Está en la página 1de 9

Consideraciones acerca de los estilos de apego y su repercusin en la prctica clnica.

Nelson Valds Snchez


Desde que fue desarrollada la teora del apego por John Bowlby en el ao 1969, ha sido
posible mejorar la comprensin de los procesos de personalidad y diferencias
individuales de los adultos. A su vez, las investigaciones realizadas posteriormente han
permitido establecer una correlacin entre el estilo de apego desarrollado durante la
infancia y ciertas variables importantes durante la adultez.
En el presente ensayo presentamos la teora tradicional del apego elaborada por Bowlby,
as como algunas evidencias recientes sobre la relacin existente entre los estilos de
apego y los procesos cognitivos, las relaciones interpersonales, las emociones y
variables de la personalidad. Haciendo un especial nfasis en la forma cmo influye el
estilo de apego del terapeuta en el desarrollo de la alianza teraputica.
Con el paso de los aos, se ha podido identificar tendencias innatas que regulan la forma
como respondemos a las amenazas, al peligro, a las prdidas, y que estn
estrechamente relacionadas con la forma como nos vinculamos con personas
significativas, para asegurar la adaptacin y como una manera de perpetuar la especie.
Y es la familia nuclear el mejor contexto dentro del cual es posible prever las
necesidades especficas de cada uno de sus miembros.
El primero en desarrollar una teora del apego a partir de los conceptos que aportara la
psicologa del desarrollo, con el objeto de describir y explicar por qu los nios se
convierten en personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores, as como
los efectos emocionales que resultan de la separacin, fue John Bowlby (Bowlby 1998).
En este sentido, este autor parte del supuesto de que la conducta de apego se organiza
utilizando para ello sistemas de control propios del sistema nervioso central, al que se le
ha atribuido la funcin de proteccin y supervivencia. Existe la tendencia a responder
conductual y emocionalmente con el fin de permanecer cerca de la persona que cuida y
protege de toda clase de peligros. Y aquellos que poseen estas tendencias tienen ms
probabilidades de sobrevivir y de poder traspasar dichas tendencias a generaciones
posteriores.
Los estilos de apego se desarrollan tempranamente y se mantienen generalmente
durante toda la vida, permitiendo la formacin de un modelo interno que integra por un
lado creencias acerca de s mismo y de los dems, y por el otro una serie de juicios que
influyen en la formacin y el mantenimiento de las dinmicas relacionales durante toda
la vida del individuo. Por esto resulta importante la figura del primer cuidador,
generalmente la madre, ya que el tipo de relacin que se establezca entre sta y el nio
ser determinante en el estilo de apego que se desarrollar. No obstante, otras figuras
significativas como el padre y los hermanos pasan a ocupar un lugar secundario y
complementario, lo que permite establecer una jerarqua en las figuras de apego.
Se sabe que los nios que tienen una interaccin positiva con su cuidador logran
internalizar la sensacin de seguridad, lo que les permite ampliar sus emociones. En
otras palabras la conducta de apego depende de la manera como el individuo es capaz
de reflejar la sensacin de seguridad. Ainsworth define tres estilos de apego en base a
cmo responden los individuos en relacin a la figura de apego cuando estn
agustiados: seguro, ansioso-ambivalente y evitativo. El apego seguro se da cuando la
persona que cuida demuestra cario, proteccin, disponibilidad y atencin a las seales

del beb, lo que le permite desarrollar un concepto de s mismo positivo y un


sentimiento de confianza. En el dominio interpersonal, las personas seguras tienden a
ser ms clidas, estables y con relaciones ntimas satisfactorias, y en el dominio
intrapersonal, tienden a ser ms positivas, integradas y con perspectivas coherentes de
s mismo. El apego ansioso1 se da cuando el cuidador est fsica y emocionalmente
disponible slo en ciertas ocasiones, lo que hace al individuo ms propenso a la
ansiedad de separacin y al temor de explorar el mundo. No tienen expectativas de
confianza respecto al acceso y respuesta de sus cuidadores, debido a la inconsistencia
en las habilidades emocionales. Es evidente un fuerte deseo de intimidad, pero a la vez
una sensacin de inseguridad respecto a los dems. Por ltimo, el apego evitativo se da
cuando el cuidador deja de atender constantemente las seales de necesidad de
proteccin del nio, lo que no le permite el desarrollo del sentimiento de confianza que
necesita. Se sienten inseguros hacia los dems y esperan ser desplazados sobre la base
de las experiencias pasadas de abandono.
Mucho se ha investigado acerca de los orgenes de las diferencias individuales en el
apego, enumerndose factores que parecen estar influyendo en las manifestaciones
especficas del estilo de apego, tales como: la experiencia individual, la constitucin
gentica y las influencias culturales. De stos, se ha hecho ms nfasis en aquellos
relacionados con el cuidado materno (experiencia individual) y el temperamento infantil
(constitucin gentica).
La calidad del apego madre-hijo va a depender de lo que cada una de las partes
involucradas aporte a la relacin, as como de la influencia directa que cada una de ellas
ejerce sobre la otra (Bowlby, 1998). En este sentido, son muchas las investigaciones que
han relacionado el estilo de apego con variables como la calidad del cuidado, la
receptividad al llanto, la periodicidad de la alimentacin, la accesibilidad psicolgica, la
cooperacin y la aceptacin de la madre. Al mismo tiempo se han realizado
investigaciones que buscan comparar la calidad de las relaciones del nio con cada uno
de sus padres, llamando la atencin el hecho de que es posible que el nio desarrolle un
estilo de apego seguro con un padre y un estilo de apego inseguro con el otro
constituyndose esto en una evidencia de que el temperamento por s solo no permite
clasificar a un nio de acuerdo a un patrn de apego seguro o inseguro; an cuando hay
estudios que atribuyen mayor importancia al temperamento infantil en la prediccin del
estilo de apego. Segn Bowlby, el estilo de apego refleja la interaccin entre la
personalidad del nio, la familia y el entorno social ms amplio, por lo que no debe
resultarnos extrao que exista una influencia conjunta entre las variables propias del
cuidador y el temperamento infantil.
Lo cierto es que los estilos de apego son relativamente estables, y segn Bowlby, la
continuidad del estilo de apego se debe principalmente a la persistencia de los modelos
mentales del si mismo y otros componentes especficos de la personalidad. Estos
modelos logran mantenerse relativamente estables, justamente porque se desarrollan y
actan en un contexto familiar tambin relativamente estable. Sin embargo, los
patrones de apego pueden cambiar en funcin de acontecimientos que logren alterar la
conducta de cualquiera de los individuos que formen parte de la relacin de apego.
Los estilos de apego continan a lo largo del ciclo vital, y a travs de las generaciones.
Las nuevas relaciones parecen afectarse por las expectativas desarrolladas en las
relaciones pasadas. Hay autores que han investigado cmo la transicin de la infancia a

la adolescencia temprana influye sobre la organizacin de los estilos de apego,


sugiriendo la posibilidad de que sean activados ciertos mecanismos de evitacin, sin los
cuales no sera posible mantener una cierta distancia de las figuras parentales para
desarrollar una identidad personal ms definida. Esto es importante tenerlo presente, ya
que la adolescencia es considerada un perodo de cambios y de continua reorganizacin
de las representaciones de apego, que se caracteriza por la reevaluacin de las
experiencias de vida que llevan al desarrollo de la identidad. En este sentido, las
relaciones de apego se hacen ms estables a lo largo del desarrollo, y funcionan como
un recurso de adaptacin que asegura la formacin de la identidad. En esta misma lnea,
observaron que los adolescentes con un estilo de apego ansioso presentaban un pobre
concepto de s mismo, conductas de riesgo y niveles altos de sintomatologa, al igual
que los adolescentes con estilo de apego evitativo. Resultados como estos no han sido
fcil de adaptar a los adultos, ya que se trata de una teora originalmente desarrollada
para ser aplicada en nios, sin embargo, hay quienes han propuesto considerar la
dependencia como el equivalente del apego en los adultos. Incluso hay resultados que
sugieren que los estilos de apego a la edad adulta aumentan o no las posibilidades de
pasar por experiencias de separacin y prdidas.
Los problemas de apego a menudo se transmiten transgeneracionalmente a menos que
alguien rompa la cadena. Por ejemplo, un padre con estilo de apego inseguro puede no
estar en capacidad de desarrollar un apego fuerte con su hijo, de manera de
proporcionarle los cuidados que requiere para un desarrollo emocional, lo que a su vez
puede llegar a influir en sus dificultades para relacionarse con otras personas5.
Recientemente, las Investigaciones estn enfocadas hacia los procesos que actan como
mediadores de la transmisin de las relaciones de apego de una generacin a otra, a
partir del contenido y anlisis del discurso de los pacientes. En esta misma lnea,
observ que los padres con representaciones mentales autnomas y seguras de apego,
generalmente tenan hijos con estilos de apego seguro, mientras que aquellos con
representaciones de apego inseguro tenan hijos con estilos de apego evitativo y/o
estilos de apego ansioso-ambivalente.
Se ha estudiado el apego en la edad adulta en base a cinco dimensiones: la estabilidad
de los patrones de apego, la relacin entre el apego y rasgos de la personalidad, la
evaluacin prototpica del apego, la identificacin de apegos mltiples en la edad adulta,
y la especificidad de los patrones de apego en el adulto. Segn Bowlby los modelos de
apego tienen su efecto sobre la forma como se codifica y se organiza la informacin
acerca de s mismo, las figuras importantes y los distintos eventos emocionales. Por lo
que, se han realizado investigaciones con el objeto de determinar si existen o no
diferencias en la forma de buscar y procesar la informacin, en personas con distintos
estilos de apego.
Se encontr que los individuos con un estilo de apego seguro son capaces de realizar
una bsqueda activa de informacin, se muestran abiertos a la nueva informacin,
poseen estructuras cognitivas flexibles que le permiten adaptarse adecuadamente a los
cambios del ambiente, a plantearse objetivos realistas, a evitar los pensamientos
irracionales, a tener expectativas positivas acerca de las relaciones con los otros y a
confiar ms en ellos. Mientras que los individuos con estilos de apego evitativo y ansioso
tienen estructuras cognitivas ms rgidas y mayor acceso a recuerdos negativos, lo que
genera desconfianza en los primeros en cuanto a las relaciones con otros, y conflictos

con la intimidad en los segundos, ya que por un lado desean tenerla y por el otro tienen
temor de perderla.
Otras investigaciones han dirigido su atencin a los procesos por los cuales las personas
desarrollan y mantienen vnculos afectivos en una relacin. De acuerdo al trabajo de
Bowlby, existen patrones prototpicos de apego en la edad adulta, los cuales estn
definidos de acuerdo a la interseccin de dos dimensiones subyacentes: la actitud
positiva de la imagen de uno mismo y la actitud positiva de la imagen de las otras
personas. Los resultados sugieren que las diferencias individuales en los patrones de
apego tienen implicaciones en la calidad de las relaciones en la edad adulta, ya que
durante el desarrollo social se construyen modelos afectivos y cognitivos de s mismos a
partir de los cuales se desarrolla la personalidad y la interaccin con las dems
personas.
De esta forma, determinadas caractersticas presentes en las dinmicas relacionales que
establecen las personas, guardan una estrecha relacin con sus estilos de apego
individuales. Aquellas personas con un estilo de apego seguro tienden a desarrollar
modelos mentales de s mismos como amistosos, afables y capaces, y de los otros como
confiables y bien intencionados. Por lo que les resulta relativamente fcil intimar con
otros y no se preocupan acerca de ser abandonados o de que otros se encuentren muy
prximos emocionalmente. Las personas con estilos de apego ansioso tienden a
desarrollar modelos de s mismos inseguros, y de los otros como poco confiables y
resistentes a comprometerse, lo que se refleja en una preocupacin frecuente por el
abandono6. Por ltimo, aquellos con un estilo de apego evitativo desarrollan modelos de
s mismos como suspicaces, escpticos y retrados, y de los otros como poco confiables
o demasiado ansiosos para comprometerse, lo que les imposibilita a confiar y depender
de otros.
Existen autores que sugieren una asociacin entre los estilos de apego inseguro, la
insatisfaccin de pareja y las prcticas parentales ineficaces. West y Sheldon
identificaron cuatro patrones disfuncionales de apego en la edad adulta, de acuerdo a la
teora desarrollada por Bowlby: independencia compulsiva, sobreproteccin,
dependencia y rabia. Estos autores observaron que los patrones de apego dependiente,
de rabia y de independencia compulsiva eran fuertes predictores de sintomatologa
psiquitrica. En otras palabras, pareciera ser que las personas con un estilo de apego
seguro desarrollan una gran confianza hacia s mismos y los dems, mientras que
aquellas con un estilo de apego inseguro poseen una falta de confianza hacia los otros,
lo que determina sus relaciones interpersonales ya que la confianza es una condicin
necesaria para el desarrollo del compromiso.
Lo anterior nos lleva a otro punto a ser considerado. Y es que comnmente se asocia el
estilo de apego con la expresin emocional y la regulacin de las emociones. Algunas
investigaciones han demostrado que la interpretacin de eventos con componentes
emocionales se encuentran mediados directa e indirectamente por el estilo de apego. Se
parte del supuesto de que existen diversos niveles de organizacin en el sistema de
apego, y que se presentan secuencialmente a lo largo del desarrollo; y va desde una
organizacin en trminos de estrategias del comportamiento al final del primer ao,
hasta una organizacin representacional posteriormente.

Lo anterior resulta importante ya que las estrategias utilizadas para expresar y regular
las emociones, actan de acuerdo al estilo de apego de las personas. As pues, aquellos
con estilos de apego seguro tienden a presentar niveles moderados de dolor, mientras
que aquellos con un estilo de apego ansioso tienden a demostrar una baja tolerancia al
dolor y a responder con sentimientos de miedo y ansiedad. An cuando no existe un
acuerdo final en relacin a este punto, lo cierto es que las personas con estilos de apego
inseguro tienden a sentirse ms apenadas emocionalmente que cualquier otro estilo de
apego. A este respecto, Collins (1996) afirma que los adultos con distintos estilos de
apego estn predispuestos a pensar, sentir y actuar diferente en sus relaciones.
Bowlby fue el primero en examinar el rol que juegan los estilos de apego en la
experiencia de rabia o enojo. Segn este autor, la rabia es una respuesta funcional de
protesta a otros, y que aquellos con estilos de apego inseguro logran transformar esta
respuesta en otra que resulta disfuncional. Ms recientemente, a este respecto concluy
que las personas con estilos de apego seguro presentan menos propensin a la rabia,
expresan su enojo de manera controlada, sin seales de hostilidad a otros y siempre
buscan resolver la situacin una vez que estn enojados. Las personas con estilos de
apego ambivalente y evitativo tienen ms propensin al enojo, caracterizndose por
metas destructivas, frecuentes episodios de enojo y otras emociones negativas.
Tambin se han realizado investigaciones con el fin de demostrar que los distintos estilos
de apego estn asociados a ciertas caractersticas personales sobre todo con los
trastornos de ansiedad, depresin y el trastorno limtrofe de personalidad. Por ejemplo,
observaron que exista una asociacin entre el estilo de apego ansioso, las experiencias
traumticas sin resolver, y el trastorno de ansiedad y la personalidad limtrofe. Por otro
lado, demostraron que los adolescentes con una organizacin de apego evitativo eran
ms susceptibles a desarrollar problemas de conducta, abuso de sustancias, trastorno
de personalidad narcisista o antisocial, y rasgos paranoicos de la personalidad. Mientras
que aquellos con una organizacin de apego ansioso eran ms susceptibles de
desarrollar trastornos afectivos o un trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo,
histrinico, limtrofe o esquizoide. Esto nos puede hacer pensar en la posibilidad de que
los adultos que hayan desarrollado un estilo de apego seguro tengan ms alta
autoestima, sean socialmente ms activos y presenten menos sentimientos de soledad
que aquellos con un estilo de apego inseguro.
A su vez, se ha examinado las posibles relaciones entre el contexto familiar y
determinadas caractersticas personales en adultos. En este sentido, estudiaron las
ideas suicidas asociadas a sntomas depresivos y a determinados estilos de apego con la
figura materna, paterna y los pares, encontrndose una fuerte y significativa asociacin
entre el apego a la figura materna, los sntomas depresivos y las ideas suicidas. Sin
embargo, an hace falta investigaciones que permitan delinear mejor la naturaleza
especfica de esta asociacin analizaron la relacin entre los estilos de apego y la
separacin psicolgica de los padres, segn el funcionamiento psicolgico de un grupo
de adolescentes. Observaron que exista una asociacin positiva entre el estilo de apego
seguro y la libertad de sentir culpa, ansiedad y resentimiento hacia los padres, lo que
sugera una relacin inversa entre un apego seguro y la independencia emocional,
funcional y actitudinal de stos. Esto tambin puede llevarnos a suponer que los
individuos que han desarrollado un estilo de apego seguro, tienen una percepcin ms
positiva de s mismos, ms seguridad y con la capacidad para enfrentar los problemas
con una estructura ms organizada; al contrario de lo que podramos esperar con

aquellos que han desarrollado un estilo de apego inseguro. Sobre todo cuando hay
investigaciones que sugieren la asociacin entre este estilo de apego con ciertas
conductas de riesgo para la salud, como el uso de sustancias y la falta de compromiso
con cualquier tipo de tratamiento. Hay modelos elaborados para explicar la manera
cmo un apego inseguro puede contribuir al desarrollo de una enfermedad: aumentando
la susceptibilidad al estrs, el uso cada vez mayor de reguladores externos de afecto y la
alteracin de la conducta de bsqueda de ayuda.
Como mencionamos anteriormente, los estilos de apego no estn fijados rgidamente, lo
que lleva a pensar que con experiencias positivas de vida, una intervencin teraputica
apropiada y una alta motivacin para el cambio, es posible que una persona adulta
pueda modificar su estilo relacional de manera de poder experimentar intimidad y
proximidad. Vimos adems que la relacin con las figuras de apego posibilita la
construccin de un modelo del mundo y de s mismo en funcin de su desarrollo
cognitivo y afectivo, que le permitir actuar, comprender la realidad, anticipar el futuro y
establecerse metas. Si partimos de la premisa de que los modelos de realidad son
estructuras cognitivas que forman los modelos representacionales del mundo, entonces
debe reconocerse que son adems la nica forma que tiene el individuo para establecer
una relacin con ste. Esto significa que la caracterstica ms importante para el
desarrollo de una relacin estrecha son las construcciones autorreferenciales recprocas
con la imagen de la persona significativa, lo que al mismo tiempo permite estabilizar y
desarrollar an ms la dinmica relacional. En este sentido, resulta ms relevante la
percepcin del otro que las caractersticas reales de ste, de manera que cuando nos
vinculamos a otra persona elegimos ms que nada a alguien para experimentarnos a
nosotros mismos con esa persona.
Como terapeutas debemos proporcionar las herramientas de anlisis y autoobservacin
necesarias que permitan al paciente realizar un reordenamiento gradual de su
experiencia personal. Y la relacin teraputica es justamente el contexto especfico que
permite poner en prctica situaciones de cambio que guiarn dicho proceso de
reorganizacin. No obstante, es importante tener en cuenta que las investigaciones y
estudios existentes en materia de apego se centran en relaciones causales,
considerando que dependiendo del estilo de apego se presentarn ciertas caractersticas
del individuo y de sus relaciones; dejando de lado el establecimiento de planteamientos
que reflejen la existencia de relaciones recprocas y bidireccionales entre los distintos
estilos de apego y los procesos cognitivos, afectivos, de personalidad, interpersonales,
entre otros. Sumado al hecho de que an hay poca evidencia que demuestre que es
posible determinar el estilo de apego en adultos usando entrevistas orientadas
clnicamente.
Sin embargo, algunos estudios han analizado la influencia de los estilos interpersonales
de los pacientes sobre las respuestas del terapeuta durante el proceso teraputico,
segn la teora del apego. En funcin de dichos resultados lograron identificar tres temas
principales en los problemas de apego: preocupaciones por la prdida o el rechazo,
sentimientos relativos al conflicto y necesidad de contacto estrecho o proximidad. A su
vez, categorizaron las respuestas del terapeuta como: a) suministro de continencia,
seguridad y estructura; b) reflejo de las emociones y preocupaciones del paciente; y c)
interpretacin o desafo del estilo de apego del paciente. Esto ha llevado a plantear la
hiptesis de que las respuestas del terapeuta a los problemas del paciente estn
mediados por sus estilos de apego, existiendo evidencia de que el terapeuta tiende a

responder con reflexin a estilos que muestran preocupacin, y con interpretacin a


aquellos que muestran un estilo evitativo.
Como veremos, numerosos estudios han mostrado la gran utilidad que puede tener la
teora del apego en diferentes campos de la investigacin en psicoterapia, tales como el
de las caractersticas del terapeuta y los diferentes aspectos de la alianza teraputica.
As, sobre la base de las relaciones entre adultos durante el proceso psicoteraputico, es
posible afirmar que la organizacin del apego del terapeuta puede llegar a influir en el
trabajo teraputico, an cuando se hayan realizado algunas investigaciones que han
demostrado lo contrario. Holmes (1997) por ejemplo, se ha dedicado a estudiar la teora
del apego como un aspecto relevante para la prctica psicoteraputica, concluyendo
que las experiencias de apego logran internalizarse como una narrativa propia a la edad
de 3 a 5 aos, y que sta es la base de una funcin autoreflexiva y de una capacidad
autobiogrfica de la propia vida posteriormente, lo que lleva a plantear como objetivos
psicoteraputicos la bsqueda de la intimidad y la autonoma. En este sentido, un patrn
de apego seguro es el punto de partida para la bsqueda de intimidad, as como la
capacidad de protestar sanamente permite la separacin y la consecuente autonoma.
Evaluaron la empata del terapeuta en relacin al estilo de apego segn las dimensiones
de ansiedad y evitacin, concluyendo que los terapeutas ms ansiosos tendan a
responder con menor empata. Nuevamente, las interpretaciones de los terapeutas a los
pacientes con estilos de apego ansioso y preocupado tendan a ser ms profundas y ms
empticas que las interpretaciones realizadas a pacientes con estilos de apego evitativo.
Esta investigacin es muy parecida a la realizada por acerca de la empata intelectual y
la emocin emptica entre las emociones del terapeuta y del paciente, de acuerdo al
acierto o no del terapeuta para percibir las emociones del paciente12. Dichos autores
demostraron que tanto la empata intelectual como la emocin emptica contribuyeron
en forma significativa al logro de una sesin evaluada por el paciente como profunda.
Tambin se ha estudiado la relacin entre los trastornos de la personalidad y los
impactos interpersonales recprocos, entre los pacientes y los terapeutas. Los resultados
sugieren que los terapeutas tienden a responder negativamente a los pacientes con
trastornos de personalidad, que los pacientes perciben distorsionadamente el
comportamiento de estos terapeutas, y/o que los pacientes en algunas ocasiones
inducen pautas de interaccin negativa con los terapeutas.
Ms recientemente, las investigaciones se han enfocado a estudiar la relacin entre el
tipo de apego de pacientes adultos y la alianza teraputica. Se ha observado que el
estilo de apego inseguro est asociado con evaluaciones ms bajas de la alianza,
mientras que el estilo de apego seguro lo est con las evaluaciones ms altas. Este
mismo estudio tambin indic que la frecuencia de ruptura estaba asociada al tipo de
apego: un apego ansioso con rupturas ms frecuentes y un apego evitativo con una
frecuencia menor de rupturas. Propuso un enfoque relacional para comprender el self y
el cambio, basado en una convergencia de perspectivas y desarrollos tericos en
relacin a las rupturas de la alianza y los impases. Este autor sugiere intensificar el
estudio de la experiencia subjetiva del terapeuta en el contexto de la relacin
teraputica, especialmente en lo relacionado con la superacin de las rupturas de la
alianza13. En este sentido, resulta til la entrevista clnica para identificar estilos de
apego en adultos, haciendo nfasis en el anlisis temtico y semntico del discurso,
tanto del terapeuta como del paciente. Tambin se han estudiado los episodios de
sonrisa mutua (ESM) entre ambos como elementos clave en los intercambios afectivos

que regulan la comunicacin. Este estudio permiti por ejemplo, identificar cuatro ESM
diferentes de acuerdo a cuatro funciones sociales: a) coordinacin de seales afectivas,
b) intercambio de emociones, c) negociacin de roles sociales, y d) regulacin de
conflictos. Fue posible determinar que existen diferencias en la expresividad
(entendindose como el nmero de ESM) en trminos de alianza teraputica durante
cada sesin, lo que demuestra la importancia de los mecanismos de regulacin
emocional para la formacin del vnculo teraputico. Sobre todo cuando algunos autores
han formulado la hiptesis de la existencia de una correspondencia entre la organizacin
del discurso y las representaciones mentales de las experiencias de apego.
Quinez (1997) sugiere prestar atencin a la coherencia, la comprensibilidad, la
continuidad, la congruencia, la plausibilidad y el equilibrio afectivo, en el discurso del
paciente cada vez que se evale una situacin determinada. Se destaca entonces tres
aspectos importantes:

Estructura: haciendo referencia a la manera como se relacionan las distintas


experiencias que configuran la narrativa del paciente. Partiendo del hecho de que cada
paciente tiene pasado, presente, e incluso futuro.

Contenido: haciendo referencia a las temticas presentes en el discurso del


paciente. Por ejemplo, temticas presentadas por el paciente en forma recurrente que
tienen que ver con rupturas afectivas experimentadas como abandono, conformando un
estilo de apego inseguro14.

Calidad: haciendo referencia al tono emocional en cada una de las experiencias


presentes en el discurso del paciente. Por ejemplo, una organizacin del significado
personal depresiva, caracterizada por rabia y desamparo en situaciones difciles15.
Esto es coincidente con lo que plantea el Modelo de Habilidades Sociales en el Proceso
Interpersonal (HSPI), en cuanto a que la mayora de los problemas que llevan a los
pacientes adultos a solicitar ayuda, son el resultado de pautas de interaccin
interpersonal ineficaces debido a un dficit en las habilidades sociales. Y para que la
relacin teraputica sea productiva se requiere un amplio repertorio de dichas
habilidades, por lo que conviene detectar si el paciente cuenta o no con stas. Slo as
ser posible presentarle experiencias correctoras de apego en un contexto teraputico, y
generar as el cambio.
En los casos atendidos en el Centro Psicolgico, justamente hemos prestado atencin a
aspectos como stos, con el propsito de identificar el estilo vincular como gua
estratgica para generar condiciones que permitan una reorganizacin cognitivaafectiva, y poder as realizar intervenciones que permitan promover estilos de apego
seguro en los pacientes a partir del cambio en las representaciones parentales. Es sobre
esta base que los pacientes han podido explorar su propia realidad, generando nuevas
distinciones emocionales e interpretaciones, que a su vez le han permitido experimentar
un cambio de conducta.
Es nuestra funcin como terapeutas buscar la manera de establecer una buena alianza
teraputica en la que logremos percibirnos trabajando con el paciente por un objetivo
comn. Y esto slo ser posible si se desarrolla una especie de sensibilidad hacia el
paciente, conscientes en todo momento de nuestra propia subjetividad y nuestros
propios estilos de apego, de manera de permitirle la asimilacin y la acomodacin de su

narrativa personal. Por esta razn, consideramos fundamental analizar y


reconceptualizar los estudios realizados en materia de estilos de apego, desde Bowlby
hasta nuestros das, como patrones de procesamiento mentales de informacin que
permiten generar modelos de realidad y de s mismo.