12 de agosto, 2019

Paola Andrea Gómez Ospina

Análisis caso Bulimia Nerviosa

Se toma como elemento principal para el análisis descriptivo del caso la figura de apego con la cual
la paciente está vinculada; puesto que, según la teoría, sabemos que el niño se forma como sujeto
gracias a la información que le es suministrada por los demás. El hecho de que la paciente
diagnosticada con bulimia nerviosa use como referencia para el desarrollo de su auto-imagen a su
hermana –diagnosticada con anorexia nerviosa no tratada desde los 13 años- no es aleatorio. Según
Bowlby y la teoría del apego, sabemos que el mantenimiento de la identidad personal converge en
el primer vínculo del niño. En este caso, podemos ver referencias a la teoría con algunas
similitudes, que podrían ser: tanto paciente como figura de apego padecen trastornos de la conducta
alimentaria, además, ambas cumplen con un patrón de conductas desafiantes a la norma a la par del
buen rendimiento académico.

Asimismo, la relación de la paciente con sus padres –apego evitante-, según la teoría, si bien nos da
detalles para señalar por qué no se vincula afectivamente -como veremos a continuación-, parece
también adherirse al desarrollo del trastorno de la conducta alimentaria, puesto que, según Gómez
(1996) los TCA son considerados como una enfermedad psicosomática; es decir, los TCA son
multicausados, principalmente por factores psicoemocionales, relacionales y familiares.

Ahora bien, como segundo elemento de análisis, seguiremos la línea de la teoría del apego de
Bowlby, esta vez, para referenciar los tipos de apego, en particular, el tipo de apego de la paciente
con su madre. Este corresponde a la categoría A –apego evitante-. En general, se refiere a los niños
que prefieren mantener distancia de sus padres, cuando éstos se acercan intentan contener el
contacto emocional y se muestran rígidos. Además, en la organización de significado personal de
desorden alimentario el tipo de apego más común corresponde a la categoría A4, A4/C y A3/C -
cuidador compulsivo, complaciente y coercitivo-. En donde, el sentido de sí-mismo del niño puede
transformarse en el acto de complacencia con sus padres, esto es, siempre estar de acuerdo con
ellos. A menudo, los padres A4 demandan de sus hijos la “perfección”, soy muy exigentes,
mentirosos y solo aceptan el niño cuando se somete y acepta las características que ellos desean.

Al realizar el análisis de la conducta, el momento de la llegada de la paciente a consulta

acompañada de su madre, podemos usarlo como referencia para servirnos de elementos vinculados
con la teoría anteriormente señalada. Es decir, la presentación personal de ambas “impecable y
exigente”, alta comparación y exigencia por la apariencia física y, la referencia de su madre como
motivo de consulta: desafío a la norma y problemas de carácter y temperamento de su hija. Este
rechazo surge como consecuencia de la conducta de la paciente que no es sometido al nivel de
perfección que su madre desea.

Para el tercer elemento de análisis, tomaremos la relación de apego con su padre. Así pues, se trata
de la figura paterna deprimida y aislada de su familia como consecuencia de un cuadro depresivo
presuntamente motivado por infidelidad de su esposa. Algunas de las estrategias de los A4 pueden
ser coercitivas, a saber, usa mecanismos para llamar la atención de su padre con una característica
agresiva, no física, sino su actitud. Lo anterior, como resultado de la renuncia o inhibición
emocional post infidelidad, teniendo en cuenta de que lleva realizándose y soportándose durante
años. Si bien el padre ha podido continuar con sus actividades laborales, el malestar es general, lo
12 de agosto, 2019

que puede notarse en la descripción que sus hijas y esposa hacen sobre él: “es un inútil, no sirve
para nada”, refiriéndose con desprecio.

Finalmente, las características del comportamiento de la paciente en el salón de clases –desafiar

maestros, normas y falta de comunicación-, no es más que el resultado de la disfunción de las
relaciones conyugales que repercuten en las relaciones paterno-filiales.

http://www.eepsys.com/es/el-fenomeno-de-la-infidelidad-trauma-y-estres-postraumatico/