Alcalosis metabólica

La alcalosis metabólica es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base en que una
concentración baja de hidrogeniones circulantes y el consecuente aumento de la
concentración de bicarbonato, eleva el pH del plasma sanguíneo por encima del rango normal
(7.35-7.45).

Diagnóstico
Para el diagnóstico de una alcalosis metabólica lo primero será realizar una gasometría
arterial. Esta prueba consiste en la extracción de una muestra de sangre que a continuación
introduciremos en un gasómetro de cuatro cubetas, cada una de las cuales medirá: el pH,
la presión arterial de CO2 (pCO2) y la presión arterial de O2 (PO2). Recordar que las
presiones correspondientes a los gases representan la fracción disuelta de los mismos, pues
es esta la que crea presión y no la unida a hemoglobina. La cuarta cubeta realizaría una co-
oximetría, para valorar los porcentajes de las diferentes hemoglobinas que componen la
sangre, de las cuales la más relevante sería la Hb oxigenada.

Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la alcalemia leve suelen estar relacionados con el trastorno subyacente. La
alcalemia más grave aumenta la unión del calcio (Ca ++) ionizado a las proteínas, lo que provoca
hipocalcemia, cefalea, letargo y excitabilidad neuromuscular, en ocasiones con delirio, tétanos y
convulsiones. La alcalemia también reduce el umbral para el desarrollo de síntomas de angina y
arritmias. La hipopotasemia concomitante puede causar debilidad.

Tratamiento
 Tratamiento de la causa

 Solución fisiológica al 0,9% por vía intravenosa para la alcalosis metabólica respondedora al
cloro

Deben tratar los trastornos subyacentes, con atención especial a la corrección de la hipovolemia y la
hipopotasemia.
 Los pacientes con alcalosis metabólica que responde al cloro deben recibir solución fisiológica por vía
intravenosa, a una velocidad de infusión típica entre 50 y 100 mL/hora mayor que las pérdidas
urinarias y de líquidos sensibles e insensibles, hasta que la concentración urinaria de cloro aumente
hasta > 25 mEq/L y el pH urinario se normalice tras una elevación inicial de la bicarbonaturia. Los
pacientes con alcalosis metabólica que no responde al cloro rara vez se benefician sólo con la
rehidratación.
Los pacientes con alcalosis metabólica grave (p. ej., pH > 7,6) suelen requerir una corrección más
urgente del pH sanguíneo. La hemofiltración o la hemodiálisis pueden ser útiles, en particular si el
paciente presenta sobrecarga de volumen y disfunción renal. La administración de entre 250 y 375 mg
de acetazolamida por vía oral o intravenosa 1 o 2 veces al día aumenta la excreción de HCO 3−, pero
también puede acelerar las pérdidas urinarias de K + y fosfato (PO4−); los pacientes con sobrecarga de
volumen y alcalosis metabólica inducida por diuréticos y los que tienen alcalosis metabólica
poshipercápnica son los que pueden beneficiarse en mayor medida con este tratamiento.

Alcalosis respiratoria

Es una afección marcada por un nivel bajo de dióxido de carbono en la sangre debido a la
respiración excesiva.

Causas
Las causas comunes incluyen:

 Ansiedado o pánico

 Fiebre

 Respiración exagerada (hiperventilación)

 Embarazo (esto es normal)

 Dolor

 Tumor

 Traumatismo

 Anemia grave

 Enfermedad hepática

 Sobredosis de ciertos medicamentos, tales como salicilatos, progesterona

 Cualquier enfermedad pulmonar que lleve a la dificultad para respirar también puede
ocasionar alcalosis respiratoria (como la embolia pulmonar y el asma).

Síntomas
Los síntomas pueden incluir:

 Vértigo

 Mareo

 Entumecimiento de manos y pies

 Falta de aliento

 Confusión

 Malestar en el tórax

Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Los exámenes que se
pueden hacer incluyen:

 Gasometría arterial, que mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre
 Grupo de pruebas metabólicas básicas

 Pruebas de la función pulmonar para medir la respiración y qué tan bien están
funcionando los pulmones

Tratamiento
El tratamiento está orientado hacia la afección causante de la alcalosis respiratoria. Respirar
dentro de una bolsa de papel, o el uso de una máscara que provoca la respiración del
dióxido de carbono otra vez, algunas veces ayuda a reducir los síntomas cuando la ansiedad
es la causa principal de la afección.