivos:
2

• Identificar características generales presentes en los niños con

déficit atencional
• Caracterizar la semiología lingüística de los niños con déficit
atencional
• Conocer estrategias terapéuticas generales para abordar en
niños con TDA y problemas de lenguaje.
 TDAH: Subtipos clínicos
3

Falta de atención

Hiperactivo-
impulsivo
Combinado
Antecedentes
 Las dificultades de lenguaje son uno de los problemas que con
mayor frecuencia aparecen asociados al trastorno por déficit
de atención con hiperactividad
 30 a 37% de los niños con trastornos en la adquisición del
lenguaje reciben con posterioridad un diagnóstico de TDA
(Beitchman, 1986)
 Comorbilidad con TEL 20 a 60%, pero es muy variable (Oram
et al, 1999)
Presentación clínica de falta de
atención
No presta atención a los detalles o comete errores por
descuido.
Tiene dificultad para mantener la atención.
Parece no escuchar.
Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el final.
Tiene dificultad con la organización.
Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido.
Pierde las cosas.
Se distrae con facilidad.
Es olvidadizo para las tareas diarias.
Presentación clínica
hiperactivo/impulsivo
 Mueve o retuerce nerviosamente las manos o los pies, o no se puede
quedar quieto en una silla.
 Tiene dificultad para permanecer sentado.
 Corre o se trepa de manera excesiva; agitación extrema en los
adultos.
 Dificultad para realizar actividades tranquilamente.
 Actúa como si estuviera motorizado; el adulto frecuentemente se
siente impulsado por un motor interno.
 Habla en exceso.
 Responde antes de que se haya terminado de formular las
preguntas.
 Dificultad para esperar o tomar turnos.
 Interrumpe o importuna a los demás.
Niños con TDA-H:
 Presentan una conducta lingüística un tanto peculiar.
 Tienen más dificultades en la ejecución de ciertas tareas
lingüísticas.
 Realizan también una ejecución deficitaria de tareas que no
requieren propiamente una respuesta verbal, pero en las que
el lenguaje actúa como mediador en la ejecución.
 Su conducta lingüística es más desajustada socialmente.
 Caracterización Lingüística en el TDAH
producción del discurso:
falta de habilidad para suprimir
información no relevante y elegir la
información necesaria para construir una
estructura más coherente y elaborada del
discurso.
pragmática:
hablan más, les cuesta observar los turnos
de palabra durante la conversación; son
menos capaces de adaptar su lenguaje a
la personalidad de su interlocutor y se
dirigen de la misma forma a sus
compañeros que a un profesor
10
Relación entre TDAH, Tr. de
coordinación motora, y Tr. de lenguaje

 La torpeza motora es mucho más frecuente en los niños con TDAH que en
la población general.

 El trastorno en el desarrollo de la ejecución del movimiento se asocia a

dificultades en la comprensión del lenguaje. (Vaquerizo-Madrid J. 2004)

 La combinación de déficit de atención, torpeza motora y déficit perceptivo

visual se relaciona con dificultades lingüísticas en más del 65% de los
casos (Gillberg C. 2003).
Perspectiva neuropsicológica del Trastorno por Déficit Atencional
e Hiperactividad

 Las investigaciones apuntan a que las causas del déficit atencional se

deben a una disfunción ejecutiva más que a un problema de la atención,
(Capdevila, Navarro, Artigas y Obiols, 2005).

 Barkley, define la disfunción ejecutiva como “la incapacidad de seguir una

secuencia desconocida de actos dirigidos a un fin determinado, evidenciando
por otra parte la imposibilidad de poner en juego las diferentes variables que
intervienen y de decidir con relación a lo juzgado” (Tannock, 1998).
principales funciones que se encuentran alteradas en los niños con
TDAH

 control inhibitorio,
 la atención y
 la memoria de trabajo (Nigg (2005).

 También habría factores motivacionales en donde los niños con TDAH presentarían
una disfunción en el sistema de recompensas, prefiriendo las gratificaciones a corto
plazo y los efectos de estas serían menores (Carmona, 2008).
 Función ejecutiva:

procesos cognitivos y atención sostenida, la planificación y

meta-cognitivos inhibición de control de la
que implican : interferencias, conducta y
flexibilidad cognitiva.

13
 TDAH como Disfunción ejecutiva

Disfunción disminución del desorganización

rendimiento, impulsividad y
ejecutiva: distracción de la conducta rigidez.

14
Funciones ejecutivas y TDA-H
 Lenguaje: principal mediador entre el pensamiento, regulado
a nivel ejecutivo, y el exterior.
 niños con TDAH y trastornos del lenguaje menos eficaces en los
procesos de autorregulación conductual
 Las tareas lingüísticas requieren niveles altos no sólo de
atención, sino también de inhibición, de memoria de trabajo
y de planificación y organización, todos ellos aspectos en los
que los niños con TDA presentan bastantes dificultades.
Etiopatogenia
Barkley intenta explicar la
conducta de los niños con
Los niños con TDAH presentan
TDAH mediante la dificultades en estas funciones.
interrelación de tres
funciones:

inhibición Dificultad para ‘poner freno’ a

conductual las distracciones mientras
desarrolla una tarea.

dificultad para inhibir ‘respuestas

funciones ejecutivas prepotentes’ motoras, cognitivas o
verbales.

dificultad en la función ejecutiva que

autocontrol se manifiesta en las áreas de
memoria de trabajo y flexibilidad
cognitiva.
18
Características del lenguaje en TDAH
 TDAH y manifestaciones lingüísticas
19
Problemas en atención sostenida
 Se salta etapas en el proceso
social (ej. respuestas
inapropiadas)
• Cambio en el tópico de la
interacción
Problemas en atención sostenida
 Adulto: “Hola, como estás tú?”
 Niño: “Quiero jugar con eso ”
• Adulto: “Qué sabor te gusta? “
• Niño: “Bueno, yo quiero uno de
chocolate… no, uno de vainilla
con chocolate… no, con eh…
Tú sabes qué? Mi hermano
fue a pedir esa… eh…cosa
carnet.”
Adaptado de Fine J. (2005).
 TDAH y manifestaciones lingüísticas
20

Parece no escuchar

 Adulto: “Bien, Jonathan, cuéntame lo

que sucedió ayer; primero en la
 No verbal mañana y después en la tarde
 Niño: Mira hacia otro lado, tira de
la manga de camisa,, se da vuelta
para mirar un cuadro…mientras el
adulto está hablando.

• Verbal • Adulto: “Entonces, que sucedió,

(ej. Falla en responder en forma qué hiciste?
contingente al set de intercambios • Niño: “No puedo” (como no
verbales. puedo recordar)

Adaptado de Fine J. (2005).

 TDAH y manifestaciones lingüísticas
21
Inquieto, acelerado, verborreico
 Falla en hacer una pausa o usar
otra señal que permita a otros la
toma de turno
 Habla demasiado rápida, sin
separar frases, ensartando
oraciones sin anteponer “y…”
 Profesor: ¿" Cuántos años tenía
el niño? "
 Niño: “Curso uno…siete…así
ella…eeeh… ella lo empujó un
poquito en el balancín que usted
conoce y entonces…pom…él se
cayó y luego llamamos a su
hermano …él era rápido y continuó
balanceándose y… y mi amiga que
usted conoce lo empujó de nuevo y
nosotros dijimos vámonos…y no
conozco…olvidé el nombre del
niño…pero nosotros…le dijimos que
volviera a a sentarse en el
balancín …así él se sentó en el
balancín”.
Adaptado de Fine J. (2005).
Investigaciones Escuela de Fonoaudiología

Descripción del desempeño narrativo y de

habilidades pragmáticas en escolares de
NB1 con trastorno de déficit atencional e
hiperactividad (2011)

Producción de discurso narrativo el desempeño

de los niños se caracteriza por la realización
de presentación y episodio con ausencia de
final, siendo común la utilización de atributo,
no así de espacio o tiempo y meta.

Comprensión del discurso narrativo: preguntas

inferenciales las que poseen un mayor nivel de
dificultad

Pragmática: habilidades pragmáticas básicas

 Distribución de niños que se encuentran en la etapa de estructuración del
relato del discurso narrativo expresivo, según niveles de esta etapa, en NB1 y
por curso

NB1 1° Básico 2° Básico

Niveles Etapa
Estructuración Número de Número de Número de
% % %
del relato niños niños niños

Nivel 7 2 15,4 1 14,3 1 16,7

Nivel 8 5 38,5 2 28,6 3 50
Nivel 9 2 15,4 2 28,6 0 0
Nivel 10 3 23,1 2 28,6 1 16,7
Nivel 11 0 0 0 0 0 0
Nivel 12 0 0 0 0 0 0
Nivel 13 1 7,7 0 0 1 16,7
Total 13 100 7 100 6 100
Distribución de los niños por rango de rendimiento en la comprensión del
discurso narrativo, en NB1 y por curso

% de NB1 1° Básico 2° Básico

rendimient Número Número Número
% % %
o de niños de niños de niños
0-25 0 0 0 0 0 0
26-50 0 0 0 0 0 0
51-75 5 35,7 3 42,9 2 28,6
76-100 9 64,3 4 57,1 5 71,4
Total 14 100 7 100 7 100
 Distribución del desempeño global de los niños en el manejo de
habilidades pragmáticas, en NB1 y por curso.

% de NB1 1° Básico 2° Básico

rendimient
Número de Número de
o (n= 23) % % Número de niños %
niños niños
14,
0 – 33 4 28,6 3 42,9 1
2
71,
34 -66 8 57,1 3 42,9 5
4
14,
67 -100 2 14,3 1 14,2 1
2

Total 14 100 7 100 7 100

 Distribución de los niños en el manejo de habilidades pragmáticas, en
NB1
NB1

Habilidades Pragmáticas Presente Ausente N

N° de niños % N° de niños %
Saludos y Despedidas 14 100 0 0 14
Reclamar la atención 2 14,3 12 85,7 14
Ruego / Concesión /
9 64,3 5 35,7 14
Negar permiso
Demandas de
7 50 7 50 14
información específica
Demandas de
9 64,3 5 35,7 14
confirmación y negación
Quién / Qué 8 57,1 6 42,9 14
Dónde / Cuándo 7 50 7 50 14
De quién 12 85,7 2 14,3 14
Por qué / Cómo 6 42,9 8 57,1 14
Hacer comentarios,
mostrar aprobación y 9 64,3 5 35,7 14
desaprobación
Requerimientos directos
14 100 0 0 14
de acción
Protestas 5 35,7 9 64,3 14
Requerimiento indirecto
6* 42,9 8 57,1 14
de acción
Seminario 2013
 Habilidades Psicolingüísticas en Escolares de
entre 6 Años y 9 Años 11 Meses con Trastorno
Por Déficit Atencional e Hiperactividad

 20 niños con diagnóstico de TDAH de entre 6.0

y 9 años 11 meses de edad que asistan a
Nivel básico 1 (NB1) y Nivel básico 2 (NB2) en
escuelas regulares de la Región Metropolitana.
 20 niños de grupo control.
 52
50
48
46

Puntuaciones Típicas
44
42
40
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20

Subtest
Escala Típica Normalizada +: expresión
Perfil de Aptitudes Niños con TDAH verbal y expresión
Perfil de Aptitudes Niños DT sin TDAH
motora
Promedio de Aptitudes Niños con TDAH
Promedios Aptitudes Niños DT sin TDAH
 Estrategias de Intervención Grupal
29

 Destaque las reglas sociales de la comunicación.

 Haga obvias las claves no verbales de la comunicación

( Cuando Pedro mira a otra parte cuando le estamos hablando
¿qué significa? ¿ Cómo conoces cuando alguien desea tomar
turno en la conversación? )

 Promueva juegos y actividades que ayuden al niño a

interactuar con sus pares de una manera asertiva y no
agresiva.

 Asigne mucho tiempo de juego activo para ayudarlo a

mantener en control su nivel de energía.
 Estrategias de Intervención Grupal
30

 Ayude al niño a escoger actividades estructuradas al comienzo.

 Dé reglas claras y explícitas para evitar que el niño intente modificarlas a su

conveniencia.

 Las actividades breves proporcionarán más situaciones de éxito que las largas.

 Modele interacciones cortas y de comunicación directa.

Referencias
 http://neurociencias.udea.edu.co/
 Belmar M., Navas L., Holgado F. (2013) Procesos atencionales implicados en el
Trastorno por Déficit Atencional con Hiperactividad Convergencia educativa.
Universidad Católica del Maule, pp. 9-19
 A. Ygual-Fernández , A. Miranda-Casas, J.F. Cervera-Mérida: “Dificultades en las
dimensiones de forma y contenido del lenguaje en los niños con trastorno por déficit
de atención con hiperactividad” REV NEUROL CLIN 2000; 1: 193-202
 Vaquerizo, J., Estévez, F. y Pozo, A. (2005). El lenguaje en el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad: competencias narrativas. Revista de Neurología, 41.
 Purvis, K. & Tannock, R. (2000). Phonological processing, not inhibitory control,
differentiates ADHD and reading disability. Child Development, 61, 1728-1743.
 Idiazábal, M., Guerrero, D. y Sánchez, M. (2006). Procesamiento del lenguaje en el
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. Revista de Neurología, 42 (2),
29-36.